La fase La fase diagnósticadiagnóstica

en enfermeríaen enfermería

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JJ: GuerreroJJ: Guerrero

EnfermeroEnfermero

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JJ: GuerreroJJ: Guerrero

EnfermeroEnfermero

ACTIVIDADES ACTIVIDADES CLAVES DEL DdE:CLAVES DEL DdE:

•1. ANALIZAR LOS GRUPOS DE DATOS.

•2. CONFECCIÓN DE UNA LISTA DE PROBLEMAS CUYA EXISTENCIA SE SOSPECHA.

•3. COMPARAR CLAVES DADAS POR EL CLIENTE. CON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS.

•4. FORMULACIÓN DE LOS DdE, PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES Y PROBLEMAS DE AUTONOMÍA.

OBJETIVOS A OBJETIVOS A ALCANZARALCANZAR1. Saber explicar “el por qué” el

diagnóstico es la fase fundamnetal del proceso de enfermería.

2. Implicaciones legales del uso del término diagnóstico.

3. Saber identificar la responsabilidad de la enfermera en los diagnósticos de enfermería, diagnósticos médicos y problemas interdependientes.

4. Explicar las posibles consecuencias de un error diagnóstico.

5. Identificar los recursos que pueden ayudar al inexperto a formular los DdE.

6. Formulaciones diagnósticas en DdE, en los Problemas de colaboración y Problemas de Autonomía.

IMPORTANCIA IMPORTANCIA DEL DdE:DEL DdE:

• Los problemas Los problemas identificados van a ser la identificados van a ser la base del plan de cuidados.base del plan de cuidados.

• Las capacidades o Las capacidades o aspectos sanos son aspectos sanos son importantes para importantes para determinar actuaciones de determinar actuaciones de enfermería efectivas.enfermería efectivas.

ETIQUETAS ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS DE DIAGNÓSTICAS DE LA NANDALA NANDA, , TIENEN TIENEN TRES COMPONENTES:TRES COMPONENTES:

• TítuloTítulo (etiqueta) y definición: (etiqueta) y definición: descripción concisa del descripción concisa del problema.problema.

• Características definitoriasCaracterísticas definitorias: : grupo de signos y sintomas grupo de signos y sintomas que con frecuencia se asocian que con frecuencia se asocian con el diagnóstico.con el diagnóstico.

• Factores relacionados o de Factores relacionados o de riesgoriesgo: factores que pueden : factores que pueden causar o contribuir al causar o contribuir al problema.problema.

CONCEPTOS A TENER CONCEPTOS A TENER EN CUENTA:EN CUENTA:• AUTORIDADAUTORIDAD: el poder o derecho de actuar, : el poder o derecho de actuar,

prescribir o tomar la decisión final.prescribir o tomar la decisión final.

• CARACTERíSTICAS DEFINITORIASCARACTERíSTICAS DEFINITORIAS: Grupo de : Grupo de claves (signos, síntomas y factores de riesgo) claves (signos, síntomas y factores de riesgo) que con frecuencia se asocian con un que con frecuencia se asocian con un determinado DdE.determinado DdE.

• COMPETENCIACOMPETENCIA: tener el conocimiento y : tener el conocimiento y habilidad para realizar una actividad.habilidad para realizar una actividad.

• CRITERIOS DE RESULTADOSCRITERIOS DE RESULTADOS: el resultado de : el resultado de las intervenciones prescritas, generalmente se las intervenciones prescritas, generalmente se refiere a un resultado u refiere a un resultado u objetivo de las objetivo de las intervenciones.intervenciones.

• DdEDdE: concepto dado por la NANDA.: concepto dado por la NANDA.

• TIPOS DE DdETIPOS DE DdE: De riesgo, de salud y DdE real.: De riesgo, de salud y DdE real.

• FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO (tambien llamado Factor (tambien llamado Factor relacionado): algo que se sabe que contribuye relacionado): algo que se sabe que contribuye a (o está asociado con) un problema a (o está asociado con) un problema específico.específico.

