EJERCICIO FISICO EN LA EJERCICIO FISICO EN LA TERCERA EDADTERCERA EDAD

Ildefonso Collado Barranco Ildefonso Collado Barranco Fisioterapeuta Fisioterapeuta

“Desde edades tempranas la realización sistemática “Desde edades tempranas la realización sistemática

de ejercicios físicos, proporciona al organismo más de ejercicios físicos, proporciona al organismo más

capacidad física y se mejorarán equivalentemente capacidad física y se mejorarán equivalentemente

las capacidades de funciones cardíacas, mentales, las capacidades de funciones cardíacas, mentales,

motivacionales, que permitirán una mayor calidad motivacionales, que permitirán una mayor calidad

de vida en la población del adulto mayor, de vida en la población del adulto mayor,

beneficiando una mayor longevidad funcional”.beneficiando una mayor longevidad funcional”.

(Díaz Villazón, 2008)(Díaz Villazón, 2008)

El concepto de Objetivo imaginativo El concepto de Objetivo imaginativo y deseable de una 3ª edad activa, y deseable de una 3ª edad activa, sana y satisfecha ha de integrar sana y satisfecha ha de integrar la la actividad física y el deporte.actividad física y el deporte.

–– Área prevención. Caídas, enfermedades.Área prevención. Caídas, enfermedades.

–– Compensación sanitaria.Compensación sanitaria.–– Compensación sanitaria.Compensación sanitaria.

–– Aumento del bienestar general.Aumento del bienestar general.

–– Mejora de independencia y competencia en actividades Mejora de independencia y competencia en actividades diarias.diarias.

Calificación de deporte para mayores o ejercicio físico para la Calificación de deporte para mayores o ejercicio físico para la tercera edad tercera edad

Centro de interés de diferentes disciplinas de la ciencia del Centro de interés de diferentes disciplinas de la ciencia del deporte.deporte.

Retroceso de las capacidades motorasRetroceso de las capacidades motoras

•• Cambio de hábitos sociales.Cambio de hábitos sociales.

•• Retirada temprana de la vida laboralRetirada temprana de la vida laboral

•• Escasa aceptación del deporte entre los pensionistas.Escasa aceptación del deporte entre los pensionistas.

•• Se reduce el nivel de actividad corporalSe reduce el nivel de actividad corporal

•• El retroceso del rendimiento no es por ello una consecuencia del El retroceso del rendimiento no es por ello una consecuencia del •• El retroceso del rendimiento no es por ello una consecuencia del El retroceso del rendimiento no es por ello una consecuencia del

envejecimiento humanoenvejecimiento humano..

•• Hay que aceptarlo como el resultado de un Hay que aceptarlo como el resultado de un entrenamiento entrenamiento deficientedeficiente..

•• La pérdida en la vejez de las funciones que se pueden recuperar La pérdida en la vejez de las funciones que se pueden recuperar mediante entrenamiento no se puede clasificar como proceso de mediante entrenamiento no se puede clasificar como proceso de envejecimiento, sino que tiene otras causas: envejecimiento, sino que tiene otras causas: SEDENTARISMO.?SEDENTARISMO.?

Los beneficios de la actividad físicaLos beneficios de la actividad física

•• ¿Qué entrenamiento?¿Qué entrenamiento?•• ¿Qué objetivo?¿Qué objetivo?

•• OBJETIVO:OBJETIVO:•• OBJETIVO:OBJETIVO:–– Autonomía, funciones vitales y sociales.Autonomía, funciones vitales y sociales.–– “Análisis más profundo”“Análisis más profundo”

�� Llegaríamos al objetivo último del ejercicio:Llegaríamos al objetivo último del ejercicio:

1.1. Mantenimiento de la vidaMantenimiento de la vida2.2. Retrasar la muerte biológica.Retrasar la muerte biológica.

Entrenamiento de los mayoresEntrenamiento de los mayores

•• “El deporte” es bueno para nuestros mayores.“El deporte” es bueno para nuestros mayores.

��¿QUÉ DEPORTE?¿QUÉ DEPORTE?

��¿PARA QUIÉN?¿PARA QUIÉN?

��¿QUE RECOMENDACIONES?¿QUE RECOMENDACIONES?

