DoSIEr DE PrESEnTACIón · Archivo pdf del dosier de presentación. ... Fisiopatología hepática y...

Medicina pediátrica en pequeños animales

DoSIEr DE PrESEnTACIón

Este libro incide sobre todos los aspectos médicos que debe tener en cuenta el clínico al enfrentarse a un paciente felino de edad avanzada. En él se abordan de forma directa los puntos clave de cada sistema y entidad patológica para que la aplicación práctica de la obra sea su principal sello. Desde el sistema respiratorio al endocrino, pasando por las enfermedades infecciosas y el control del dolor, no queda ninguna cuestión por tratar en la clínica del paciente felino geriátrico, siempre desde la perspectiva de sus particularidades fisiológicas y de respuesta a los tratamientos.

Punt

os c

lave

en

gEri

atrí

a fE

lina

félix

Valle

jo ló

pez

Puntos clave en gEriatría fElina

félix Vallejo lópez

9 7 8 8 4 9 4 2 8 2 9 5 9

Puntos clave en geriatría felina


Punt

os c

lave

en

gEri

atrí

a fE

lina

félix

Valle

jo ló

pez



9 7 8 8 4 9 4 2 8 2 9 5 9

Este libro incide sobre todos los aspectos médicos que debe tener

en cuenta el clínico al enfrentarse a un paciente felino de edad

avanzada. En él se abordan de forma directa los puntos clave de

cada sistema y entidad patológica para que la aplicación práctica

de la obra sea su principal sello. Desde el sistema respiratorio al

endocrino, pasando por las enfermedades infecciosas y el control

del dolor, no queda ninguna cuestión por tratar en la clínica del

paciente felino geriátrico, siempre desde la perspectiva de sus

particularidades fisiológicas y de respuesta a los tratamientos.

Autores: Félix Vallejo López.

FormAto: 14,6 x 21 cm.

Número de págiNAs: 248.

Número de imágeNes: 119.

eNcuAderNAcióN: tapa dura. p.v.p.

55 €


Presentación de la obra

Félix Vallejo es miembro fundador de GEMFE (Grupo de Especialistas en Medicina Felina de AVEPA), y siempre ha demostrado pasión por la medicina felina. Como gran compa-ñero y sobre todo como gran amigo, nos enorgullece enormemente que salga a la luz su libro. Por experiencia propia sabemos que es muy difícil compaginar la escritura de un libro científico como este con la familia y el trabajo en la clínica diaria, pero el esfuerzo siempre vale la pena.

Tenéis ante vosotros un completo libro sobre geriatría felina en el que se han invertido muchas horas de estudio e investigación, ya que aun siendo la especie felina una de las que están en auge en el mundo de los veterinarios clínicos de pequeños animales, sigue suponiendo un reto diario incluso para los clínicos que nos dedicamos únicamente a tra-tar gatos.

El gato es una especie que entraña especial dificultad por su tendencia a camuflar la sin-tomatología, por eso es aún más importante si cabe la medicina preventiva en esta espe-cie, sobre todo en los gatos sénior (mayores de 8 años), ya que es en este periodo donde son mucho más frecuentes patologías como la enfermedad renal, el hipertiroidismo, la artrosis o las neoplasias.

En este libro podréis encontrar puntos clave que os ayudarán en el diagnóstico correcto de las enfermedades más frecuentes que afectan a nuestros gatos geriátricos, y hará que la práctica diaria de aquellos clínicos con especial interés en la medicina felina sea mucho más fácil, debido a su carácter eminentemente práctico.

Esperamos que os guste y lo disfrutéis al igual que lo hemos hecho nosotras.

