Podología Clínica

Profesora Verónica Millar

Alumna Abigail Martínez

Fisiologia del EdemaFisiologia del EdemaEl sistema linfático es una extensa red vascular que contribuye a drenar líquido acumulado en el tejido intersticial (linfa), desde los tejidos del cuerpo a la circulación venosa. Está formado por una enmarañada red que comienza con pequeños capilares linfáticos ciegos que se van anastomosando y forman conductos de mayor calibre hasta que finalmente la linfa drena en el sistema venoso en la base del cuello. A lo largo del camino se van intercalando los ganglios linfáticos que cumplen una importante función inmunológica. Sus alteraciones también favorecerán la aparición de edemas

Fisiología del EdemaFisiología del EdemaEntre el sistema arterial y el venoso se forman extensas redes de capilares en donde se intercambian líquidos, electrolitos y distintas moléculas. Conviene tener presente que la presión hidrostática intravascular tiene una importante participación en la salida de agua.

Presión hidrostática

Fisiología del EdemaFisiología del Edemay que la presión oncótica, determinada fundamentalmente por los niveles de albúmina en la sangre, contribuye a la entrada del líquido. También pueden influir cambios en la permeabilidad de los capilares.

Presión Oncótica

PresiónHidrostática

Edema PerifericoEdema Periferico

Hinchazon de tobillos, pies y piernas

El edema periférico es una acumulación anormal de fluidos en los tobillos, pies y piernas. Cuando las válvulas fallan por dilatación de las venas o alteración de su estructura, como ocurre cuando ha habido flebitis, la presión hidrostática de la columna de sangre aumenta a nivel de los tobillos

Edema PerifericoEdema Periferico

. Este se reconoce por el aumento de volumen que genera y porque al aplicar presión con un dedo se produce una depresión en la superficie de la piel que permanece un rato (signo de la fóvea). Si el problema es un menor drenaje linfático, el edema es más duro.

Tipos de Edema PerifericoTipos de Edema Periferico

Paquidermia linfangiectásica: Infiltración edematosa del tejido conjuntivo debido a la obstrucción de vasos linfáticos Perimaleolar: Es el tipo de edema más frecuente. Al levantarse, el paciente apenas lo observa y va aumentando a lo largo del dia. Al final de la tarde alcanza su grado máximo, provocando prurito y escozor. - Signo de la fóvea positivo.1/3 inf. de la extremidad afectada + dorso del pie: La retención líquida se extiende más que la del edema de tobillo (perimaleolar), con mayor extravasación por encima y por debajo del mismo. La causa es la excesiva ortostásis + la debilidad del endotelio vascular del paciente (insuficiencia venosa primaria). - Signo de la fóvea positivo

Tipos de Edema PerifericoTipos de Edema Periferico 

a/ Edema yatrogénicoProvocado por la venda en unas EEII con gran

linfedema. La compresión prolongada durante más de 24 horas,( si la venda ha descendido de su posición inicial )puede ocasionar un efecto "torniquete" y lesiones epidérmicas que facilitan la aparición de celulitis y otras complicaciones. - Signo de la fóvea positivob/ Paquidermia:

Linfangiectásica: infiltración edematosa e hiperplásica del tejido conjuntivo, debidas a la obstrucción de vasos linfáticos... Es importante diagnosticarlo correctamente porque en este caso no debe aplicarse ningún vendaje compresivo fuerte en la zona fibrosa, ya que puede ulcerarse con la fricción de la venda. - Signo de la fóvea poco perceptible.

CausasCausas de Edema por Presión de Edema por Presión HidrostáticaHidrostática

Retencion de sodio y agua

Descenso del flujo sanguineo renal (insuficiencia renal)Aumento de produccion de aldosterona (Síndrome de Cushing)Medicamentos corticoesteroidesIncapacidad de metabolizar aldosterona (Cirrosis)

CausasCausas de Edema por Presión de Edema por Presión HidrostáticaHidrostática

Aumento de Presión Capilar

Elevacion de presión venosa (varices, tromboflebitis, etc.)

