EL USO DE THUROW APARATO PARA EL TRATAMIENTO EN CLASE II

CD.ESP.ANDREY J. CHANCA QUISPE

• El objetivo de este estudio fue revisar la literatura sobre el tratamiento de

• Maloclusion de Clase II utilizando la férula removible maxilar asociada

• Alta tracción, mejorando su influencia en el crecimiento óseo y sus beneficios. A través del informe

• Se mostrarán la elaboración de un caso clínico y los efectos de Thurow aparato cuando se usa

• en la dentición mixta, para la corrección de la Clase II esquelética.

Una indicación para el tratamiento precoz debería ser También debido a la presencia de un cambio funcional capaz de producir efectos nocivos para el desarrollo craneofacial.La normalización en una relación oclusal facilita el modelado dentoalveolar compensar un patrón de desarmonía en el crecimiento de arcos. Una mejor comprensión la interrelación de los componentes de crecimiento vertical y sagital es un requisito previo antes de la planificación de un ajuste en el patrón de crecimiento. El desarrollo sagital de la mandíbula depende en parte de su desarrollo vertical y por lo tanto puede ser mejorado por un control vertical en la región de molares. Esto se puede lograr por el uso de la tracción alta en los primeros molares superiores adaptadas y activadores con plano de mordida o, sugerido por Thurow para una férula mandíbula asociada A una traccion alta

CONFECCION DEL APARATO THUROWThurow es un aparato para el tratamiento de la Maloclusion de Clase II 1 ª División, cuyo punto de diagnóstico de protrusión o dentoalveolar maxilar.

Consta de una férula maxilar. Esto se hace en resina acrílica, que cubre la superficie oclusal y las superficies palatinas vestibular y dos tercios de todos los dientes en erupción superior y un arco extraoral que es El uso de Thurow aparato para el tratamiento de la maloclusión Clase II Dental Press de Ortodoncia facial Ortop 78 Maringá, v 10, n. 4, p. 76-87, julio / agosto 2005 posicionada en la superficie oclusal e incisal dientes superiores. Esta unidad es rígido y proporciona Controla todos los dientes en todas las direcciones, incluyendo mesiodistal. El acrílico en la parte superficisl oclusal e incisal los dientes elimina interferencias oclusales durante el período de aplicación de la fuerza, que no sólo facilita el movimiento de los dientes superiores, sino también permite la corrección de las displasias funcional mandíbula.

El arco exterior se debe inclinar hacia el centro aproximado de la resistencia del maxilar, minimizando la rotación de la misma y, al mismo tiempo que proporciona una retención adecuada . Esta rotación se reduce cuando inclinación del arco exterior, que debe ser acortado el primer nivel molar permanente, para el preferentemente 45 grados por encima del plano oclusal asociada con una alta tracción posterior, con un fuerza dirigida hacia el centro de la resistencia del maxilar, y dirigida fuerzas de compresión a la tres suturas maxilares primarios - frontomaxilar, zigomaticomaxilar, y pterigopalatina. esto produce fuerzas de tensión sobre la sutura frontomaxilar de compresión en la sutura que pterigopalatino son responsables de la rotación en sentido hora rio del complejo maxilar

CASO CLINICOEl paciente de 8 años de edad, fue remitido para tratamiento la Clínica Preventiva Ortodoncia Facultad de Odontología de Ribeirão Preto-USP, cuya principal queja protrusión de los incisivos superiores. Se encontró examen global que la salud del paciente era bueno, había defectos de nacimiento y los hábitos de higiene bucal fueron satisfactorios. El examen clínico mostró asimetría facial, lingual, respiración bucal y un perfil de la cara convexa (fig. 1). examen intrabucal reveló que la paciente estaba en la presencia de dentición mixta overjet marcada (8 mm). La relación molar fue de Clase II, Primera división, sub divisiónnderecha (Fig. 2). El análisis de los por el método de dentición mixta mostró Moyers Positivo discrepancia hueso dental en ambos arcos.

Análisis cefalométrico de la radiografía Perfil maxilar se sobresale de la base de Cráneo (SNA = 86), mientras que la mandíbula era bien posicionada (SNB = 79), pero estos bases no estaban bien relacionadas entre sí (ANB = 7), que muestra un patrón esquelético Clase II. El análisis vertical mostró que el paciente tuvo una ligera tendencia al crecimiento vertical (SNGoGn = 34, SNGN = 65, Cara = 87) de eje. Como para el patrón dental, los incisivos superiores se encontraban en posición vertical y retruída en relación con su base ósea (1.NA = 18, NA = 1 a 3 mm) y los incisivos inferiores sobresale en relación con su base ósea (1.NB = 30, NB = 1-4mm).

