INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Eficacia del consumo de arroz fortificado en el

incremento de los niveles de hierro y micronutrientes en

niños de 6 a 59 meses

RESUMEN EJECUTIVO

Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN)

OCTUBRE, 2012

Instituto Nacional de Salud

de Salud

Ministerio de Salud

De Saludde

de Salud

PERÚ

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Este estudio fue desarrollado en el Instituto Nacional de Salud (INS).

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EQUIPO TECNICO - INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Gisely Hijar Guerra Blga. MSc (c). Unidad de Análisis y Generación de Evidencias (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública (CNSP), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú.

Adolfo Martín Aramburú La Torre Lic. Nutrición. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú.

Yamilée Hurtado Roca. MD MSc (c). Unidad de Análisis y Generación de Evidencias (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública (CNSP), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú.

Fernando Bravo Lic. Nutrición. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú.

Oscar Samuel Aquino Lic. Nutrición. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú.

Víctor J. Suárez Moreno MD MPH. Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú.

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MENSAJES CLAVES

La fortificación de arroz con hierro reduce la anemia y mejora los niveles de hierro en los niños

menores de cinco años, sin modificar sus hábitos alimentarios ni generar efectos adversos, lo cual

contribuye a mejorar su adherencia, pudiendo ser sostenida durante mayores periodos de tiempo, a

diferencia de otros tipos de intervención.

La fortificación de arroz con hierro aporta dosis cercanas a las condiciones fisiológicas, por lo cual

puede ser utilizada de forma segura en zonas con alta prevalencia de infecciones, como parasitosis

intestinal o malaria.

Los hallazgos de la presente revisión sistemática demuestran que la fortificación de arroz con

hierro representa una estrategia de intervención efectiva para mejorar la deficiencia de hierro en la

población infantil menor de cinco años, la cual permanece siendo uno de los principales problemas de

Salud pública en el país.

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RESUMEN EJECUTIVO

ANTECEDENTES

Una de las principales causas de deficiencia de micronutrientes es su ingesta inadecuada. Las

dietas de los niños en países de bajos ingresos, suelen ser principalmente deficitarias en hierro, zinc,

vitamina A, vitamina B6, así como en el consumo de alimentos de origen animal, productos lácteos, frutas y

verduras.

En el Perú, el 60.3% de los niños de 6-23 meses cumplen con los criterios recomendados de

alimentación complementaria, y solo el 11.8% y 11.0% de los niños menores de tres años cumple con una

ingesta adecuada de hierro y vitamina A, respectivamente.

La fortificación de alimentos ha probado ser una de las intervenciones con mayor costo-efectividad

para reducir la deficiencia de micronutrientes, pues puede ser dirigida a amplios sectores de la población sin

modificar sus hábitos alimentarios, ni generar efectos adversos; y ser mantenida de forma segura durante

periodos largos de tiempo y a un costo relativamente bajo.

OBJETIVO

Evaluar la mejor evidencia sobre la eficacia del consumo de arroz fortificado para incrementar los

niveles de hierro y otros micronutrientes, en niños y niñas de 6 a 59 meses de edad.

METODOLOGÍA

La búsqueda de evidencia científica se realizó en las bases de datos Medline, Embase, Cochrane y

LILACS. Los criterios de inclusión de los estudios fueron: Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA),

controlados y no controlados, publicados hasta el 16 de setiembre de 2012, en idioma inglés, español,

portugués y francés.

La búsqueda estuvo dirigida a evaluar el consumo de arroz fortificado con hierro, vitaminas A, B-1,

B-3, B-6, B-12, Ácido fólico y Zinc, comparado con placebo u otras formas de intervención, dirigidas a

mejorar los niveles de deficiencia de micronutrientes en niños de 6-59 meses de edad.

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Para el análisis de rigurosidad de los Ensayos Clínicos se consideró la lista de verificación de

CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). Para evaluar de forma independiente la calidad de

los artículos se consideró la metodología de la Colaboración Cochrane.

RESULTADOS

Esta revisión sistemática identificó 131 artículos científicos. Se seleccionaron por título y resumen

19 artículos para evaluación a texto completo, de los cuales 13 fueron excluidos por no cumplir con los

criterios de inclusión. Los 06 artículos evaluados correspondieron a artículos originales realizados en niños

menores de cinco años.

