El Paciente Terminal y la bioética La diferente concepción de muerte, según las culturas,...

El Paciente Terminal y la bioética

La diferente concepción de muerte, según las culturas, religiones, filosofías, estratos sociales, etc. Nos enfrentan de diferente manera al acto de morir


Un paciente terminal, es aquel que se encuentra en los últimos momentos de su vida, y de quien se sabe de forma precisa que va a morir


Un paciente terminal es aquel que por lo avanzado de su enfermedad se encuentra en un estadio reconocido como irreversible, que lo llevará a la muerte en un periodo muy corto de tiempo.


El estado de paciente terminal siempre ha existido, pero no así los problemas diferentes de conciencia que se suscitan, debido entre otros a los avances científicos y tecnológicos


¿Quienes están implicados en las decisiones a tomar con relación al

paciente terminal?

El paciente

Su familia, médicos, enfermeras, la sociedad


Los avances en las tecnologías aplicadas a la medicina han permitido que una gran variedad de condiciones que llevaban a la muerte en un corto periodo de tiempo, se retrasen por periodos muy largos


En la medicina actual suelen darse abusos en la utilización de recursos tecnológicos, que no sólo afectan las perspectivas de vida, sino la relación médico-paciente


¿Cuál es la meta de la medicina en el acto que se realiza con los pacientes terminales?

No es sanar, no es aliviar, debe ser ayudar a vivir en las mejores condiciones para el paciente


En el compromiso con el paciente terminal, los cuidados paliativos adquieren la mayor relevancia, ofreciendo confort, alivio, consuelo, auxilio espiritual y sobre todo: ACOMPAÑAMIENTO


Debe valorarse si lo que aumentamos es la vida del paciente o la agonía del paciente, como ejemplo en los Estados Unidos, se han reportado hasta 94 días de estancia en los servicios de oncología, de pacientes terminales.


Ante la atención al paciente terminal, al menos debemos valorar tres aspectos:1. Curso probable del padecimiento2. Como enfrenta el enfermo el dolor y su condición3. Valorar la autonomía del paciente


¿Qué podemos ofrecer al paciente en estado terminal?

1. Cuidado espiritual

2. Cuidado psicológico

3. Cuidados médicos


La adecuada asistencia al paciente terminal incluye una adecuada comunicación con los familiares, establecer las condiciones óptimas para su atención, evaluar los riesgos contra los beneficios reales del tratamiento. Y muy especialmente los cuidados paliativos, la llamada medicina paliativa


El Consentimiento informado.

A través de éste, se dará la expresión de autonomía del paciente, lo que desea o no sobre su tratamiento. Es la mejor forma en que el paciente demuestra su competencia


El paciente otorgará su consentimiento para que se realicen a él determinados procedimientos o se utilicen algunas tecnologías, excepto cuando por su condición no pueda expresarlas, para lo cual lo sustituye su voluntad anticipada o la de un familiar


Cuando al paciente no se le considera, en su voluntad expresada después del consentimiento informado, podrá ocurrir como expresión la del denominado encarnizamiento o ensañamiento terapéutico


El paciente terminal atraviesa por diversas etapas que deben ser reconocidas y atendidas. De las cuales es indispensable atender sus necesidades; psicológicas, físicas (biológicas) y el sufrimiento


El enfermo terminal se enfrenta a pérdidas:

1. Su salud.

2. Su independencia

3. Su expectativa de vida

4. El miedo al dolor, a lo desconocido, a no haber vivido con plenitud, a no haber trascendido, etcétera


El paciente enfrenta:

La negación

La ira,

La negociación,

La depresión,

La aceptación a su estado


Es importante determinar con la familia el lugar donde el paciente fallecerá, con el objeto de que se faciliten las expresiones emocionales de todos en la familia. Que el paciente pueda estar con sus seres queridos.


