Presentacin de PowerPoint

Consideraciones endodnticas en un paciente mdicamente comprometido: Una visin general

INTRODUCCINUno de los desafos que enfrentan los especialistas dentales hoy en da es la evaluacin y tratamiento de los pacientes con condiciones mdicas cada vez ms complejas. Esto a aumentado en los ltimos 50 aos, pero los pacientes geritricos son mucho ms propensos a ser al menos parcialmente dentados y tienen un historial mdico complejo con uso de mltiples medicamentos.

Las condiciones encontradas por el dentista en la prctica diaria incluyen pacientes con:Con el fin de determinar el estado mdico de un paciente una historia clnica minuciosa es de suma importancia.El presente artculo contiene una breve descripcin de las enfermedades con el fin de saber gestionar este tipo de condiciones mdicas en un consultorio dental.

MTODO DE RECOLECCIN DE DATOSLa literatura Dental y mdica que relaciona a un paciente mdicamente comprometido someterse a un tratamiento de endodoncia fue registrada usando la base de datos PubMed y Medline.

historiaEs un proceso de recopilacin de informacin para evaluar el estado de salud de un paciente, se compone de:La interpretacin logra tres objetivos importantes:Las modificaciones necesarias para proporcionar atencin dental segura y apropiada a menudo se determinan por las condiciones mdicas subyacentes. consideraciones endodnticas en pacientes con trastornos cardiovasculares Las enfermedades cardiovasculares se han vuelto cada vez ms comn en los tiempos modernos, por tanto, un dentista debe estar al tanto de las modificaciones y precauciones que se toman en un paciente que sufre de trastornos cardiovasculares.HipertensinEstn en mayor riesgo de desarrollar complicaciones agudas:Infarto de miocardioAccidente cerebrovascularComplicaciones crnicas de la hipertensin.Gestin de endodonciaLos vasoconstrictores pueden precipitar las elevaciones significativas de la presin arterial ya que reducen el riesgo de la liberacin de catecolaminas endgenas que puedan resultar de control inadecuado del dolor.El uso de hilo de retraccin con epinefrina y las inyecciones intraligamentarias e intraseos debe evitarse en estos pacientes.

Cardiopata IsqumicaCuando la enfermedad cardaca aterosclertica coronaria se hace lo suficientemente avanzada para producir sntomas,

Puede irradiarse al brazo o la mandbula o puede presentarse como dolor facial o dental. GESTIN ENDODONTICASoplos cardiacos y enfermedad valvularLos pacientes con enfermedad valvular presentan dos consideraciones principales para el tratamiento dentalGestin EndodonticaEl tratamiento odontolgico requiere una evaluacin del tipo de afeccin cardaca y el riesgo de bacteriemia por el procedimiento dental planificado

CONSIDERACIONES ENDODONTICAS EN PACIENTES CON TRANSTORNOS HemorrgicosConsideraciones EndodonticasEl tratamiento de endodoncia es generalmente de bajo riesgo para los pacientes con trastornos de la coagulacin. El Procedimiento de endodoncia no quirrgico puede ser realizado sin ninguna modificacin en la terapia anticoagulante, aunque es importante determinar:La Ciruga periapical es un desafo mayor para la hemostasia, por lo tanto se requiere Consulta con el hematlogo del Px para desarrollo de un tratamiento adecuado del dolor dentalSe puede controlar con paracetamol (acetaminofn). La aspirina NO debe utilizarse debido a su efecto inhibidor sobre la agregacin plaquetaria.

No hay restricciones en cuanto al tipo de agente anestsico local utilizado Aquellos con vasoconstrictores puede proporcionar hemostasia local adicional.

CONSIDERACIONES ENDODONTICAS EN UN PACIENTE CON DIABETESLa diabetes mellitus es una enfermedad de la glucosa, derivada de la alteracin de la secrecin de insulina, diversos grados de resistencia a la insulina, o ambos.Manifestaciones orales de la Diabetes MellitusEn la Diabetes NO controlada, hay posibilidades de infeccin de la herida.