• FORMULACIÓN DIAGNÓSTICAFORMULACIÓN DIAGNÓSTICA: frase que : frase que describe de forma concisa un diagnóstico. describe de forma concisa un diagnóstico. Incluye nombre del problema, etiología y Incluye nombre del problema, etiología y cualquier evidencia que confirme el cualquier evidencia que confirme el diagnóstico.diagnóstico.

REGLAS PARA REGLAS PARA ESCRIBIR LAS ESCRIBIR LAS

FORMULACIONES FORMULACIONES DIAGNÓSTICASDIAGNÓSTICAS

• 1. Para los DdE reales:1. Para los DdE reales:– a)a) P. E. S.: P. E. S.:

– Problema+Etiología+signos y Problema+Etiología+signos y sintomas.sintomas.

...R/C ...Manifestado ...R/C ...Manifestado por...por...

– B) B) P. R. S.:P. R. S.:

– Problema+factores Problema+factores relacionados +signos y relacionados +signos y sintomas.sintomas.

FORMULACIONES FORMULACIONES DIAGNÓSTICAS( ConDIAGNÓSTICAS( Cont.)t.)

• 2. Para los DdE de alto 2. Para los DdE de alto riesgo:riesgo:

• Utilizar el R/C para unir el Utilizar el R/C para unir el problema potencial con los problema potencial con los factores de riesgo presentes:factores de riesgo presentes:

• riesgo de o alto riesgo de + riesgo de o alto riesgo de + problemaR/C + CausaproblemaR/C + Causa

• ej.: ej.: Alto riesgo deAlto riesgo de deterioro deterioro de la integridad cutánea R/C de la integridad cutánea R/C obesidad, diaforesis y reposo obesidad, diaforesis y reposo en cama.en cama.

FORMULACIONES FORMULACIONES DIAGNÓSTICAS(CONT.)DIAGNÓSTICAS(CONT.)

• 3. DdE DE SALUD:3. DdE DE SALUD:

• pueden aparecer sólo la pueden aparecer sólo la etiqueta diagnóstico o etiqueta diagnóstico o bien se le asocia: bien se le asocia: ”potencial aumento de...”:”potencial aumento de...”:

• ““Potencial aumento de”... Potencial aumento de”... + etiqueta diagnóstica+ etiqueta diagnóstica

•R. ALFARO LEFEVRE

•FORMULACIÓN EN LOS PROBLEMAS DE AUTONOMÍA•PROBLEMAS DE AUTONOMÍA: No emplear la terminología médica, ni la taxonomía de la NANDA,

•Identificar la intervención y añadir el tipo de suplencia:total o parcial:

PROBLEMA+SUPLENCIA TOTAL O PARCIAL.

•ej.: Baño en cama(suplencia parcial)

FORMULACIÓN EN LOS PROBLEMAS

INTERDEPENDIENTES

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN: Usar C.P.(complicación potencial) seguido de dos puntos y una lista de complicaciones y/o problemas que pueden aparecer, seguido de la frase...”secundario a...” y el problema interdependiente.

Ej.: c.p.:neumotorax secundario a fractura de costillas.

C.p.: riesgo de extravasación, infección secundario a cateter periférico.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES CLAVES DEL DdE:CLAVES DEL DdE:

•1. ANALIZAR LOS GRUPOS DE DATOS.

•2. CONFECCIÓN DE UNA LISTA DE PROBLEMAS CUYA EXISTENCIA SE SOSPECHA.

•3. COMPARAR CLAVES DADAS POR EL CLIENTE. CON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS.

•4. FORMULACIÓN DE LOS DdE, PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES Y PROBLEMAS DE AUTONOMÍA.

