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El Cronista Veterinario ofrecerá desde septiembre los “Vetebooks” una nueva herramienta para la capacitación. Con sólo registrarse en una página web se podrá acceder a libros digitales de conferencias todos los meses. PÁG. 2

SE PODRÁN BAJAR LIBROS GRATUITOS DE VETERINARIA POR INTERNET

Claves para el manejo de infecciones urinarias

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Lo mejor del congreso CLOVE de oftalmología

El ABCD, una guía para atender emergencias

Agenda de capacitación

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2 EL CRONISTA VETERINARIO

Editorial

CUMPLIMOS DIEZ AÑOS CON UN REGALO: LIBROS GRATUITOS, UN SUEÑO HECHO REALIDAD

El 6 de agosto de 2003 salió a la calle la primera edición de El Cronista Veterinario. Desde entonces,

y de la mano de los lectores y los auspiciantes, vinimos recorriendo un camino juntos hacia una mejor calidad de los servicios y el mercado veterinarios. Con una bandera: la información como herramienta de trabajo. Y con una premisa: el acceso libre y gratuito a esa información.

Esta década nos lleva ahora al siguiente paso, que para nosotros es un sueño hecho realidad: la posibilidad de publicar libros electrónicos para

que cualquier veterinario de Argentina y otros países hispanoparlantes puedan descargarlos de manera gratuita y así poder acceder a una mejor capacitación.

Así nace vetebooks.com, que estará disponible desde septiembre. Se tratará de una plataforma digital de muy simple acceso. Nosotros produciremos los libros, los subiremos al portal y los colegas que se registren podrán bajarlos gratuitamente.

Los suscriptos recibirán un newletters anunciándoles cuál es el libro del mes que podrán descargar, e incluso podrán su propia biblioteca.

Podrán seguir los Vetebooks por Facebook/vetebooks o Twitter @vetebooks

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4 EL CRONISTA VETERINARIO

En las últimas Jornadas Veterinarias del Interior, organizadas en Rosario por la distribuidora Drovet, uno de

los principales oradores fue el chileno Luis Tello, quien hizo hincapié en el manejo de emergencias. En ese sentido, abordó en detalle uno de los temas más útiles para los veterinarios prácticos que se encuentren en una situación de urgencia: el ABCD, que viene de Airway (las vías aéreas), Breathing-Bleeding (ventilación y hemorragia), Circulación, y Disability (daño neurológico).

Por el lado de la A y la B, Tello explicó que se deben despejar rápidamente las vías aéreas y oxigenar: lo ideal es lograrlo antes de los cuatro minutos, luego hasta los seis minutos se puede producir un daño cerebral, y si demoramos más de diez el animal morirá. El oxigenar brinda benefi cios en el 99% de los casos. ¿Cómo brindar O2? Recomendó colocarle un collar isabelino y un celofán que lo cubra pero no todo, para dejar que exhale el CO2.

La manguera de O2 se introduce y fi ja al mismo collar y así tendrá un buen equilibrio entre oxigeno y dióxido de carbono. Nunca usar una pecera cerrada ya que debe irse el CO2. Otros sistemas más complejos son excelentes proveedores de gases pero no dejan tocar al paciente. Ninguno es perfecto pero cada clínica deberá seleccionar el suyo. ¿Dónde está el trauma si un paciente deja súbitamente de respirar? En el cráneo o las cervicales altas, no es por neumotórax ni hemotórax, que dan disnea pero el animal nunca deja de respirar.

Ahora bien, ¿cuáles son las ventajas de intubar? Luis recordó que la intubación aísla y mantiene la vía aérea permeable, permite aspirar fl uidos y también ventilar (manual o con ventilador mecánico). También es una

buena vía para administrar fármacos aunque deberemos duplicar la dosis. La ventilación mecánica es lo último que compraría para un servicio de emergencias, no sólo por el costo sino porque después no sabremos cuando ni como desconectarlo. ¿Cuáles son las indicaciones precisas de intubación en pacientes traumatizados?