Consideraciones EndodonticasLos procedimientos quirrgicos en los diabticos bien controladosNO requieren antibiticos profilcticos.

Ciruga indicada en los diabticos mal controladosProfilaxis antibitica (amoxicilina 500 mg dos veces al da) debe ser considerado debido a la funcin alterada de los neutrfilos en los diabticos.

CONSIDERACIONES ENDODONTICAS EN PACIENTES CON TRANSTORNOS PULMONARES

Consideraciones EndodonciaLos proveedores de cuidado de la salud oral deben ser conscientes de las posibilidades de los materiales y productos dentales para exacerbar el asma.

Considerar la necesidad de la administracin profilctica de antibiticos para prevenir complicaciones en el postoperatorioLa terapia de reemplazo con corticoesteroides para prevenir una crisis suprarrenal aguda

Tratamiento EndodonTICOAnalgsico de eleccin

Estudios recientes han sugerido que el uso de paracetamol diaria o semanal a largo plazo se asocia con un asma ms grave. Aunque hay razones para la cautela, el paracetamol sigue siendo el analgsico preferido para pacientes asmticos.

CONSIDERACIONES ENDODONTICAS EN UN PACIENTE CON VIH POSITIVOEl VIH es una infeccin por retrovirus transmitida por la sangre principalmente y los fluidos corporales por contacto sexual ntimo y va parenteral.

Interacciones medicamentosas y de la Terapia AntirretroviralUn reto importante que enfrentan los pacientes VIH-positivos y del Odontlogo es el potencial de interacciones farmacolgicas adversas. Dado que los pacientes VIH-positivos suelen tener un rgimen antirretroviral de tres o ms frmacos de al menos dos clases diferentes de potenciales de efectos secundarios no deseados y las toxicidades tambin a niveles de terapia antirretroviral contra el VIH tambin puede ser alterado por las propiedades farmacocinticas del cuerpo.Consideraciones Endodonticas:CONSIDERACIONES ENDODNTICAS EN EL EMBARAZOEl Embarazo es un estado fisiolgico dinmico en el que suceden varios cambios transitorios.Los Odontlogos con formacin mnima en la medicina gestacional pueden negarse a tratar a sus pacientes embarazadas. Debido al temor de herir a la madre o el feto, algunos mdicos pueden retener la atencin o los medicamentos de sus pacientes, causando dao sin querer.

Medicamentos utilizados en Endodoncia:La mayora de los profesionales dentales deben tener acceso a una referencia de la medicacin. Si un profesional dental tiene alguna duda sobre cualquiera de las alternativas de medicamentos dentales o los factores de riesgo para las pacientes embarazadas, l o ella debe referirse al obstetra del pacienteLos anestsicos locales se encuentran entre los medicamentos ms comnmente utilizados por los dentistas.

Muchos de los antibiticos de primera lnea del dentista estn clasificados por la FDA en la categora B de riesgo de embarazo. Cuando se habla de dolor, el profesional dental debe ser consciente de los peligros potenciales. Consideraciones EndodonticasMuchos profesionales de la odontologa puede que duden sobre la prestacin de atencin dental a sus pacientes en gestacin debido a los temores de inadvertidamente daar el feto. CONSIDERACIONES ENDODONTICAS EN UN PACIENTE CON CNCER QUE RECIBE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIAProtocolos utilizados para reducir la radionecrosis incluyen la preferencia de la terapia de endodoncia antes que la extraccin.conclusinA pesar de que el Tx endodntico se ha preferido, estos pacientes fueron referidos ya sea en el hospital o su tratamiento se aplaz hasta que se alcanz el estado ptimo de salud fsica.

La razn principal de esto fue la inadecuada capacitacin en la gestin de dicha condicin en las clnicas dentales.Los Endodoncistas de hoy estn mejor equipados con conocimientos aplicables de enfermedades sistmicas y pueden ofrecer un alto nivel de tratamiento de endodoncia y al mismo tiempo minimizar el problema relacionado con la salud general del paciente.