EL PROCESO DE DIAGNOSTICAR

El Dx. Como proceso…• Diagnóstico Psicológico: Es un proceso

que supone la inclusión comprensiva de una serie de fases de diversas fuentes informativas y de muestras diferentes de conducta con una especial atención a las interacciones que se producen entre distintos sistemas relacionales.

• ¿Qué hacemos?• Registrar conductas• Integrar• Elaborar hipótesis• Alcance una significación psicológica del

funcionamiento del sujeto evaluado.

Aspectos importantes a considerar

• Conceptualizar no es acumular informaciones parciales• Intentar aprehender: lo que está ocurriendo y su significado

psicológico• No hacer un listado de características. Esto permite solo un

nivel conceptual• El diagnosticador podría ubicarse en 2 niveles:• Aplicador de Test• Clasificación de sujetos en categorías

• Otro nivel superior: describir el funcionamiento psicológico y diseñar la intervención

Procesamiento de la Información

• Transformación de las conductas del sujeto evaluado (verbales, no verbales, observación, pruebas psicológicas, etc.), en un indicador de prueba significativo. Permite la lectura de una conducta en el contexto de una técnica/prueba.

• Transformación del indicador de prueba en un signo o indicador psicológico, se realiza una lectura psicológica de los casos.

• Integración de ese indicador psicológico con otros indicadores observables en el resto del proceso diagnóstico, permite elaborar hipótesis – contraste – formulación de conclusiones.

Variables a tomar en cuenta en el proceso diagnóstico

1. Variables sujeto evaluador: edad, sexo, nivel sociocultural, grado de patología, establecer rapport, datos de anamnesis)

2. Variables del evaluador: personalidad, orientación, Ansiedades, temores, nivel de expectativa, motivación, manejo verbal, formación profesional.

3. Variables ecológicas: interacción del evaluado, medio ambiente, iluminación, hora, tiempo disponible, clima, etc.

4. Variables del contexto social: costumbres, contexto de vivienda, comunidad, creencias, estereotipos que influyen en el proceso.

Ejercicio: haz una descripción de uno de tus compañeros de clase o de ti mismo, mientras escuchabas a tu docente.

Objetivos del proceso dx.

a) Encuentro entre el consultante y el psicólogob) Establecimiento del contenido latente (ansiedades,

defensas, fantasías: lo no expresado) y del contenido manifiesto (por qué de la consulta, la necesidad de ayuda)

COMPONENTES DE UNA RELACIÓN TERAPÉUTICA EFECTIVA

La R.T. es el principal medio para obtener y manejar los sentimientos e ideas

significativas que se periguen para que cambie la conducta de un cliente

Diagrama del proceso en psicodiagnóstico

OBSERVACIÓN E INFORMACIÓN

INDIVIDUO CONTEXTO SITUACIÓN

1. FORMULACIÓN DE HIPOTESIS

2. DEDUCCIÓN DE CONCLUSIÓN

INDIVIDUO: BIOLOGÍA CONDUCTA

CONTEXTO:SUBSISTEMAS RELACIONALES

SITUACIÓN:PSICÓLOGO

SUJETOINSTRUMENTOS

INSTRUMENTOS TEST

ANÁLISIS DE RESULTADOS NO CONTRASTACIÓN

DESCRIPCIÓN, PREDICCIÓN,

EXPLICACIÓN Y TOMA DE

DECISIONES

3. VERFIFICACIÓN

CONTRASTACIÓN

MARCO REFERENICAL TEORICO DEL PSICOLOGO

HABILIDADES BÁSICAS PARA LA ENTREVISTA

Ps. Victoria Tincopa Urbina

“Menú de Habilidades”Habilidades Básicas Habilidades Complejas

1. El estilo con el que comunicamos2. Escucha y empatía3. Preguntar4. La autorrevelación5. Comunicación persuasiva6. El Feedback7. Confrontar8. Reforzar y Motivar9. Mostrar acuerdo10. El disco rayado

