ORBITA- GLOBO OCULAR

Dr. SANTOS CORREA

PARED SUPERIOR.

• Porción orbitaria del frontal.

• Ala menor del esfenoides.

PARED INFERIOR.

• Cara superior del maxilar sup.

• Apófisis orbitaria del malar.

• Apófisis orbitaria del palatino.

PARED MEDIAL.

• Apófisis ascendente del maxilar

sup.

• unguis

• Lámina papiracea del etmoides.

PARED LATERAL

• Superficie lateral del cuerpo del

esfenoides.

• Ala mayor del esfenoides en la

parte posterior.

• Superficie orbitaria del malar en la

parte anterior.

ORBITA

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA

• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de

Tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR

• Párpados.

• Conjuntiva.

• Cornea

•Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO

RETROCAPSULAR

• Músculos extrínsecos del ojo.

• vasos y nervios.

• Grasa retroocular tabicados por de

la cápsula de tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR

PARPADOS

PLANOS

1.- PIEL.

2.- T.C.S.C

3.- MUSC.

PALPEBRAL.

4.-TARSO.

5.- CONJUNTIVA

PALAPEBRAL

1º PLANO PIEL

• Hendidura palpebral.

• Surco orbito palpebral

• Borde libre y ángulo interno:

orificios de los canalículos

lagrimales o puntos lagrimales.

• No existe verdaderos limites

de la piel de los parpados ya

que se continúan por arriba

con el borde inferior de las

cejas y por abajo con el surco

palpebro geniano

MUSCULOS DEL PARPADO.

• ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS. ( VII )

• ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR ( III )

• CORRUGADOR DE LA CEJA O SUPERCILIAR ( VII )

3º plano :ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR

• Del vértice de la orbita

a la cara profunda de la

dermis de la piel del

párpado y tarso

superior.

• Inervado por el III

par

TARSO

• Se inserta del elevador del parpado sup.

• Los canalículos lagrimales abraza al ligamento Palpebral medial

GLANDULA TARSALES O DE

MEIBOMIO

• En el interior del tarso en

disposición vertical.

• Drenan en el borde posterior del

borde libre del párpado.

• Producto sebáceo que lubrica la

conjuntiva junto con las lágrimas

GLANDULAS DE ZEISS

• Anexos al folículo piloso de las

pestañas.

• AMBAS SON DE SECRECIÓN

SEBACEA

GLANDULAS DEL PARPADO

IRRIGACION DE PARPADOS

• Art. Supraorbitaria

• art. Supratroclear

•Art. Lagrimal

• Art. Infraorbitaria.

• Art. Angular

•Art. Transversal de la

cara

DRENAJE VENOSO

• vena oftálmica.

• v. facial

• V. temporal superficial.

• V. maxilar interna

INERVACION PIEL DE

LOS PARPADOS

• Parpado sup.-

• N. lagrimal

• N. frontal externo

• N. supratroclear.

• N. infratroclear

• Parpado inferior:

• rama palpebral del

infraorbitario

INERVACION PIEL

DE LOS PARPADOS

Parpado sup.

• N. lagrimal

• N. frontal externo

• N. supratroclear.

• N. infratroclear

Parpado inferior:

• rama palpebral

del infraorbitario

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA

• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de

Tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR

• Párpados.

• Conjuntiva.

• Cornea

•Aparato lagrimal.

CONJUNTIVA • Conjuntiva palpebral .

• Conjuntiva bulbar .

• Fondos de saco

conjuntival sup. E inf.

Adherido a los cartílagos

tarsales y al limbo.

• suspendidas en los fondos

de saco por fibras elásticas

que permiten los

movimientos del ojo.

• Cavidad conjuntival.

• Quemosis, ictericia,

conjuntivitis

INERVACION DE LA CONJUNTIVA

• 1/3 ext.:n. lagrimal.

• 1/3 medio :n.supraorbitario

• 1/3 int. N.infratroclear

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA

• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR

• Párpados.

