DOCENCIA - HUMV

ITINERARIO

FORMATIVO

MEDICINA NUCLEAR

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

DOCENCIA

GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 2 de

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CONTROL DEL DOCUMENTO

Elaborado Revisado Aprobado

Responsable Servicio de Medicina

Nucear

Comisión de

Docencia

Comisión de

Dirección

Fecha 30/5/2020

AUTORES

Dr. José Igancio Banzo Marraco

Dra. Mª Remedios Quirce Pisano

Versión Motivos de revisión Fecha

1 Edición y Aprobación del Documento 2014

2 Actualización 2020


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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN: ¿QUÉ ES LA GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO

(GIFT)?

2. OBJETIVOS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD

4. PROGRAMACIÓN DE ATENCIÓN CONTINUADA/GUARDIAS

5. PROGRAMACIÓN DE SESIONES CLÍNICAS

6. OFERTA DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN

7. ACTIVIDADES FORMATIVAS

7.1 CURSOS TRANSVERSALES

7.2 CURSOS ESPECÍFICOS

7.3 SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL

7.4 SESIONES ESPECÍFICAS DEL SERVICIO

7.5 CONGRESOS, CURSOS Y JORNADAS DE LA ESPECIALIDAD

8.PLATAFORMA DOCENTIS

9.TUTORÍAS

10.MEMORIA

11.SISTEMA EVALUACIÓN

12. RECURSOS DOCENTES COMPLEMENTARIOS

12.1 HOSPITAL VIRTUAL VALDECILLA

12.2 LA PLATAFORMA DE FORMACIÓN ON-LINE DEL SCS (SOFOS)

12.3 IDIVAL

12.4 UNIVERSIDAD DE CANTABRIA

12.5 BIBLIOTECA VIRTUAL DEL HUMV

13. ¿CÓMO SE INTEGRA LA GIFT CON EL TRABAJO DIARIO EN LAS

DISTINTAS UNIDADES DEL HOSPITAL?


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1. INTRODUCCIÓN: ¿QUÉ ES LA GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO

TIPO (GIFT)?

El I¡tinerario Formativo tipo (GIFT) es un documento que recoge la adaptación del

programa oficial de la especialidad a la Unidad Docente correspondiente. En él se

recoge una recopilación de información y documentos ordenados de forma

secuencial, desde la llegada del MIR a la Unidad Docente correspondiente hasta

que finaliza el periodo formativo. Constituye el marco de referencia a partir del

cual se concreta el Plan Individual de Formación (PIF) de los MIR, siendo una guía

basada en el Programa Oficial de la Especialidad(POE).

En este documento se hace referencia a los apartados básicos y la estructura que

deben de tenerse en cuenta en la elaboración de los Itinerarios Formativos de las

diferentes especialidades en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, los

cuales se basan en la adaptación del POE a la Unidad Docente correspondiente.

1.1 Distribución del Hospital

El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla está distribuido en:

- Cuatro plantas de hospitalización:

o Torre A, también conocido como “Edificio 2 de Noviembre” o “Edificio

Polivalente”, de 10 plantas, con camas de hospitalización individuales

y dobles de diferentes especialidades. Es el primer edificio de la fase

moderna de remodelación y por lo tanto de diferente estructura a las

otras tres torres de planta de hospitalización.

o Torres B, C y D, siendo las tres estructuralmente idénticas, siendo la

B la más cercana a la torre A o “Edificio 2 de Noviembre” y la D la

más lejana a este. Con 7 plantas de altura cada una, acogen

diferentes especialidades en habitaciones en su mayoría individuales.

- Salón de Actos “Gómez-Duran” en la entrada del edicificio 2 de Noviembre

- Una serie de pabellones (del 12 al 20) con diferentes áreas de trabajo,

urgencias (Pabellón 13), unidad de cuidados intensivos y cuidados críticos

cardiológicos (Pabellón 17) y salas de radiodiagnóstico (Pabellón 13-15),

entre otros usos.

- Pabellón 16, pabellón docente con la Unidad de docencia, aulas formativas,

el salón de actos Téllez-Plasencia y la biblioteca


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- Quirófanos del bloque quirúrgico ubicado en el Pabellón 19

- El pabellón 21, destinado a labores administrativas además de disponer de

otro salón de actos.

- Un bloque de consultas con orientación sur, conocido como “Valdecilla Sur”

- El Hospital Virtual Marqués de Valdecilla y el Instituto de Medicina Legal.

