Electroterapia en fisioterapia.doc

7/24/2019 Electroterapia en fisioterapia.doc

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Electroterapia en fisioterapiaDada la curiosidad planteada por algunos compaeros sobreeste tema, veamos en qu consiste. Introduccin

Los puntos gatillo "seguramente son"las placas motoras deinervacin muscular. Se manifiestan activos cuando estn sometidasa sobrecarga de inervacin debido al alto nivel de actividadneurolgica, bien para mantener una contractura muscular o paraconseguir un hipertono en msculos atrofiados (existen otrasteoras).

Lo cierto es ue los puntos gatillo coinciden con los puntos motoresde me!or respuesta el"ctrica. Se detectan a la palpacin como #onashipertensas, hipersensibles al dolor, inflamadas $, con frecuencia,

fibrosadas cuando el proceso se ha cronificado excesivamente.%eciben el nombre de gatillo por generar dolor refle!o a distancia delpunto de presin. &xisten mapas de las #onas sobre las ue serefle!an las molestias o dolor referido. 'ichos mapas sonrelativamente fiables $a ue, en la prctica, el mismo punto puedeinducir su manifestacin hacia una locali#acin $ otras veces paraotra. fin de ponerlos de manifiesto se aplica una presin moderadasobre el punto e inmediatamente aparecer un aumento de dolorlocal, ue ser seguido por la sensacin de entumecimiento dolorososobre su #ona de influencia.

ara comprobar lo dicho, vasta con locali#ar los mismos puntossobre ambos trapecios en un paciente con problemas de cuello.*bservaremos como en el lado en el ue el paciente manifiesteirradiaciones o radiculalgias, el refle!o doloroso se manifiesta distal(hacia el bra#o). &l mismo punto del trapecio opuesto, genera surespuesta hacia proximal (sobre el cuello $ cabe#a). La respuesta delsegundo caso se debe a la sobrecarga ue soportan losantagonistas a la lesin como actitud de defensa protectora del ladodel pin#amiento radicular. Lo expuesto, lo podemos hacer extensivo

a otras #onas, como pueden ser los escalenos.'ependiendo de la agude#a de la lesin, podemos hallar tres nivelesde respuesta+

. 'olor intenso ue tiende a aumentar $ a agravar el proceso.-. 'olor intenso durante todo el tiempo de la presin mantenida sin

manifestar disminucin.. 'olor en oleada ue aumenta pero ue al cabo de unos segundos

decrece generando alivio $ rela!acin del msculo afecto.

'ependiendo de la situacin ue nos encontremos, debemos insistir

o no en el tratamiento. &n el primer caso estar contraindicado. &n elsegundo nos daremos cuenta de ue con la t"cnica conseguiremos


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poco. &l tercero ser el ms adecuado e indicado, ofreciendo buenosresultados/ situacin tpica de los procesos crnicos.

&stos tres niveles de manifestacin sintomatolgica poseen valordiagnstico.

La t"cnica habitual de tratamiento consiste en aplicar una presin fi!a$ mantenida (se dice ue unos 01 segundos) pero realmente semantiene la presin hasta ue sintamos ba!o nuestros dedos ladisminucin de la tensin muscular, normalmente consecutiva $posterior a la reduccin del dolor puntual $ referido.

odramos discutir ahora si el efecto se le atribu$e a la isu"micacausada por la presin o a la interferencia sobre la inervacin en elcircuito alfa gamma de servocontrol del tono muscular.ersonalmente, me inclino por el segundo, pues podemos alcan#ar

resultados seme!antes con presin, estimulacin el"ctrica, fro, lserde diodo mediante cabe#al o puntal, cabe#al de ultrasonidos.

Recomiendo un experimento:uellos fisioterapeutas ue gustis de tratar los puntos gatillo conlser puntual mediante el cabe#al o puntero, haced lo mismo perocon el aparato sin emitir energa. *bservareis resultados curiosos $os preguntareis sobre los efectos del lser.

Tratamiento de puntos fatillo con lser

ratamiento de los puntos gatillo con electroterapia

Si centramos el tema en electroterapia de ba!a $ media frecuencia,necesitamos un electrodo puntual ue nos permita situarnos sobre elpunto a tratar con precisin. odemos hacerlo con un electrodopuntual o con el cabe#al de ultrasonidos en aplicacin de terapiacombinada.