Mª Luisa Palmero Colado, DVM Certificada en medicina felina ESPVS

Acreditada en medicina felina por AVEPA

Vanessa Carballés Pérez, DVM Certificada en medicina felina ESPVS

Diploma en Formación Continua en Oftalmología por la UCM Gattos Centro Clínico Felino (www.gattos.net)


El autor

Félix Vallejo LópezLicenciado en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid (UCM) en 1992, acreditado como especialista en medicina felina por AVEPA y diplomado como General Practitioner in Feline Medicine por la European School of Veterinary Postgraduate Studies (ESVPS). Diplomado en traumatología y ortopedia y diplomado en medicina tradicional china veterinaria (CHI Institute of Europe). Miembro fundador del Grupo de Especialis-tas en Medicina Felina de AVEPA (GEMFE), miembro de la International Society of Feline Medicine (ISFM) y de la American Association of Feline Practitioners (AAFP).

En la actualidad es responsable del área felina del Hospital Veterinario Happy Animal en Madrid y dirige la consultoría especializada www.medicinafelina.com. Autor de múltiples publicaciones en el campo de la medicina felina, así como ponente en diferentes congre-sos en los últimos años.

www.grupoasis.com/promo/puntos_clave_geriatria_felina

Sitio web Visualización online del capítulo promocional.

Archivo pdf del dosier de presentación.

Presentación del autor.

Visualización y descarga de pdf compatible con dispositivos móviles.

Comunicación en medios Anuncio. 1

Entrevista al autor. 1

Nota de prensa.

Servicios de comunicación

1 Consultar condiciones.


Punt

os c

lave

en

gEri

atrí

a fE

lina

félix

Valle

jo ló

pez



9 7 8 8 4 9 4 2 8 2 9 5 9

Índice de contenidos

1. geriatría, ¿qué es el envejecimiento?¿Qué representan los animales geriátricos en nuestra clínica diaria?

el proceso del envejecimiento

¿cómo identificamos este proceso en nuestro gato?

Bibliografía

2. enfermedades respiratorias del gato geriátrico

rinosinusitis crónica signos clínicos

diagnóstico

tratamiento

Broncopatías: asma y bronquitis crónica

Abordaje diagnóstico

tratamiento

derrame pleural

Bibliografía

3. cardiopatías frecuentes en el gato geriátrico

La exploración del paciente con posible cardiopatía

Auscultación

exploración ocular y de mucosas

exploración del pulso y de las venas yugulares

Las claves de la auscultación torácica

¿cómo son los sonidos cardiacos normales?

soplos

ritmo y frecuencia

otros métodos diagnósticos

principales cardiomiopatías en el paciente geriátrico

cardiomiopatía hipertrófica

cardiomiopatía dilatada

cardiomiopatía arritmogénica ventricular derecha

cardiomiopatía restrictiva

tratamiento de las cardiomiopatías

Hipertensión arterial

tratamiento de la hipertensión

BibliografÍa

4. odontología en el gato geriátrico

cambios asociados a la edad

Abrasión

enfermedad periodontal

Lesiones reabsortivas odontoclásticas (Lro) o falsa caries felina

Neoplasias orales

estomatitis y gingivoestomatitis crónica felina

etiopatogenia

Lesiones y signos clínicos

tratamiento

extracción de piezas dentales

consideraciones perioperatorias

técnica quirúrgica

Bibliografía

5. patología digestiva en el gato geriátrico

vómito


tratamiento

enfermedad intestinal crónica

cuadro clínico


tratamiento

Linfoma intestinal


tratamiento

estreñimiento (megacolon)

tratamiento

Bibliografía

6. enfermedades de hígado y páncreas en la etapa geriátrica

Fisiopatología hepática y pancreática felina asociada con la edad

Hepatopatías inflamatorias en el gato geriátrico

triaditis

Lipidosis hepática

síndrome de encefalopatía hepática

Neoplasias hepáticas

tratamiento de los procesos hepatobiliares del gato geriátrico

Antibióticos

Fármacos inmunosupresores

tratamiento de apoyo

pancreatitis aguda y crónica

tratamiento de la pancreatitis aguda

tratamiento de la pancreatitis crónica

Anexo

Bibliografía

7. enfermedad renal crónica

¿por qué un sistema de clasificación de la enfermedad renal? el sistema iris

¿cómo se realiza el diagnóstico?

cambios experimentados por el riñón

¿Qué podemos hacer?

tratamiento de la enfermedad renal crónica

tratamiento de la hiperfosfatemia

¿cómo combatimos la anemia?