-Apnea-Difi cultad respiratorio sin ventilación

mecánica disponible.-Shock con alteración sensorial.-TEC grave.-Lesión de vías aéreas o de

ventilación GRAVES.

-Sospecha de paro respiratorio. Luego Tello explicó el punto C.

Recomendó chequear todo el cuerpo, ver la piel, recto y cavidades. Observar signos de hemorragia y para eso explorar bien el tórax y abdomen. Ver frecuencia cardiaca, pulso y ritmo junto al tiempo de llenado capilar. La presión arterial (PA) es esencial, es la clave de todo ya que todas las variables dependen de ella. Si la presión arterial está bien, todo lo demás también lo estará. Si ven que no se recupera la PA puncen el tórax y/o abdomen en busca de hemorragias. Recuerden que vendar el abdomen en casos de hemorragia está contraindicado, porque exacerba la isquemia y genera más daño. ¿Cuándo abrir el abdomen? Si bien no hay un consenso, su recomendación fue hacerlo cuando tienen hemoabdómen y shock hipovolémico. “No esperen demasiado, ojalá tengan un buen cirujano, chequeen la hemodinamia, no sean sobre agresivos con los fl uidos, trabajen con metas y buena suerte”, dijo el chileno, lo que causó risas en el auditorio.

En tanto, si baja el hematocrito, baja la presión arterial y el abdomen estará distendido, el pronóstico es malo pero igual operen. Peor es nada: se morirá.

Otro tema que nunca nadie toca: las miocarditis traumáticas que producen arritmias.

Normalmente se las asocia a los golpes directos sobre el corazón, pero la causa es indirecta: las arritmias las generan las alteraciones hidro- electrolíticas causadas durante el trauma. No tratar con drogas cardiologicas sino mejorar el estado general del animal. “La gran mayoría de los corazones no fueron golpeados sino que sufren por los cambios de su ambiente”, explicó el especialista. Los complejos ventriculares prematuros son la respuesta más frecuente al trauma. Si fuera el corazón el golpeado en forma directa tendremos un taponamiento cardíaco donde la sangre contenida en el saco pericárdico anula la aurícula derecha. Como esta es la de menor presión, queda inmóvil con los trastornos circulatorios derivados.

¿Qué hacemos con las hemorragias masivas? Cambia, todo cambia: transfundir no mejora la sobrevida sino que la empeora. Un estudio reciente comparo individuos transfundidos con los no transfundidos (Testigos de Jehová) luego de hemorragia masiva. Los primeros tuvieron menor mortalidad inicial pero mayor mortalidad tardía, aparentemente por daños renales asociados a trombosis y trastornos coagulativos. Recuerden que es mejor transfundir durante la cirugía, y también pueden reutilizar la propia sangre del paciente previo fi ltrado.

Por último, al hablar del punto D, Tello explicó que hay que mirar a los pacientes. En el gato, el estado de conciencia es crítico. Si está perdido, desconectado, lo más probable es que muera por la baja perfusión cerebral. “Un midriático sin respuesta está en los brazos del Señor”, dijo Tello.

Repasó luego los distintos niveles de conciencia:

• normal (BAR)• deprimido o letárgico (QAR)• Estupor (QNAPR)• Coma (QNANR)• Signos de trauma craneano.La fase intermedia sigue al ABCD.

Hay que hacer un control de los signos vitales, tacto rectal, sondear la vejiga para determinar si está produciendo orina, tratar el dolor, sedarlo si es necesario, dar antibióticos y fi nalmente curar heridas y erosiones. Y re-enfatizó: “Siempre coloquen una sonda para medir la producción de orina: debe ser de 1 a 2 ml por kilo por hora”.

“El 80% de una intubación exitosa depende de quién te ayuda. La intubación endotraqueal es una arte más que una técnica”, dijo Tello.

Siempre se intuba con el animal de frente, la laringe debe estar recta y nunca sostenerlo del cuello sino de los colmillos y con la extensión de la lengua hacia fuera.

¿Qué tubo? El más grande. “No sean avaros. Intenten respirar por un sorbete de gaseosa y luego me cuentan lo que siente el animal cuando le colocan un tubo pequeño”, afi rmó.

