MSCULOS RESPIRATORIOS

MSCULOS RESPIRATORIOSContenido temticoPropiedades estructurales y funcionales de los msculos respiratoriosAcciones de los msculos respiratoriosInteracciones muscularesCondiciones fisiolgicas que afectan la interaccin muscularCondiciones patolgicas que afectan la interaccin muscular

La respiracin cualquier circunstancia requiere una contraccin coordinada de estos

El msculo inspiratorio ms importante es el diafragma

Propiedades estructurales y funcionales Los msculos respiratorios son de tipo esqueltico y en esencia tienen las mismas propiedades que aquellos de los miembros

Deben vencer resistencias y fuerzas elsticas

Se contraen de forma rtmica y continua a) Tipos de fibrasLas fibras tipo 2 generan mayor fuerza que las I. Los msculos compuestos de I tienen alta resistencia y las 2b generan mayor fuerza pero poca resistencia 5

51%21%23%El resto de los msculos respiratorios tienen 60% de fibras de alta oxidacin. Por lo que deben estar preparados para mantener una contraccin rtmica continua6a.1) Caractersticas morfolgicas de las fibrasLas miofibrillas determinan la fuerza del msculoLa velocidad del acortamiento depende de los sarcmeros

La densidad de las mitocondrias en c/u de los tipos fe fibras es mayor que el mismo tipo de fibras pero en las extremidades7El diafragma tiene 80% de fibras oxidativas

Doble densidad de mitocondrias

Mayor densidad de capilares

Puede soportar la contraccin rtmica en reposo gracias a las fibras I y IIa

La capacidad de absorcin de oxgeno es considerablemente mayor que la de los msculos de las extremidades debido a la alto contenido de fibras oxidativos y la mayor densidad mitocondrial2 a: mayor reclutamiento en fuerza durante el ejercicio. Las pocas 2B permiten una mayor fuerza necesaria para estornudar y toser8b) Propiedades funcionalesLa tensin mxima del diafragma se logra con la longitud ptima

La longitud a la CRF se acerca a la longitud ptima

Los cambios en la longitud en la CV son mayores del 30-40%

Los cambios en longitud durante la inflacin pasiva son proporcionales a la ventaja mecnica de un msculo en particular Rel Fuerza-longitud, carac tiempo dependiente de la Cx, y relaciones frecuencia de fuerza, fuerza-velocidad y poder-frecuencia La ventaja mecnica del diafragma sera considerablemente mayor que la ventaja mecnica de otros musculos inspiratorios9La fuerza desarrollada por un msculo aumenta con los incrementos en la frecuencia de estimulacin

El efecto perjudicial de una disminucin aguda en la capacidad de generar fuerza del diafragma resulta en el doble

Con el aumento de las cargas se reduce la velocidad de contraccinEl aumento en la fuerza es considerablemente menor para un musculo lento en donde la fusin ocurre a una baja frecuencia debido al mayor tiempo de relajacin en comparacin a un musculo rpidoAcortamiento agudo en Cambios en la curva fuerza-frecuencia 10b) Acciones de los msculos respiratoriosEl diafragma es el msculo inspiratorio ms importante

Su contraccin aumenta las dimensiones de la caja torcicaComponente aposicionalComponente insercional

La contraccin disminuye la presin pleural

El descenso diafragmtico incrementa las dimensiones craneocaudales del trax. Incrementa las dimensiones de la caja inferior por el aumento en la presin abdominal Orientacin axial de las fibras Cx empuja la caja en direccin axial 11Msculos intercostales: paraesternales, intercostales externos, internos y el elevador de las costillas

Msculos intercostalesM. paraesternales: la porcin inspiratoria ms importante

Los intercostales externos tienen accin espiratoria. Los internos tienen accin inspiratoria

Ambos constituyen un sistema de reserva que puede ser reclutado con los aumentos en la carga ventilatoria Paraesternales se encuentra consistentemente activo durante la respiracin tranquila. Tienen la mayor ventaja mecnica, su Cx 60% de la elevacin de las costillas en la inspiracin. El elevador de las costillas es inspiratorio13Msculos escalenosLos msculos escalenos elevan las primeras dos costillas

Se encuentran consistentemente activos durante la respiracin normal y contribuyen a la expansin torcica

Pueden ser muy importantes en casos de lesin de la mdula espinal

Msculo esternocleidomastoideoLos esternocleidomastoideos son elctricamente silentes durante la respiracin normal

Se reclutan en casos de carga ventilatoria

Si se entrenan se hipertrofian y pueden brindar horas de independencia al ventilador

Msculos de la cintura escapular y el cuelloLa mayora de estos msculos van de la caja torcica a una extensin extratorcica

TrapecioDorsal anchoPectorales Redondo mayor Serrato anterior PlatismaEsterno y milohioideo

Msculos inspiratorios. Sobre todo en caso de obstruccin del flujo areo16La cabeza clavicular del pectoral mayorCon los brazos fijos su contraccin desciende las costillas y el esternn

Aumenta la presin pleural y por tanto la espiracin.

Msculo triangular del esternnEs el msculo espiratorio ms importante de la caja torcica

Desciende las costillas en relacin al esternn y por tanto la espiracin

Se recluta durante el habla, la risa o la espiracin bajo el CRF

Msculos abdominalesTienen accin espiratoria

Son elctricamente silentes durante la respiracin normal

Hay actividad tnica en la posicin de pie

c) Interacciones musculares durante la respiracin

Durante la respiracin normal, el diafragma probablemente contribuya al 60-70% del VT.Diagrama de Konno-Mead en relacin al diam o rea de seccin transversal de la caja torcica Primero la relacin se determina en ausencia de contraccin muscular lo que lnea de relajacin20d) Condiciones fisiolgicas que afectan la interaccin muscular Durante el habla, la risa, y la espiracin forzada se reclutan a los msculos espiratorios.

El reclutamiento de estos pueden aadir de forma signficativa al trabajo inspiratorio

La relajacin de estos justo antes de la inspiracin contribuye sustancialmente a esta e) Condiciones patolgicas que afectan la interaccin de los msculos respiratoriosEn la hiperinflacin hay una obstruccin del flujo de aire o una prdida en las propiedades elsticas del pulmn

El reclutamiento espiratorio se observa sobre todo en EPOC

En los pacientes con enfermedad pulmonar participan varios factores que generan debilidad muscular Hipercapnia, hipoxemia, falla cardiaca, malnutricin, infecciones entre otros. 22