ModelosModelos de entrenamiento:de entrenamiento:Para el diseño de Para el diseño de modelos científicos de entrenamientomodelos científicos de entrenamiento

Necesitamos establecer las siguientes etapas:Necesitamos establecer las siguientes etapas:

–– Desarrollar y probar un sistema de Desarrollar y probar un sistema de documentacióndocumentación para todos los días para todos los días para las personas mayores, en el que se reúnan actividades motoras para las personas mayores, en el que se reúnan actividades motoras seleccionadas. Hablamos de un “diario de actividades”. Lista de AVD, seleccionadas. Hablamos de un “diario de actividades”. Lista de AVD, espacio recorrido, registro de frecuencia cardiaca, etc.espacio recorrido, registro de frecuencia cardiaca, etc.espacio recorrido, registro de frecuencia cardiaca, etc.espacio recorrido, registro de frecuencia cardiaca, etc.

–– Crear, modificar y utilizar Crear, modificar y utilizar tests deportivostests deportivos--motoresmotores para un primer para un primer diagnóstico de las capacidades motoras. Ej: Capacidades diagnóstico de las capacidades motoras. Ej: Capacidades coordinadoras motoras utilizando el “test de Romberg modificadocoordinadoras motoras utilizando el “test de Romberg modificado”.”.

–– Aplicar y comprobar los programas de entrenamientoAplicar y comprobar los programas de entrenamiento a corto plazo a corto plazo acentuados en función de sus efectos.acentuados en función de sus efectos.

Realidad actualRealidad actual

•• Ausencia de Ausencia de prescripciónprescripción analítica y específica de analítica y específica de ejercicios. ejercicios.

“vaya usted a la piscina”. “vaya usted a la piscina”.

•• Gran Gran abstenciónabstención::•• Gran Gran abstenciónabstención::

–– El 60% de los adultos españoles no práctica el El 60% de los adultos españoles no práctica el nivel mínimo de actividades.nivel mínimo de actividades.

–– Una de cada cuatro, sobre todo mujeres, no Una de cada cuatro, sobre todo mujeres, no realiza ninguna actividad.realiza ninguna actividad.

Ejercicio físico en el anciano es de Ejercicio físico en el anciano es de baja o nula baja o nula intensidad y predominio lúdico.intensidad y predominio lúdico.

Realidad actualRealidad actual

En la prescripción de ejercicio físico debe definir:En la prescripción de ejercicio físico debe definir:

-- El El tipotipo

-- IntensidadIntensidad

-- DuraciónDuración-- DuraciónDuración

-- La La frecuenciafrecuencia y y

-- La La progresiónprogresión

-- También se deben incluir las También se deben incluir las pausaspausas//descansosdescansos

-- Las Las consideraciones complementariasconsideraciones complementarias

(Águila, 2001)(Águila, 2001)

Realidad actualRealidad actual

•• “Los médicos de familia, geriatras, “Los médicos de familia, geriatras, internistas internistas deben estar convencidos del deben estar convencidos del valor de las actividades motoras valor de las actividades motoras valor de las actividades motoras valor de las actividades motoras estimulantes”.estimulantes”.

•• Introducir el concepto de una perspectiva Introducir el concepto de una perspectiva múltiple del ejercicio.múltiple del ejercicio.

Concepto. Concepto. Otras metas:Otras metas:

•• Búsqueda de sociabilidad y compañía.Búsqueda de sociabilidad y compañía.

•• Necesidad de relajación.Necesidad de relajación.

•• RecuperaciónRecuperación--compensacióncompensación•• RecuperaciónRecuperación--compensacióncompensación

•• Deseo de desarrollo creativo y de la personalidad.Deseo de desarrollo creativo y de la personalidad.

•• Búsqueda de tensionesBúsqueda de tensiones--aventurasaventuras

•• Sensaciones y experiencias fuera de lo normal.Sensaciones y experiencias fuera de lo normal.

•• Motivos de salud…Motivos de salud…

CONSEJOCONSEJO

Análisis de metasAnálisis de metasdel grupodel grupo

Practicantes habitualesPracticantes habitualesde deportede deporte

PrácticaPráctica ocasionalocasional

Mayores Mayores desentrenadosdesentrenados

Valoración Valoración

Tto. médicoTto. médico

Test Test estado estado

de formade forma

Diag. funcionalDiag. funcional

Valoración Valoración Geriatrica IntegralGeriatrica Integral

Terapia de Terapia de MovimientoMovimiento

Programa dePrograma deentrenamientoentrenamiento

Conocimiento de las alteracionesConocimiento de las alteraciones

•• AlteracionesAlteraciones en el comportamiento de la percepción y la en el comportamiento de la percepción y la movilidad. Las relativas al desarrollo corporal.movilidad. Las relativas al desarrollo corporal.

