Ecografia Clase RI

ECOGRAFIA

Dra. Blanca Adriana Galicia Castillo

• El utrasonido es una onda acústica producida por la oscilación de partículas en un medio.

• El US tiene frecuencias mayores a 20KHz (20,000 oscilaciones/segundo)

• La frecuencia empleada en oftalmología es de 8 a 10 MHz (1MHz = 1,000,000 ciclos/seg)

• Alta frecuencia = longitudes de onda 0.2mm

•Eco es la reflección de una onda de US al sitio del cual salio

US /M1/ M2/M3ECO

Interfase

Impedancia acústica: velocidad x densidad

Factores que afectan a un ECO:

•Angulo de incidencia• Interface acústica

(tamaño,forma,superficie)•Absorción•Refracción

ECOGRAFÍA MODO A

“Amplitud”

Unidimensional

ECOS: espigas verticales desde una línea base

Ubicación exacta de la interfase reflectante

Distancia entre espigas = tiempo

Ecografía modo A

Ecografía modo BBRILLO

ECOS: puntos de luz de diferente brillo.

Imagen bidimensional

Usando dimensiones verticales y horizontales de la pantalla

Representan un corte anatómico

Configuración y localización

Ecografía modo B

Transductor oscilante que emite un haz de sonido enfocado con frecuencia de 10 MHz

Se desliza a través del tejido

Coalescencia de múltiples puntos

Ecografía modo B

Biometría Modo A

Biometría

• Procedimiento de gabinete más común

• Cálculo de LIO

• No invasivo y relativamente sencillo

• Longitud axial

Biometría

•Error 0.1 mm

•LA = 23.6 mm (22.0 – 24.5 mm)•Cornea = 0.55 mm•CA = 3.24 mm * i•Cristalino = 4.63 mm * h

Biometría

• RN• 10-45 días• 46-75 días• 76-120 días• 5-9 meses• 10-18 meses• 19-36 meses• 4-5 años• 6-7 años• 8-10 años

17.02 mm17.22 mm18.77 mm19.43 mm20.09 mm20.14 mm22.01 mm22.56 mm22.78 mm23.12 mm

Biometría

Velocidad del ultrasonido (m/seg)

Cornea = 1,641Acuoso/Vítreo = 1,532Cristalino = 1,641Aceite de Silicón = 980 – 1,040Tejido sólido = 1,550

Biometría

• Velocidad del Ultrasonido en el ojo:

• Fáquico = 1,550 m/seg• Afaco = 1,532 m/seg

• Pseudofaco:– PMMA = 2,720 m/seg– Silicón = 980 - 1,090 m/seg– Acrílico = 1,900 – 2,120 m/seg

Biometría

•Frecuencia: 10 – 12 MHz

•Contacto

• Inmersión

Biometría

• Método por Contacto

• Manual

• Aplanación

Biometría

•Funda sensible a la presión

Biometría

•Método por Inmersión

Biometría

•Contacto

Biometría

• Inmersión

Biometría

•Tipo de Lectura

•Manual

•Automática– Rápida– Permite concentración en la técnica

Biometría

•Espigas

Biometría

•Ganancia:•Medida de la amplificación del eco

•hGanancia: Medición corta de LA• iGanancia: Medición larga de LA

Biometría

•Modificación de la Ganancia

Biometría

Biometría

•Ojo fáquico

Biometría

•Ojo áfaco

Biometría

•Ojo Pseudofaco

Biometría

Preparación del paciente:

• Historia Clínica (Qx)• Anestesia tópica• Remover exceso de líquido• Colocar al paciente• Seleccionar tipo de ojo y ganancia• Utilizar punto de fijación• Retirar la sonda entre cada medición

Biometría

• Variables especiales (Errores)

• Compresión• Mala fijación (Catarata densa)• Patología Macular• DR• Patología vítrea (HV, Hialosis)• Aceite de silicón• Estafiloma Posterior

Nuevo cálculo:

•LA <22 mm o <25 mm

•Variaciones > 0.2 mm entre lecturas

•Variación LA > 0.3 mm entre cada ojo

•No correlación LA con Rfx

•Mala cooperación

Queratometrías

•Repetir

–K media < 40 y >47

–Diferencia de K medias > 1 D

–Cilindro refractivo no es igual a cilindro queratométrico

–Mala cooperación

Fuentes de error•Medida incorrecta de longitud axial

–0.1 mm induce error 0.25 Dp

•Ks incorrectas

–1D error queratométrico.... Error 1D Rfx final

Biometría

• Cálculo de LIO

1. Biometría (L.A., K, Posición del LIO)

2. Fórmulas3. Variables clínicas (Requerimientos

especiales)

Fórmula adecuada según LA

•LA <22 mm Holladay 2 o Hoffer Q

•LA 22-24 mm Hoffer, Holladay� 2, SRK II y SRK-T

•LA 24.5 –26 mm Holladay 2, SRK-T

•LA < 26 mm Holladay 2, SRK-T

Biometría

• IOLMaster

•Determina: •Longitud axial•Poder de la cornea

MÉTODO DE EXPLORACIÓNEcografía modo B

TÉCNICAS

Técnica de Contacto

Palpebral(Modo B) Ocular

(Modo A y B)**Evalúa el Segmento Posterior

MODO A

TÉCNICAS


TÉCNICAS


Modo B

TÉCNICAS

Técnica de Inmersión

Proba Modo B Proba Modo A

** Evalúa el Segmento Anterior y Posterior


TÉCNICAS

Modo A


TÉCNICAS

Modo B

Modo A-B

TÉCNICAS

TÉCNICAS

De Contacto

Topográfica

Cuantitativa

Cinética

Marcador

TÉCNICAS

•LOCALIZACIÓN

•CONFIGURACIÓN

ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA(MODO B)

ESCANEO LongitudinalTransversal

Axial

ESCANEO TRANSVERSAL(EXTENSIÓN LATERAL)

ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA

ESCANEO TRANSVERSAL


ESCANEO LONGITUDINAL(EXTENSIÓN AP)


ESCANEO LONGITUDINAL


ESCANEO AXIAL(POSICIÓN RESPECTO AL N.O. Y CRISTALINO)


ESCANEO AXIAL


EXPLORACIÓN MACULAR (MODO B):

1) Axial horizontal2) Transversa vertical3) Longitudinal4) Sección Macular vertical

EXPLORACIÓN MACULAR

(IFN-)

SECCIÓN MACULAR VERTICAL


ESCANEO MACULAR (MODO A)


ECOGRAFÍA CUANTITATIVA TIPO I:

- Mide reflectividad

- Evalúa estructura interna y atenuación del sonido

ECOGRAFÍA CUANTITATIVA

Reflectividad

Estructura interna: Regular o Irregular

• Modo A: ángulo kappa

• Modo B: Disminución del brillo


Atenuación del sonido:

ECOGRAFÍA CUANTITATIVA TIPO II:

- Ayuda a diferenciar DR de membranas vitreas densas


6-15 dB= Retina>20 dB= M. vitrea

ECOGRAFÍA CINÉTICA

Objetivo: Estudiar la dinámica de o en una lesión

•POSTMOVIMIENTO: Movimiento de una lesión posterior al cese de movimientos oculares

•VASCULARIDAD: Movimiento de los ecos espontáneamente

Postmovimiento


Vascularidad


INDICACIONES

MEDIOS OCULARES OPACOSMEDIOS OCULARES OPACOS

SEGMENTO ANTERIORCornea opaca.

Hifema o hipopion en CA.

Miosis o membrana pupilar.

Catarata

SEGMENTO POSTERIOR.Hemorragia Vítrea o Inflamación.

INDICACIONESMEDIOS OCULARES CLAROSMEDIOS OCULARES CLAROS

SEGMENTO ANTERIORLesiones en Iris o cuerpo ciliar.

SEGMENTO POSTERIORTumores y Masas: detección y diferenciación.

Desprendimiento de Retina: Regmatógeno vs. Exudativo.

Cuerpos extraños intraoculares: detección y localización.

Anormalidades del NO.

Gracias

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