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Tratamiento de puntos gatillo con electrodo

puntual

Tratamiento de puntos gatillo con cabezal de US

&l electrodo puntual presenta la desventa!a del mal despla#amientopor la piel $ la venta!a de conectar el"ctricamente de forma msadecuada.

&l cabe#al de ultrasonidos ofrece me!ores resultados para eldespla#amiento $ suave locali#acin del punto a tratar, pero el


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contacto directo de la piel con el metal nos condiciona a emplearcorrientes sin componente galvnico $ regular la intensidad el"ctricacon cuidado. &l cabe#al de ultrasonidos nos permite locali#ar me!orla #ona, dado ue permite una percepcin palpatoria del terapeuta,es decir, se convierte me!or en una prolongacin de nuestra mano.

2na ve# locali#ado el punto, mantenemos cierta presin seme!ante ala manual o menos, aplicamos la corriente con fuerte estmulosensitivo e intensidad ue inicie la respuesta motora (solamenteinicie). &speramos alrededor de un minuto. 3uando notemos uedesaparece la respuesta $ el msculo elonga por si solo, elevamosde nuevo la intensidad hasta provocar otra ve# la respuesta motora.3on dos o tres retoues de intensidad despu"s de rela!ar $ elongar,notaremos la distensin de la #ona $ el paciente se manifiestaliberado. &n cuatro o cinco minutos conseguimos un efecto llamativo

$ persistente.!orrientes utili"adas

Se trata de conseguir un fuerte estmulo sensitivo ue interfiera $altere las vas de inervacin ue se mantienen hiperexcitadas amodo de crculo vicioso. odemos aplicar ba!a frecuencia o mediafrecuencia.

&l estmulo ser predominantemente sensitivo sin componentegalvnico. La ba!a frecuencia mantiene me!or el estmulo sensitivo,pero es menos tolerable para el paciente ue la media frecuencia.

&n ba!a, usaremos frecuencias comprendidas entre 41 $ 51 6# conpulsos cuadrangulares de 1, a 1,5 ms (me!or bifsicos) enfrecuencia fi!a hasta ue retiremos el electrodo o cabe#al de 2S. &ncaso de corrientes monofsicas, el (7) sobre el punto gatillo.

&n media frecuencia, (con aplicacin bipolar), podemos regular eleuipo para generar modulaciones en frecuencia fi!a entre 41 $ 516# o barridos ue oscilen entre las indicadas. &n lugar de portadorade 8111 6#, sera me!or aplicar una portadora de -111 -511 6#$ modulaciones cuadrangulares en lugar de sinusoidales. (9er

corriente de :ots).ersonalmente prefiero la ba!a frecuencia. %ecomiendo probarvibraciones musculares con el electrodo en el punto gatillo, buscandola frecuencia ue me!or acepte el paciente (regulando entre - $ ;6#). s mismo, sugiero aplicacin de la portadora de mediafrecuencia sin modulaciones, a!ustada entre 8111 $ ;111 6#, a fin deconseguir un efecto de pseudoanestesia.


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#a forma m$s efica" de tratar los puntos gatillo se aprecia en elsiguiete v%deo, utili"ando unos guantes conductores & usando eltacto 'a travs de los guantes( para locali"arlos & presionarlos.

)ara entender bien la electroterapia, conviene clasificar las corrientes de

forma lgica en lugar de perderse en individuali"aciones de cada una, &aque esto contribu&e al confusionismo de la electroterapia

I*R+D!!I-*

&n electroterapia se usan multitud de corrientes ue contribu$en aenrevesar $ complicar la comprensin de la misma. =uchas de lasaplicadas tienen efectos seme!antes entre s, pero el discurso uerelata los efectos de cada una, en ocasiones parece diferente $novedoso, o repetitivo en otras (segn la procedencia del textoledo).

3ontinuamente estn apareciendo inventos $ modificaciones sobre loclsico, pero algunos uedan en el camino $ otros sirven paraprogresar $ me!or las t"cnicas.

Los siguientes prrafos hacen referencia a conceptos propios de ba!afrecuencia. =s adelante trataremos de media $ alta.

