ELEMENTOS VASCULARES

DEL TORAX

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO

AORTA

La aorta s e extiende de la base del corazón a la 4° vértebra lumbar, danado

origen en su trayecto a la mayor parte de las arterias que irrigan el cuerpo.

Se origina en la base del ventrículo izquierdo, entre el tabique interventricular y la

valva interna de la mitral.

Cuando la aorta hace un trayecto de 40 a 50 mm se dobla hacia la izquierda

formando un a cuerva que abarca el pedículo pulmonar izquierdo y ahí recibe el

nombre de cayado aórtico.

La aorta presenta tres porciones:

El cayado aórtico.

La aorta descendente torácica.

La aorta abdominal.

CAYADO AORTICO

Presenta una forma ascendente y otra horizontal

Porción ascendente

Esta queda comprendida dentro del pericardio

Porción intrapericardica está en relación , por delante, con la arteria pulmonar envuelta por una vaina serosa. Con el pericardio, con los sacos pleurales, el timo .

Por atrás con las aurículas y el seno trasverso de thaile.

Parte extrapericardica: esta parte tiene contacto intimo con la cara derecha con la cava superior.

Porción horizontal

Esta en relación con los segmentos de origen de los gruesos vasos.

Tronco braquiocefálico.

Carótida primitiva izquierda.

Arteria subclavia izquierda.

AORTA TORACICA DESCENDENTE

se extiende desde el lado izquierdo de la 4° vertebra dorsal hasta el orificio

aórtico del diafragma. Se situa en la parte más profunda del mediastino posterir

se halla en contacto con los cuerpos vertebrales.

AORTA ABDOMINAL

ARTERIAS

Dos arterias importantes:

Aorta torácica dorsal a través de la A. intercostales posteriores t subcostales.

Torácica interna esta es mas interior, se origina de las primeras porciones de la

subclavia.

Los espacios intercostales 1 y 2, en la región posterior, tienen una irrigación

distinta a nivel dorsal, esta dada por dos arterias pequeñas: la intercostal suprema

primera e intercostal suprema segunda.

Las intercostales supremas vienen del tronco costocervical ( que nace de la

subclavia)

dando una rama intercostal y cervical.

El resto de las intercostales son ramas de la ARTERIA AORTA TORÁCICA, que

da ramas intercostales posteriores desde la 3° hacia abajo. La núm. 12 no se

llama intercostal sino que SUBCOSTAL.

La TORÁCICA INTERNA ( mamaria interna) es rama de la subclavia que baja

lateral al esternón. Desde el 1° espacio hacia abajo da las intercostales

anteriores, que hacen anastomosis con las intercostales posteriores.

INTERCOSTALES POSTERIORES se dirige hacia delante se anastomosan en la

parte media con las torácicas internas

Junto antes del proceso xifoides, la A. torácica interna deja de llamarse así,

pasando a ser la musculofrénica ( rama terminal de la torácica interna) y

epigástrica superior.

VENAS

Los vasos desembocan en las v. intercostales posteriores, que van a formar una

vena a cada lado:

Ácigos derecha es la mas grande, va recogiendo a las intercostales por el lado

derecho, también hay intercostales del lado izquierdo que son dos

Ácigos izquierda inferior se llama Hemiacigos

Ácigos izquierda superior se llama ácigos accesoria.

Ambas ácigos izquierdas van recogiendo por el mismo lado; pasan por detrás del

esófago, delante de la columna, cruzan y desembocan en la ácigos propiamente

tal.

La ácigos hace un arco y termina en la vena cava superior. La ácigos termina

recogiendo lo que fueron las arterias intercostales posteriores ahora como venas

Las venas intercostales superiores ( tambien llamadas v. intercostales superiores)

son independientes, pues corresponden a las que eran las arterias supremas.

Las venas intercostales anteriores recogen las arterias torácicas internas,

desembocan en una vena mayor llamada VENA TORÁCICA INTERNA, que sube

por el lado del esternón recogiendo de la torácica interna.

La vena torácica interna termina en el tronco braquicefálico.

RAMAS ANTERIORES Ó VISCERALES DEL TORAX

Las ramas que van á distribuirse por las vísceras del tórax son á la vez

poco numerosas y poco voluminosas, y a la mayor parte de ellas son

además muy variables en su origen.