Agente De Autonomía Agente De Autonomía AsistidaAsistida

• La enfermera, el familiar o la persona significativa, que realiza por la persona acciones encaminadas a satisfacer aquellas necesidades susceptibles de suplencia:

•respirar, comer y beber,

•eliminar, moverse y mantener la postura adecuada

•vestirse y desvestirse,

•mantener la temperatura corporal, conservar la piel y mucosas limpias y cuidadas,

• procurar un entorno seguro.

Objetivos A AlcanzarObjetivos A Alcanzar1. Saber explicar “el por qué” el

diagnóstico es la fase fundamnetal del proceso de enfermería.

2. Implicaciones legales del uso del término diagnóstico.

3. Saber identificar la responsabilidad de la enfermera en los diagnósticos de enfermería, diagnósticos médicos y problemas interdependientes.

4. Explicar las posibles consecuencias de un error diagnóstico.

5. Identificar los recursos que pueden ayudar al inexperto a formular los DdE.

6. Formulaciones diagnósticas en DdE, en los problemas de colaboración y problemas de autonomía.

IMPORTANCIA IMPORTANCIA DEL DdE:DEL DdE:

• Los problemas Los problemas identificados van a ser la identificados van a ser la base del plan de cuidados.base del plan de cuidados.

• Las capacidades o Las capacidades o aspectos sanos son aspectos sanos son importantes para importantes para determinar actuaciones de determinar actuaciones de enfermería efectivas.enfermería efectivas.

Etiquetas Etiquetas Diagnósticas De La Diagnósticas De La NandaNanda, , Tienen Tres Tienen Tres Componentes:Componentes:

• TítuloTítulo (etiqueta) y definición: (etiqueta) y definición: descripción concisa del descripción concisa del problema.problema.

• Factores relacionados o de Factores relacionados o de riesgoriesgo: factores que pueden : factores que pueden causar o contribuir al causar o contribuir al problema.problema.

• Características definitoriasCaracterísticas definitorias: : grupo de signos y síntomas grupo de signos y síntomas que con frecuencia se asocian que con frecuencia se asocian con el diagnóstico.con el diagnóstico.

CONCEPTOS A TENER CONCEPTOS A TENER EN CUENTA EN CUENTA (Diccionario):(Diccionario):

• AUTORIDADAUTORIDAD: el poder o derecho de actuar, : el poder o derecho de actuar, prescribir o tomar la decisión final.prescribir o tomar la decisión final.

• CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASCARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: grupo de : grupo de claves (signos, síntomas) que con frecuencia claves (signos, síntomas) que con frecuencia se asocian o ven en un DdE determinado.se asocian o ven en un DdE determinado.

• COMPETENCIACOMPETENCIA: tener el conocimiento y : tener el conocimiento y habilidad para realizar una actividad.habilidad para realizar una actividad.

• CRITERIOS DE RESULTADOSCRITERIOS DE RESULTADOS: el resultado de : el resultado de las intervenciones prescritas, generalmente se las intervenciones prescritas, generalmente se refiere a un resultado u refiere a un resultado u objetivo de las objetivo de las intervenciones.intervenciones.

• DdEDdE: concepto dado por la NANDA.: concepto dado por la NANDA.

• TIPOS DE DdETIPOS DE DdE: de riesgo, de salud y DdE real.: de riesgo, de salud y DdE real.

• FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO (tambien llamado factor (tambien llamado factor relacionado): algo que se sabe que contribuye relacionado): algo que se sabe que contribuye a (o está asociado con) un problema a (o está asociado con) un problema específico.específico.

• FORMULACIÓN DIAGNÓSTICAFORMULACIÓN DIAGNÓSTICA: frase que : frase que describe de forma concisa un diagnóstico. describe de forma concisa un diagnóstico. Incluye nombre del problema, etiología y Incluye nombre del problema, etiología y cualquier evidencia que confirme el cualquier evidencia que confirme el diagnóstico. O forma de expresar un problema diagnóstico. O forma de expresar un problema de salud.de salud.