1. Desactivar objeciones2. Sentido del humor3. Confortar y apoyar4. Coordinar perspectivas5. Promover poder y control6. Dialogar para deliberar7. Conversar8. Recibir críticas9. Criticar10. Ayudar a resolver problemas11. Cuando nos perturban las emociones12. Resolver problemas13. Dar poder a los pacientes

Estructura Básica de Una Entrevista

1. Motivo de consulta: Identificar el problema o los problemas en todas sus dimensiones: su naturaleza.2. Percepción del sujeto. Conocer cómo percibe el sujeto dicho problema y las emociones vinculadas al mismo.3. Análisis de la demanda: Por qué acude ahora, consultas previas, expectativas de solución.4. Antecedentes de su/s problema/s en su momento de aparición y en el momento actual.5. Consecuencias del problema Observar el grado de compromiso clínico que conllevan estos problemas para el paciente.6. Determinar la severidad del mismo. Evaluar signos y síntomas.

7. Tentativas de solución que el paciente ha implementado hasta el momento y los resultados obtenidos de las mismas.8. Jerarquizar los problemas presentados dependiendo de la gravedad de los mismos, de la urgencia en solventarlos o bien de la viabilidad del cambio.9. Definición operativa del problema o problemas del paciente.10. Hipótesis diagnósticas en los términos que cada profesional entienda en función de su marco teórico Prever las sesiones de exploración clínica que prevemos serán necesarias para terminar de formular un diagnóstico.11. Pronóstico. Determinar el mismo atendiendo a las variables implicadas: personales, familiares, sociales...

Estructura Básica de Una Entrevista

El Estilo con el que nos comunicamos

Evita confrontar problemas

Sumiso ante los demás, acepta sin evaluar sus propias ideas

INHIBIDOExige y demanda la atención y aprobación de los demás

Es autoritario, intimidante en su trato con las personas

AGRESIVO

Estilos Inhibido y Agresivo

ESTILO INHIBIDO ESTILO AGRESIVOCOMPORTAMIENTO

VERBAL- Vacilante: “Quizás”, “Supongo que…”- Con parásitos verbales: “ejem…yo…

ydigo…yo que…”

- Impositivo: “tienes que…”, “no te tolero…”

- Interrumpe a los demás- Da órdenes

COMPORTAMIENTO NO VERBAL

- Postura cerrada y hundida del cuerpo y hombros hacia atrás

- Movimientos forzados, rígidos e inquietos. Se retuercen las manos

- Posición de cabeza a menudo hacia abajo

- Ausencia de cobntacto visual, tono de voz bajo, vacilante.

- Postura erecta del cuerpo y hombros hacia atrás

- Movimiento y gestos amenazantes- Posición de cabeza hacia atrás- Mirada fija- Voz alta, habla fluida y rápida- Movimiento del cuerpo tendente a

invadir el espacio del otro.OTRAS

CARACTERÍSTICAS- Deja violar sus derechos- Baja autoestima- Pierde oportunidades- Permite a los demás elegir por él- Se siente sin control

- Viola los derechos- Baja Autoestima- Pierde oportunidades. Se mete en

otras elecciones- Se siente sin control- Puede lograr algunos objetivos,

pero dañando las relaciones.

El Estilo AsertivoEstilo Asertivo

Comportamiento Verbal “Mensajes yo”

- Firme y directo: “deseo”, “opino que…”, “me estoy sintiendo…” “¿Qué opinas acerca de…?”

Comportamiento No verbal - Expresión social franca y abierta del cuerpo- Postura relajada- Ausencia de ten´sión muscular- Movimientos fáciles y pausados- Cabeza alta y contacto visual- Movimientos del cuerpo y cabeza orientados hacia el otro- Tono de voz firme- Espacio Interpersonal adecuado

Otras características - Protege sus derechos y respeta los de los demás- Logra sus objetivos sin ofender a los demás- Se siente satisfecho consigo mismo, demuestra autoconfianza- Elige por si mismo- Permite a la otra persona saber que se le comprende y cómo se

siente- Ofrece una explicación cuando es posible

¿Cómo comunicarnos Asertivamente?