3on la electroterapia aplicada va transcutnea pretendemos sustituira los impulsos el"ctricos propios del sistema nervioso, $ paraalcan#ar el ob!etivo, necesitamos estimuladores ue lo consigan $ue sean capaces de superar las barreras de la piel, te!ido celular

subcutneo $ distancia hasta el nervio o fibra muscular pretendido.or otra parte estos estimuladores deben pretender generarrespuestas ue el propio sistema nervioso es incapa# de provocar(como el tratamiento de parlisis).

or lo ue se refiere a la forma de las ondas es importante aclararsobre u" carga se miden o se observan, $a ue+

por un lado podemos anali#ar la onda de varias formas o lugares delcircuito

por otro podemos usar diferentes cargas (paciente, resistencia artificial,al aire)

$ por un tercero, depende de ue los euipos traba!en en modo 33 o enmodo 93

9&% &L 32'%* %&S2=&< &< '>'& LS 3*%%?&


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Impulsos nerviososx

Los estimuladores de ba!a frecuencia pueden generar estos pulsos,pero debido a su poca duracin $ su ba!a energa, es difcil invadirlos te!idos con suficiente potencia como para conseguir lasrespuestas pretendidas. &sto nos obliga a ue las aplicacionestranscutneas reuieran otras formas de pulsos $ ms energ"ticaspara superar la barrera de la piel u te!idos interpuestos hasta elrgano ob!etivo.

or otra parte, los pulsos el"ctricos aplicados desde el exteriorpodemos regularlos en intensidad, volta!e, duracin, forma, etc"tera.s provocaremos respuestas especficas al sistema nervioso, $anali#ar determinados fenmenos fisiolgicos. orma

La energa o amplitud alcan#a un mximo de 41 m. &l tiempo oscila

entre 1,15 ms $ 111 ms $ las formas son bsicamente dos+cuadrangulares $ triangulares/ me!or dicho, de subida $ ba!adabruscas $ de subida progresiva con ba!ada brusca respectivamente.

Ajustes de tiempo de pulso

Los euipos de electroestimulacin modernos consiguen estosparmetros con cierta facilidad, pero los de hace algunos aAosreueran circuitos mu$ comple!os para sacar por los electrodos lasformas de onda reueridas a la perfeccin. Siempre presentaban

algunas deformaciones tpicas debidas a los condensadores,resistencias del circuito, resistencia del paciente, transformadores,


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lentitud de respuesta en las lmparas o transistores, ba!a potencia delos transistores, etc"tera. &s mu$ tpica la deformacin cuadrangularpor causa de los transformadores o la triangular en exponencialdebido a la descarga de condensadores.

Deformacin de los pulsos


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urvas I!T " A!T de normalidad

urvas I!T " A!T de denervacin

or otra parte, es interesante saber ue de estos fenmenos sebasan los generadores de estmulos el"ctricos destinados aestimulacin transcutnea. s los @&


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#ango de tiempos de pulso en los $&S

Los faradi#adores estndar deben estimular tanto a fibra nerviosacomo a muscular.

#ango de tiempos de pulso en las fardicas

Los estimuladores clsicos (adems de cubrir las caractersticas delos anteriores) amplan sus posibilidades para poder tratar lasparlisis con su banda de anchura en los pulsos caracterstica hasta111 ms.


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$lectroestimulador de baja frecuencia

@odo esto se ha referido a ba!a frecuencia, pero tambi"n aplicamosmedia $ alta.

!#/I0I!!I-* DE #/ !+RRIE*E/

Las corrientes en electroterapia podemos clasificarlas de variasformas+

Segn metodologa Segn los efectos generados Segn las frecuencias Segn las formas

/eg1n metodolog%a o modo de aplicacin

@odas las corrientes se aplican en general de acuerdo a cuatrom"todos regulables en los euipos+

3omo pulsos aislados &n rfagas o trenes >recuencia fi!a

=odulaciones o cambios constantes $ repetitivos/eg1n los efectos generados

3uando aplicamos electroterapia en todas sus posibilidadespodemos buscar efectos de+