¿cómo se maneja la hipertensión arterial?

Bibliografía

8. manejo del dolor en gatos geriátricos

osteoartrosis felina

Adaptando la exploración clínica al gato

Fármacos para el dolor

AiNe

opiáceos

Antidepresivos tricíclicos

Anticonvulsivos

Antagonistas de los receptores NmdA

Nutracéuticos

terapias génicas

terapias alternativas

Anexo

Bibliografía

9. endocrinopatías en el gato geriátrico

Hipertiroidismo felino

signos clínicos

diagnóstico

tratamiento

Acromegalia

signos clínicos

diagnóstico

tratamiento

Hiperadrenocorticismo (síndrome de cushing)

signos clínicos

diagnóstico

tratamiento

Hiperaldosteronismo (sindrome de conn)

signos clínicos

diagnóstico

tratamiento

diabetes mellitus

signos clínicos

diagnóstico

tratamiento

Bibliografía

10. enfermedades infecciosas en el gato geriátrico

toxoplasmosis

signos clínicos

diagnóstico

tratamiento

Hemoplasmosis felina

patogenia

diagnóstico

tratamiento

calicivirus (cvF)

calicivirus sistémico virulento (cvF-vs)

diagnóstico

tratamiento

Herpesvirus (HvF)

patogenia

diagnóstico

tratamiento

coronavirus felino-peritonitis infecciosa, ¿quién es quién?

¿Qué agente provoca la peritonitis infecciosa felina?

diagnóstico

tratamiento

retrovirus

virus de la leucemia felina (FeLv)

virus de la inmunodeficiencia felina (Fiv)

Bibliografía

GERIATRÍA, ¿QUÉ ES EL ENVEJECIMIENTO?

1 |

PUNTOS CLAVE EN GERIATRÍA FELINA

8 9

GERIATRÍA, ¿QUÉ ES EL ENVEJECIMIENTO? | 1

CLAVES dEL ÉxITO dE UN pROGRAMA GERIáTRICO

COMpROMISO MEdICINA pREVENTIVA

pROYECTO REALISTAINFORMACIÓN

� Evaluación médica por sistemas y eto-lógica pormenorizada (figs. 3, 4 y 5).

� Registro de los parámetros físicos bá-sicos: peso, condición corporal, etc.

� Panel diagnóstico de pruebas míni-mas: �Análisis sanguíneo: con hemograma completo, fórmula leucocitaria y fro-tis sanguíneo. �Bioquímica sanguínea: creatinina, urea, ALT, fosfatasa alcalina, ami-lasa, lipasa, glucosa, colesterol, tri-glicéridos, calcio, fósforo, potasio, sodio y proteínas totales. �Urianálisis completo: sedimento uri-nario, glucosa, cuerpos cetónicos, bilirrubina, hematíes y leucocitos,

UPC (cociente proteína/creatinina) (fig. 6). �Pruebas de enfermedades infec-ciosas: FeLV y FIV si estuvieran en grupos de riesgos, mención especial merecen los gatos que frecuentan el exterior, en los que debe estudiarse con más detenimiento. �Determinación de la presión arterial sistémica. �Ecografía abdominal. �Placas torácicas y abdominales. �Pruebas específicas: en este punto in-cluiremos las pruebas que el clínico determine como necesarias para el diagnóstico del animal, como por ejemplo T4.

RECONOCIMIENTO GERIáTRICO BáSICO

Figura 3. La exploración del rango de movimiento completo de las articulaciones es importante para descartar procesos de osteoartrosis, ya que en ocasiones solo detectamos el dolor o la incomodidad cuando llegamos al final de la capacidad de estiramiento de la articulación. Debemos explorar lentamente y con sumo cuidado, ya que la sensación de dolor intenso súbito en el paciente felino puede acabar con el resto de la exploración.

Figura 4. Debemos intentar explorar de modo sistemático todos los miembros, la cabeza y la columna. En ocasiones podemos encontrar signos de osteoartrosis solo en algunas articulaciones.


