ECOGRAFIA RENALECOGRAFIA RENAL

A diferencia de otros A diferencia de otros órganos abdominales órganos abdominales sólidos, los riñones sólidos, los riñones poseen una poseen una arquitectura interna arquitectura interna muy compleja muy compleja responsable de la responsable de la producción de producción de ecogenicidades ecogenicidades internas variables.internas variables.

Corteza:Corteza: ecogénicamente se presenta como una banda ecogénicamente se presenta como una banda homogénea con un bajo nivel de ecos con una ecogenicidad homogénea con un bajo nivel de ecos con una ecogenicidad semejante al hígado. semejante al hígado.

Médula:Médula: formado por las pirámides que se ven hipoecogénicas, formado por las pirámides que se ven hipoecogénicas, vasos arcuatos que se reconocen como pequeñas imágenes vasos arcuatos que se reconocen como pequeñas imágenes hiperecogénicas y se utilizan como referencia para valorar el hiperecogénicas y se utilizan como referencia para valorar el grosor de la cortical y las columnas de Bertin que son grosor de la cortical y las columnas de Bertin que son proyecciones del tejido cortical entre las pirámides adyacentes. proyecciones del tejido cortical entre las pirámides adyacentes.

Seno renal:Seno renal: contiene el sistema colector, vasos renales, contiene el sistema colector, vasos renales, linfáticos, grasa y tejido fibroso. Ecográficamente se ve como una linfáticos, grasa y tejido fibroso. Ecográficamente se ve como una imagen ovoide hiperecogénica en los cortes sagitales y imagen ovoide hiperecogénica en los cortes sagitales y

redondeada en cortes transversales.redondeada en cortes transversales.

Técnica ExploratoriaTécnica Exploratoria No se requiere una preparación específica previa No se requiere una preparación específica previa

a la ecografía renal. a la ecografía renal. El riñón derecho se visualiza mejor con el El riñón derecho se visualiza mejor con el

paciente en decúbito supino o en decúbito lateral paciente en decúbito supino o en decúbito lateral izquierdo utilizando el hígado como ventana izquierdo utilizando el hígado como ventana acústica. acústica.

El riñón izquierdo se explora en decúbito lateral El riñón izquierdo se explora en decúbito lateral derecho utilizando el bazo o el estómago lleno de derecho utilizando el bazo o el estómago lleno de líquido como ventana acústica. líquido como ventana acústica.

Cada riñón debe ser estudiando cuidadosamente Cada riñón debe ser estudiando cuidadosamente en cortes sagitales y transversales. en cortes sagitales y transversales.

CaracterísticasCaracterísticas imagenimagen TamañoTamaño media de 11cm (rango 9cm a 13cm)media de 11cm (rango 9cm a 13cm) EcogenicidadEcogenicidad derecho, _< hígado; izquierdo <bazoderecho, _< hígado; izquierdo <bazo ParénquimaParénquima homogéneo (excepto para las pirámides homogéneo (excepto para las pirámides

hipoecogénicas)hipoecogénicas) Seno renalSeno renal hiperecogénicohiperecogénico SuperficieSuperficie lisalisa

PATOLOGÌASPATOLOGÌAS Obstrucción renalObstrucción renal: La probabilidad de detectar ecograficamente una : La probabilidad de detectar ecograficamente una

hidronefrosis es de 1%. El diagnostico ecográfico de obstrucción hidronefrosis es de 1%. El diagnostico ecográfico de obstrucción tradicionalmente se basa en la detección de dilatación del sistema tradicionalmente se basa en la detección de dilatación del sistema colector como espacios anecoicos, además hay comunicaciones con la colector como espacios anecoicos, además hay comunicaciones con la pelvis renales dilatadas (cortes coronales y semicoronales),pelvis renales dilatadas (cortes coronales y semicoronales),

PATOLOGÍASPATOLOGÍAS Quiste simple benigno:Quiste simple benigno: Las características son: Luz Las características son: Luz

anecoica, pared posterior bien definida, refuerzo posterior a anecoica, pared posterior bien definida, refuerzo posterior a la lesión, engrosamiento no medible de la paredla lesión, engrosamiento no medible de la pared

PATOLOGÍASPATOLOGÍAS Enfermedad poliquistica autosómica dominante.-Enfermedad poliquistica autosómica dominante.- Afecta a Afecta a

los riñones mas que a cualquier otro órgano. En la ecografía se los riñones mas que a cualquier otro órgano. En la ecografía se observan múltiples quistes de diversos tamaños, tanto en la observan múltiples quistes de diversos tamaños, tanto en la corteza como en al medula renal.corteza como en al medula renal.

PATOLOGÍASPATOLOGÍAS Neoplasias renales malignas.-Neoplasias renales malignas.- El 50% de los carcinomas renales son El 50% de los carcinomas renales son

hiperecogénicos respecto al parénquima renal normal, el 40% son hiperecogénicos respecto al parénquima renal normal, el 40% son ligeramente más ecogénicos que el parénquima renal, pero el 10% son ligeramente más ecogénicos que el parénquima renal, pero el 10% son intensamente hiperecogénicos, hasta el punto de que presentan intensamente hiperecogénicos, hasta el punto de que presentan ecogenicidad similar al seno renal.ecogenicidad similar al seno renal.