En los gatos tengan cuidado por el colapso laríngeo ya que si se cierra (edema) el animal fallece. Nunca levanten al animal del cuello.

CLAVES PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS: EL “ABCD”

Dr. Luis Tello.

DATO

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6 EL CRONISTA VETERINARIO

CÓMO FUE EL 3° CONGRESO DE PSITÁCIDOSEl 21 y 22 de junio se realizó en

el Aula Magna de la Facultad de Veterinaria de La Plata la 3°

edición del Congreso Argentino sobre Cría y conservación de Exóticos y Aves Silvestres. Participaron más de 150 personas, entre ellos personal de la Fundación Temaiken , docentes y es-tudiantes gran cantidad de docentes y alumnos de la Facultad, biólogos y ve-terinarios de los Zoológicos de Buenos Aires y La Plata, y criadores tanto de Argentina como de países vecinos..

El Congreso fue dirigido por el Dr. Hugo Marcantonio, docente de la UNLP. Como noticias importantes y aspectos técnicos importan-tes, el Dr. Carlos Outumuro recomendó probar la dieta antes de dárselas a los pichones de Amazonas, ya que los loros tienen la capacidad de regurgitar lo que no les gusta. También aseguró que es mentira el famoso mito de que el perejil es tóxico, aunque sí lo son el cilantro, la palta, los carozos y las hojas; y aseguró que de-bemos darles a las aves huevo duro una vez por semana y mezcla de semillas no más de en el 20% de la dieta.

Por otra parte habló de la conservación y extinción de especies, y aseguró que la agricultura será la causa de la desaparición del 75% de las especies en el próximo siglo.

Otra charla muy buena fue sobre crianza de guacamayos, a cargo de Antonio Chacón, de la Fundación Loro Park, quien resaltó que los pichones criados por la madre no sirven para reproductores, y que hay que alimentarlos sólo con frutas y que dejan brotar las semillas duras (arvejas, lentejas, poroto, trigo y girasol) antes de dárselas.

También hubo numerosas charlas sobre inseminación, re-producción y otras técnicas, más muchos otros consejos sobre nutrición.

La Sociedad Argentina de Terapia Inten-siva (SATI) incorporó en su organiza-ción un capítulo sobre Veterinaria. Es

un importante paso para una fusión entre la medicina humana y veterinaria, de la que podría surgir un enriquecimiento mutuo.

Para conocer más sobre la creación del Capítulo Veterinaria y sobre las activida-des de la organización se puede ingresar a www.sati.org.ar

Los colegas participantes en el Capítulo Veterinaria son María del Carmen La valle (directora), Mario Jensen (vicedirector), Pablo Donati (secretario), Francisco P. Scorza, Javier Mouly, Guillermo Belerenian, Pablo Otero, Julieta Moretti, Eliana Guillemi (vocales).

Por el Dr. Norberto López

CREAN UN CAPÍTULO VETERINARIO EN LA SOCIEDAD ARGENTINA DE TERAPIA INTENSIVA

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8 EL CRONISTA VETERINARIO

Uno de los principales oradores de las últimas jornadas de Intermédica fue Joseph

Bartges, especialista en urología. En sus conferencias, se centró en la prevención de infecciones urinarias, y dejó varios títulos interesantes:

1- “Los acidifi cantes urinarios no funcionan”:

Según Bartges, las bacterias pueden sobrevivir en PH entre 4 a 10, por eso la estrategia para prevenir infecciones urinarias con acidifi cantes tiene sus problemas pero ninguna ventaja. Revisamos algunas drogas preventivas que expuso en su disertación, sobre antibióticos a dosis y posologías variadas:

-Sólo hay un trabajo con enrofl oxacina a 1/3 de la dosis por día por 6 meses, con una disminución del 65% de la recurrencia.

-La methenamina es un antiséptico urinario antiguo que disminuye el ph a menos de 6 ya que se transforma en formaldehído en la orina. No genera resistencia pero da problemas gastrointestinales y no se puede dar a los gatos.