Volumen total aumentado con rendimiento cardiaco disminuido (congestion cardiaca, y sobrecarga de liquido).

Causas de Edema por Presión Causas de Edema por Presión

Respuestas Inflamatorias Sistemicas (infecciones)

Reacciones Alergicas

Traumatismo o Quemaduras

OncóticaOncóticaAumento de la Presión Oncótica Intersticial

Causas de Edema por Presión Causas de Edema por Presión OncóticaOncótica

Pérdida de proteínas (quemaduras, renales)

Malnutricion

Descenso de la Presión Oncótica Capilar

Otras CausasOtras CausasPermanecer de pie durante un tiempo prolongadoViajes largos en avión o en automóvilPeríodos menstruales (para algunas mujeres)Embarazo: la hinchazón excesiva puede ser un signo de preeclampsia, una afección grave que incluye hipertensión arterial e inflamación, algunas veces llamada toxemiaTener sobrepesoEdad avanzadaLesión o trauma en el tobillo o el pieMordeduras o picaduras de insectosInanición o desnutriciónCirugía en una pierna o en el pieObstrucción de los ganglios linfáticos en las piernas (obstrucción linfática

Ciertos medicamentos tambiénCiertos medicamentos también

Hormonas como el estrógeno (en las pastillas anticonceptivas y la hormonoterapia) y testosteronaUn grupo de medicamentos para reducir la presión arterial llamados bloqueadores de los canales de calcio (como nifedipina, amlodipina, diltiazem, felodipino y verapamilo)EsteroidesAntidepresivos, incluyendo inhibidores MAO (como fenelzina y tranilcipromina) y tricíclicos (como nortriptilina, desipramina y amitriptilina)

Medidas PreventivasMedidas Preventivas

Evite sentarse o estar de pie sin moverse durante períodos prolongados. Al volar en avión, estire las piernas con frecuencia y párese a caminar cuando sea posible. Al conducir, deténgase para hacer estiramiento y camine cada hora más o menos. Igualmente, evite el uso de prendas de vestir o ligas restrictivas alrededor de los muslos. Haga ejercicio de manera regular y baje de peso si es necesario. Buena nutricion y baja en sodio

TratamientosTratamientos

Cuidados en el hogarAl acostarse, eleve las piernas por encima del nivel del corazón.Ejercite las piernas. Esto ayuda a bombear líquidos desde las piernas de nuevo hasta el corazón.Use medias especiales de soporte que se consiguen en la mayoría de las droguerías y tiendas de suministros médicos.Siga una dieta baja en sal que puede reducir la retención de líquidos y la hinchazón.

TratamientosTratamientos

El tratamiento específico será dirigido a la causa subyacente encontrada. Se pueden prescribir diuréticos, los cuales son efectivos en la reducción de la hinchazón, aunque tienen ciertos efectos secundarios. Antes de utilizar cualquier terapia con medicamentos, bajo supervisión médica, debe intentarse el tratamiento casero para las causas benignas de la hinchazón en las piernas.

Tratamientos NaturalesTratamientos Naturales

Hojas de col: ayudar a desinflar las piernas pesadas. Se lavan muy bien las hojas 4-5 col rizada y deje reposar durante 1 hora en una solución acuosa de ácido bórico. A continuación, se aplican las hojas en la pierna dolorida de anclaje con una gasa, sin apretar, y dejar tres cuartos de hora de posar.Aceites esenciales: romero, enebro y aceite de limón en esta mezcla está especialmente indicada cuando la sensación de pesadez en las piernas que está acompañada de dolor. Se prepara diluyendo una cucharada de aceite vegetal o semillas de sésamo 2 gotas de aceite esencial de romero, 2 gotas de aceite esencial de enebro y 2 gotas de aceite esencial de limón, que también puede ser reemplazado por el de pomelo y menta . El masaje debe realizarse en un movimiento circular hacia la derecha ya partir de los pies para subir.

Masajes

Reflexologia

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