• Comunicarnos con un estilo asertivo implica:

IDENTIFICAR QUÉ DECIR O HACER

EXPRESARSE CON MENSAJES YO

PRACTICA EN DISCRIMINACIÓN DE

ESTILOS

1. Clarificar los derechos personales

2. Escuchar Activamente

3. Preguntarse si nos compensa

1. Autorevelación precedida de pronombres personales “yo”, “mi” o “me”

2. Asume responsabilidad de sentimientos que se experimentan, opiniones que se exponen y deseos o preferencias que se tienen

Identificar estilos agresivo, inhibido o asertivo.

Actitudes Básicas• Relación de Ayuda• Se configura en base a la empatía, la aceptación

incondicional de las personas y la practica de la congruencia.

ES IMPRESCINDIBLE HAY QUE EVITAR

EmpatíaAceptación sin juicios de ValorRespetoSolidaridad con el sufrimientoSer capaz de CompartirCompromiso personal y profesionalDisponibilidadConfidencialidad

Dirigir y encauzarJuzgar o ValorarMoralizarEtiquetar y diagnosticarUtilizar palabras tranquilizadorasRechazar sentimientos del clienteDar consejos antes de que el cliente haya obtenido suficiente informaciónSometer a InterrogatorioEstimular la dependencia

Habilidades de Comunicación

1. Ponerse en el lugar del paciente: empatía2. Reflejar para dar muestras de que se ha

entendido3. Realizar preguntas abiertas para demostrar

interés4. Escuchar5. Evitar mentir6. Proporcionar esperanza7. Esperar, sobre todo en temas difíciles de tratar8. Facilitar la expresión de emoción

9. Graduar la información negativa10. Prevenir11. Dar mensajes en primera Persona “YO”12. Acompañar malas noticias con recursos para

enfrentarlos13. Reforzar14. Sugerir, la imposición genera rechazo.15. Describir, evitar juicios de valor16. Especificar y priorizar17. Comunicación no verbal, debe haber congruencia 18. Expresar sentimientos

Habilidades de Comunicación

La Relación Terapéutica

CARACTERÍSTICAS DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA:

• Asimetría: Porque se inicia a partir de la demanda del cliente y se centra en sus necesidades. Además, al terapeuta se le retribuye su trabajo.

• Encuadre terapéutico: La relación terapéutica requiere un encuadre específico. Se refiere al conjunto de reglas fijadas por el terapeuta para hacer viable la psicoterapia. Incluye:• Honorarios.• Duración y frecuencia de las sesiones.• Lugar donde se realizan.• Vacaciones.• Cualquier otro detalle que afecte al desarrollo de la psicoterapia.

• El encuadre terapéutico contribuye a alejar la confusión de roles.• Existe un consenso generalizado en cuanto a que el terapeuta y el

cliente no mantengan ningún otro tipo de relación fuera de las sesiones terapéuticas.

ALIANZA TERAPÉUTICA

COMPONENTES:• Vínculo establecido entre el cliente y el terapeuta: Su calidad

determina el tono emocional de la vivencia que el cliente tiene del terapeuta, que influye en su colaboración con el proceso terapéutico.

• Acuerdo sobre los objetivos de la terapia: A veces, el cliente presenta un síntoma y está más interesado en resolverlo que en entender su origen.

• Acuerdo sobre las tareas de la terapia: Medios para conseguir los objetivos.Los 3 componentes no son independientes

sino que se influyen mutuamente.

ACTITUD DEL ENTREVISTADOR

Actitud Directiva Actitud No directiva En entrevistador asume la responsabilidad de la

entrevista Responsabilidad compartida a medias

El entrevistador investiga, descubre, diagnostica y trata los problemas del entrevistado.

El entrevistado propone sus actividades y temas, expone sus deseos, problemas, etc., durante la mayor parte del tiempo.