Todos los artículos incluidos reportaron mejoras significativas en el incremento de los niveles de

hemoglobina en los grupos intervenidos con arroz fortificado. El aumento observado en el nivel de

hemoglobina fluctuó entre los 5 y 8g/dL.

No se encontraron artículos que evalúen la eficacia del consumo de arroz fortificado en gestantes.

Sólo un estudio evaluó el efecto del arroz fortificado sobre los niveles de vitamina A, no

encontrando mejoras significativas tras la intervención.

No se evidenciaron efectos adversos asociados al consumo de arroz fortificado.

Ningún estudio halló mejoría de los indicadores antropométricos de peso y talla, como resultado

secundario de la fortificación de arroz con hierro u otros micronutrientes.

CONCLUSIONES

La fortificación de arroz es un método práctico y efectivo que mejora los niveles de hierro, sin

modificar los hábitos alimentarios de la población.

Para la fortificación de arroz con hierro se utilizaron con éxito pirofosfato férrico micronizado,

hierro electrolítico, sulfato ferroso y fumarato ferroso. Algunos estudios sugieren mayores

ventajas del uso de pirofosfato férrico micronizado en la fortificación de alimentos de color

blanco como el arroz.

Los hallazgos de la presente revisión sistemática demuestran que la fortificación de arroz con

hierro representa una estrategia de intervención efectiva para mejorar la deficiencia de hierro

en la población infantil menor de cinco años, la cual permanece siendo uno de los principales

problemas de Salud pública en el país.

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EFICACIA DEL CONSUMO DE ARROZ FORTIFICADO EN EL INCREMENTO DE LOS NIVELES DE HIERRO Y MICRONUTRIENTES EN NIÑOS

DE 6 A 59 MESES

Primera edición digital

Noviembre, 2015

Lima - Perú

© Instituto Nacional de Salud del Perú

PLD 2703

Editor: Víctor López Guzmán

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Un libro digital, también conocido como e-book, eBook, ecolibro o libro electrónico, es una versión electrónica de la digitalización y diagramación de un libro que originariamente es editado para ser impreso en papel y que puede encontrarse en internet o en CD-ROM. Por, lo tanto, no reemplaza al libro impreso.

Entre las ventajas del libro digital se tienen:• su accesibilidad (se puede leer en cualquier parte que tenga electricidad),• su difusión globalizada (mediante internet nos da una gran independencia geográfica),• su incorporación a la carrera tecnológica y la posibilidad de disminuir la brecha digital (inseparable de la competición por la influencia cultural),• su aprovechamiento a los cambios de hábitos de los estudiantes asociados al internet y a las redes sociales (siendo la oportunidad de difundir, de una forma diferente, el conocimiento),• su realización permitirá disminuir o anular la percepción de nuestras élites políticas frente a la supuesta incompetencia de nuestras profesoras y profesores de producir libros, ponencias y trabajos de investiga-ción de alta calidad en los contenidos, y, que su existencia no está circunscrita solo a las letras.

Algunos objetivos que esperamos alcanzar:• Que el estudiante, como usuario final, tenga el curso que está llevando desarrollado como un libro (con todas las características de un libro impreso) en formato digital.• Que las profesoras y profesores actualicen la información dada a los estudiantes, mejorando sus contenidos, aplicaciones y ejemplos; pudiendo evaluar sus aportes y coherencia en los cursos que dicta.• Que las profesoras y profesores, y estudiantes logren una familiaridad con el uso de estas nuevas tecnologías.• El libro digital bien elaborado, permitirá dar un buen nivel de conocimientos a las alumnas y alumnos de las universidades nacionales y, especialmente, a los del interior del país donde la calidad de la educación actualmente es muy deficiente tanto por la infraestructura física como por el personal docente.• E l pe r sona l docente jugará un r o l de tu to r, f ac i l i t ador y conductor de p r oyec tos

de investigación de las alumnas y alumnos tomando como base el libro digital y las direcciones electró-nicas recomendadas.• Que este proyecto ayude a las universidades nacionales en las acreditaciones internacionales y mejorar la sustentación de sus presupuestos anuales en el Congreso.

En el aspecto legal:• Las autoras o autores ceden sus derechos para esta edición digital, sin perder su autoría, permitiendo que su obra sea puesta en internet como descarga gratuita.• Las autoras o autores pueden hacer nuevas ediciones basadas o no en esta versión digital.

Lima - Perú, enero del 2011

“El conocimiento es útil solo si se difunde y aplica” Víctor López Guzmán Editor