Además, a una distancia de 10,2 kms del Hospital Universitario Marqués de

Valdecilla, se encuentra el Hospital de Liencres, que depende administrativamente

del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, el cual dispone de una planta de

hospitalización de Psiquiatría para pacientes de larga estancia, consultas y

quirófano de Oftalmología y consultas de Neumología destinada a la asistencia de

pacientes con EPOC y tabaquismo entre otras patologías y funciones.

Se puede acceder al mapa del hospital a través del siguiente enlace: http://www.humv.es/

1.2 Presentación del servicio

1.2.1. Ubicación

http://www.humv.es/


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El Servicio de Medicina Nuclear se encuentra ubicado en el Hospital

Universitario “Marqués de Valdecilla” y es producto del desarrollo, ampliación y

modernización de la antigua casa de Salud “Marqués de Valdecilla”. De esta última

se han reconstruido los antiguos pabellones y se han comunicado con un edificio

de nueva construcción que acoge las consultas del hospital y que se denomina

“Valdecilla Sur”. En uno de estos pabellones, el pabellón 19, se encuentra el

Servicio de Medicina Nuclear ocupando el nivel -2 en una orientación Norte-Sur.

Por la zona sur se comunica con el mencionado edificio de consultas

“Valdecilla-Sur” que es a su vez una de las entradas del hospital y acceso al

Servicio de los pacientes no ingresados.

Por la zona norte se comunica a través de un pasillo común con el resto de

los pabellones y con los cuatro edificios de hospitalización denominados Torre A,

B, C y D. La zona norte supone el acceso al Servicio de los pacientes ingresados.

Por encima del Servicio se encuentra el Bloque Quirúrgico del hospital.

Por la zona oriental el Servicio de Medicina Nuclear es adyacente al Servicio

de Radioterapia Oncológica; y por la zona occidental se encuentran áreas de

servicio general que incluyen la entrada y salida de material.

El Servicio de Medicina Nuclear tiene una superficie total aproximada de

2.500 metros cuadrados. Todo el Servicio se encuentra en la planta -2 del pabellón

de tal manera que está dividido por el pasillo general en áreas claramente

definidas.

A la entrada por la zona sur se encuentra el área de administración y

actividades en las que habitualmente no se utiliza material radiactivo con los

pacientes. En esta área se encuentran: Recepción y Secretaría, Despachos de

personal facultativo de plantilla, Sala de Reuniones, Consultas externas y Sala de

Espera de los pacientes antes de que se les administre cualquier producto

radiactivo.

A continuación existe el área con funciones asistenciales en relación con la

tecnología SPECT, donde se encuentran: Salas de espera de pacientes inyectados

(una para adultos y otra para pacientes pediátricos), Sala de espera de pacientes

ingresados, Sala de administración de dosis y extracción de muestras, Salas de

imagen con tres gammacámaras, Sala de estudios de función, Sala de ergometría

y Sala de informes. Este área se comunica a través de un pasillo con el Despacho

técnico, la Sala de preparación de radiotrazadores, el Laboratorio de Radiofarmacia

y la Sala de recepción de productos procedentes del exterior.


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En la zona norte del Servicio se ubica el área PET en continuidad con el área

SPECT. En este área PET encontraremos: Unidad de Radiofarmacia acreditada por

el Ministerio de Sanidad y la Agencia Española del Medicamento, la Unidad de

Producción de Radiotrazadores Emisores de Positrones (UPREP) que consta de

Ciclotrón, Laboratorio de Síntesis, Laboratorio de control de calidad y dependencias

adicionales, Sala de imagen PET/TAC y dos habitaciones para pacientes

inyectados.

1.2.2. Ámbito geográfico de actuación

El servicio de Medicina Nuclear es la única unidad de estas características

dentro de la Comunidad Autónoma de Cantabria. Por lo tanto, es el servicio de

atención especializada de referencia en Medicina Nuclear para todo el territorio de

la Comunidad Autónoma.

La actividad asistencial engloba las 4 áreas de salud (AS) y las 42 zonas

básicas de salud que configuran el mapa sanitario de Cantabria. En la zona oriental

se localizan el AS I (Santander) y el AS II (Laredo); en la zona occidental están el

AS III (Reinosa) y el AS IV (Torrelavega). La Comunidad Autónoma cuenta con 4

hospitales públicos que dan cobertura a las 4 AS: Hospital Universitario Marqués

de Valdecilla (AS I), Hospital Comarcal de Laredo (AS II), Hospital Tres Mares,

Reinosa (AS III) y Hospital General Básico de Sierrallana, Torrelavega (AS IV).

