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ATENCIATENCIÓÓN A MAYORES EN N A MAYORES EN RESIDENCIASRESIDENCIAS
ANTONIO PEANTONIO PEÑÑAFIEL AFIEL PRESIDENTE DE AMEGPRESIDENTE DE AMEG
DUE SERVICIO REGIONAL DE DUE SERVICIO REGIONAL DE BIENESTAR SOCIAL (CAM).BIENESTAR SOCIAL (CAM).
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PAPEL SECUNDARIO DE LOS PAPEL SECUNDARIO DE LOS SERVICIOS SOCIALESSERVICIOS SOCIALES
• 2,2% para el conjunto de la población dependiente.
• 1,7 % para la dependiente grave.
EL RESTO LO CUBRE LA FAMILIA
Fuente: D. Gregorio Rodríguez Cabrero.
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EL USUARIO
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ANÁLISIS SITUACIONAL743.003 MAYORES DE 65 AÑOS (14,36%)
Cifras Hospitales de Agudos:- 15% Convalecientes.- 10% Terminales.- 5% Crónicos de larga estancia.- 45% Mayores de 65 años.
*Fuente: IMSERSO, Gómez Batiste X, Rodriguez Cabrero, G.
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LO SOCIOSANITARIO Y LA LO SOCIOSANITARIO Y LA ENFERMERENFERMERÍÍA...A...
SOCIALESSOCIALESAVDAVD
SANITARIOSENFERMEDADES
TIPO DE USUARIO
DEPENDENCIA CUIDADOS PROLONGADOS
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PERFIL DE USUARIO DE CUIDADOS PROLONGADOS
USUARIO CON SÍNDROMES GERIÁTRICOSPREVALENCIA DE SÍNDROMES GERIÁTRICOS EN RESIDENCIAS
Incontinencia urinaria 39,2 %Deterioro cognitivo
Inmovilismo 37,3 % 29,3 %
Caídas
Depresión 20,7 % 13,0 %
UPP 5,5 % Malnutrición 4,0 %
Fuente: Estudio IMSERSO-SEGG, 1998
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PERFIL DE USUARIO DE CUIDADOS
DEPENDENCIA
“ Estado en el que se encuentran las personas que, por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica, o intelectual, tiene necesidad de de una asistencia y/o ayudas importantes” (Consejo de Europa 1998).
AYUDA IMPORTANTE=AYUDA DE OTRA PERSONA.
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PERFIL DE USUARIO RESIDENCIAS
ACTIVIDAD PREVALENCIAAlimentarse 38,4 Lavarse 60,9 Vestirse 50,6 Arreglarse 43,2 Ir al baño 60,4 Micción 65,8 Deposición 65,8 Cama-Sillón 41,5 Deambulación 45,6 Escalones 55,3
nDependencia en instituciones Residencia S. Rusiñol SRBS
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NIVELES DE DEPENDENCIA EN LA UNIDAD ASISTIDA
MUY ALTO (0-20)43%
ALTO (21-40) 17%
MODERADO (41-60)19%
MODERADO-LEVE (61-80)4%
BAJO (80-100) 17%
Fuente: Residencia Santiago Rusiñol (SRBS)
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CONSUMO DE RECURSOS POR USUARIO
05
10152025303540
1 2 3 4 5
USUARIO
TIEM
PO
Serie1
• 1 MUY ALTO NIVEL DE DEPENDENCIA. BARTHEL 0-20.• 2 ALTO NIVEL DE DEPENDENCIA. BARTHEL 21-40.• 3 MODERADO NIVEL DE DEPENDENCIA. BARTHEL 41-60.• 4 MODERADO-LEVE NIVEL DE DEPENDENCIA. BARTHEL 61-80.• 5 LEVE NIVEL DE DEPENDENCIA. BARTHEL 80-100.
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PRESENCIA DE DETERIORO COGNITIVO
• 40 % DETERIORO COGNITIVO MODERADO- SEVERO
• 19% POBLACIÓN ASISTIDA TRASTORNOS DE CONDUCTA8% AGRESIVIDAD VERBAL23 % VAGABUNDEO16 % TRASTORNOS ALIMENTACIÓN12 % DELIRIOS8% ALUCINACIONES8% GRITOS2% AGRESIVIDAD FÍSICA.23% OTROS
Fuente: Residencia Santiago Rusiñol (SRBS)
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LA GESTIÓN DE LAS RESIDENCIAS
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ELEMENTOS A TENER EN CUENTA EN LA GESTIÓN DE PLAZAS PÚBLICAS DE RESIDENCIAS
Sistema de información: RAI/RUGIII.
Modelo filosófico y metodológico específico para cuidados prolongados.
Sistema de financiación adecuado.
Plan de calidad.
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SISTEMA DE INFORMACIÓNCLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE RESIDENTES
- Clasifica al usuario por isocoste y consumo de recursos.
- 7 Grupos principales- Rehabilitación especial.- Tratamientos extensivos.- Cuidados especiales.- Complejidad clínica- Deterioro cognitivo. - Problemas de conducta- Funciones físicas reducidas.