-La nitrofurantoina también es un antiséptico. Tiene un amplio espectro antibacteriano pero se debe dar 4 veces al día y puede afectar el intestino o riñón.

-Los estrógenos, como el estriol (Incurin de Intervet) sirven para los casos de vaginocistitis.

-Prebióticos y probióticos: no hay trabajos en veterinaria.

-D-mannosa, inhibe la adherencia epitelial de las bacterias. Se une a receptores epiteliales y luego se incorpora en la membrana GAGs de la mucosa.

-Clarithromicina, trabaja contra el biofi lm bacteriano pero se debe dar con un antivomitivo potente porque es muy emético.

2-“El extracto de arándano sirve para prevenir infecciones urinarias”

Bartges habló del extracto de arándano, que disminuye la adherencia de las bacterias al p-pilli (PAPGIII) mucoso. No todas las bacterias tienen p-pilli, por eso no siempre funciona como preventivo. A su vez, el extracto de arándano tiene propiedades antibacterianas y el problema, como con otros nutracéuticos, es la concentración efectiva de arándano en el producto. (en Argentina hay un producto llamado Uridon de laboratorio Panalab, cuyos comprimidos tienen 500mg de arándanos y 50mg de vitamina C).

3-“Enrofl oxacina a dosis altas por tres días, lo nuevo para infecciones simples”:

¿Diez días de antibióticos?, ¿14? No, solamente tres días de

enrofl oxacina a 20 mg/kg/día y listo. Esto sirve para infecciones urinarias simples. Pero, ¿cómo las diferencio? Aquí el oriundo de Tennesse recomendó hacerse cuatro preguntas: 1-¿Esta castrado o no? 2-¿Tiene factores predisponentes? 3-¿Las infecciones son recurrentes? 4-¿tiene resistencia genética, como los gatos? Si la respuesta es NO, sólo hacer 3 días de enro. Si es afi rmativa, hacer un cultivo porque es una infección urinaria complicada. El cultivo inicial hay que repetirlo al fi nalizar las 3 a 6 semanas de tratamiento, e idealmente a la mitad de la terapia. Recordó que más de la mitad de los perros con E.Colli son sensibles a cualquier antibiótico pero el 8% son resistentes a todo. En estos casos de Gram. negativos resistentes recomendó la enro pero también la amicacina, que es muy efectiva, con una dosis diaria subcutánea y menor nefrotoxicidad comparativa con la gentamicina. Los Gram positivos, en especial los estafi lococos, en general son resistentes a todas las penicilinas y derivados. También a la enro, por lo que recomendó utilizar trimetropin sulfa o cloranfenicol. Atención con la ciprofl oxacina: la de humanos no tiene buena absorción en perros, solo el 58% y es inconsistente y no lineal según los trabajos expuestos.

4-“Las tiritas son de poca utilidad para proteinuria”:

Tomamos el frasquito, una tirita y vemos el color. Una cruz de proteínas, dos cruces, etc. Para Bartges, no sirve de nada. Poco para la albúmina y nada para la detección de las demás proteínas que pueden perderse por orina.

Las tiritas detectan valores entre 30 a 3000 mg/ dl, mientras que la detección por captura activa de ELISA para microproteinuria es de 1 a 30 mg/dl, una cantidad 100 veces menor. Las tiritas serian una vista “grossa” de la proteinuria.

Más datos: el test de Elisa tiene 95% de sensibilidad y 100% de especifi cidad mientras que las tiritas, 27% y 74% respectivamente. Mejorar los test diagnósticos de proteinuria es importante ya que un 19% de los perros normales tienen miroalbuminuira, y un 36% de todos los perros que concurren a la clínica por cualquier motivo también son positivos al test.

En 2006 la Asociación Americana de Medicina Interna alertó sobre los falsos positivos de los test. Por esto recomendó hacer la prueba del cociente proteínas/creatinina en orina. Con una sola muestra de orina (no hay que hacer una curva de 24 hs ni tomar varias muestras) se pide al laboratorio los niveles de creatinina y proteínas en orina y luego se divide PROT/CREAT. Si el resultado es mayor de 0,5 en perros y 0,4 en gatos, ese paciente es proteinúrico. Para el sedimento urinario recomendó teñir las muestras con Diff Quick ya que sin la tinción solo se identifi can bacterias en el 40% de los casos. Esto se eleva al 95% si simplemente se tiñe la muestra.