En este grupo pertenecen las:

Arterias cardiacas

Arterias bronquiales

Arterias esofágicas

Arterias mediastinas posteriores

ARTERIAS

CARDIACAS O

CORONARIAS

Son dos, y nacen de las

partes ántero-laterales de la

circunferencia de la Aorta al

nivel del borde libre de las

válvulas sigmoideas.

Arteria cardiaca derecha o

posterior

Esta se dirige de izquierda a

derecha por el surco auriculo-

ventricular, rodeando la base

del ventrículo derecho. Luego

llega al surco de la cara de la

cara posterior del corazón,

esta arteria da un ramo que se

comunica con la rama auricular

de la coronaria izquierda y

luego cambia de direccion

para penetrar en este surco

que sigue hasta la punta del

corazón

Arteria cardiaca izquierda o

anterior.

se coloca en el surco de la

cara anterior del corazón, el

cual recorre en toda la

extensión.

Esta rama sigue el surco

auriculo – ventricular, que

recorre de izquierda a

derecha , como el tronco de

la vena pulmonar, y se

termina en su parte

posterior anastomosándose

con la coronaria derecha.

ARTERIAS BRONQUIAS O BRONQUIALES

Las arterias bronquiales son generalmente dos una izquierda y una derecha, la

que ocupa el lado derecho por lo general es mas voluminosa, ambas se dirigen

hacia la parte inferior y posterior del bronquio á que pertenecen

Arteria bronquial derecha nace mas a menudo de la intercostal aórtica. Cuando

sale de la aorta, nace de la concavidad de su curvatura.

Su recorrido de esta arteria es por el bronquio derecho hasta llegar a la raíz del

pulmón derecho y en este trayecto da ramos al esófago y al mediastino, al

pericardio , a la tráquea y a loas ganglios linfáticos vecinos.

Arteria bronquiales izquierdas nace de la parte mas alta de la aorta torácica,

esta arteria de ramos al esófago, á los ganglios bronquiales, á la aurícula

izquierda , á las venas pulmonares , á la arteria pulmonar y á las paredes de la

aorta en las cuales se anastomosan con las arterias coronarias.

ARTERIAS ESOFAGICAS

Estas tienen origen de la parte anterior de la aorta torácica.

generalmente llegan a ser de 2 a 4 son variables y muy delgadas sus trayecto

es muy corto se dirigen oblicuamente llegando a el lado izquierdo del esófago

y las inferiores a la parte posterior de este conducto.

La arterias esofágica superior se comunica con las Arterias bronquiales y los

ramos esofágicos de la tiroidea inferior.

La arteria esofágica inferior se anastomosa con los ramos ascendentes de la

arteria coronaria.

ARTERIAS MEDIASTINAS POSTERIORES

Son muy pequeñas, estas arterias nacen generalmente de la parte anterior

de la aorta, algunas de las intercostales aorticas.

Todas se ramifican en la parte posterior del mediastino. En donde se

anastomosan con las mediastinas anteriores, ramas de la arteria mamarias

internas.

CONDUCTO TARÁCICO

Principal tronco colector de linfa

Se inicia en la cisterna de pecket ( cisterna del quilo), que es una dilatación

alargada que se sitúa entre la arteria aorta y la columna vertebral.

El conducto torácico se dirige hacia arriba, atraviesa el tórax y termina su

recorrido en la vena subclavia izquierda, cerca de la unión de dicho vaso con

la vena yugular interna

CONDUCTO TORÁCICO

- El conducto torácico es el tronco colector de todos los linfáticos del cuerpo,

excepto la mitad derecha de la cabeza, cuello y tórax.

Nace en la parte superior de la cavidad abdominal, atraviesa el diafragma,

pasa por el orificio aórtico, llega al mediastino posterior, recorre en toda su

extensión el tórax, y llegado a la base del cuello, en el lado izquierdo, termina

generalmente en el confluente yugulo subclavio.

Este conducto recoge la mayor parte de la linfa del cuerpo exceptuando el

cuadrante superior derecho y drena en la circulación sanguínea en la vena

subclavia izquierda

CONDUCTO LINFATICO DERECHO

Es un vaso linfático mas pequeño pero importante puesto que su función es

recoger la linfa del lado derecho del cuello, pecho y brazo y se vacía en una

vena grande cerca del lado derecho del cuello.

SISTEMA ÁCIGOS

El sistema de las venas ácigos, también llamado sistema venoso de las

ácigos, es un sistema de vasos sanguíneos venosos presentes en el cuerpo

humano que recogen sangre de la pared posterior de la cara anterior del

abdomen y del tórax.