3ambios bioumicos &stmulo sensitivo en fibra nerviosa &stmulo motor en fibra nerviosa o fibra muscular porte energ"tico para ue el organismo absorba la energa $ la

aproveche en sus cambios metablicos./eg1n las frecuencias

Ca!a frecuencia.7 de 1 a 111 6# (aproximadamente) =edia frecuencia.7 de -.111 a 1.111 6# (tambi"n aproximadamente)


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lta frecuencia.7 en dos bandas/ %adiofrecuencia de 511.111 hasta -851


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Interrumpidas galvnicas monofsicas

Interrumpidas galvnicas de las diadinmicas

Interrumpidas galvnicas en forma de 'U#ST

Interrumpidas galvnicas con modulaciones

lternas%eciben el nombre de alternas porue su caracterstica fundamentalse manifiesta en el constante cambio de polaridad, en consecuencia,no poseen polaridad. La forma ms caracterstica es la sinusoidalperfecta de ma$or o menor frecuencia, empleada en media $ altafrecuencia. &xisten otras corrientes cu$a forma no es la tpicasinusoidal, sino ue pueden dibu!arse como cuadrangulares,triangulares, etc"tera, pero ue, aunue siguen manteniendo laalternancia en la polaridad, realmente se les denominan bif$sicas.


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orrientes alternas (las bifsicas son alternas)

Diferentes tipos de bifsicas

Interrumpidas alternas & moduladas&n este grupo entran un gran con!unto de corrientes no bien

definidas $ difciles de clasificar, pero ue normalmente consisten enaplicar interrupciones en una alterna para formar peueAas rfagas opauetes denominados pulsoso modulaciones. &s mu$ frecuenteencontrar estos peueAos pauetes de alterna en magnetoterapia,media frecuencia, alta frecuencia, pulsos de lser, media frecuenciae incluso en algunos @&


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Alternas interrumpidas con ma*or frecuencia de portadora

Alterna interrumpida en modulaciones cuadradas

3oduladasLas moduladas se caracteri#an por ser corrientes ue estn

sufriendo cambios constantes durante toda la sesin. uedenpertenecer al grupo de las interrumpidas galvnicas o al de lasalternas. Las modulaciones ms habituales son las de amplitud,modulaciones en frecuencia $ modulaciones en anchura de pulso.

&odulacin en alc+ura de pulso

&odulaciones en frecuencia * en amplitud ,& * A&

or lo ue se refiere a la forma de la modulacin, en mediafrecuencia las ms habituales son la sinusoidal $ la cuadrangular.

&odulaciones sinusoidales * cuadrangulares

Es el con4unto de tcnicas fisioter$picas destinadas al aliviodoloroso, es decir, que contribu&e a la eliminacin de s%ntomas,no a correccin de patolog%as. 5El E*/ es sinnimo deanalgesia6 )odr%a serlo 7solamente 8un poquito . . .9

Los padres de la &L&3@%*@&%? como @rabert, Leduc, 9ernard,dams,


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corrientes para conseguir alivio doloroso. &stamos ante un con!untode t"cnicas suficientemente comple!as como para considerar ue laaplicacin aleatoria de un @&


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T$%S de sobremesa

&stamos hablando de ba!a frecuencia, pero la media frecuenciaofrece efectos $ capacidades especficas para luchar contra EciertosdoloresE, no contra el dolor en general. s mismo, la aplicacin decalor profundo o superficial, la magnetoterapia, ultrasonidos $ lsertambi"n generan analgesia mediante efectos fisiolgicos ue ms

adelante se vern.ipos de dolor3uando los pacientes relatan sus dolores, los manifiestan conexpresiones mu$ diversas, tratando de hacerse entender conad!etivos $ comparaciones ue en ocasiones resultan peregrinas(debido a la dificultad de expresar una vivencia personal $ confrecuencia la primera ue se siente). ero, generalmente existenalgunas expresiones comunes a casi todos, tales como+ sensacinde uema#n, dolor opresivo, dolor ue sigue un tra$ecto,

entumecimiento doloroso, dolor con el movimiento, dolor persistentesin movimiento $ en reposo, dolores profundos $ difusos nolocali#ables, dolores mu$ puntuales, dolor a la presin, dolor a laelongacin, etc"tera.

ara entender el dolor concreto de cada paciente. &s fundamental unbuen diagnstico (no slo de la patologa) de la causa del dolor. Sino entendemos su origen ms podremos aliviarlo.