5-“Podemos hacer cultivo de orina con una simple lámpara de 60w”

Uno piensa que un “gringo”, un colega de la Universidad de Tennesse, dará en una conferencia muchos datos técnicos, algunos de difícil acceso en nuestros países latinoamericanos. Pero Bartges realmente sorprendió cuando aseguró que con una lámpara de 60w podemos hacer un cultivo de orina, algo clave para los cuadros de cistitis en perros.

Usando la lámpara dos días 37 a 38 grados centígrados y las bacterias se desarrollaran sin problemas. Recordó que “el cultivo urinario es el gold standard para el diagnostico de las infecciones urinarias”.

¿Cuándo aparecen las infecciones? Cuando se quiebran las barreras naturales de defensa del sistema urinario. Por ejemplo con enfermedad sistémica como la diabetes mellitus o el Cushing o por sondas u otros problemas mecánicos. Recordó que las infecciones urinarias están presentes en el 50% de los perros con Cushing, el 20% con enfermedades renales, 20% de los gatos con hipertiroidismo y un 30% de los perros con diabetes mellitus.

CÓMO PREVENIR INFECCIONES URINARIAS

Dr. Joseph Bartges.

¡FELIZ DÍA COLEGAS!

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El 27 y 28 de junio se realizó en Isla Margarita, Venezuela, la 7° edición

del Congreso binanual del Colegio Latinoamericano de Oftalmólogos Veterinarios (CLOVE). El 29, postcongreso, se desarrolló el análisis de casos clínicos para un auditorio más acotado.

Hubo 150 concurrentes, de los cuales 70% fueron colegas venezolanos. Le siguieron colombianos, chilenos y brasileños, entre otros. De Argentina participaron Leandro Bernades, Jorge Martorell, Andrés Merín, Pablo Sande y Natalie Weichsler. Actualmente el CLOVE tiene 32 diplomados activos. Como sede del próximo congreso, en 2015, se designó Chile.

Por el lado de las conferencias, los puntos más importantes fueron los siguientes:

-Los doctores Bras (Puerto Rico) y Sapienza (EE.UU.) hablaron sobre glaucoma. Fue muy interesante la presentación del endoláser, técnica que destruye los procesos ciliares desde el interior del globo ocular… casi ciencia fi cción.

-El Dr. Sande se refi rió a los métodos de diagnóstico

electrorretinografía y ecografía, y al día siguiente un trabajo libre en conjunto con Reyes a la comparación entre RFP cromático y ERG.

-La Dra. Suárez (España) dio las aplicaciones de angiograma fl uoreceínico, ilustrando con numerosos casos patológicos.

-El Dr. Marczuc (Venezuela) explicó los puntos a tener en cuenta para la anestesia

ocular, como AINES, miorrelajantes, anestésicos locales y generales.

El segundo día comenzó con un Simposio de Oftalmología en Equinos, con los doctores Mariano Bernades, Sapienza, Janio Johnston (Guatemala), y Bras acerca de afecciones de la órbita, queratitis, glaucoma y uveítis. Finalizó con mesa redonda.

Además de otras conferencias, entre las 15 comunicaciones libres se destacaron la evaluación del uso de tacrolimus en los síntomas que produce la queratoconjuntivitis seca en pacientes refractarios a ciclosporina, que presentaron Nathalie Weichsler y Daniel Herrera. En tanto, el Dr. Tardón (Chile) llevó un trabajo sobre el síndrome Claude Bernard-Horner bilateral en un canino con diabetes que fue muy bien explicado en cuanto a las variantes según localización nerviosa y cómo se produjo la lesión neurológica. La Dra. A. Calderón presentó un tonómetro poco difundido y económico, creado por el Dr. Barraquer, útil para clínicos.