• Conjuntiva.

• Cornea

•Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO PRE

CAPSULAR

CORNEA

• Elemento transparente del globo ocular.

• Medio refringente.

• Capacidad refractaria da 2/3 partes de la

refracción que tiene el ojo, necesario para

enfocar la luz en la retina.

• Refracción: Cambio de dirección de un rayo

luminoso de un medio menos denso a otro

mayor, la capacidad refractaria de la córnea se

mide en DIOPTRIAS. 42 dioptrías.

• Forma esférica y ocupa el espacio anterior de

la esclerótica , limbo esclerocorneal.

• Mide 12mm transversalmente, 11 mm vertical,

Espesor central medio de 0.52mm

• Protege tejidos y humores intraoculares.

• Avascular

APARATO LAGRIMAL

GLÁNDULA

LAGRIMAL

• Súpero externo y

anterior de la órbita..

• Dos porciones divididos

por el elevador del

párpado superior.

• Porción principal u

orbitaria en la fosita

lagrimal, de forma

triangular base anterior y

vértice posterior.

• Porción palpebral

• Glándula: 8 a 10 conductos.

• Parte superior y lateral del saco

conjuntival superior.

• Cavidad conjuntival.

• Saco conjuntival inferior.

• Lagos lagrimales.

• Puntos lagrimales sup e inf.

• Conductos lagrimales sup e inf. 2-2.5mm

• Válvulas de Rosenmuller evita reflujo

• Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a8 mm

• Conducto lacrimonasal ( 12mm)

• Válvulas de Hasner en el orificio inferior

del meato inferior.

• Meato inferior

VIA LAGRIMAL

• Forma esférica.

• polo anterior dado el

punto central de la

circunferencia de la

córnea que es 1/6 del

globo ocular.

• Radio de la curvatura

de la esfera escleral es

12mm.

• Polo posterior

específicamente es la

mácula

GLOBO OCULAR

• ESCLERÓTICA.

• UVEA

• RETINA

CAPAS DEL GLOBO OCULAR

• Tej. Fibroso denso, no distensible,

color blanco de 0,3 mm de espesor.

• Función de soporte y da la forma al

globo ocular.

• Atrás perforado por el II, art. Central

de la retina y nervios ciliares cortos (

lámina cribosa).

• perforado lateralmente por nervios y

arterias ciliares anteriores y venas

vorticosas (4) .

• Adelante completado por la córnea:

limbo esclerocorneal

• Se insertan los músculos extrínsicos

del ojo.

CAPA FIBROSA - ESCLERÓTICA

CAPA PIGMENTADA - UVEA

UVEA

UVEA RETINIANA- COROIDES

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

UVEA IRIDICA- IRIS

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

Procesos ciliares ( 80).-

• Músculo ciliar.

Inervación del M. ciliar:

• Parasimpático: fibras post

ganglionares en los n. ciliares

cortos.

• Simpática post ganglionar en N.

ciliares largos.

• Pars lisa

UVEA IRIDICA- IRIS

• músculo liso, involuntario , contráctil y

pigmentado ( melanina)

• Suspendido en el humor acuoso, entre la

lente y la córnea

• Se fija al cuerpo ciliar.

• Circunferencia > : limbo esclerocorneal.

• Circunferencia < : pupila 2 a 4 mm

• fibras circulares.

• esfínter pupilar:

• Miosis.- parasimpático del III.

Máxima miosis 0.5mm de diam.

• Fibras radiadas:

• dilatan la pupila: máximo 8mm

• Midriasis: simpático , nervios

ciliares largos.

• Divide a la cámaras ant.de la posterior

UVEA IRIDICA

CÁMARA ANTERIOR, CÁMARA POSTERIOR

CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO

COROIDES

• Uvea posterior

• células pigmentarias – pantalla a la luz

• vascular – membrana nutricia del ojo

• capa mas externa: vasos mas

gruesos.