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de origen bioumico o metablico, de origen mecnicopor alteracin morfolgica o biomecnica $ de origen neurlgicopor irritacin de las fibras nerviosas en sus ramos $

las terminaciones nerviosas (no hablamos de terminaciones nociceptoras).dems de entender el mecanismo desencadenante de cada uno de

ellos, es fundamental aprender a explorar$ entender a los pacientesen sus manifestaciones aparentemente extravagantes, as comointerpretar los mecanismos lesionales.

3on la exploracin palpatoria (capacidad bien desarrollada en losfisioterapeutas), deberemos concluir claramente el estado delproceso explorado, marcar la estrategia del tratamiento analg"sico,diseAar la corriente adecuada $ comprobar resultados.

Protocolo de exploracin- dise.o de la t/cnica * tratamiento

'e no conseguir resultados apropiados, deberemos pensar uenuestra estrategia es la errnea, en lugar de acudir al fcil recurso de

considerar la patologa como no abordable o con matices psicgenosen el paciente.

Dolor bioqu%mico

&s el dolor debido a procesos inflamatorios agudos o procesosdegenerativos crnicos. &n la inflamacin aguda la actividadmetablica es alta, el p6 alcalino, la generacin de energa es mu$elevada $ las disoluciones se licuan. &n los procesos crnicosdisminu$e la actividad metablica, el p6 se acidifica o ba!a, lageneracin de energa disminu$e $ las disoluciones orgnicas

tienden a coagularse.
http://www.electroterapia.com/elec_an.php#dolor_biohttp://www.electroterapia.com/elec_an.php#dolor_mechttp://www.electroterapia.com/elec_an.php#dolor_neurhttp://www.electroterapia.com/elec_an.php#dolor_neurhttp://www.electroterapia.com/elec_an.php#explorarhttp://www.electroterapia.com/elec_an.php#dolor_biohttp://www.electroterapia.com/elec_an.php#dolor_mechttp://www.electroterapia.com/elec_an.php#dolor_neurhttp://www.electroterapia.com/elec_an.php#explorar


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ara corregir, con electroterapia de ba!a frecuencia, este tipo dealteracin debemos aplicar la corriente galvnica o todas laspulsadas pertenecientes al grupo de las interrumpidas galvnicasue posean polaridad e importante componente galvnico. &n losprocesos agudos se situar el polo (G) sobre la #ona afecta, mientrasue en los crnicos se aplicar el (7).

3uando los msculos se hallan largo tiempo contracturados, sufrend"ficit circulatorio $ acmulo de toxinas causantes de dolor. &stedolor umico se elimina generando contracciones muscularesseguidas de descansos o pausas ue provocan bombeointramuscular.

Dolor mec$nico

&s el debido a hiperpresiones persistentes sobre ciertos te!idos, ahipertensiones mantenidas, roces reiterados, acortamientos tisulares,desgarros tisulares, atrapamientos tendinosos, entesitisosteotendinosas en diferentes grados, contracturas musculares,atrofias musculares, malposiciones vertebrales $ todas auellasalteraciones morfolgicas ue, visualmente $ palpando, detectemoscomo fuera de lo normal. &ste tipo dolor puede manifestarse tanto enel foco de origen como a distancia de la sesin.

&stos dolores, en su gran ma$ora, son provocados por alteracionesde tipo mecnicas o biomecnicas, bien degenerativas o causadaspor trauma. ero "stos conducen a procesos inflamatorios $, en

consecuencia, se superponen los dos tipos de dolor+ bioumico $mecnico.

ara atacar a los dolores mecnicos, con electroterapia de bajafrecuencia, usaremos corrientes dirigidas al traba!o muscular, a finde conseguir ue los msculos se rela!en, se elonguen $ desbridenotros te!idos. or ello aplicaremos vibraciones musculares, trenes orfagas de corta duracin (de a - sg de tren e igual tiempo depausa) e incluso podemos aplicar trenes ms largos (entre 8 $ 4 sgcon pausas iguales al tiempo de tren).Lgicamente, la previa exploracin nos aclarar si el traba!omuscular est indicado, pues en circunstancias de roturasmusculares, tendinosas o desinserciones (en proceso agudo oreciente)buscaremos otras vas de ataue. 3uando ha$atranscurrido el tiempo suficiente sobre los procesos cicatriciales delas referidas lesiones, $a podremos aplicar las respuestas motoras.Dolor neur$lgico

&ste tipo de dolor se origina por presin o pin#amientos de las racesnerviosas, por atrapamiento del nervio en su tra$ecto, por agresintxica a las fibras nerviosas, por desmielini#aciones e

hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas.