•• Nos interesan las alteraciones a nivel psicomotor.Nos interesan las alteraciones a nivel psicomotor.–– “nos interesa el envejecimiento funcional”“nos interesa el envejecimiento funcional”–– Alteraciones de las Alteraciones de las capacidades coordinativascapacidades coordinativas

influencia en riesgo de caídas, independencia, influencia en riesgo de caídas, independencia, influencia en riesgo de caídas, independencia, influencia en riesgo de caídas, independencia, asociación a enfermedad y muerte prematura. (pocos asociación a enfermedad y muerte prematura. (pocos estudios).estudios).

–– Alteraciones que se dan en:Alteraciones que se dan en:–– Fuerza motoraFuerza motora–– VelocidadVelocidad–– ResistenciaResistencia–– MovilidadMovilidad

PROGRAMACIÓN:PROGRAMACIÓN:

•• ObjetivosObjetivos:: Generales y específicos.Generales y específicos.

•• MetodologíaMetodología:: Pautas. Cumplimiento de los principios Pautas. Cumplimiento de los principios básicos del entrenamiento. Individualidad, progresión, básicos del entrenamiento. Individualidad, progresión, especificidad, cargas, recuperación.especificidad, cargas, recuperación.

•• ContenidosContenidos::–– Elasticidad muscular.Elasticidad muscular.–– FuerzaFuerza–– ResistenciaResistencia–– Coordinación. PropiocepciónCoordinación. Propiocepción–– Movilidad articular.Movilidad articular.–– Valoración de las capacidades en el inicio y de forma periódica.Valoración de las capacidades en el inicio y de forma periódica.

PlanificaciónPlanificación:: Duración. Número de sesiones.Duración. Número de sesiones.

Ejercicio y mejora del equilibrioEjercicio y mejora del equilibrio

•• Efectos beneficiosos estadísticamente significativos sobre el Efectos beneficiosos estadísticamente significativos sobre el

equilibrio.equilibrio.

•• Las intervenciones incluyen la marcha, ejercicios de Las intervenciones incluyen la marcha, ejercicios de

equilibrio y coordinación y actividades funcionales, los equilibrio y coordinación y actividades funcionales, los

ejercicios para el fortalecimiento muscular, los ejercicios de ejercicios para el fortalecimiento muscular, los ejercicios de

múltiples tipos.múltiples tipos.

•• Pruebas limitadas de los efectos perdurables.Pruebas limitadas de los efectos perdurables.

•• Ausencia de un conjunto central de medidas estandarizadas.Ausencia de un conjunto central de medidas estandarizadas.

•• Estandarización de la evaluación de resultados.Estandarización de la evaluación de resultados.

FUERZAFUERZA–– Entrenamiento: Cuidadosamente programado y Entrenamiento: Cuidadosamente programado y

sistematizado para no provocar: sobrecargas sistematizado para no provocar: sobrecargas cardiacas, aumento de la tensión arterial.cardiacas, aumento de la tensión arterial.

–– Cargas de entrenamiento con niveles Cargas de entrenamiento con niveles considerables (50considerables (50--85% VO2 máx)85% VO2 máx)considerables (50considerables (50--85% VO2 máx)85% VO2 máx)

–– Debilidad muscular se asocia con:Debilidad muscular se asocia con:•• Deficiencia de movilidadDeficiencia de movilidad•• Aumento del riesgo de caídasAumento del riesgo de caídas•• FracturasFracturas•• Dependencia funcionalDependencia funcional

Envejecimiento biológicoEnvejecimiento biológicoAcumulación de efectos Acumulación de efectos debilitantes de las enfermedadesdebilitantes de las enfermedadesVida sedentariaVida sedentariaNutrición inadecuadaNutrición inadecuada

VELOCIDAD:VELOCIDAD:

•• Relacionada con la Fuerza.Relacionada con la Fuerza.•• Parte de la coordinación bajo apremio del Parte de la coordinación bajo apremio del

tiempo.tiempo.tiempo.tiempo.•• De gran importancia en el mantenimiento De gran importancia en el mantenimiento

de las competencias diarias. Situaciones de las competencias diarias. Situaciones del tráfico callejero.del tráfico callejero.

