EBOLA

2014

EBOLA

*Enfermedad por género Ebola virus perteneciente a la familia Filovirus

*Mortalidad del 50-90%

*No hay tratamiento específico ni vacuna

*Recomendaciones de la OMS-OPS- Ministerio de salud (Alerta Epidemiológica 7 de agosto 2014)

NEJM 14 de agosto 2014Vol 371 N°7

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El genero Ebolavirus comprende 5 especies distintas:EBOV-B Asociados a brotes en AfricaEBOV-SEBOV-ZEBOV-REBOV-TF

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Transmisión: *Animal-humanoLuego: persona a persona por contacto directo de fluidos y/o secreciones corporales, a través de membranas mucosas o de soluciones d e continuidad en la pielContagio a personal de salud: falta de precauciones estrictasNO SE TRANSMITE A TRAVES DEL AIRE

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Reservorio:Primates no humanos (gorilas, chimpances, monos) y murciélagos, cadena de transmisión a los humanos por contacto estrecho o manipulación.También antílopes salváticos y puercoespines.

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Período de incubación:*Oscila entre 2 y 21 días, con un promedio de 8-10 días.

*No hay riesgo de transmisión durante el período de incubación

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Período de transmisibilidad:*Comienza en la fase febril*La transmisibilidad aumenta con las etapas del cuadro, en tanto el virus esté presente en sangre y secreciones

Cualquier persona de cualquier edad es susceptible

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Manifestaciones clínicas:Enfermedad aguda, aparición súbita de:Fiebre 90%Debilidad general 80-90%Mialgias o artralgias 50-60%Cefalea 50-60%Anorexia 40-50%

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Manifestaciones clínicas:Seguida de:Faringitis, odinofagia, disfagia 50-60%Dolor abdominal 60-70%Nauseas y Vómitos 70-80%Diarrea 80-90%Erupción maculopapular 10-20%

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Manifestaciones clínicas:En formas graves:Diatesis hemorrágica: Cualquier tipo 40-50% Gingival 10-20% Hematemesis 10-20% Melena 0-10% Sitios de punción: 0-10% Hemoptisis 0-5%

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Manifestaciones clínicas:En formas graves:Insuficiencia hepáticaInsuficiencia renalDisfunción orgánica multiple

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Laboratorio:LinfocitopeniaTrombocitopeniaElevación de enzimas hepáticasEn fase de insuficiencia renal: elevación de urea y creatinina

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Diagnóstico diferencial:Fiebre tifoideaPaludismoShigelosisCóleraPesteRickettsiosisFiebre recurrenteMeningitisHepatitisOtras fiebre hemorrágicas virales

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Diagnóstico por laboratorio:

Las muestras de los pacientes suponen un peligro biológico, por lo que deben realizarse en condiciones de máxima contención biológica

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Diagnóstico por laboratorio:ELISADetección de antígenosPruebas de neutralizaciónRT-PCRAislamiento del virus por cultivo celular

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Diagnóstico por laboratorio:Muestra de sangre o suero esteril mantenido a 4°CTomada con normas estrictas de bioseguridad: guates, antiparras, barbijo, camisolinNo sirve muestra en período de incubaciónEnviadas rápidamente con triple embalaje refrigeradas al I. Carlos Malbrán

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Tratamiento:

*Sintomático y de sostén

*Los casos graves requieren cuidados críticos

*Sin tratamiento específico

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Prevención:

Precauciones estándares y el contacto directo con el paciente, limpieza del ambiente con pacientes sintomáticos por EVE, manejo de residuos en el ámbito hospitalario, disposición segura de cadáveres.

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*La vía de introducción del virus al país es el ingreso de viajeros virémicos desde zonas con transmisión activa*Argentina no tiene viajes directos a países con transmisión activa de la enfermedad, la introducción puede darse por viajeros internacionales, preferentemente por vía aérea

EBOLACaso sospechoso:Todo paciente que haya presentado fiebre (> a 38°) y alguno de los siguientes antecedentes epidemiológicos:*Contacto con caso confirmado de EVE en los 21 días anteriores a la aparición de los síntomas;*Antecedentes de viaje a regiones con circulación confirmada de virus Ebola durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas*Contacto directo con muestras de laboratorio recolectadas de casos sospechosos de EVE durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas

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Caso confirmado:Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio positivo para el virus Ebola (RT-PCR) o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus Ebola)

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Caso descartado:Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio negativo para el virus Ebola (RT-PCR) o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus Ebola)

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Busqueda, identificación y seguimiento de contactos:*Haber dormido en la misma casa del paciente*Haber tenido contacto fisico directo con el paciente durante la enfermedad*Haber tenido contacto físico con el cadaver*Haber tenido contacto con sangre o fluidos corporales del enfermo*Haber tocado vestimenta o ropa de la cama*Haber sido amamantado por una mujer enferma (niños lactantes)

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Ante paciente sospechoso:

*Aislamiento

*Notificación

*Derivación: Hospital del Cruce Hospital Garrahan