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lgunas causas generadoras de dolores mecnicos debidos acontracturas musculares pueden provocar pin#amientos oaplastamientos de los troncos nerviosos, por ello, las t"cnicas uerela!an los msculos afectados tambi"n pueden eliminar ciertosdolores neurlgicos previamente locali#ados por la exploracin.

ara atacar a este tipo de dolores, principalmente se reali#amediante el estmulo sensitivo persistente $ mantenido con corrientesde frecuencia fi!a (entre 41 $ 51 6#), pulsos mu$ cortos (menoresde 1,5 msg) $ sin considerar el componente de polaridad, (me!oreliminarlo). Los @&


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importante para entender el mecanismo causante $ establecer laadecuada estrategia.

s mismo, no es necesario centrarse en un nico enfoue (dolorbioumico, dolor mecnico o dolor neurlgico), sino ue podemos

atacar dos o los tres componentes con la misma corriente.


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orriente monofsica cuadrangular con componente galvnico ajustado por su propio

dise.o

ara dolores mecnicos podemos aplicar pulsos cuadrangulares enuna frecuencia de - a ; 6# para hacer vibrar los msculos

contracturados. @renes cortos de 1,5 a - sg $ pausas iguales (consubida brusca) a fin de conseguir contracciones cortas pero claras.@renes ms largos (sin fatigar al msculo contracturados) pero uemovilicen las toxinas del catabolismo contenidas en su interior $proximidades, a la ve# ue elastifican el te!ido con!untivo de lasfascias $ aponeurosis. &llo ser alcan#ado con trenes de a 5 sg $pausas iguales o dobles en tiempo, buscando contracciones intensaspero no dolorosas. &l lmite de intensidad viene dado porcontracciones no dolorosas $ eficaces, pero ue se adecuen a losob!etivos pretendidos.

Si pretendemos ue los trenes conserven polaridad o un mnimo decomponente galvnico, construiremos los trenes monofsicos. erosi no damos importancia al componente galvnico, es me!or ue loscompongamos con pulsos bifsicos (segn las siguientes figuras).

orriente para vibracin muscular


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Trenes cortos

Trenes medios

&n los dolores neurgenos aplicaremos corrientes mantenidas conuna frecuencia fi!a (o con suaves modulaciones en frecuencia $anchura de pulso) con o sin componente galvnico. Si mantenemosel efecto galvnico, actuaremos sobre el componente de dolorumico. Si anulamos el efecto galvnico, nicamente actuaremossobre el dolor neurog"nico.

Cuscaremos estmulo sensitivo intenso (no doloroso) $ persistentepara blouear en la formacin reticular medular el paso del dolorhacia cerebro. ara ello aplicaremos pulsos cuadrangulares de H 1,5ms $ frecuencia entre 41 $ 51 6#. ulsos bifsicos para anular elcomponente galvnico, monofsicos para mantener componentegalvnico. &l lmite de intensidaduedar marcado por la sensacinno dolorosa del paciente $ por la respuesta motora en corrientes defrecuencia fi!a.
http://www.electroterapia.com/elec_an.php#no_sup_motorhttp://www.electroterapia.com/elec_an.php#no_sup_motor


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'ifsica sin componente galvnico

&onofsica con componente galvnico

&sta aplicacin en frecuencia fi!a provoca acostumbramientosensitivo (acomodacin sensitiva) a la corriente, obligando a elevar laintensidad cuando el paciente comenta ue disminu$e el estmulo.

&s necesario elevar la intensidad para elevar el umbral sensitivo $ elumbral al dolor.

Si pretendemos evitar el efecto de acostumbramiento, podemosseleccionar una corriente ue provoue un estmulo cambiante alpaciente, modulando la frecuencia o anchura de pulso.


