Eduardo Alcaraz Mateos, Miguel Pérez Ramos, Begoña Echeverría García1, Asunción Chaves Benito,

Eduardo Calonje*

Servicios de Anatomía Patológica y Dermatología1

Hospital Universitario Morales Meseguer. MurciaSt John´s Institute of Dermatology, St Thomas´ Hospital. Londres*

Caso Clínico-Patológico:

Mujer con lesión nodular en antebrazo

• Mujer de 30 años sin antecedentes de interés

• Lesión sangrante en antebrazo de 6 meses de evolución.

• Sospecha clínica: granuloma piógeno

1 mm

Vimentina

CD68

CD68

S100

Ki-67

Inmunohistoquímica

Vimentina +CD68 +Actina –Desmina –S100 – Melan A –HMB45 –CD34 -Citoqueratina AE1/AE3 –CD1a –CD45 –

NKI-C3

NKI-C3

Diagnóstico

Tumor de células granulares no neural

Tumor de células granulares no neural

• Le Boit 1991 (tumor de células granulares polipoide primitivo).

• Neoplasia infrecuente de extirpe incierta.• Distinto al tumor de células granulares

convencional:

TCG CONVENCIONAL TCG NO NEURAL

Mal delimitado Buena delimitación

S100 positivo S100 negativo

Citología "blanda" Citología más preocupante

Tumor de células granulares no neural

• Le Boit 1991 (tumor de células granulares polipoide primitivo).

• Neoplasia infrecuente de extirpe incierta.• Distinto al tumor de células granulares

convencional:

TCG CONVENCIONAL TCG NO NEURAL

Mal delimitado Buena delimitación

S100 positivo S100 negativo

Citología "blanda" Citología más preocupante

Criterios de malignidad del TCG ConvencionalNecrosis

Pleomorfismo nuclear/nucleolo prominente

Incremento relación núcleo/citoplasma

Actividad mitótica mayor a 2 mitosis/10CGA

Cambio fusocelular

Tumor de células granulares no neural

• Tumor de bajo grado de malignidad– Un único caso descrito con metástasis ganglionar

• NKI-C3 – marcador lisosomal inespecífico, también en:– Nevus/melanoma– Leiomioma– Dermatofibroma/Dermatofibrosarcoma– Carcinoma basocelular– Angiosarcoma– Fibroxantoma/xantogranuloma/reticulohistiocitoma– Tumor de células granulares convencional

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

– Nevus/melanoma– Leiomioma/leiomiosarcoma– Dermatofibroma/Dermatofibrosarcoma– Carcinoma basocelular– Angiosarcoma– Fibroxantoma/fibroxantoma atípico– Tumor de células granulares convencional– Metástasis (carcinoma renal, etc)

S100, Melan-A, HMB45

Actina, Desmina, Calponina

S100

Localización, + pleomorfismo

CD34, actina, desmina

Citoqueratinas

Citología, arquitectura

Tumor de células granulares no neural

Tumor de células granulares no neural

BIBLIOGRAFÍA

Primitive Polypoid Granular-Cell Tumor andOther Cutaneous Granular-Cell Neoplasms of Apparent Nonneural OriginPhilip E. LeBoit, MD., Ronald J. Barr, MD

Am J Surg Pathol 15;48-58, 1991

Gracias!