–– REGLA GENERAL: Evitar los movimientos muy bruscos REGLA GENERAL: Evitar los movimientos muy bruscos (peligro de lesiones)(peligro de lesiones)

RESISTENCIARESISTENCIA

•• Entrenamiento hasta edades realmente Entrenamiento hasta edades realmente avanzadas.avanzadas.

•• Los beneficios para los mayores son los mismos Los beneficios para los mayores son los mismos que para los más jóvenes y el pico de consumo que para los más jóvenes y el pico de consumo que para los más jóvenes y el pico de consumo que para los más jóvenes y el pico de consumo de oxigeno es la mejor medida de capacidad de oxigeno es la mejor medida de capacidad para realizarlos.para realizarlos.

•• Las actividades como subir escaleras, llevar a Las actividades como subir escaleras, llevar a cabo tareas domésticas pesadas o cumplir cabo tareas domésticas pesadas o cumplir actividades físicas de ocio, pueden llevarse a actividades físicas de ocio, pueden llevarse a cabo sin falta de aliento.cabo sin falta de aliento.

MOVILIDADMOVILIDAD

•• Vigilar a partir de los 50Vigilar a partir de los 50--55 años.55 años.•• Disminución de la movilidadDisminución de la movilidad

•• Disminución de las fibras elásticas en Disminución de las fibras elásticas en músculos y tendones.músculos y tendones.

•• Disminución de líquido en los tejidos Disminución de líquido en los tejidos cartilaginosos.cartilaginosos.

EjercicioEjercicio físicofísico y fármacosy fármacos

• Evaluar qué medicación toman los ancianos es muy importante, pues éstas tienen efectos farmacológicos que pueden obligar a modificar la prescripción de ejercicio.

• Entre estos fármacos se incluyen:•• antihistamínicos antihistamínicos

•• anticolinérgicos anticolinérgicos

•• antipsicóticos antipsicóticos

•• betabloqueantes betabloqueantes

•• diuréticosdiuréticos

•• insulina e hipoglucemiantes orales.insulina e hipoglucemiantes orales.

Ejercicio físicoEjercicio físico y abstención dely abstención del deportedeporte entreentre loslosmayoresmayores

•• Todos los grupos de mayores apoyan la práctica de las actividades Todos los grupos de mayores apoyan la práctica de las actividades deportivas.deportivas.

•• Existe una escasa participación en esas actividades.Existe una escasa participación en esas actividades.

•• Discrepancia entre recomendaciónDiscrepancia entre recomendación--realidad de la práctica deportiva.realidad de la práctica deportiva.

•• LA PREDISPOSICIÓN PARA LA PRÁCTICA DEL EJERCICIO DECRECE LA PREDISPOSICIÓN PARA LA PRÁCTICA DEL EJERCICIO DECRECE

SEGÚN AUMENTA LA EDAD.SEGÚN AUMENTA LA EDAD.

TENER UN CONCEPTO POSITIVO DE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA NO ES UNA GARANTIA PARA EL DESARROLLO DE ESA ACTIVIDAD

Cuestiones de esta problemática:Cuestiones de esta problemática:

•• ¿Por qué realizan ejercicio las personas mayores?¿Por qué realizan ejercicio las personas mayores?•• ¿Por qué no practican deporte las personas mayores?¿Por qué no practican deporte las personas mayores?

–– Se anticipan efectos negativos (miedo al ridículo)Se anticipan efectos negativos (miedo al ridículo)–– Imagen edad avanzada retiroImagen edad avanzada retiro–– Imagen edad avanzada retiroImagen edad avanzada retiro–– Valoración alta del esfuerzo.Valoración alta del esfuerzo.–– Cargas familiares y profesionales.Cargas familiares y profesionales.–– Varias razones de la inactividad: motivación múltiple. Ej: Una Varias razones de la inactividad: motivación múltiple. Ej: Una

campaña dirigida a la salud no tendrá un efecto significativo.campaña dirigida a la salud no tendrá un efecto significativo.

•• ¿Por qué el propósito de practicarlo se queda tan solo en ¿Por qué el propósito de practicarlo se queda tan solo en buenas intenciones? buenas intenciones?

•• ¿Por qué se interrumpe la actividad deportiva?¿Por qué se interrumpe la actividad deportiva?

Recomendaciones:Recomendaciones:

• Los periodos de calentamiento y de enfriamiento.

Aconseje a los adultos mayores que comiencen sus ejercicios lentamente y aumenten gradualmente su frecuencia cardiaca durante un periodo de alrededor de frecuencia cardiaca durante un periodo de alrededor de 5 minutos y del mismo modo es aconsejable un enlentecimiento gradual al final del periodo de ejercicio.