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&onofsica modulada en frecuencia

&s ms efica# la opcin de frecuencia fi!a, pero reuiere la atencinconstante sobre la sesin para elevar la intensidad peridicamente, oen su defecto, enseAar al paciente a subirse la misma.

Son mu$ clsicas las corrientes 2% de -75 la de Leduc con 71,es decir+

; ms de pulso cuadrangular & < ms de reposo dando unafrecuencia de =>; ?" & un componente galv$nico del ;@A para la

corriente R o de rabert. #a de #educ posee = ms de pulsocuadrangular & =B ms de reposo con una frecuencia de C= ?" &CA de componente galv$nico.

La primera es mu$ interesante en dolores bioumicos $ neurgenos,en tanto ue la segunda ofrece mu$ buen resultado sobre elcomponente neurlgico $ menor en el bioumico.

*o conviene superar el


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nte dolores bioumicos, depender mucho del componentegalvnico de la corriente $ la intensidad sintomtica, pero entre 5 $1 minutos pueden resultar mu$ adecuados.

&n los dolores mecnicos podemos obtener respuestas positivas con

sesiones de 5 a 5 minutos, siempre ue la estrategia de tratamientosea la adecuada, aunue este tiempo podemos subdividirlo envibracin, trenes breves $ trenes ms largos.

ara dolores neurlgicos mantendremos la corriente entre -1 $ 1minutos. Si la eleccin fue la adecuada, estaremos ante un tiemposuficiente.


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&n dolores mecnicos ($ dado ue buscamos respuestasmusculares) los electrodos se situarn en modalidad bipolar omonopolar en punto motor muscular o nervioso. &n modalidadbipolar, los dos electrodos pueden ser iguales/ en monopolar, mspeueAo el activo ue el otro destinado a masa. Deneralmente, elactivo debe poseer polaridad negativa.

ara los dolores neurlgicos debemos buscar los tra$ectos nerviososo puntos nerviosos mediante aplicaciones longitudinales. @ambi"npuede interesar la fi!acin de un electrodo sobre la #ona dolorosapara influir en el umbral doloroso de las terminaciones nerviosas delfoco.

3uando se con!uguen ms de una t"cnica simultneamente,consideraremos la colocacin de electrodos para ue se cumplan enlo posible dichas pautas.

)seudoanestesiante corrientes de media frecuencia aparece un efecto interesantede analgesia, ms bien de pseudoanestesia. 3onsiste en aplicar laportadora alterna de 8.111, 5.111 ;.111 6# sin modulacin (ver lasiguiente figura).

Portadora de media frecuencia en modulacin 1 2z

plicada durante 1 a -1 minutos, se consigue un efecto mu$marcado de analgesia ue hace comentar al paciente sobre susensacin de Eadormecimiento en la #onaE.

La intensidad es elevada, bastante ms ue con ba!a frecuencia,pero el paciente tolera mu$ bien el estmulo de calambre el"ctrico.

&sta corriente se consigue aplicando nicamente un circuito de lasinterferenciales tetrapolares o seleccionando modulaciones bipolares

con la modulacin a cero.Los electrodos se situarn siguiendo el tra$ecto nervioso.


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&s necesario considerar la dosificacin como elemento esencial enestas t"cnicas. @odo traba!o, estudio o pretendida investigacin ueno contemple de forma adecuada la dosificacin, no se podrcalificar como estudio cientfico.

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acostumbramiento o acomodacin sensitiva. 9er diferencias entre@&


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,rmula de ,arada*

9er PPP.iontoforesis.com modo de e!emplo, podemos ver elsiguiente vdeo sobre iontoforesis con lidocaina.