PATOLOGÍASPATOLOGÍAS Linfoma.- Linfoma.- Ecográficamente se observa masas hipoecoicas Ecográficamente se observa masas hipoecoicas

bilaterales múltiples, infiltración difusa y el aumento regular del bilaterales múltiples, infiltración difusa y el aumento regular del tamaño renal, imagen anecoica que simula quistes renal.tamaño renal, imagen anecoica que simula quistes renal.

PATOLOGÍASPATOLOGÍAS Tumores renales Tumores renales

benignos.-benignos.- Como Como los angiomiolipomas los angiomiolipomas tumores tumores compuestos por compuestos por vasos, músculos y vasos, músculos y grasa, son grasa, son neoplasias benignas neoplasias benignas mas frecuentes, mas frecuentes, ecograficamente se ecograficamente se observa una masa observa una masa homogénica homogénica cortical, bien cortical, bien definida, de definida, de ecogenicidad igual a ecogenicidad igual a la grasa renal no la grasa renal no mide mas de 1cm.mide mas de 1cm.

PATOLOGÍASPATOLOGÍAS Infecciones Infecciones

renales.-renales.-La La pielonefritis puede pielonefritis puede detectarse un detectarse un engrosamiento engrosamiento urotelial del sistema urotelial del sistema excretor, puede excretor, puede alterar la alterar la ecogenicidad del ecogenicidad del parénquima renal, parénquima renal, produciendo áreas produciendo áreas de aumento y de aumento y disminución de la disminución de la ecogenicidad ecogenicidad produciendo una produciendo una imagen parcheada imagen parcheada de la corteza,de la corteza,

PATOLOGÍASPATOLOGÍAS Cálculos renales.-Cálculos renales.-

La imagen La imagen ecográfica depende ecográfica depende de su tamaño y no de su tamaño y no de su composición de su composición los cálculos de los cálculos de tamaño suficiente tamaño suficiente producen un foco producen un foco ecogénico en el seno ecogénico en el seno renal con sombra renal con sombra acústica posterior. acústica posterior. Los cálculos más Los cálculos más pequeños pueden pequeños pueden aparecer como focos aparecer como focos ecogénicos sin ecogénicos sin sombra. sombra.

PATOLOGÍASPATOLOGÍAS Nefrocalcinosis.-Nefrocalcinosis.-

la imagen ecográfica la imagen ecográfica produce aumento de produce aumento de la ecogenicidad la ecogenicidad medular en la medular en la periferia de las periferia de las pirámides, a medida pirámides, a medida que progresa la que progresa la calcificación, calcificación, comienza a comienza a producirse sombras.producirse sombras.

PATOLOGÍASPATOLOGÍAS Enfermedad Enfermedad

parenquimatosa parenquimatosa renal.-renal.- Ecográficamente Ecográficamente hay aumento de la hay aumento de la ecogenicidad del ecogenicidad del parénquima suele parénquima suele observarse en el observarse en el seno de una seno de una nefropatía nefropatía parenquimatosa, parenquimatosa, las pirámides son las pirámides son inusualmente inusualmente hipoecoicas hipoecoicas respecto a la respecto a la corteza renal.corteza renal.

Ecografía RenalEcografía Renal Enfermedad vascular.-Enfermedad vascular.- Los Los

riñones habitualmente se riñones habitualmente se irrigan por una única arteria irrigan por una única arteria renal principal que nace de renal principal que nace de la aorta, inmediatamente la aorta, inmediatamente inferior al origen de la arteria inferior al origen de la arteria mesentérica superior. Las mesentérica superior. Las arterias intra-renales arterias intra-renales normales no suelen verse en normales no suelen verse en la ecografía en escala de la ecografía en escala de grises, pero se observan grises, pero se observan rutinariamente en los rutinariamente en los estudios Doppler color.estudios Doppler color.

Estenosis de la arteria renalEstenosis de la arteria renal Trombosis de la vena renalTrombosis de la vena renal PseudoaneurismaPseudoaneurisma Fístulas arteriovenosasFístulas arteriovenosas

Ecografía RenalEcografía Renal

Trasplante renal.- Trasplante renal.- La ecografía La ecografía identifica la hidronefrosis y las colecciones identifica la hidronefrosis y las colecciones liquidas peri trasplantes. Detecta las liquidas peri trasplantes. Detecta las siguientes complicaciones quirúrgicas: siguientes complicaciones quirúrgicas: obstrucción urinaria, colecciones liquidas obstrucción urinaria, colecciones liquidas postoperatorias y trombosis o estenosis postoperatorias y trombosis o estenosis vascular renal.vascular renal.

““No es eficaz para la distinción entre el No es eficaz para la distinción entre el rechazo y otros procesos parenquimatosos rechazo y otros procesos parenquimatosos

que causen la insuficiencia renal.”que causen la insuficiencia renal.”

GraciasGracias