• Los periodos de calentamiento y enfriamiento no se cuentan como parte del tiempo de ejercicio.

•• Ajuste las actividades recomendadas al horario diario y al estilo de Ajuste las actividades recomendadas al horario diario y al estilo de vida del paciente.vida del paciente.

•• Considere posibles limitaciones: falta de transporte para acudir a Considere posibles limitaciones: falta de transporte para acudir a las sesiones de entrenamiento o no tener un compañero de las sesiones de entrenamiento o no tener un compañero de ejercicio.ejercicio.

•• Respetar las contraindicaciones relativas y absolutas al ejercicio Respetar las contraindicaciones relativas y absolutas al ejercicio físico.físico.

RecomendacionesRecomendaciones IIII

físico.físico.

•• Se tiene que Se tiene que instruir al ancianoinstruir al anciano que pare el ejercicio si aparece que pare el ejercicio si aparece alguno de estos síntomas de exceso de ejercicio:alguno de estos síntomas de exceso de ejercicio:· Dolor torácico· Dolor torácico· Dificultad para respirar· Dificultad para respirar· Dolor significativo de músculos o articulaciones· Dolor significativo de músculos o articulaciones· Dolor en el cuello o la mandíbula· Dolor en el cuello o la mandíbula· Palpitaciones· Palpitaciones· Sensación de desmayo o mareo· Sensación de desmayo o mareo· Náuseas o vómitos· Náuseas o vómitos· Fatiga excesiva .· Fatiga excesiva .

Precauciones: Precauciones: Errores comunesErrores comunes

• Mantener la respiración en los ejercicios, ya que aumenta la tensión arterial en exceso en estos individuos.

• Realizar una técnica de ejecución inadecuada. “tablas”• Realizar una técnica de ejecución inadecuada. “tablas”

• No evaluar la tensión arterial sobre todo en hipertensos.

• No evaluar el estado de salud sobre todo en individuos con antecedentes de infarto de miocardio.

DIRECTRICESDIRECTRICES•• -- Realizar movimientos dinámicos con preferencia sobre los Realizar movimientos dinámicos con preferencia sobre los

estáticos.estáticos.

• Poner atención sobre todo en los grupos musculares más importantes (extensores de rodillas, extensores de caderas, flexores de codos, etc.)

•• -- Realizar los movimientos lentamente, efectuando todo el Realizar los movimientos lentamente, efectuando todo el recorrido articular sin ayudarse de otras partes del cuerpo al final recorrido articular sin ayudarse de otras partes del cuerpo al final recorrido articular sin ayudarse de otras partes del cuerpo al final recorrido articular sin ayudarse de otras partes del cuerpo al final del movimiento. Evitar compensaciones.del movimiento. Evitar compensaciones.

•• La resistencia utilizada puede ser mediante discos, sacos de arena, La resistencia utilizada puede ser mediante discos, sacos de arena, elásticos o cualquier utensilio doméstico que pueda ser una elásticos o cualquier utensilio doméstico que pueda ser una resistencia a vencer.resistencia a vencer.

•• -- Exhalar en el levantamiento e inhalar durante el descenso del Exhalar en el levantamiento e inhalar durante el descenso del movimiento o de la barra o de cualquier resistencia empleada.movimiento o de la barra o de cualquier resistencia empleada.

•• -- Realizar de dos a tres series por grupo muscular. Fiatarone(1990, Realizar de dos a tres series por grupo muscular. Fiatarone(1990, tomado de Ortiz Cervera, 1996).tomado de Ortiz Cervera, 1996).

GUIA DE PRESCRIPCIÓN DE GUIA DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIOEJERCICIO

Frecuencia , tiempo, intensidad, progresión.Frecuencia , tiempo, intensidad, progresión.

Ejercicios generalesEjercicios generales

•• 30 minutos o más de ejercicio continuo o acumulado, 7 días por 30 minutos o más de ejercicio continuo o acumulado, 7 días por semana.semana.

•• Intensidad moderada evaluada por uno de los siguientes criterios:Intensidad moderada evaluada por uno de los siguientes criterios:

–– Capaz de hablar pero no cantar cómodamente durante el ejercicio.Capaz de hablar pero no cantar cómodamente durante el ejercicio.