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CATEGORÍAS RUG RESIDENCIAS
6%0%13%
16%2%
60%
Rehab. especial
S. extendidos
Cuid.especiales
Complej.clínica
Det cognitivo
Prob compto
Func.físicas reducidas
Fuente: Residencia Santiago Rusiñol (SRBS)
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MODELO FILOSÓFICO Y METODO
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DEL CURAR AL CUIDAR
HOSPITAL
Complejidad tecnológicaJerarquización trabajo.Enfasis diagnósticoCostes tecnológicos
CENTROS CUIDADOSPROLONGADOSCuidadosAbordaje interdisciplinarEvaluación integralCostes de personal.
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MISIÓN
PROVEER Cuidados de larga duración a pacientes que no requieren hospitalización, donde convergen las necesidades sociales y sanitarias CON DIFERENTES GRADOS DE COMPLEJIDAD.
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MODELO ASISTENCIALMODELO ASISTENCIAL•• TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPO•• VALORACIVALORACIÓÓNN•• INTERVENCIINTERVENCIÓÓN INTEGRALN INTEGRAL
GLOBALMedidas en todos los ámbitos
SECTORIZADOSistema integral conectado
PERMEABLEClientes profesionales
GRADUALCorto,medio,largo
PLAN DE CUIDADOSINTERDISCIPLINAR
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SISTEMA DE CALIDADSISTEMA DE CALIDAD
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¿ENFOQUE GESTIÓN POR PROCESOS?
ACTIVIDADES
IDENTIFICAR
DOCUMENTAR
PROCESOSCLAVE
AHORA SE
LO QUE HACEMOSY CÓMO
LO HACEMOS
LO QUE ESTOY HACIENDO
ES DEL PROCESO
DE ATENCIÓN
A LA
DEPENDENCIA
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GESTIÓN POR PROCESOS
PROCESOCLIENTE
INSTALACIONESMATERIALESEQUIPOS MÉTODOSPROCEDIMIENTOSINFORMACIÓNPERSONASCONOCIMIENTOSACTITUDESHABILIDADESCLIENTE
ENTRADAS
VOZ PROCESO
RESULTADOS
Voz del cliente
SERVICIOS
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PROCESOS OPERATIVOS(IMPACTO DIRECTO RESIDENTE)
INGRESOACOGIDA
VALORACIÓNNECESIDADES
ASISTENCIAY
CUIDADOS
ATENCIÓNA
DEPENDENCIA
FINALIZACIÓNESTANCIA
ATENCIÓNÉXITUS
PREINGRESO GESTIÓNESTANCIA
GESTIÓNOCIO
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PROCESOS DE APOYO Y GESTIÓN(Apoyan los anteriores)
GESTIÓNECONÓMICA
GESTIÓNPERSONAL
SERVICIOSA
RESIDENTES
GESTIÓN DE LA
CALIDAD
APROVISIONAMIENTOY
LOGÍSTICA
CONSERVACIÓNMANTENIMIENTO
GESTIÓNFARMACIA
SEGURIDADY
COMTROL
ALIMENTACIÓNCOCINA
LAVANDERÍA LIMPIEZA
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OFERTA DEL ÁREA TÉCNICO ASISTENCIAL
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TIPO GENERAL DE USUARIOS DE RESIDENCIAS DEL SRBS
Usuarios autónomos para las Actividades de la vida diaria.Usuarios con deterioro cognitivo.Usuarios con dependencia en las Actividades de la vida diaria.Usuarios que precisan cuidados paliativos.Usuarios convalecientes.Usuarios con procesos agudos.Usuarios de centros de día.
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SERVICIOS PREVENTIVOS
CaídasLesiones de piel.Fuga de residentes, problemas de conducta.Obesidad.Desnutrición.Diabetes.Hipertensión arterial.Dislipemias.Aislamiento social.Dependencia.Ocupación del tiempo libre.
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ATENCIÓN A PROBLEMAS MÁS FRECUENTES
Caídas.Atención ante la dependenciaAlimentación nutrición.Oxigenación.Problemas de conducta.Alteraciones cognitivas.Alteraciones afectivasAlteraciones del movimiento y equilibrio.Incontinencia de esfínteres.Administración de medicamentos y otras sustancias.Atención ante urgencias.Atención ante la falta de información/ conocimiento/ educación sociosanitaria a residentes y familiares.Alteraciones en la piel y problemas podológicos.Intervención ante problemas médicos crónicos.Ocupación del tiempo libre.Atención espiritual.
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PROPUESTAS DE FUTUROCONCLUSIONES
RESIDENCIAS
•Definición precisa del servicio• Equipos interdisciplinares con alta
Especialización por líneas de enfermos(demencia,paliativos, etc.).
• Método de gestión de casos, e intervención Según complejidad.
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PROPUESTAS DE FUTURO• Adaptación a la complejidad
y diversidad.• Más capacitación.• Adaptación reconversión residencias.
• Oferta de salud mental.
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PROPUESTAS DE FUTURO• Sistema de financiación: Case mix
para todos los recursos.
• Coste por proceso.
•Peso calidad y resultados
•Módulo sanitario flexible case-mix+ complejidad y módulo social.
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PARA TERMINAR...