1.2.3. Recursos humanos

1.2.3.1. Personal Facultativo


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1.2.3.2. Médicos Residentes

1.2.3.3. Personal de Enfermería

Silvia Polanco Vázquez

Mónica Araceli Cuevas González Alicia Fernández Seri

1.2.3.4. Personal de Auxiliares de Enfermería

Rosa López García

Raquel Cos Pérez Teresa Castillo Castillo

1.2.3.5. Personal de Técnicos

María Isabel Gutiérrez Mediavilla Patricia Dermit Sebastián

José Villalta Poveda Ana Rosa Núñez Plaza Iris González Vallejo

1.2.3.6. Personal de Celadores

María Ángeles García Fernández María Luisa Cotero Martínez


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1.2.3.7. Personal Administrativo

Ana Zugasti Caldera María Ángeles Muñoz Gutiérrez Alicia Herrerías Saiz

1.2.4. Recursos materiales

El servicio de Medicina Nuclear cuenta, en la actualidad, con el siguiente equipamiento:

1.2.4.1. Equipamiento PET

1 tomógrafo PET/TAC 1 ciclotrón

1 laboratorio de síntesis para radiotrazadores PET 1 laboratorio de control de calidad

1.2.4.2. Equipamiento convencional

1 gammacámara SPECT/TAC 2 gammacámaras SPECT de doble detector

2 minigammacámaras portátiles 3 equipos de sondas detectoras para biopsia selectiva de ganglio centinela 1 sonda de captación para función tiroidea

1 ergómetro (tapiz rodante) 1 equipo de ventilación pulmonar (Technegas)

1 cámara caliente 1 laboratorio de preparación de radiotrazadores

1 laboratorio de control de calidad de radiotrazadores 1 unidad de almacenamiento de residuos radiactivos

1.2.5. Horario de actividades

El horario oficial es de 8 de la mañana a 3 de la tarde (lunes a viernes).

1.2.6. Comunicaciones Los teléfonos de comunicación en el Servicio de Medicina Nuclear son los

siguientes:


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1.2.7. Funciones del personal facultativo

1.2.7.1. Personal médico

El personal médico no tiene unas funciones totalmente

compartimentalizadas y aisladas, de tal manera que por tener una formación total previa realiza en trabajo en todas las áreas, y por lo tanto, sin que existan áreas

específicas establecidas de forma definitiva.

Sin embargo, existen áreas de dedicación preferente por parte de cada uno

de los médicos durante periodos de tiempo de 6 meses. En esta estrategia se ha establecido un sistema de responsabilidades por semestres en las siguientes áreas

de dedicación: 1) Pediatría, Nefrourología y Respiratorio

2) Cardiología, Infección y Osteoarticular

3) Linfático, Vascular y Detección Intraoperatoria

4) Endocrinología, Terapia, Gastrointestinal y Neurología

5) PET, Oncología y Hematología


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1.2.7.2. Personal no médico

Los Radiofarmacéuticos tienen una dedicación exclusiva a la Radiofarmacia y

actividades relacionadas con técnicas “in vitro”

1.2.8. Normativa del trabajo en hospitalización

En el manejo del paciente hospitalizado para tratamiento del cáncer con Isótopos

Radiactivos, la actividad a realizar implicará:

Estudio previo del paciente con realización de gammagrafías, pruebas de

captación, determinaciones hormonales.

Establecer la medicación necesaria previa al tratamiento radiactivo.

Informar al paciente y a la familia del tipo de tratamiento así como sus

ventajas, riesgos y medidas a tomar por parte de él y sus allegados.

Prevenir y dar instrucciones relacionadas con los posibles efectos

secundarios y reacciones al tratamiento.

Solicitar la firma del correspondiente consentimiento informado.

Calcular y preparar la dosis de isótopo radiactivo a administrar.

Realizar el tratamiento después de asegurar que se lleva a cabo con todas

las medidas de seguridad tomadas.

Control y seguimiento durante el tiempo de hospitalización para el

tratamiento de posibles complicaciones médicas provocadas o no por

efectos indeseables de la radiación (vómitos, síndrome postradiación,

tiroiditis postradiación, gastritis postradiación, dolor, sialoadenitis, etc).

Control y supervisión de la eliminación de residuos (orina, saliva, etc.) así

como de las medidas de contaminación, irradiación, etc.

Informe de alta y programación de exploraciones de control y seguimiento

con pautas posteriores a seguir.

1.2.9. Áreas de investigación

Además de la intensa actividad investigadora del servicio de Medicina

Nuclear cuyo impacto destaca en la investigación española y en la base de datos

Medline, PubMed, institucionalmente tiene otros niveles de representación.