–– Introducir dificultad ( Borg RPE de 12 a 14)Introducir dificultad ( Borg RPE de 12 a 14)

–– 65 A 75% de FCM65 A 75% de FCM

•• Aumentar la intensidad con el tiempo para mantener criterios de Aumentar la intensidad con el tiempo para mantener criterios de intensidad moderada intensidad moderada

American Family Physician. Agosto 1, 2006. Volumen 74, Number 3American Family Physician. Agosto 1, 2006. Volumen 74, Number 3

GUIA DE PRESCRIPCIÓN DE GUIA DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIOEJERCICIO

Entrenamiento aeróbicoEntrenamiento aeróbico

•• 20 a 60 minutos de ejercicio continuo o acumulado (mínimo 20 a 60 minutos de ejercicio continuo o acumulado (mínimo de 10 minutos por sesión), 3 o 7 días por semana. La de 10 minutos por sesión), 3 o 7 días por semana. La frecuencia depende de la intensidad; 7 días por semana es lo frecuencia depende de la intensidad; 7 días por semana es lo recomendable.recomendable.recomendable.recomendable.

•• Intensidad moderadaIntensidad moderada•• Aumentar la duración de las sesiones todas las semanas sin Aumentar la duración de las sesiones todas las semanas sin

alterar la intensidad.alterar la intensidad.

•• A continuación, mantener la duración de la sesión, pero A continuación, mantener la duración de la sesión, pero aumentando la intensidad de forma intermitente durante un aumentando la intensidad de forma intermitente durante un breve espacio de tiempo (por ejemplo, aumentar el ritmo breve espacio de tiempo (por ejemplo, aumentar el ritmo durante 20 pasos, a continuación volver a un cómodo ritmo durante 20 pasos, a continuación volver a un cómodo ritmo durante 3 minutos, repita).durante 3 minutos, repita).

GUIA DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIOGUIA DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIOEntrenamiento de fuerza:Entrenamiento de fuerza:

•• El siguiente plan se debe realizar 2 o 3 días por semana:El siguiente plan se debe realizar 2 o 3 días por semana:•• Una serie de 10 a 15 repeticiones con carga baja.Una serie de 10 a 15 repeticiones con carga baja.•• Una serie de 8 a 10 repeticiones con carga moderada.Una serie de 8 a 10 repeticiones con carga moderada.•• Una serie de 6 a 8 repeticiones con carga elevada.Una serie de 6 a 8 repeticiones con carga elevada.

•• Intensidad de las cargasIntensidad de las cargas::•• Intensidad de las cargasIntensidad de las cargas::–– Baja: 40 % de 1Baja: 40 % de 1--RMRM–– Moderada: 41 a 60 % de 1Moderada: 41 a 60 % de 1--RMRM–– Alta: por encima del 60% de 1Alta: por encima del 60% de 1--RMRM

•• Cuando 15 repeticiones con cargas bajas se considera factible para Cuando 15 repeticiones con cargas bajas se considera factible para el individuo aumentamos las cargas en la siguiente sesión.el individuo aumentamos las cargas en la siguiente sesión.

•• Gradualmente volver a subir el numero de repeticiones hasta 15 con Gradualmente volver a subir el numero de repeticiones hasta 15 con la nueva carga.la nueva carga.

GUIA DE PRESCRIPCIÓN DE GUIA DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIOEJERCICIO

Entrenamiento de flexibilidadEntrenamiento de flexibilidad

•• Debe trabajarse 2 o 3 veces por semana.Debe trabajarse 2 o 3 veces por semana.•• Repetir cada estiramiento 3Repetir cada estiramiento 3--4 veces 4 veces •• Mantener estiramientos estáticos de 10 a 30 segundos.Mantener estiramientos estáticos de 10 a 30 segundos.•• Mantener estiramientos estáticos de 10 a 30 segundos.Mantener estiramientos estáticos de 10 a 30 segundos.•• Diferentes técnicas y métodos de estiramiento. Esnault, Diferentes técnicas y métodos de estiramiento. Esnault,

RPG.RPG.•• Centrarse en las cadenas musculares de los diferentes Centrarse en las cadenas musculares de los diferentes

grupos musculares.grupos musculares.•• Estiramiento en posición de ligero malestar.Estiramiento en posición de ligero malestar.•• Progresión en el desarrollo de las sesiones de Progresión en el desarrollo de las sesiones de

estiramiento.estiramiento.