116 117

HÍGADO Y PÁNCREAS | 6

� Las biopsias hepáticas son esenciales para confirmar el diagnóstico y poder aplicar el tratamiento correcto. Cuan-to antes se realicen más útiles serán, ya que en muchos casos el deterioro del animal es progresivo, sobre todo

su capacidad de coagulación. No po-demos olvidar que hablamos de un paciente geriátrico, y la biopsia supo-ne en estos casos, sin duda, la única confirmación de nuestro diagnóstico (figs. 2 y 3).

PUNTOS CLAVE EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS HEPATOPATÍAS INFLAMATORIAS (continuación)Cuadro 1

¿Cómo realizar una citología hepática?

1. Es aconsejable realizarla de forma ecoguiada, si es posible empleando una sonda de 7,5 a 10 MHz de modo que podamos elegir la zona que sea representativa del proceso. En caso de sospecha de patologías difusas puede realizarse a ciegas.

2. Es aconsejable realizar el procedimiento bajo sedación y analgesia, evitando el riesgo del movimiento por dolor del paciente.

3. Situamos al gato en decúbito supino y preparamos la zona de piel justo por debajo de las costillas de modo aséptico.

4. Evitamos la zona derecha del gato (citología no ecoguiada), ya que a la altura del lóbulo medio hepático se encuentra la vesícula biliar.

5. Utilizaremos una aguja de 22 G con una jeringa de 2 o 5 ml.

6. La punción será ecoguiada. En caso contrario, introduciremos la aguja en la cúpula formada por la piel debajo del arco costal profundizando unos 2-3 cm. No es necesario hacer succión, ya que en la experiencia del autor la contaminación sanguínea es extremadamente frecuente. Seguidamente separamos la aguja de la jeringa, llenamos esta de aire, colocamos de nuevo la aguja y expulsamos el cilindro de material contenido en la aguja sobre un portaobjetos. Si la muestra es copiosa podemos extenderla con cuidado, si no lo es no será necesario.

7. Realizamos diferentes punciones en diferentes lugares hasta obtener una o dos citologías representativas.

Figuras 2 y 3. Biopsia hepática.

TRIADITISDefinir el concepto de triaditis no es sencillo, es un proceso multifactorial, donde se describen una colangitis, una pancreatitis y una enfermedad intestinal (duodenitis) concomitantes. El origen del proceso se explica debido a las particula-ridades anatómicas del gato:

� El conducto pancreático del gato se abre en el colédoco antes de entrar en el duodeno, cualquier proceso infla-matorio o infeccioso puede desenca-denar el proceso clínico en cualquiera de los órganos implicados.

� En el duodeno proximal existe una flora intestinal normal. Los vómitos pueden permitir el reflujo de material bacteriano que vía ascendente puede infectar indistintamente las vías bilia-res o los conductos pancreáticos.

� El ayuno y diversas causas inflama-torias hepáticas pueden provocar deshidratación del material biliar, formándose lodo o sedimento que si bien no es patológico sí es un factor que predispone a un mal drenaje de la vesícula. Esto puede conllevar un proceso inflamatorio del tracto biliar


166 167

MANEJO DEL DOLOR | 8

� Debemos dedicar todo el tiempo nece-sario a la exploración, pero al mismo tiempo siendo eficaces y pacientes.

� Debemos intentar establecer nuestra consulta en un lugar alejado de los pe-rros y con poco ruido.

� Utilizar, a ser posible, una superficie blanda y antideslizante.

� Inmovilizar lo mínimo posible al ani-mal.

� Incluir todo el gato en la exploración, articulaciones y columna.

� Cada gato es un mundo, en algunos casos estarán mejor con su dueño, en brazos o separados, o quizá con él au-sente se puedan explorar con mayor facilidad.

� Los gatos no reaccionan correctamente a la extensión de la rodilla y del codo, no tiene por qué significar dolor.

� No solo debemos realizar pruebas pa-sivas sino también activas, como subir y bajar de la silla de la consulta, andar, saltar al transportín, etc.