El servicio de Medicina Nuclear cuenta con el Grupo de “Imagen Molecular”

del Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), acreditado por el Instituto Carlos

III a efectos investigadores. Se trata del primer grupo de investigación en Imagen


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Molecular en España, liderado por la Medicina Nuclear y dirigido por el Jefe de

Servicio, Dr. Ignacio Banzo Marraco.

Las líneas de investigación actuales son:

1. Imagen molecular del metabolismo de la glucosa en Oncología.

Establecer criterios de respuesta metabólica en el tratamiento de diferentes

tumores.

Evaluar el papel de la 18FDG PET/TAC en las nuevas terapias biológicas

aplicadas a los tumores sólidos.

Estudiar mediante 18FDG PET/TAC la caracterización tisular de lesiones

pulmonares.

Valorar el papel de la 18FDG PET/TAC en la estadificación ganglionar del

cáncer de pulmón.

2. Imagen molecular en el estudio de la mineralización e inflamación del

ateroma carotídeo. Identificación de la placa vulnerable.

Determinar el protocolo de adquisición de la imagen molecular PET en el

estudio de la placa de ateroma.

Estudiar el proceso de inflamación de la placa de ateroma mediante 18FDG

PET/TAC.

Estudiar el proceso de calcificación de la placa de ateroma mediante 18FNa

PET/TAC.

Monitorizar la respuesta a terapias anti-inflamatorias.

Estudiar la estabilidad de la placa de ateroma e identificar la placa

vulnerable.

3. Impacto clínico de la Imagen molecular de la proteína beta-amiloide en el estudio del deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer.

Identificación de pacientes con enfermedad de Alzheimer. Determinar los patrones de retención cerebral de 11C-PIB en el estudio de

la beta-amiloide. Aplicar la imagen molecular 11C-PIB PET en la valoración del deterioro

cognitivo leve. Identificar los pacientes con depósito cerebral de beta-amiloide. Valorar el papel de la imagen molecular con 11C-PIB en el diagnóstico

diferencial de las demencias. Aplicar métodos de cuantificación en la retención cerebral de beta-amiloide

mediante la imagen molecular 11C-PIB PET.


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Estudio longitudinal mediante 11C-PIB y 18F-FDG PET en pacientes con

deterioro cognitivo leve.

4. Imagen molecular en el estudio de la vasculitis y de la polimialgia

reumática.

Establecer un protocolo de adquisición de la imagen molecular con 18F-

FDG en pacientes con sospecha clínica de vasculitis de grandes vasos. Identificar los patrones de captación de 18F-FDG en diferentes territorios

vasculares.

Cuantificar la actividad de la pared arterial en relación con la actividad hepática y vascular global.

Estudio mediante 18F-FDG PET/TC de la respuesta terapéutica de la vasculitis a nuevas terapias biológicas.

Valoración mediante 18F-FDG PET/TC de la polimialgia reumática.

Determinar patrones de captación articular

5. La imagen molecular en la evaluación de pacientes con cáncer de próstata.

Impacto clínico de la utilización de la 11C-Colina PET/TC en la recidiva

bioquímica del cáncer de próstata. Evaluación de la extensión y de la respuesta terapéutica de la enfermedad

metastásica ósea usando 18FNa PET/TC en pacientes sintomáticos con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración sometidos a tratamiento con Ra-223.

Aplicación de nuevos radiotrazadores PET en el estudio de la recidiva bioquímica del cáncer de próstata (PSMA-68Ga).

6. Investigación y desarrollo de nuevos radiotrazadores de imagen

molecular. Valorar el papel de la metionina-C11 en el estudio del hiperparatiroidismo

primario.

Valorar el papel de la metionina-C11 en la sospecha de recidiva de tumores cerebrales.

Estudiar el valor de la 18FNa PET/TC en la extensión de la enfermedad metastásica ósea.

Síntesis y aplicación clínica de la FLT-F18.

Estudiar el papel de la imagen molecular 68Ga-péptidos PET/TC en los tumores neuroendocrinos.

Síntesis y desarrollo de nuevas moléculas radiotrazadores de la proteína tau.

Además de publicaciones en revistas científicas nacionales e internacionales,

generalmente cada año se presentan los resultados de los trabajos de

investigación en el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen molecular, en el Annual Congress of the European Association of Nuclear Medicine, en el British Nuclear Medicine Congress y en el Society of Nuclear

Medicine Annual Congress.