El entrevistador habla más que el cliente El cliente se expresa más y con mayor libertad

El rol del entrevistador es el de experto, con jerarquía superior al del entrevistado

El entrevistador asume un rol de facilitador, con una jerarquía similar a la del entrevistado

El entrevistador define el problema, objetivos y fines de la entrevista

Estos rubros son establecidos por el entrevistado

Centra su atención en el problema en sus causas y tratamiento

Se centra en la persona y no tanto en el problema o las soluciones, busca el crecimiento para hacer surgir, antes que solucionar.

Utiliza la persuasión, hace preguntas específicas, da explicaciones y aclaraciones, indica acciones a tomar.

Facilita la autoexploración, el auto descubrimiento. Hace preguntas generales que induzcan a pensar y vivenciar.

EXPRESARSE CON MENSAJES YO

Descriptivo Concreto, específico, sin juicios ni generalizaciones

Responsable Asume la responsabilidad de lo que dice y siente

Democrático Permite que los demás tengan perspectivas diferentes (opiniones y formas de pensar y sentir diferentes) y no estén de acuerdo con lo que dice y expresa.

Expresado en 1° Persona

“A mi me parece”, “En mi opinión…”, “Me gustaría que…”, “Me molesta que..”

“Validante”Y Asertivo

“Me parece bien…”, “no tienes por qué verlo cómo yo lo veo…”, “Seguro que tienes razones para pensar y sentirte así…”

CARACTERÍSTICAS DEL MENSAJE YO

EXPRESARSE CON MENSAJES YO

1) Expresar sentimiento

“Me siento…”

2)Describir las condiciones que generan el sentimiento

“Cuando…”Breve descripción de los hechos o comportamientos que ocasionan los sentimientos, sin evaluación o juicio de valor respecto al interlocutor. Evitar presentar las opiniones personales como hechos e incurrir en generalizaciones.

3) Describir las consecuencias o efectos

“Porque..”La descripción de las consecuencias debe ser tangible y concreta a fin de que el interlocutor la tome más en consideración

4)Indicación de Cambios

“Me gustaría que…” ,“me sentiría mejor si…”

COMPONENTES DEL MENSAJE YO

La Escucha• Reglas para escuchar bien:

1. Mentalizarse

2. No apelar al tiempo

3. Utilizar “Abrepuertas”

4. Preparar el contexto 5. Observar

6. Aceptar el modo en que

nos hablan

7. Aceptar el contenido de lo que nos dicen

8. Estimular 9. Sincronizar

10. No aconsejar

11. Permitir que hable

Técnicas de Escucha

PARÁFRASIS

SÍNTESIS

CLARIFICACIÓN

EMPATÍA

TÉCNICAS DE ESCUCHA

PARÁFRASIS

¿Para qué la Utilizamos?• Para informar a quien habla de que estamos

comprendiendo su mensaje y animarle a que siga haciéndolo

• Para ayudar a quien habla a centrarse en lo que dice y profundizar su mensaje.

• Para clarificar la esencia de un problema y ayudar al hablante a tomar una decisión.

• Para ir extrayendo los puntos clave de un problema

¿Cómo lo Hacemos?

• Puede repetirse literalmente tomando palabras relevantes que escuchamos de nuestro interlocutor, adeás se puede ayudar de expresiones verbales como las siguientes:

• “Parece que..”• “Desde mi perspectiva…”• “A primera vista… parece”• “Eso suena como si…”• “Por lo que me dice, tengo la impresión…”

Consultante: A veces creo que mi madre no comprende lo que realmente quiero para mi.Entrevistador: Parece que a tu madre le es difícil comprender lo que realmente deseas para ti.

TÉCNICAS DE ESCUCHA

RESUMIR

¿Para qué la Utilizamos?• Para organizar la información que

nos han comunicado, enlazar los diferentes elementos del mensaje del interlocutor y dar feedback sobre ellos.

• Identificar y enfocar temas o un tema común que reitera un consultante a lo largo de la conversación o entrevista.

• Facilita la percepción de control de quien habla sobre lo que dice.

• Poner freno a la excesiva ambigüedad o divagación.

• Resumir el progreso hecho.

¿Cómo lo Hacemos?