Prescripción del ejercicioPrescripción del ejercicio

Modificación de los estilos de vidaModificación de los estilos de vida

•• Saque a pasear al perro: Saque a pasear al perro: 15 minutos cada mañana y cada 15 minutos cada mañana y cada noche , independientemente del tiempo. 7 días a la noche , independientemente del tiempo. 7 días a la semana.( Borg RPE de 13 a 14).semana.( Borg RPE de 13 a 14).

•• Suba escaleras: Aparque alejado de los objetivos, trabaje en Suba escaleras: Aparque alejado de los objetivos, trabaje en •• Suba escaleras: Aparque alejado de los objetivos, trabaje en Suba escaleras: Aparque alejado de los objetivos, trabaje en el jardín: Un día por semanael jardín: Un día por semana, si el tiempo lo permite, si el tiempo lo permite

Ejercicio aeróbicoEjercicio aeróbico

•• Sacar al perro a buen ritmo.Sacar al perro a buen ritmo.•• Circuitos de capacitación en grupo: Circuitos de capacitación en grupo: 50 minutes, 2 veces por 50 minutes, 2 veces por

semana de bicicleta elíptica o trabajo en grupo.semana de bicicleta elíptica o trabajo en grupo.

Prescripción del ejercicioPrescripción del ejercicioEntrenamiento de flexibilidadEntrenamiento de flexibilidad

•• Balón de equilibrio: Balón de equilibrio: Estiramiento de espalda , pectorales, Estiramiento de espalda , pectorales, isquiotibiales, y tríceps sural durante 5 minutos cada isquiotibiales, y tríceps sural durante 5 minutos cada mañana y 10 minutos cada noche, 7 días a la semana. mañana y 10 minutos cada noche, 7 días a la semana.

•• Video de introducción al yoga: Video de introducción al yoga: 60 minutos cada domingo 60 minutos cada domingo •• Video de introducción al yoga: Video de introducción al yoga: 60 minutos cada domingo 60 minutos cada domingo por la mañana durante un mes.por la mañana durante un mes.

Entrenamiento con resistencia progresivaEntrenamiento con resistencia progresiva•• Circuito de entrenamiento en grupo: Circuito de entrenamiento en grupo: 50 minutos, 2 mañanas 50 minutos, 2 mañanas

por semanapor semana•• Borg RPE de 12 a 15Borg RPE de 12 a 15

•• Equilibrio con balón: Abdominales y paravertebrales todos Equilibrio con balón: Abdominales y paravertebrales todos los día mientras ve la televisión: los día mientras ve la televisión: una serie de 10 una serie de 10 repeticiones en cada ejercicio.repeticiones en cada ejercicio.

HIPERTENSIONHIPERTENSION

Consideraciones especialesConsideraciones especiales

•• Centrarse en actividades aeróbicas que utilizan grandes grupos Centrarse en actividades aeróbicas que utilizan grandes grupos musculares.musculares.

•• Los pacientes deben hacer ejercicio de 30 a 60 minutos, de 3 a 7 días Los pacientes deben hacer ejercicio de 30 a 60 minutos, de 3 a 7 días por semana, el ejercicio diario puede ser más efectivo.por semana, el ejercicio diario puede ser más efectivo.

•• Intensidades del 40 al 70 por ciento 1Intensidades del 40 al 70 por ciento 1--RMRM

•• El entrenamiento debe ser combinado con actividades aeróbicas y El entrenamiento debe ser combinado con actividades aeróbicas y baja intensidad y elevado número de repeticiones; respiración baja intensidad y elevado número de repeticiones; respiración adecuada.adecuada.

•• Beta bloqueantes pueden atenuar la respuesta cardiaca y reduce la Beta bloqueantes pueden atenuar la respuesta cardiaca y reduce la capacidad de ejercicio, y otros medicamentos pueden afectar a la capacidad de ejercicio, y otros medicamentos pueden afectar a la termorregulación; por lo tanto, los pacientes deben enfriarse termorregulación; por lo tanto, los pacientes deben enfriarse gradualmente después del ejercicio para prevenir la hipotensión.gradualmente después del ejercicio para prevenir la hipotensión.

OBESIDADOBESIDAD

Consideraciones especiales

• Centrarse en las actividades diarias que usan grandes grupos musculares e incrementen el gasto total de energía.

• Los pacientes deben hacer ejercicio de 45 a 60 minutos, 5 o 7 días por semana.

• La intensidad inicial debería ser del 40 al 60% del VO2 con un incremento progresivo de duración y frecuencia; progresando hasta 50 -75 % VO2 ayudando a aumentar el gasto calórico; preferible un entrenamiento moderado si se quiere promover el cumplimiento.