Nuestra responsabilidad está ligada a la toma de decisiones, no al resultado, que podrá variar de acuerdo a la capacidad del enfermo en la misma toma de decisiones


El papel de la bioética en la atención al paciente terminal implica un amplio conocimiento del concepto de muerte y su evolución histórica


El papel del profesional en la atención de este paciente debe incluir el conocimiento y aceptación de los derechos de los pacientes.

Así como conocer que hacer ante opciones como: la eutanasia, la ortotanasia, la voluntad anticipada, el suicidio, etc.


Y estar concientes que, no podemos trasladar a la familia la responsabilidad de las decisiones clínicas que se adopten el el paciente terminal


Las decisiones éticas exigen del profesional sanitario comprender el problema de manera holística y acudir ante dilemas y controversias, al uso de la razón y elementos éticos para la búsqueda de soluciones


La responsabilidad del equipo de salud está ligada a la toma de decisiones, no al resultado final, que podrá variar de acuerdo a la capacidad del enfermo en la misma toma de decisiones


La toma de decisiones éticas en los enfermos está sujeta a una serie de limitaciones, entre las que se incluyen; recursos materiales y humanos; actuar en la legalidad; los protocolos de actuación profesionales, los deseos del paciente.


El espacio de reflexión que ofrece la bioética debe y tiene que ser aprovechado, pues los problemas más discutidos nos atañen directamente y nos urge fomentar la discusión, sobre todo hacia una ética de lo cotidiano.


La comprensión y difusión de la bioética requiere de un esfuerzo educativo, no solamente a los profesionales de la salud y a los abogados y legisladores, sino a toda la población.


Dignificar la muerte significa que se continúe considerando al individuo enfermo o moribundo como una persona responsable, con sentimientos y percepciones, a la que hay que respetar en sus derechos y su intimidad.


Voluntades anticipadas

Esta opción personal surge de uno de los principios bioéticos, quizás el principal, el de la Autonomía de la persona


La relación con el paciente y familiares:

Existe el sentir de los usuarios de los servicios de salud, de que se han alterado los vínculos con el personal sanitario y con las instituciones, en detrimento de todos


Los pacientes y sus familiares se quejan de la “fragmentación” en el cuidado y atención del paciente, por diversos motivos entre ellos la alta especialización médica


Por otro lado, el momento y la forma de la muerte se han modificado en forma dramática en unas cuantas décadas, cambios que no necesariamente son adecuados para el paciente en sus deseos, expectativas, creencias e ideologías


Los derechos del paciente terminal sólo se comprenden si se evitan sufrimientos, entre los que se encuentran, los provocados por terapias injustificadas o por deficiencia en la comunicación


Se debe reconocer cuando ya no hay nada que hacer, cuando no hay posibilidades de respuesta a ningún tratamiento.

Sobre todo cuando el paciente puede expresar su voluntad.


La piedad suscitada por el dolor y el sufrimiento del paciente, no autoriza ni justifica ninguna intervención para acabar con su vida, por lo que hay que conocer las alternativas éticas y legales para el paciente.


La dignidad de la persona, valor invulnerable, debe dotar a cada individuo de la capacidad para optar o negarse al uso de recursos extraordinarios, desproporcionados y agresivos.


Debemos recordar que los pacientes se refieren a determinados tratamientos como vejatorios, que vulneran sus creencias y sus derechos.


Las voluntades anticipadas deberán contar con la condición de haberse hecho libre, y concientemente, sin ninguna coacción, con conocimiento de lo que esto implica (consentimiento informado)


Este recurso legal, con el que cuenta al paciente, es en último caso un recurso ético para evitar el ensañamiento terapéutico, el uso desproporcionado de recursos tecnocientíficos. Y evitar la prolongación de la agonía.


La autonomía significa gobierno deliberado de sí mismo, es un atributo de las personas y es un fin en si mismo, implica la autodeterminación sobre el final de la propia vida, donde se reclama el derecho a una muerte digna

El Paciente Terminal y la bioética La diferente concepción de muerte, según las culturas,...

Documents

Transcript of El Paciente Terminal y la bioética La diferente concepción de muerte, según las culturas,...