Ejercicios Respiratorios

Premisas básicas:

1. El ejercicio respiratorio nunca debe ser pasivo, este siempre es realizado por el paciente.

2. Los músculos respiratorios son susceptibles de evaluación.

3. Los músculos respiratorios responden a gramas de entrenamiento especifico puesto que estos son músculos estriados.

4. El ejercicio terapéutico debe obedecer a los principios básicos del entrenamiento:

A) Sobrecarga: genera fuerza y resistencia B) Especificidad C) Reversibilidad: Perdida de efectos en caso de

suspensión• Un aspecto importante para sustentar los

efectos benéficos es el conocimiento de la conformación de la estructura muscular, referido al tipo de fibras y su capacidad fisiológica de funcionamiento

Características de las fibras en la estructura muscular

CARACTERISTICASTIPO DE FIBRAS

I IIa IIb IIc

Velocidad de contracción Lenta Rápida Rápida Rápida

Capacidad de trabajo Alta Baja Baja Baja

Resistencia a la fatiga Muy alta Alta Media Baja

Nivel de fuerza Bajo Alto Alto Alto

Act de la enzimas oxidativas Alta Media/alta Media Baja

Densidad capilar Alta Normal Normal Baja

Numero de mitocondrias Muchas Normal Normal Pocas

• En el diafragma la proporción de fibras es equivalente, es decir, se encuentran de manera aproximada 50% de fibras tipo I, que actúan en la respiración tranquila y 50% de tipo II, durante los grandes esfuerzos ventilatorios.

• Los ejercicios respiratorios deben orientarse hacia estrategias donde se presenten dos fases:

1. Fase 1: Ejercicios en los que la repetición del movimiento promueva la modificación de las fibras musculares.

2. Fase 2: Ejercicios de la fase 1 combinados con sobrecarga para optimizar el funcionamiento de las fibras tipo I adquiridas en la se 1.

Musculos de la Inspiracion• Productores:

Diafragma Intercostales externos

• Facilitadores: Geniogloso Periestafilino interno Geniohioideo Esternotiroideo Tirohioideo

• Accesorios:1er Orden Esternocleidomastoideo Escalenos2ºOrden Pectoral Mayor Pectoral Menor Serratos Serratos superiores

Musculos de la Espiracion:

• Facilitadores: Intercostales externos

• Accesorios:Abdominales: Recto anterior Oblicuos Transverso Triangular del esternon

Fase 1 de ejercicios diafragmaticos• El objetivo es reeducar el patrón diafragmático para

recuperar su funcionalidad fisiológica.1. Bipedestación (facilita la acción del musculo por efecto de la

fuerza de gravedad)

2. Posición sedente (se favorece el movimiento por tracción de la gravedad, pero pueden aparecer impedimentos por efecto de

la flexión de cadera)

3. Decúbito supino (desaparece el efecto facilitador de la gravedad y aparece el efecto de sobrecarga generado por el desplazamiento del contenido abdominal en sentido cefalico)

4. Durante la deambulacion

Fase 2 de ejercicios diafragmaticos• En estos son ejercicios de la fase 1 pero se agregan

ejercicios de sobrecarga.1. Decúbito supino colocando una pesa sobre el abdomen.

Ejercicios respiratorios no específicos• Para los músculos accesorios de la inspiración de

primero y segundo orden, los ejercicios se ejecutan con maniobras en las que las acciones conjuntas de ellos junto a otros grupos musculares, modifican las condiciones de volumen intratoracico.

• Estos ejercicios se ejecutan para favorecer la fase inspiratoria pero no excluyen la fase espiratoria.

• Se denominan no específicos porque no se trabaja directamente sobre un musculo inspiratorio.

1. Bipedestación o sedente (favorece la excursión diafragmática por efecto de la gravedad)

2. Esta orientado a activar cada hemitorax por separado, de un lado permite movilizar las articulaciones torácicas y cintura escapular, y de orto lado, facilita el llenado diferencial de cada hemitorax.

3. Incluye un ejercicio inicial de movilización de cintura escapular y dos en los que se adiciona la flexión de tronco.

Ejercicios para la musculatura accesoria de la espiración (abdominales)

• Acciones indispensables de la acción de los músculos accesorios de la inspiración:

1. Optimizar el principal mecanismo de generación de fuerzas durante la tos.

2. Suplir el retroceso elástico del pulmón cuando peste se encuentra notablemente disminuido.

3. Vaciar el pulmón en el tiempo adecuado.4. Movilizar grandes volúmenes durante la

espiración.

• Estos ejercicios deben realizarse de manera conjunta para mejorar la función, no obstante puede también ejecutase ejercicios específicos para el recto anterior, oblicuos y el transverso del abdomen.

1. Ejercicio ligado al clásico ejercicio de reeducación diafragmática.

2.- Ejercicio para el grupo abdominal.

3. Ejercicios para los abdominales inferiores.

4. Modificación del 2do

5.

6, 7 y 8. Modificaciones del 2, 4 y 5 respectivamente. (se ejecutan con las caderas en flexión completa para eliminar acción de flexores, para conseguir acción selectiva de abdominales)

9. Activa los oblicuos mediante la combinación de flexión y rotación del tronco en el queactúa recto anterior, oblicuoexterno de un lado y oblicuo interno del opuesto.

10. Modificación del 9°

Modificaciones del 3 (levantamiento de miembros inferiores) 11. Pedaleo en bicicleta

12. Movimiento de tijera

• La movilización de la cintura escapular y miembros superiores que conducen a la ampliación selectiva de un hemitorax, puede ser útil en proceso atelectásicos.

• El fortalecimiento del grupo abdominal es de enorme utilidad en la bronquitis crónica, fibrosis quística y las bronquiectasias, por los efectos benéficos sobre mecanismos productores de la tos.

• En el asma bronquial se han utilizado estos ejercicios desde hace muchos años.