• Expresiones de resumen o síntesis que recojan el contenido y los mensajes emocionales que se quieren resumir y que enlacen diferentes elementos del mensaje.

• “Llegados a este punto, podemos decir que…”

• “tengo la sensación de que…”• “Me parece que todo lo que me

ha contado…”• “Si no le he entendido mal, lo que

usted me dice es…”

RESUMIR CORRECTAMENTE REQUIERE TRES COSAS

SELECCIONAR CORRECTAMENTE

LOS TEMAS Y CUESTIONES

CLAVES

EXPRESAR VERBALMENTE LAS CUESTIONES Y LOS TEMAS CLAVES DE

FORMA CLARA Y BREVE

COMPRENDER LO QUE SE HA

DICHO

TÉCNICAS DE ESCUCHA

CLARIFICACIÓN

¿Para qué la Utilizamos?• Para dilucidar los mensajes vagos o confusos• Para comprobar si se ha comprendido• Para ayudar al hablante a elaborar mejor su

mensaje• Para reformular la definición que se hace de

un problema.

¿Cómo lo Hacemos?

• Seguir con la secuencia:• Pregunta o frase de introducción + Resumen

de lo que el hablante dice + Pregunta de confirmación + Escuchar y observar

• “¿Quiere decir que…(resumen)? … ¿es así?• “Si le he escuchado correctamente, me

estaba diciendo que… (resumen). ¿Estoy en lo correcto?”.

• “Parece estar diciéndome que… (resumen). ¿Es así?

La Empatía• Es una forma de conocimiento emocional de otro que nos permite “tender

puentes” con las personas con las que conectamos y comprender o tomar sus propias perspectivas.

• Implica escuchar con suma atención y desarrollar sensibilidad perceptiva suficiente como para acceder a ese conocimiento emocional.

¿Para qué la utilizamos? Para informar a nuestro interlocutor de

que percibimos y comprendemos sus sentimientos.

Para animar a quien habla a expresar sus sentimientos.

Para animar a quien habla a que conozca y maneje mejor sus sentimientos

Ayuda a nuestro interlocutor a que se mantenga abierto a soluciones alternativas a un problema.

Crea un clima más favorable para la comunicación y la solución de problemas.

¿Cómo lo Hacemos?

La habilidad de reflejar o expresar empatía consta de dos fases:

A) Identificar y entender las emociones

B) Expresarle o reflejar las emociones que se perciben

1. Escuchar y Observar: Tono de voz, expresión facial y otros mensajes no verbales

2. Escuchando nuestras propias reacciones y emociones: Colocarse mentalmente en la situación del hablante, imaginar lo que haríamos y cómo nos sentiríamos.

1. Dando nombre a la emoción o utilizando una expresión de reflejo

2. Sin afirmar o resultar categóricos

3. Reflejando también sin palabras y sólo con gestos

4. Imitando la expresión física de las emociones que percibimos

IDENTIFICAR Y ENTENDER LAS

EMOCIONES

EXPRESAR O REFLEJAR LAS EMOCIONES

Criterios para desarrollar nuestra capacidad “empática”

1) Ser cálido y mostrar empatía2) Decir “me hago cargo” no es hacerse

cargo3) No minimizar la respuesta emocional4) Evite decir “sé como se siente”

Manejo de Emociones

• Señales que se transmiten: Ansiedad y depresión1. Permitir la expresión de la emoción, respetar silencios,

permitir el llanto.2. Dar mensajes congruentes: de comprensión y ayuda.3. No dar falsas esperanzas4. Preguntar necesidades, no suponer nada5. Sugerir distracción6. Mantener la mirada de interés y comprensión7. Contacto físico y proximidad: Favorece la intimidad y

confianza

El arte de Preguntar• Hay dos tipos de preguntas:

Abiertas: Son exploratorias. Animan a reflexionar sobre sentimientos, pensamientos y son diseñadas para ayudar a explorar y clarificar. No determinan una dirección en la respuesta, brinda libertad de dar mucha o poca información.

