1. EcografaGinecolgicay ObsttricaDr. Martn Valdez

2. tero 3. Posicin:En la ecografa transabdominal el terose encuentra entre la vejiga distendidapor delante y el recto por detrs.El crvix generalmente se ubica en lalnea media, pero el fondo del terocomnmente se sita en forma oblicua ala derecha o izquierda de la lnea media. 4. Tamao:tero prepber: 3 cm. 1 cm. 1 cmEn esta fase el cuerpo y el cuellouterino tienen una longitud similardando un ndice cuerpo-cuello de 1-1o 1-2 a favor del crvix 5. Tamao:tero pber: 7cm. 5cm. 4cmDependiendo de la multiparidad lacual aumenta aproximadamente 1 a 2cm en todas las direcciones 6. Tamao:tero posmenopusico: Se produce laatrofia del mismo con disminucin de1 a 2 cm de espesor y 3 a 7 cm delongitud 7. Forma:Prepber: tubular a predominio delcrvix. (1:1 o 1:2) 8. Pospber: piriforme y se invierte arelacin. (2:1) 9. Posmenopusica: atrofia y leveinversin de la relacin nuevamente. 10. Versin y flexin:Con vejiga vaca: normalmente el tero estaantevertido de modo que el fondo se ubica casidirectamente anterior o incluso anteroinferior alcrvix.Con vejiga distendida: el tero esta en gradosdiversos de leve anteversin.Retroposicin uterina: Si todo el tero se inclinahacia atrs desde un punto de apoyo del crvix, esretrovertido.Si solamente el cuerpo y el fondo estn flexionadosposteriormente, es retroflexin. 11. Malformaciones UterinasTipo I: Agenesia o hipoplasia del tero y crvix.Tipo II: tero unicorne: Presenta 4 categoras.Tipo III: tero didelfo o bicorne bicolis. Existendos teros con dos cuellos totalmente separados.Grado mximo de alteracin en la fusin de los 2conductos de Muller.Tipo IV: tero bicorne: Bicorne unicolliscompleto, bicorne unicollis parcial y el grado mnimodel bicorne que es el tero arcuato.Tipo V: tero septo: puede ser completo oparcial (subsepto). 12. Estudio del Endometrio a lolargo del ciclo menstrual.El endometrio debe ser estudiado en todamujer que presente o no actividadhormonal y especialmente en las mujeresque consultan por problemas de fertilidad. 13. FASE MENSTRUALHiperecognico. Zonas anecoicas. Refuerzoposterior.FASE FOLICULARTriple lnea. Halo hipoecognico. Espesor 8-12mm.FASE LUTEATrazos de lnea media.Hiperecogenicidad uniforme. 14. Patologa UterinaFIBROMA O LEIOMIOMA UTERINOPatologa comn del tero que ocurre aproximadamenteen el 40% de las mujeres mayores de 35 aos.Los fibromas habitualmente son mltiples y mscomnmente asintomticos.Se clasifican en: Submucosos: son los menos frecuentes pero es masprobable que produzcan sntomas. Intramurales: Es el tipo mas comn. Subserosos: Con frecuencia son pediculados ypueden simular masas anexiales. 15. POLIPO ENDOMETRIALSe forman por una proliferacinanmala focal o multifocal de la capabasal del endometrio y del estroma.Son mas sensibles al estmuloestrognico y por esto es frecuente quecoexistan con una hiperplasiaendometrial. 16. POLIPO ENDOMETRIALPueden ser ssiles o pediculados, nicos o mltiples y detamao variable.Suelen ser hiperecognicos y en su espesor puedenapreciarse pequeas imgenes econegativas qusticas dediferente tamao.Con la ayuda del Doppler color podemos identificar elpedculo vascular.La histerosonografa diagnstica con nitidez la existenciade plipos endometriales. Incluidos los de dimensionesreducidas, su numero, localizacin, su insercin y lascaractersticas del endometrio adyacente. 17. Ovarios 18. Los ovarios son rganos elipsoideslocalizados en la fosita ovricasituada en la pared plvica externa.Limitan con la fosa ovrica elurter y la arteria ilaca internapor detrs y la vena iliaca externapor arriba. 19. El ecodoppler se agrega a la ecografapara detectar vascularizacin arterial yvenosa, cuantificacin de la misma ydireccin.Para la mayora de los autores elecodoppler T.V. muestra buenosresultados en la diferenciacin de lastumoraciones. 20. Quistes FuncionalesQuistes foliculares:Resultan de una falla en la involucin.El folculo se distiende y mide mas de30mm de dimetro. No dan sntoma amenos que adquieran mucho tamao ysufran ruptura, torsin o hemorragia 21. Cuerpo lteo qustico:Esta dado por una hemorragia exageradaen un folculo que ovul y esta en etapa deregresin.Frecuentemente son asintomticos.Ambos quistes funcionales se resuelven endos o tres ciclos. 22. Quistes FuncionalesQuistes Serosos:Son quistes que se originan por lainclusin de epitelio de la cortezadel ovario en sucesivas ovulaciones.No son funcionales y son masfrecuentes en mujeresmenopusicas. 23. Poliquistosis Ovrica:Se describe este sndrome como cambiosescleroqusticos en el ovario, masamenorrea, infertilidad e hirsutismo.Ecogrficamente vamos a veragrandamiento de ambos ovarios conquistes subcorticales de menos de 1cm.,mas incremento de las dimensiones delestroma y fibrosis subcapsular. 24. Quistes Endometrsicos:Clnicamente se manifiesta por dismenorrea,dispareunia e infertilidad.La lesion mas detectable por la imgenes estaconstituida por los quistes endometrosics(endometriomas) que se forman a partir de losimplantes ovricos configurando los quistesachocolatados.Se observan quistes de paredes relativamentegruesas e irregulares con dbiles ecos en suinterior debido al contenido hemtico. 25. Masas Ovricas NeoplsicasMasa ovrica sospechosade malignidad:1. Masa liquida slida-liquida2. Pared gruesa3. Pared irregular4. Septo grueso5. Proyecciones papilares6. Masa slida 26. La presuncin de un procesomaligno esta dada por lainvasin de rganos vecinos,adenomegalias plvicas oretroperitoneales, ascitis,metstasis, uronefrosis, etc. 27. Es importante mencionar quepara los tumores limitados alovario la curacin excede el85%, los tumores con extensinal abdomen o fuera del mismotiene una sobrevida a 5 aosmenor al 15%. 28. TeratomasLos teratomas qusticos o tumoresdermoides contienen elementos de las trescapas embrionarias y por lo tanto estnformado por distintos tejidos: hueso,cartlago, pelo, sebo, tejido nervioso, etc.