Endodontics problem solving in clinical practice TR-Pitt Ford JS Rhodes HE Pitt Ford

INTRODUCCIONEl tratamiento de las urgencias endodnticas puede ser difcil en la prctica general, especialmente cuando el paciente tiene dolor y el tiempo del profesional es corto.

PULPITIS REVERSIBLE(Signos Y Sintomas)Este se caracteriza por dolor de corta duracin producido por temperaturas extremas y a veces por alimentos dulces. El dolor es normalmente de origen dentinarios No hay ampliacin en el espacio del ligamento periodontal y se esta a la espera del el examen radiolgico

Buscar posibles causas como: Dentina expuesta y sensible Caries Fugas en las restauraciones Restauraciones recientemente colocadas Grietas

TRATAMIENTO-El tratamiento consiste en eliminar la fuente de irritacin de la dentina. La dentina sensible puede ser tratada con resina , pasta de dientes de flor o desensibilizante .- La caries dental y las restauraciones con fugas debe ser eliminadas y reemplazadas con un restauracin nueva. -Restauraciones recientemente colocadas necesitan tiempo para asentarse, es prudente para comprobar que no hay contactos oclusales prematuros -Dientes con grietas deben ser examinados. En pequeas cavidades composite de restauracin puede ser til, para evitar flexin de la lnea de fractura.

PULPITIS IRREVERSIBLE(Signos Y Sintomas)

-Hay un aumento en la duracin y intensidad del dolor. -Dolor Espontneo punzante persistente, sobre todo con agua caliente con una duracin de varios minutos u horas en conclusiones comunes. -Estmulos fros a veces alivian el dolor.

El diente afectado puede ser difcil para localizar, y las pruebas especiales se necesitan para aislarlo. Radiolgicamente puede ser los primeros signos de la ampliacin hacia el ligamento periodontal

Buscar posibles causas como:-Caries extensas o recurrentes -Los dientes con grandes restauraciones profundas o restauraciones de ionomero -Evidencia de grietas o fracturas. -Si la identificacin del diente es difcil, aislar los dientes individualmente con dique de goma y sumerja cada diente con agua caliente

Tratamiento idealUna limpieza completa e instrumentacion de el sistema de conductos radiculares. El hipoclorito de sodio es utilizado como un irrigante, y los canales se revisten con hidrxido de calcio. El paciente debe tener en cuenta que el diente puede doler cuando el efecto del anestsico desaparezca.

Cuando el tiempo es corto..Eliminar todo el tejido pulpar de la cmara pulpar e irrigar con hipoclorito de sodio. No instrumentacin de los canales. La preparacin de un corticosteroide puede ser sellado en la cmara pulpar con una restauracin temporal de la IRM (Material intermedio de restauracin: Dentsply, Weybridge, Surrey, Reino Unido: la figura. 12.1).

Por lo tanto, puede ser apropiado para prescribir analgsicos, como el paracetamol (acetaminofeno) 500 mg seis veces al da o ibuprofeno 200-400 mg seis veces al da durante 24 horas. los analgsicos debe iniciarse de inmediato, antes de que el anestsico comienze a desaparecer

Problemas con la anestesiaCuando se hace el tratamiento de sistema de conductos de un diente la anestesia profunda es importante. Psicolgicamente es mejor tanto para el paciente y el mdico asegurar una buena anestesia antes de iniciar el tratamiento. Puede ser difcil recuperar la confianza de un paciente si el tratamiento ha sido doloroso.

El paciente se pone cada vez ms nervioso, y se anticipa ms dolor con cada una ligera vibracin en la diente. El clasico diente que es difcil de anestesiar es el molar inferior,

En este caso el rgimen siguiente puede ayudar: Dar dos inyecciones inferior bloqueo dental A la infiltracin bucal y lingual Use la infiltracin intraligamental en todo s los dientes afectados

Si lo anterior falla, la anestesia intrapulpar puede ser de utilidad. Utilice una fresa redonda de baja velocidad apara exponer la cmara pulpar. Advertir al paciente que despus de la inyeccin ser doloroso para el slo algunos segundos

Periodontitis apical aguda(Signos Y Sintomas) El diente suele doler al morder y habr sensibilidad en la cspide del diente en el surco vestibular. Radiolgicamente por lo general hay ampliacin en el espacio del ligamento periodontal

Buscar posibles causas como: Sensibilidad en el surco vestibular Dolor a la palpacin Un diente oscuro, sobre todo en el cuello Los dientes con restauraciones profundas o coronas Un diente que no responde a las pruebas pulpares.

TratamientoEl tratamiento de conductos es necesario. Los canales radiculares debe estar completamente limpios, e instrumentados. El diente puede necesitar ser sujetado ya que el acceso a la cavidad, como la vibraciones durante el corte puede ser incmodos

El hipoclorito de sodio se utiliza como irrigante, y de hidrxido de calcio como el medicamento despus de una limpieza completa. la oclusin se ajusta a aliviar las molestias al morder. Los analgsicos pueden ser necesarios, y una combinacin de paracetamol (500 mg seis veces al da) y el ibuprofeno (200 mg seis veces al da) suelen ser suficiente.

Absceso apical agudo (signos ysintomas) El absceso puede desarrollarse a partir de la periodontitis apical o una exacerbacin de un periapical crnica . El diente es exquisitamente doloroso al tacto, y puede ser sacado de su socket. Puede haber inflamacin bucal, que puede ser difusa o fluctuante

TratamientoPara aliviar el dolor, el drenaje se debe establecer idealmente a travs del canal de la raz Despus de este el tratamiento de conducto completose lleva a cabo y el diente se reviste con de hidrxido de calcio. Ua hinchazn fluctuante bucal puede ser drenada con una incision Los dientes son por lo general no se dejan abiertos para drenaje a menos que haya un exudado incontrolable, y no por ms de 24 horas.

Los antibiticos pueden ser necesarios para un paciente con efectos sistmicos y un aumento de la temperatura.Amoxicilina (250 mg tres veces al da) o metronidazol (200 mg tres vecesal da) durante tres das debera ser suficiente. Algunas autoridades recomiendan una dosis nica de 3 g de amoxicilina. Analgsicos tambin se pueden requerir. Es aconsejable revisar todos los pacientes dentro de las 24 horas.