DIAGNOSTICO

Maloclusión de Clase II debido a la protrusión de la mandíbula, perfil convexo, deglución atípica, respiración bucal y mordida cruzada posterior.

PLAN DE TRATAMIENTOPara obtener resultados satisfactorios se optó por el tratamiento se divide en tres fases: - Fase 1: Instalación de un aparato removible con el perno de expansión con rejilla (fig. 5), así como el desgaste de las interferencias oclusales en la región de los caninos deciduos para corregir la mordida cruzada posterior y los hábitos de intercepción. - Fase 2: Instalación del casco original, Thurow (fig. 6), con dirección de la tracción hacia arriba y hacia atrás (Fig. 7). - Fase 3: Disponer la ortodoncia correctiva para alineación y nivelación de los dientes, si hay necesidad.

El tratamiento se inició según lo previsto,con la instalación de aparatos removibles con el tornilloexpansor con rejilla vertical anterior (fig. 5)en el que se convirtió el tornillo ¼ de vuelta a la semanasiendo utilizado por seis meses, la promoción de ladescruzar mordedura en la región molary ayudar en la eliminación de la audiólogohábitos orales. Esto fue seguido por la instalación dearnés Thurow (fig. 6). Paraobtener un mayor control de la fuerza aplicada,arco exterior del casco se duplica en alturade los molares superiores primero y fue la luz-FIGURA 5 - aparato removible superior con rejilla de expansión vertical y tornillo.FIGURA 6 - Medios Thurow.mente hacia arriba en ángulo proporciona unaforzar hacia atrás y hacia arriba (Fig. 7). Por lo tanto,la fuerza generada por el paso elástica cerca de lacentro de resistencia de la tuberosidad maxilar en la región,con el fin de restringir el crecimientoVertical de la misma. Ha utilizado elástica ½ P

(Morelli), que proporciona una fuerza de 500gr.en cada lado, y el paciente se le aconsejó al cambiola semana cada elástica. El uso se indicóunidad de tiempo completo.Un año después de comenzar el tratamiento con el dispositivoThurow observar resultados satisfactoriosy, a partir de entonces, su uso se indicó sólo parala noche como la contención, siendo utilizado por más12 meses. La erupción de los dientes permanentes del pacientese controló mediante consultas periódicas,El uso de cualquiera y necesariootro tipo de dispositivo en este momento.Después de 2 años de uso del aparato Thurow,dio una relación molar de clase I y caninafuerte reducción de overjet (Fig. 8). En ordenoclusal superior observó la presencia de diastemamesial de los molares debido a la pendienteEste diente distal (Fig. 8). En el arco inferior tododientes permanentes estallaron bien posicionadacon la excepción de los segundos premolares queson todavía intraósea

Tabela 1 - Valores cefalométricos iniciais e finais.NORMA 7a. 11m. 11a.SNA = 82º SNA = 86º SNA = 83ºSNB = 80º SNB = 79º SNB = 79ºANB = 4º ANB = 7º ANB = 4ºSnGoGn = 32º SnGoGn = 34º SnGoGn = 35ºSnGn = 67º SnGn = 65º SnGn = 69ºEixo Facial = 90º Eixo Facial = 87º Eixo Facial = 82º1.NA = 22º 1.NA = 18º 1.NA = 6º1-NA = 4 mm 1-NA = 3 mm 1-NA = 1 mm1.NB = 25º 1.NB = 30º 1.NB = 30º1-NB = 4º 1-NB = 4 mm 1-NB = 4 mmNAPog = -8,5º +10º NAPog = 13º NAPog = 11ºS-Ls = 0 mm S-Ls = 6mm S-Ls = 4mmS-Li = 0 mm S-Li = 4mm S-Li = 1mm

CONCLUSIONEn pacientes en la fase de crecimiento, la aplicación fuerza extraoral en la maxila por medio de férula maxilar es un método eficaz para la corrección de una mala relación anteroposterior inicial del maxilar y la mandíbula. El efecto más significativo es corrección de la maloclusión de Clase II. El overbite y overjet pueden principalmente ser reducido sustancialmente, de forma rápida, en pacientes cooperativos. En el presente informe mostró que el aparato es un Thurow gran alternativa para el tratamiento ortopédico discrepancias óseas presentes en la maloclusión Clase II esquelética, antes de la terapia aparatos fijos de ortodoncia