!mo acer electroacupuntura en la cervicalgiamec$nica

How to perform electroacupuncture in mechanical neck pain

&3 Tegiacc+i Sc+vetz

Palabras Clave

Cervicalgia mecnica, electroacupuntura, miotomas

Keywords

Mechanical neck pain, electroacupuncture, myotomes

Resumen

4a electroacupuntura es un tratamiento predecible para las cervicalgias mecnicas (por

contractura muscular)3 4a utilizacin de puntos de acupuntura locales ubicados en los

m5sculos afectados permite una pronta recuperacin sintomtica- 6ue suele llevarse a

cabo en unas pocas semanas3 %ormalmente se encuentran afectados los meridianos de

vejiga *!o ves7cula biliar3 $l tratamiento puede realizarse mediante criterios de &edicina

Tradicional +ina o seg5n la Acupuntura &/dica ontempornea3

bstract$lectroacupuncture can be used to treat mec+anical nec8 pain (due to muscular

contraction)3 T+e use of local acupuncture points in affected muscles allo9s rapid

s*mptomatic recover*- 9+ic+ is usuall* ac+ieved in a fe9 9ee8s3 T+e urinar* bladder

and!or gallbladder meridians are usuall* involved3 Treatment can be performed using

t+e criteria of Traditional +inese &edicine or t+ose of ontemporar* &edical

Acupuncture3

rt!culo

"ntroducci#n
http://www.iontoforesis.com/http://www.iontoforesis.com/


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4a electroacupuntura es una t/cnica mu* 5til en el tratamiento de distintas patolog7as-

siendo de eleccin en el tratamiento del dolor- *a sea /ste de etiolog7a nociceptiva

(osteomuscular)- visceral- neuroptico o una totalgia (dolor generalizado)3 onsiste en

la aplicacin de corriente el/ctrica- mediante electrodos- a las agujas de acupuntura3

Para +acer esta t/cnica se pueden seguir criterios seg5n la &edicina Tradicional +ina o

realizarla de acuerdo a la Acupuntura &/dica ontempornea- 6ue se basa en losconocimientos de la anatom7a * la neurofisiolog7a aplicadas a la acupuntura3

cerca de la cervicalgia mecnica

4a cervicalgia de origen mecnico- mu* frecuente- se caracteriza por presentar

contractura de diferentes m5sculos locales- paravertebrales cervicales- trapecios *

angular de la escpula- entre otros3 $n el examen f7sico se observa limitacin de la

movilidad de la columna cervical- contractura muscular- rigidez- ausencia de

compromiso radicular (es decir- sin irradiacin a miembros superiores- ni trastornos

sensitivos o motores de /stos) *- en muc+as ocasiones- cefalea tensional e incluso

s7ndrome vertiginoso o ac5fenos3

4a contractura muscular puede tener diferentes etiolog7as- las ms frecuentes son:

trastornos posturales por la actividad laboral (administrativas- pelu6ueras- etc3)- tensin

muscular excesiva (en muc+os casos por estr/s emocional)- debilidad muscular-

s7ndrome del latigazo cervical * presencia de puntos gatillo3

Suele remitir con unas pocas sesiones de electroacupuntura- con una frecuencia de ;

sesiones las primeras ; semanas * < sesin semanal +asta la desaparicin de los

s7ntomas3 $l efecto de cada sesin suele objetivarse a las => +- tiempo 6ue se re6uiere

para la metabolizacin de los neurotransmisores 6ue se generan con el tratamiento

(fundamentalmente endorfinas)3 Si se +ace tratamiento de recuperacin de manera

conjunta- la mejor7a sintomtica es ms rpida a5n3

omo base del tratamiento de electroacupuntura pueden usarse los siguientes puntos-

mu* 5tiles en la gran ma*or7a de cervicalgias:

? @


32/34

la musculatura paravertebral3 4a aguja se inserta en los m5sculos esplenio-

semiespinoso * rotadores del cuello3 Aguja de 1-; o 1-B1 B =1 mm3

4a electroestimulacin en el caso de afectacin de columna suele +acerse bilateral-

aun6ue la sintomatolog7a sea slo unilateral3 Se conectan los electrodos a las agujas

colocadas en @


33/34

,ig3


34/34

Simmons D0- Travell F0- Simons 4S3 Travell * Simons3 Dolor * disfuncin miofascial3

$l manual de los puntos gatillo3 ;3 ed3 &adrid: $ditorial &/dica PanamericanaN ;11E3

illiams P43 ar9ic8 #3 Anatom7a de 0ra* (; tomos)3 @ersin en espa.ol la B>3 ed3

&adrid: +urc+ill3 4ivingstone 2arcourt 'raceN 3

Lang F3 ,undamentos de Acupuntura * &oxibustin de +ina3 'eijing: $diciones en

lenguas extranjerasN

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