OBESIDADOBESIDADPrecauciones:• Para evitar lesiones, intensidades aeróbicas y duración se

mantienen o se reducen por debajo de las recomendaciones de costumbre, modificación frecuente de las modalidades.

• Pueden requerir modificaciones del equipamiento, • Pueden requerir modificaciones del equipamiento, inconvenientes de peso o tamaño; si es necesario sustituir las máquinas por peso libre.

• Debido al riesgo de hipertermia durante el ejercicio es mayor en pacientes obesos , destacar la importancia de la hidratación y la vestimenta adecuada.

ARTRITISARTRITISConsideraciones especiales

• Centrarse en la mejora de la funcionalidad ; ejercicios funcionales en bipedestación, sedestación y subir escaleras.

• Comenzar con sesiones muy cortas y repetidas y de baja intensidad aumentando progresivamente la duración.

• En las articulaciones afectadas respetar el rango libre de movimiento sin dolor.

• Se debe comenzar utilizando el umbral de dolor del paciente como referencia, comenzar con 2 o 3 series de 10 a 12 repeticiones, 2 o 3 días a la semana.

• El ejercicio cardiovascular debe ser breve (10 minutos) añadiendo cinco minutos en cada sesión hasta los 30 minutos. Se recomienda caminar, ciclismo e hidroterapia.Precauciones

• Evitar los ejercicios articulares repetidos y vigorosos, estiramiento excesivo y en la fase de rigidez matinal.Evite los ejercicios articulares durante los brotes.

• Suspender el ejercicio por: persiste la limitación de amplitud de movimiento o la inflamación dura más de una hora después del ejercicio..

DIABETESDIABETES

• Consideraciones especiales tratar de gastar al menos 1,000 kcal por

semana (equivale a caminar 12 km ). Si la pérdida de peso es una

meta subir a 2,000 kcal por semana.

• Debe incluir resistencia baja (40 a 60 % de 1-RM) y baja intensidad ; • Debe incluir resistencia baja (40 a 60 % de 1-RM) y baja intensidad ; uso de grandes grupos musculares, repeticiones entre 15 y 20, técnica depurada, respiración correcta.

• Antes de comenzar un programa de ejercicios, los pacientes deben

someterse a evaluación de las funciones: cardiovascular, nerviosa,

renal y visual, así como los riesgos por complicaciones de la diabetes.

DIABETESDIABETESPrecauciones

• Un entrenamiento intenso puede provocar una hiperglucemia aguda; entrenamientos básicos pueden provocar hipoglucemia tras el ejercicio sumándose al efecto de la insulina o los antidiabéticos orales.

• La nefropatía puede haber reducido la capacidad para el ejercicio.• La nefropatía puede haber reducido la capacidad para el ejercicio.

• La alteración de la marcha y el equilibrio puede estar asociada a neuropatía diabética; considerar las limitaciones de carga en los ejercicios y extremar los cuidados del pie.

• Vigilar el grado de fatiga ( Escala de Borg), frecuencia cardiaca, presión arterial, termorregulación, signos de isquemia silenciosa y glucemia después del ejercicio.

• La poliuria puede contribuir a la deshidratación y comprometer la termorregulación.

ORGANIZACIÓN DE LA VIDAORGANIZACIÓN DE LA VIDA

Estar en forma por medio del ejercicio Estar en forma por medio del ejercicio significa usar todas las significa usar todas las oportunidadesoportunidades que que se presentan a lo largo del día para se presentan a lo largo del día para practicar movimientos. practicar movimientos. practicar movimientos. practicar movimientos.

“ EL ÚNICO MÉTODO “ EL ÚNICO MÉTODO CIENTÍFICO EXISTENTE CIENTÍFICO EXISTENTE HASTA HOY PARA HASTA HOY PARA MANTENERSE MÁS MANTENERSE MÁS JOVÉN QUE LO QUE JOVÉN QUE LO QUE JOVÉN QUE LO QUE JOVÉN QUE LO QUE CORRESPONDE A LA CORRESPONDE A LA EDAD CRONOLÓGICA, EDAD CRONOLÓGICA, ES EL ENTRENAMIENTO ES EL ENTRENAMIENTO CORPORAL”CORPORAL”

¨̈Mägerlein, 1988, 344”Mägerlein, 1988, 344”

Ildefonso Collado Barranco Ildefonso Collado Barranco Fisioterapeuta Fisioterapeuta