¿CÓMO DEBE REALIZARSE LA EXPLORACIÓN CLÍNICA EN UN GATO?

Sin duda el propietario es clave en este pro-ceso, es el que nos comunica o refiere que su animal no puede saltar o no puede subir a lugares donde antes lo hacía, o que pre-senta claudicación o cojera.

Los síntomas asociados al dolor, degene-ración articular y espondilosis deformante que puede detectar el dueño son:

� Dificultad para saltar. � Reducción de la altura de salto. � Cojeras.

� Cambios de comportamiento, agresivi-dad asociada a la palpación.

� Menor actividad y pérdida de apetito. � Dilatación pupilar. � Alteración de la expresión facial. � Reducción o desaparición del acicala-miento y limpieza.

� Rechazo a la manipulación y aumen-to de la tensión corporal, contracción como respuesta a la manipulación.

� Micción inapropiada.

¿CÓMO PUEDE DETECTARSE EL PROBLEMA EN EL DOMICILIO?

FÁRMACOS PARA EL DOLOR El concepto sobre el que centraremos nuestro trabajo es el de la analgesia mul-timodal, es decir, debemos intentar inter-ceptar o cubrir todas las vías del dolor crónico para intentar controlarlo.

Haremos un pequeño recordatorio fisio-patológico del dolor. La percepción del dolor en todos los casos, agudos o cró-nicos, comienza en los nociceptores peri-féricos, tanto específicos para el dolor como para otras funciones (por ejemplo,

Figura 6. Posturas corporales y expresiones faciales felinas relacionadas con la presencia de dolor.

6. Gato con dolor intenso: tumbado, con rigidez corporal y con los ojos casi cerrados. No responde al entorno.

1. Gato sin dolor: se muestra tranquilo y no hay respuesta negativa cuando se le explora.

2. Gato con dolor leve: orejas erguidas o ligeramente inclinadas y ojos abiertos. Está relajado pero alerta.

3. Gato con dolor moderado-intenso: ojos rasgados, lomo curvado y tensión en las extremidades.

4. Gato con dolor moderado-intenso: cabizbajo, ojos entrecerrados, sentado o semitumbado.

5. Gato con dolor moderado-intenso: cambio de comportamiento (agresividad en gatos habitualmente tranquilos), vocalizaciones constantes.

anexo anexo

176 177

| 8

ANEXO

FÁRMACOS ANALGÉSICOS EN EL GATO

Familia Fármaco Dolor agudo moderado Dolor agudo intenso Dolor crónico moderado Dolor crónico intenso

Opiáceos

Butorfanol

0,1-0,4 mg/kg IV (infusión lenta) en 1 hora

o 0,4-0,8 mg/kg IM, SC cada 2 horas

— 0,1-0,4 mg/kg SC, IM, IV cada 2 horas —

Buprenorfina0,01 mg/kg IM, IV, SC, vía transmucosa cada

6-8 horas —

0,01 mg/kg IM, IV, SC, vía transmucosa cada

6-8 horas —

Fentanilo — 0,001- 0,01 mg/kg IV cada 20 minutos —

0,004-0,01 mg/kg IV (infusión lenta) o parche de 12,5-25 mg/h cada

5 días

Metadona 0,1-0,2 mg/kg SC, IM cada 4 horas

0,1-0,5 mg/kg SC, IM cada 2-4 horas

0,1-0,5 mg/kg SC, IM cada 4 horas

0,1-0,5 mg/kg SC, IM cada 4 horas

Tramadol 1 mg/kg VO cada 8-12 horas

1-4 mg/kg VO cada 8-12 horas

1 mg/kg VO cada 8-12 horas

1 mg/kg VO cada 8-12 horas

AINE

Meloxicam0,1-0,2 mg/kg SC o

0,05 mg/kg VO cada 24 horas

0,1-0,2 mg/kg SC o 0,05 mg/kg VO cada 24 horas

0,1 mg/kg dosis inicial y 0,05 mg/kg en adelante

VO cada 24 horas

0,1 mg/kg dosis inicial y 0,05 mg/kg en adelante

VO cada 24 horas

Carprofeno <4 mg/kg SC cada 24-48 horas

<4 mg/kg SC cada 24-48 horas — —

Ketorolaco 0,25 mg/kg IM cada 8-12 horas

0,25 mg/kg IM cada 8-12 horas



Antagonistas de receptores

NMDAKetamina — — 0,5 mg/kg IV

(infusión lenta)0,5 mg/kg IV

(infusión lenta)