• Capa mas interna: capilares y

forman la capa coriocapilar y nutre

a la parte mas externa de la retina.

• función reguladora de la tº ocular

• Su alta permeabilidad permite el

aporte de la Vit. A a los

fotorreceptores

• separado de la esclerótica por el espacio

supracoroideo.

• se une a la capa pigmentaria de la

retina por la membrana de Bruch

RETINA

CAPA NERVIOSA O NEUROSENSORIAL

• Capa externa en contacto con coroides.

• Capa interna en contacto con el humor vítreo.

ESTRUCTURAS DE LA RETINA

ORA SERRATA.-Parte anterior de la

retina en forma de anillo .

• Es no receptiva y solo hay

células pigmentadas.

• En relación con la pars lisa del

cuerpo ciliar .

RETINA

CAPA NERVIOSA: RETINA

MACULA LÚTEA O MANCHA

AMARILLA.

• Porción central de la retina .

• Zona de visión directa.

• Depresión central. FOVEA

CENTRAL que debe ser

protegida de los rayos UV

CAPA NERVIOSA: RETINA

PAPILA OPTICA.

• origen y salida del N. óptico por la

retina a 4mm a la zona medial de la

mácula lútea a 1mm del polo posterior

del ojo

• 1.5 - 2mm de diámetro

• depresión central perforada por la

art. central de la retina.

• Punto ciego , no conos ni bastones,

insensible a la luz .

• Irrigación: coroides y art. Central de

la retina

HTE papila abombada, papiledema

por compresión de la parte central de

la retina

HTIO.- papila cóncava.

CRISTALINO

• Lente biconvexo

• Transparente, elástico y duro

• avascular y sin inervación

• Detrás del iris .

• Dimensiones . longitud 4 a 4.5 mm

diámetro 10mm

• Rodeado por los procesos ciliares y

unido por los ligamentos

suspensorios

• A mayor edad mas denso, menos

elástico y pérdida de la

acomodación: Presbicia

CRISTALINO

FUNCIONES

• principal la función : acomodación.

• Aumenta su potencia como lente

biconvexo

• Si músculos ciliares están relajados la

zónula está tensa al igual que la cápsula

del cristalino, menos convexo

• Si se contrae, relaja los ligamentos :

más convexo.

• Protege la retina evitando las

radiaciones luminosas y ambientales.

Segmento anterior.

• Desde córnea a cristalino

• Córnea.

• Cámara anterior.

• Iris y pupila.

• Cámara posterior.

• Cristalino

Segmento posterior

• humor vítreo.

• gel transparente, 99% de

agua, colágeno y ácido

hialurónico

• representa 4/5 del volumen

• Córnea

• Humor acuoso.

•Cristalino

• Humor vítreo

• Líquido viscoso, transparente es

4/5 del globo ocular.

• avascular

• Conducto de Stilling o de

Cloquet va del cristalino a la

papila

• En el feto pasa la arteria

hialoidea que nutre al cristalino

MEDIOS DE REFRACCION

COMPARTIMENTO

RETROCAPSULAR

• Músculos extrínsecos del ojo.

• vasos y nervios.

• Grasa retroocular , lóbulados

y tabicados por tractos fibrosos

de la cápsula de tenon.

MUSCULOS EXTRINSICOS DEL OJO

MUSCULOS EXTRÍNSICOS

COMPARTIMIENTOS DEL ANILLO DE ZINN EN LA

HENDIDURA ESFENOIDAL O FISURA ORBITARIA SUP.

ANILLO DE ZINN .- Los 4 rectos en

el vértice de la órbita y parte más

ancha de la hendidura esfenoidal.

Originan 3 compartimentos:

LATERAL AL ANILLO

• n. lagrimal.

• n. frontal.

• IV troclear.

• vena oftálmica sup.

DENTRO DEL ANILLO DE ZINN

PARTE SUP. DEL ANILLO .

