7/25/2019 Dx de Hidrocefalia

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IV. FASE DE PLANEACIN Y EJECUCIN

DIAGNSTICODE ENFERMERA

DOMINIO RESULTADOSESPERADO

INTERVENCIN DEENFERMERA

FUNDAMENTO

00032

PATRONRESPIRATORIO

INEFICAZRELACIONADO

CONCOMPRESIONO FALLO DEL

TRONCOCEREBRAL.

DOMINIO 4Actividad/reposo

CLASE 4Respuestas

cardiovasculares

/respiratorias

MANTENER ELPATRON

RESPIRATORIODENTRODELOS

PARAMETROS

NORMALES.

Valorar la frecuencia tipo de respiraci!n.

Valorar las funciones

vitales cada dos "oras.

#olocar al paciente enposici!n se$i fo%ler.

O&i'eno terapia dealto o (a)o flu)o.

Medir la pulsoo&i$etr*a.

Aspirar ne(uli+ar encaso de presencia desecreciones.

La o(servaci!n la auscultaci!nper$iten identificar los posi(lespro(le$as presentes en la ni,a.

Las -unciones Vitales son

indicadores ue refle)an elestado fisiol!'ico de los !r'anosvitales teniendo en cuenta entreellos los pul$ones.

La posici!n se$ifo%ler favorecela e&pansi!n co$pleta del t!ra&.

La o&i'enoterapia es unprocedi$iento terap0uticodestinado a prevenir tratar la"ipo&ia au$entando el contenidode o&*'eno 1O23 en la san'rearterial.

Per$ite deter$inar de $aneraindirecta los valores de o&i'enoen san're.

Para $antener per$ea(le la v*aa0rea favorece la o&i'enaci!n

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IV. FASE DE PLANEACIN Y EJECUCIN

DIAGNSTICO DEENFERMERA

DOMINIO RESULTADOSESPERADO

INTERVENCIN DEENFERMERA

FUNDAMENTO

00004

RIESGO DEINFECCION

RELACIONADO CONPROCEDIMIENTOS

INVASIVOS:DERIVACION

VENTRICULAREXTERNO SONDANASOGASTRICA .

DOMINIO !!Se'uridad/Protecci!n

CLASE 4Peli'ros

A$(ientales

EL PA#IENTENO PRESENTA

SI4NOS DEIN-E##I5N.

Lavado de $anos antes decada procedi$iento.

Mantener las nor$as deasepsia.

O(servar la presencia deenro)eci$iento en el lu'arde inserci!n calor oe&udado.

#a$(io del siste$a en

caso de o(strucci!n.

Provoca la re$oci!n$ec6nica de los$icror'anis$osdetritus co$ponentesor'6nicos de la

superficie de la piel.

Para evitar cualuier tipode conta$inaci!n de(idoa ue 0l (e(e tiene elsiste$a in$unol!'ico enproceso de $aduraci!n.

Per$itir6 valorar si'nosde infecci!n.

7a ue no tra(a)ar*a de$anera inadecuada seria un foco deinfecci!n traer*aco$plicaciones alpaciente.

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IV. FASE DE PLANEACIN Y EJECUCIN

DIAGNSTICODE ENFERMERA

DOMINIO RESULTADOSESPERADO

INTERVENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO

00!33

DOLORCRONICO

RELACIONADO

CON AUMENTODE LA PRESIONINTRA

CRANEANA.

DOMINIO !2#onfort

CLASE !#onfort -isico

DISMIN8IR ELDOLOR

Valoraci!n neurol!'ica de escalade 4las'o%.

Monitoreo de funciones vitalescada dos "oras.

Valoraci!n del dolor de acuerdoa escala.

Ad$inistraci!n de anal'0sicose'9n prescripci!n $0dica.

La :Escala de co$a de 4las'o%;