Antidepresivos tricíclicos

Amitriptilina (cistitis

idiopática)— — 2,5-12,5 mg/gato VO

cada 24 horas —

Anticonvulsivos Gabapentina —5-10 mg/kg VO cada 12-24 horas (dolor

neuropático)

5-10 mg/kg VO cada 12-24 horas (dolor

neuropático)—

ANEXO

CASCADA DEL DOLOR

Fosfolipasa (inhibida por los corticoesteroides)

Lipooxigenasa

Ácido 5-hidroxiperoxieicosatetraenoico (5-HPETE)

Ácido 5-hidroxieicosatetraenoico (5-HETE) (Quimiotaxis)

Fosfolípidos de la membrana celular

Ácido araquidónico

Leucotrieno A4

Leucotrieno B4 Prostaglandina G2

Leucotrieno C4

Leucotrieno D4

Leucotrieno E4

Prostaciclina (Prostaglandina I2) � Produce vasodilatación � Inhibe la agregación plaquetaria

� Vasoconstricción � Broncoespasmo � Incremento de la

permeabilidad

Tromboxano A2

� Produce vasoconstricción � Facilita la agregación plaquetaria

Moléculas que mantienen un equilibrio en el sistema cardiovascular

� Vasodilatación � Potencian el edema

Extraído del libro: Robbins, S.L., Cotran, R.S., Kumar, V. Robbins. Patología estructural y funcional (6ª ed.). McGraw-Hill Interamericana, 1999.

PgD2 PgE2 PgF2α

Ciclooxigenasa (inhibida por los AINE)

Prostaglandina H2


224 225

ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL GATO GERIÁTRICO | 10

cuadros muy agresivos y radicales en muy corto espacio de tiempo.

VIRuS DE LA LEuCEMIA FELINA (FeLV)La leucemia felina es una enfermedad con una distribución desigual según la zona geográfica.

cada 12-24 horas). El interferón ω felino representa una opción que puede en el futuro abrir una puerta al tratamiento, quizá revisando sus protocolos de uso o mejorando su presentación. Se han publicado algunos trabajos en los que se obtienen resultados alentadores, como es el protocolo planteado por Ishida et al. (2004) 10, donde se consiguió la remi-sión de algunos casos. Sin embargo, en otros trabajos no se obtienen los mismos resultados, aunque sí se aprecia mejo-ría clínica durante más tiempo en los pacientes. 11

RETROVIRuSTan fascinante es su método de infección como su virulencia y tasa de morbili-dad y mortalidad. Son virus ARN que emplean una enzima transcriptasa inver-sa para replicarse, incluyendo una copia de su información genética en forma de ADN en el animal infectado. Merced a este mecanismo se desarrollan diferentes grados de enfermedad, desde portadores que no muestran enfermedad ni viremia alguna, incluso teniendo integrado en su genoma el virus, hasta animales con

En España, un 15 % de los gatos sanos son positivos a FeLV, frente a un 8 % en Europa. Respecto a los gatos enfermos, en España son positivos un 30 % mientras que las cifras europeas son del 21 %. 12,13

El virus de la leucemia felina fue descu-bierto en 1964 por Jarret et al., en un gato de una residencia felina donde otros gatos habían muerto por linfosarcoma.

Existen diferentes subtipos del virus: A, B, C y myc. El único infeccioso y trans-misible es el A, los demás subtipos son mutaciones del A que aparecen en gatos previamente infectados, potenciando su virulencia. Los subtipos B y C son mas patógenos que el A, inducen tumores y supresión de la médula ósea (anemia no regenerativa), respectivamente.

Figura 14. Enfoque diagnóstico de la PIF.