Cerradas:Se hacen para obtener información específica y pueden ser respondidas con “si” o “no” o alguna otra respuesta específica de una o dos palabras.

Reglas y criterios para preguntar

1. No preguntar a menos que sea necesario2. Escuchar y observar por sistema3. Identificar la oportunidad4. Conectar con necesidades e intereses5. Preguntar para suscitar atención6. Hacer una pregunta cada vez y de manera directa7. Preguntas abiertas para estimular la revelación8. Preguntas cerradas para información específica9. Para preguntas comprometidas, comenzar con un comentario

“amortiguador”10. Evitar el interrogatorio11. Evitar preguntas sarcásticas12. Preguntar para capacitar y suscitar procesos de reflexión

Preguntas para entrevistar

1) Definir de antemano qué objetivos se tienen y qué información se desea obtener

2) Definir también de antemano el orden de las preguntas3) Comenzar con aquellas preguntas o comentarios que

“rompan el hielo”.4) Seguir una secuencia determinada5) Evitar “ir a salto de mata” (evitar tocar muchos temas sin

cerrar ninguno)6) Fijar un espacio temporal en el que hace todas las preguntas7) Preguntar no es suficiente

CLARIFICACIÓN• Cómo lo hacemos:

PREGUNTA O FRASE DE INTRODUCCIÓN + RESUMEN DE

LO QUE EL HABLANTE DICE + PREGUNTA DE

CONFIRMACIÓN +

ESCUCHAR Y OBSERVAR

EXPRESIONES DE CLARIFICACIÓN

• “Quiere decir que… (resumen)?...¿es así?”• “Si le he escuchado correctamente, me estaba

diciendo que… (resumen). ¿Estoy en lo correcto?

CONSULTANTE: “A veces me gustaría desaparecer”

CONSEJERO: “¿Qué quieres decir exactamente con “a veces me gustaría desáparecer?”

AUTORREVELACIONES

• Son recursos para promover la confianza y el poder del consultante.

1. Revelación Moderada -Poca Revelación: añaden distancia, se les percibe lejanos y fríos.-Excesiva revelación: se perciben como indiscretos.

2. Diferentes roles, diferentes revelaciones

- Los roles del consultante y consultores son diferentes. Quien tiene el problema ha de revelar más; quien ayuda ha de escuchar más.

3. Adaptadas al proceso del consejo o tutoría

-Al comienzo: revelaciones no personales.-Avanzado el proceso: revelaciones personales o más intimas. Estas ultimas suelen ser más efectivas para lograr el afecto.

4. Similitud -Revelar problemas similares resueltos, propios o de otras personas.-Revelar intereses similares a los de la personas a la que están ayudando pueden mejorar cercanía.

5. Paralelismo - Si revela algo no personal, lo mismo para el consejero.

EL FEEDBACK• Cómo lo hacemos:

Una secuencia de AfrontamientoObservar una serie de reglas básicas

SECUENCIA DE AFRONTAMIENTO

SECUENCIA EJEMPLOS

1. Comenzar por dar información positiva acerca de lo correcto de las ejecuciones

-“Me ha gustado…”-“Deseo felicitarte por…”-“¡Estuviste fantástico cuando…!”

2. Sugerir alternativas de cómo mejorar lo incorrecto de las ejecuciones

-“Podría mejorarse si…”-“Puedes mejorar en…”

Reglas Básicas para un Feedback Efectivo

1. Identificar conductas que pueden beneficiarse del feedback.

2. A su debido tiempo y lugar3. Ser positivo4. Ser descriptivo y específico5. Basarse en hechos y no en suposiciones6. Inmediato7. Factible8. Orientado al presente y al futuro9. Admitir que se puede estar en un error10. Escuchar

CONFRONTACIÓN• Cómo lo hacemos:

1. Escuchar y observar2. Identificar las incongruencias3. Dar feedback4. Mostrar empatía y Apoyo5. Evaluar la confrontación

TRABAJO:• Elaborar la descripción de un problema y una explicación de la

hipótesis• Identificar contenido latente y contenido manifiesto