II par y art. Oftálmica.Ç

PARTE INFERIOR DEL ANILLO

III : ramas sup. E inf.

VI abducen .

N. nasociliar.

MOVIMIENTOS DEL GLOBO OCULAR

POSICIÓN DE

EQUILIBRIO.

Acción de rectos y

oblicuos

ACCION DEL RECTO SUPERIOR: elevador, aductor y rotador medial

MIRADA ARRIBA:

• recto superior.

• oblicuo inferior

RECTO INFERIOR: depresor, aductor y rotador lateral del globo ocular

MIRADA ABAJO:

• recto inferior.

• oblicuo superior

(asistencia)

RECTO LATERAL: abductor del globo ocular

MIRADA AFUERA:

• Recto lateral

OBLICUO SUPERIOR: depresor, abductor y rotador interno.

Contracción.- mirada hacia abajo y afuera

OBLICUO INFERIOR: abeductor, elevador y rotador externo.

mirada oblicua arriba y afuera

MIRADA OBLICUA : SUPERIOR Y MEDIAL

• Recto superior.

• recto medial

MIRADA: OBLICUA SUPERIOR LATERAL

• Recto lateral.

• oblicuo inferior

MIRADA: INFERIOR Y

MEDIAL )

• recto medial.

• recto inferior

MIRADA: INFERIOR Y

LATERAL

• recto lateral.

• oblicuo superior.

INERVACION DE LOS M. EXTRINSICOS

III par

• elevador del párpado superior

• recto superior.

• recto inferior

• recto medial.

• oblicuo inferior.

IV .- oblicuo superior.

VI .- recto lateral

ARTERIA OFTALMICA

• Lagrimal.

• Central de la retina.

• Frontal externa o supraorbitaria.

• Ciliares largas posterior.

• Ciliares cortas posteriores.

• Muscular superior: Elevador del párpado

superior, recto superior

• Muscular inferior: Recto inferior, recto

externo, oblicuo inferior

• Etmoidal anterior: meníngea anterior.

• Etmoidal posterior: Para la meninge y

pituitaria.

• Palpebral superior.

• Palpebral inferior

DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA

VENA OFATALMICA

SUPERIOR.

TRIBUTARIAS :

• nasal.

• etmoidales ant y Post.

• lagrimal.

• musculares.

• vorticosas sup.

• En ocasiones vena

central de la retina.

• Hendidura esfenoidal.

SENO CAVERNOSO

DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA

VENA

OFATALMICA

INFERIOR.

INERVACIÓN

V-1 y ramas

V-1 :NASOCILIAR

RAMAS COLATERALES

Rama sensitiva aferente

al ganglio ciliar.

N. ciliares largos 2 a 3

• sensitivo para el ojo

• fibras simpáticas (

midriasis) al iris y m. ciliar.

N. etmoidal posterior o

esfenoetmoidal.

• seno esfenoidal.

• Celdillas etmoidales

posteriores

V-1 :NASOCILIAR

RAMAS TERMINALES

nasal ext. o infratroclear

• 1/3 medial de conjuntiva.

• 1/3 medial de piel de

párpado.

• saco lagrimal.

• piel de mitad superior de

nariz

N. nasal int. o etmoidal ant. O

nasolobular

• piso anterior.

• tabique nasal.

• cornetes

• piel de la mitad inferior de la

nariz

V-1 NERVIO FRONTAL FRONTAL EXTERNO O

SUPRAORBITARIO

• 1/3 medio de conjuntiva.

• 1/3 medio de piel de

párpado superior

• Piel de región frontal.

• cuero cabelludo

FRONTAL INTERNO O

SUPRATROCLEAR .

• 1/3 interno de conjuntiva.

• 1/3 interno de la piel del

párpado superior.

V-1 NERVIO LAGRIMAL

• Es el más delgado

• Sigue al musc. Recto

lateral

• Fuera del anillo de Zinn