Enfoque diagnóstico de la PIF

Todos los criterios coinciden

Cuadro de PIF seca � Fiebre moderada de forma

continua (más de 4 días) � Pérdida de peso � Apatía, anorexia � Ganglios linfáticos mesentéricos

aumentados de tamaño � Signos oculares (uveítis, hemorragia

retiniana –coriorretinitis–) � Posible ictericia � Posibles signos neurológicos (parálisis,

debilidad muscular, ataxia, convulsiones)

Historia clínica

� Más frecuentemente en gatos <2 años � En individuos de comunidades felinas � Antecedentes de estrés (adopción, castración) � En gatos de raza pura (especialmente los persas)

Análisis del líquido del derrame Color: en general, amarillento, transparente e inodoro

Sin PIF ← <30 g/l ← Proteína → >35 g/lSin PIF ← >0,8 ← Cociente albúmina/globulina → <0,8

± Cifra total de leucocitos >2 × 109/lMayoría de linfocitos ← Tipo celular → Neutrófilos y macrófagos

Detección de virus en macrófagos (IFA positiva) → PIFVirus detectado por RT-PCR en el líquido → PIF

Si el derrame no se debe a PIF

� Posible presencia de bacterias en el examen citológico

� Posible predominio de los linfocitos

� Posible presencia de células tumorales

� Proteínas <30 g/l � Cociente albúmina/globulina >0,8 � Leucocitos >2 × 109/l

Evaluación por ecografía, endoscopia,

biopsia, RM, etc.Analizar la posible presencia de:

� Tumores � Insuficiencia cardiaca � Enfermedad hepática � Peritonitis bacteriana, pleuritis � Hernia diafragmática

Solo algunos criterios coinciden

Tratamiento de la PIF

Análisis sanguíneo � Anemia no regenerativa

(hematocrito <30 %) � Linfopenia � Hiperglobulinemia → disminución

del cociente alb/glob � Título de anticuerpos anti-FCoV elevado � Hiperbilirrubinemia

Pruebas específicas de laboratorioTítulo de anticuerpos anti-FCoV elevado en LCR

Negativo (aún puede ser PIF) ← RT-PCR para FCoV en LCR → PositivoNegativo ← RT-PCR para FCoV en ganglio linfático por PAAF → Positivo

Cuadro de PIF húmeda � Gato alerta o apático � Temperatura: 39-39,5 ºC � Distensión abdominal, ascitis � Derrame pleural, disnea � Derrame pericárdico

Examen clínico

La editorial Servet, perteneciente a Grupo Asís, se ha convertido en una de las editoria-les de referencia en el sector veterinario a nivel mundial. Más de 15 años de experiencia en edición de contenidos veterinarios avalan su trabajo. Con una gran difusión nacional e internacional, las obras de su catálogo pueden encontrarse en multitud de países y ya han sido traducidas a más de ocho idiomas entre los que se encuentran el inglés, francés, por-tugués, alemán, italiano, turco, japonés y ruso.

Su sello de identidad es un gran equipo multidisciplinar compuesto por doctores, licencia-dos en veterinaria y bellas artes y diseñadores especializados y con un gran conocimien-to del medio en el que desarrollan su labor. Cada título se somete a un trabajo técnico y exhaustivo de revisiones, verificaciones y análisis que permite crear obras con un diseño único y un excelente contenido.

Servet trabaja con los autores nacionales e internacionales más prestigiosos para incor-porar a su catálogo los temas más demandados por el veterinario. Además de obras pro-pias también elabora libros para empresas y entre sus clientes figuran las principales multinacionales del sector.

La fuerza editorial de Grupo Asís

Servet (División de Grupo Asís Biomedia S.L.)Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I

Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza (España) Tel.: +34 976 461 480 • Fax: +34 976 423 000 • www.grupoasis.com

DoSIEr DE PrESEnTACIón · Archivo pdf del dosier de presentación. ... Fisiopatología hepática y...

Documents

Transcript of DoSIEr DE PrESEnTACIón · Archivo pdf del dosier de presentación. ... Fisiopatología hepática y...