LO MEJOR DEL CONGRESO CLOVE DE OFTALMOLOGÍA

Por el Dr. Mariano Bernades

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Agenda de capacitaciónPara informes, comunicarse con la institución al 03783 - 43 - 4464

XXXII Jornadas de CórdobaDel 18 al 20 de octubre se realizarán en Villa Giardino, Córdoba, las Jornadas del Colegio de Veterinarios cordobés. Habrá salas de pequeños y grandes animales, fauna silvestre y enfermedades transmisibles y de Salud Pública, entre otros temas.Para informes e inscripción, contactarse con administración@covetcba.com.ar

1º Congreso Internacional de Veterinaria en UruguayEntre el 21 y el 23 de noviembre se realizará en Montevideo el primer Congreso Internacional de Veterinaria, organizado por la Sociedad de Medicina Veterinaria de Uruguay.Entre los oradores estarán Helio Autrán de Morais, Nélida Gómez, Paulo Steagall, Danilo Fita y Paula Pessina. Habrá conferencias sobre geriatría, medicina felina, enfermedades respiratorias, antibióticoterapia, reproducción y manejo del dolor, entre otros temas.La información sobre la inscripción y los aranceles, más los datos de contacto y el programa completo están en http://www.congresoveterinario.com.uy/index.php

Agenda de capacitación8° Jornadas del Colegio BonaerenseEl 9 y 10 de agosto se realizarán en Mar del Plata las 8° Jornadas Internacionales de Veterinaria Práctica, que esta vez sumarán el 8 de agosto una pre-jornada de la Sociedad Argentina de Dermatología Veterinaria.Para informes, escribir a aseijo@fibertel.com.ar

Nueva disertante para la pre-jornada de la SADeVeLa 2ª Jornada de la Sociedad Argentina de Dermatología Veterinaria SADeVe tendrá una nueva disertante. Se trata de la Dra. Carmen Lorente Méndez y estará en reemplazo del Dr. Didier Noel Carlotti, quien por razones de salud no podrá asistir al evento. Estas Jornadas se realizarán en el marco de las 8º Jornadas Internacionales de Veterinaria Práctica, organizada por el Colegio de Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires.

Jornadas del Consejo Veterinario de CorrientesEl 30 de agosto, se realizará una Jornada sobre animales de compañía organizada por el Consejo Profesional de Médicos Veterinarios de Corrientes. Será en la sede de la institución, que cumple 30 años. Los disertantes serán Alejandro Paludi, quien hablará sobre clínica médica felina; Alcides Sensevy, que disertará sobre anemia en gatos; y Víctor Luis Rossetti, que hablará sobre DTVG.

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OndansetrónEl ondansetrón es un potente antagonista y altamente selectivo

de los receptores tipo 3 de la serotonina (5-HT-3). La liberación de

5-hidroxitriptamina o serotonina (5-HT) estimula los receptores 5-HT-

3, y es responsable de originar el impulso al centro del vómito, a través

del nervio vago (mecanismo periférico), o bien, a través del estímulo

directo del centro del vómito y/o zona desencadenante quimiorreceptora

(mecanismo central). Por lo tanto, el efecto de ondansetrón en la

prevención de la náusea y vómito se debe al antagonismo de la serotonina

en los receptores 5-HT-3, localizados a nivel central y periférico.

EL ONDANSETRÒN SE CARACTERIZA POR:

Seguridad.: dosis toxicas por encima de 30 veces la dosis terapéuticas,

Puede usarse en hembras preñadas y es seguro en animales epilépticos

No produce alteraciones colaterales como nerviosismo, hiperexitabilidad

o ansiedad. Lo que lo coloca como el antiemético más eficaz con mínimos

efectos colaterales.

Puede usarse en cualquier franja etárea del animal

Puede usarse en animales con insuficiencia renal.

Efectividad: único antiemético probado para el control de los vómitos

en pacientes oncológicos. Único antiemético que suprime y / o disminuye

las terapias de signos asociados a los vómitos como ser deshidratación,

dolor, anorexia, apatía.

Es el antiemético de elección en vómitos causados por PARVOVIROSIS

canina y en animales con falla renal.

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