Drena en la vena cava superior tras describir un arco en su trayectoria, el arco

de las ácigos. Representa el último afluente de la vena cava superior antes de

que ésta drene finalmente en la aurícula derecha del corazón.

EL SISTEMA ESTA COMPUESTO POR 3 VENAS QUE SON:

Vena ácigos

Vena hemiácigos.

Vena hemiácigos accesoria.

1.- Vena Ácigos o Vena Ácigos Mayor3

Origen. Raíz Lateral. Vena Lumbar Ascendente Derecha. Vena Subcostal Derecha.

Raíz Medial. Tronco Venoso Cavoácigos.

Afluentes. Vena Intercostal Suprema Derecha. Venas Intercostales Posteriores Derechas. Últimas nueve. Vena Hemiácigos. Vena Hemiácigos Accesoria. Venas Bronquiales. Venas Esofágicas. Venas Pericárdicas. Venas Frénicas Superiores. Venas Mediastínicas.

Terminación. Vena Cava Superior, como Arco de la Vena Ácigos, pasando por

encima del radix pulmonar derecho.

2.- Vena Hemiácigos o Vena Ácigos Menor Inferior3

Origen.

Raíz Lateral.

Vena Lumbar Ascendente Izquierda.

Vena Subcostal Izquierda.

Raíz Medial.

Tronco Venoso Renohemiácigos [de Lejars].

Afluentes.

Venas Intercostales Posteriores Izquierdas. Últimas cinco.

Venas Vertebrales.

Venas Esofágicas.

Venas Mediastínicas.

Terminación.

Vena Ácigos.

3.-Vena Hemiácigos Accesoria o Venas Ácigos

Menor Superior3.

Afluentes.

Venas Intercostales Posteriores Izquierdas. Primeras

siete.

Terminación.

Vena Ácigos.

Gracias

ELECTROCARDIOGRAMA EKG

EKG

Un electrocardiograma es un gráfico en el que se

inscriben las variaciones del voltaje del corazón,

captadas por electrodos en la superficie de nuestro

cuerpo, en relación con el tiempo. Dichas variaciones de

voltaje son el resultado de la despolarización y

repolarización del músculo cardíaco, que producen

cambios eléctricos que alcanzan la superficie del cuerpo.

REGISTRO GRÁFICO R

DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA

DEL CORAZÓN

P T

ONDA

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------

Línea

isodifacica

Q S

Espacio P-Q Espacio S-T

La onda P es el resultado de la despolarización auricular.

El intervalo P-R, que comprende la onda P más el

segmento P-R, representa el tiempo que media entre el

comienzo de la despolarización auricular y el comienzo

de la ventricular.

El complejo QRS es el resultado de la activación de las

fibras musculares de los ventrículos del corazón: La

onda Q es la primera deflexión hacia abajo del complejo

QRS y representa la despolarización del septum

interventricular, la pared que divide los dos ventrículos.

La onda R es la primera deflexión hacia arriba del

complejo QRS y es debida a la despolarización de la

punta del ventrículo izquierdo. Por su parte, la onda S es

la primera deflexión negativa que sigue a la onda R y

representa la despolarización de la base del ventrículo

izquierdo. La onda T representa la repolarización

ventricular.

significados de las ondas

P= despolarización auricular

Q= una negativa que inicia un complejo QRS que va procedida de una onda P.

Complejo QRS= despolarización ventricular

R= primera onda positiva del complejo QRS.

S= onda negativa después de una onda positiva .

T= repolarización ventricular. DESPOLARIZACIÓN

REPOLARIZACION

+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

+ +

+ +

+ +

+ +

+ +

+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

En general cada una de las ondas del electrocardiograma,

tienen rangos específicos de tamaño, tanto de altura o

profundidad, como de duración en el tiempo, permitiéndonos

saber, luego de su análisis, la presencia de:

Arritmias (trastornos en el ritmo cardíaco) y si son

auriculares o ventriculares, con o sin alteraciones de la

frecuencia cardíaca: taquicardia (aumentada) o bradicardia

(disminuida).

Bloqueos en la conducción eléctrica.

Aumento en el tamaño o dilatación de las aurículas y/o de

los ventrículos.

Áreas de isquemia, lesión o infarto miocárdico, entre los

hallazgos más importantes.

Gracias