Dolor abdominalCruz Ventura Nahomi

Delgado Buendía Ismael

Prof. María del Carmen Aguilar

Espindola. Junio 2018.

Definición

Es la proyección de una sensación desagradable subjetiva en la

región abdominal,

Fisiopatología

Estímulo

Fibras

nociceptores

Ubicación

Características

Mecánico, estiramiento espasmo, químico

(inflamación, isquemia).

A-ɗ

(Piel, músculo)

Fibras C

(Vísceras abdominales,

peritoneo parietal, músculo).

Órganos

Macizos

(Cápsula).

Órganos huecos (pared

muscular).

Localizado Sordo, urente, mal

localizado.

● Ácidez gástrica ● Reflujo gastroesofágico● Úlcera gástrica ● Cáncer de estómago ● Dispepsia● Gastroenteritis

Etiologías: Estómago

● Diverticulitis● Sindrome del colon irritable ● Oclusión intestinal● Colitis ulcerativa● Enfermedad de Crohn ● Polipos intestinales● Invaginación intestinal

Etiologías: Intestino

● Cáncer de hígado● Hepatitis● Hígado graso● Cirrosis● Cálculos biliares

Etiologías: Hígado

Pancreatitis

- Aguda- Crónica

Cáncer de páncreas

Fibrosis quística

Etiologías: Páncreas

Etiologías: De origen intraperitonealInflamatorias:

- Peritoneales: peritonitis bacteriana, peritonitis química, peritonitis lúpica, fiebre mediterránea familiar

- Apendicitis- Adenitis mesentérica- Endometritis

Etiologías: De origen intraperitoneal

Hemoperitoneo

- Aneurisma visceral- Embarazo ectopico roto- Ruptura del bazo

Etiologías: De origen intraperitonealIsquémicas:

- Isquemia mesentérica oclusiva y no oclusiva

- Hernia estrangulada- Vasculitis

Traumáticas:

- Traumatismo cerrado o penetrante

SemiologíaFecha de inicio:

- Agudo: Peritonitis bacteriana, ruptura del bazo, hernia estrangulada, apendicitis, colecistitis, traumatismo cerrado

- Crónico: Dispepsia no ulcerosa, síndrome del intestino irritable.

Modo de inicio:

- Súbito: Brote ulceroso gastrointestinal, perforación gastroduodenal, pancreatitis aguda

- Paulatino: Oclusión intestinal, apendicitis aguda.

Causa aparente:

- Ingestión de medicamentos, consumo excesivo de alcohol, ingestión de alimentos en mal estado, estreñimiento, estrés.

Sitio:

- Hipocondrio derecho: Cálculos biliares, colecistitis, hepatitis, diverticulitis, cálculos renales.

- Hipocondrio izquierdo: Periesplenitis, pancreatitis crónica, carcinoma pancreático, lesiones inflamatorias del ángulo esplénico, cálculos renales.

Semiología

- Epigastrio: Esofagitis, úlcera péptica, gastritis aguda, litiasis biliar

- Flanco derecho: Colelitiasis, hernia, embarazo ectópico- Flanco izquierdo: Enteritis, obstrucción uretral,

diverticulitis- Mesogastrio: Cancer de colón, cólico nefrítico,

obstrucción intestinal

Semiología

- Fosa iliaca derecha: Apendicitis, salpingitis, obstrucción ileocecal

- Fosa iliaca izquierda: Intususcepción del colon sigmoides, embarazo ectópico, síndrome del intestino irritable.

- Hipogastrio: Cistitis, absceso pelvico. - Difuso: Gastroenteritis infecciosa y no infecciosa,

peritonitis.

Semiología

Tipo:

- Urente: Gastritis, úlcera, reflujo- Cólico: Cálculos renales o biliares, síndrome del intestino

irritable, infecciones gastrointestinales - Punzante: Apendicitis, inflamación intestinal

Irradiación:

- Cólico biliar: A espalda y escápula derecha- Cólico urinario: A genitales- Pancreatitis: En cinturón hacia la espalda- Colangitis: A hombro derecho

Semiología

Semiología

SemiologíaRitmo:

Ayuno: Hipersecreción gástrica, “Dolor despertador”.

Prandial: Úlcera gastroesofágica.

Postprandial: Inmediato úlcera gástrica, Tardío Úlcera gastroduodenal.

Periodicidad:

- Úlcera péptica.

SemiologíaRitmo y Periodicidad

- Ritmo y periodicidad: úlcera péptica.- Ritmo sin periodicidad: gastritis, colecistitis, colitis, parasitosis

intestinal.- Sin ritmo y sin periodicidad: cáncer de hígado y páncreas.

Intensidad:

- Leve: Apendicitis precoz- Moderado: Gastritis aguda- Severo: Gastroenteritis viral

Duración:

- De corta duración: úlcera gastrointestinal, de 2 a 30 min. - De mediana duración: Intoxicaciones alimentarias, menos de 4

horas- De larga duración, apendicitis: De 4 a 6 horas

Semiología

Semiología

Fenómenos que lo aumentan

- Ingesta de alimentos (Gastritis, obstrucción pilórica, colecistitis)- Decúbito dorsal (Páncreas)

SemiologíaFenómenos que lo disminuyen

- Ingesta de alimentos (úlceras gástricas)- Posición mahometana (páncreas)

Fenómenos que lo quitan

- Vomitar. (Obstrucción pilórica)

Síntomas acompañantes

- Náuseas, vómito, escalofríos, fiebre (Cálculos biliares)

SemiologíaSíntomas acompañantes

- Distensión abdominal, diarrea, melena, diaforesis.

Terapéutica empleada

Resultados obtenidos

Evolución

Estado Actual

Referencias

- Argente, H., Álvarez, M. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedeútica. Madrid: Editorial Médica Panamericana. 2ed; 2013. p 649

- Nieto Silva JA. Dolor abdominal agudo. En: Malogón Londoño G, editor. Manejo integral de urgencias. Bogotá: Editorial Médica Panamericana, 1992.

- Tintinalli J. Abdominal pain. Emergency medicine. A comprehesive study guide. American College of Emergency Physicians, 1985.

- Jinich H,Lifshitz A, García M J, Ramiro H M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6ª ed. México: Manual Moderno; 2013.p 96-100.

- Martín Abreu L, Martín Armendáriz L G. Fundamentos del diagnóstico.10ª ed. México: Méndez Editores; 2002. p 864-69