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1.2.10. Índices de calidad de la investigación en los últimos años

El factor de impacto acumulado de las publicaciones del servicio de Medicina Nuclear en los últimos años ha sido el siguiente:

Año 2015: 62,650 Año 2016: 28,622 Año 2017: 34,414 Año 2018: 38,506

1.2.11. Acreditación docente de la unidad

Actualmente la Capacidad Docente reconocida oficialmente por el Consejo Nacional de Especialidades para este Servicio de Medicina Nuclear es de 2

residentes por año.

La Unidad responsable de la Especialidad de Medicina Nuclear tiene en el

organigrama del Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla” categoría de

Servicio. Además este Servicio está vinculado con la Facultad de Medicina de la

Universidad de Cantabria, estando representada esta vinculación por 1 Profesor

asociado y 2 Profesores Colaboradores. Que imparten docencia teórico / práctica

en las asignaturas de Radiología y Medicina Física general y Radiología Clínica en

los cursos 3º y 5º respectivamente.

1.3 Derechos y Deberes del Residente

EL ministerio de Sanidad publica periódicamente la Guía del Residente de

Fomación Sanitaria especializada, puede accederse a la última guía

publicada en el año 2019 a través del siguiente enlace

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/Do

cREF/_2019GuiiaResidenteFSE.pdf

En el se explican

La doble vertiente docente y laboral de su vinculación con el Hospital.

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/DocREF/_2019GuiiaResidenteFSE.pdf

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/DocREF/_2019GuiiaResidenteFSE.pdf


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El derecho y la obligación de desarrollar correctamente su programa

de formación, ampliando de forma progresiva su nivel de

responsabilidad. Para ello contará con la tutela, orientación y

supervisión de su labor asistencial y docente en el grado adecuado a

cada situación.

La posibilidad de asistir a cursos, congresos y conferencias que

puedan contribuir a su mejor capacitación.

La dedicación exclusiva de su actividad profesional a la Institución.

El derecho a la expedición de certificados en que conste la formación

recibida.

El derecho a disponer de los beneficios de la Seguridad Social.

La aceptación de los mecanismos de evaluación que establezca la

Comisión de Docencia y la Comisión Nacional de su Especialidad.

La obligación de desarrollar las labores asistenciales que le sean

encomendadas por el Jefe del Servicio al que esté adscrito y, en su

caso, por la Comisión de Docencia.

Así mismo el residente está sujeto al Contrato de Trabajo en Prácticas que suscribe

al incorporarse a su plaza en el Hospital.

1.4 Normativa de RRHH para residentes

El residente del hospital tiene una relación laboral de carácter especial para la

formación de especialistas en Ciencias de la Salud.

El contrato de trabajo se celebrará por escrito entre el residente, en su

condición de trabajador, y la entidad titular de la unidad docente acreditada

para impartir la formación. La duración del contrato será de un año, renovable

por períodos iguales durante el tiempo que dure su programa de formación,

siempre que, al final de cada año, el residente haya sido evaluado

positivamente por el Comité de evaluación de la especialidad correspondiente.

PERMISOS: solicitar en la web (portal del empleado) con antelación,

comprobar que se ha concedido el permiso.

VACACIONES:


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Las vacaciones anuales son 30 días naturales o 22 días laborables. Se

disfrutará la parte proporcional (2 días/mes) el primer y último año de

residencia.

Se debe solicitar por vía electrónica a través de la web. Tras el placet del tutor

y/o el Jefe del Servicio, lo autoriza la Dirección Médica. Las solicitudes se

presentarán con mínimo de 15 días de antelación, comprobar concesión. Y

antes de pedirlas, pedir permiso en el Sº en el que estés rotando.

DÍAS DE LIBRE DISPOSICIÓN:

Hay 6 días anuales y la parte proporcional el primer y último año de residencia,

que en ningún caso podrán acumularse a las vacaciones. Se podrán disfrutar

a lo largo del año, más los 15 primeros días del año siguiente. Se consideran

concedidos si no hay denegación expresa. Se podrán denegar por necesidades

del servicio. Tramitación asimismo a través de la web.

INCAPACIDAD TEMPORAL Y ACCIDENTE DE TRABAJO:

Los partes de Baja por enfermedad común o accidente no laboral, lo

proporcionará el Médico de Cabecera.

Cuando se cause baja por enfermedad común o accidente sea o no laboral,

deberá presentarse en el Departamento de Personal (Pab. 21) los partes

correspondientes en el plazo de 3 días, contados a partir del siguiente a su

expedición. Los partes de confirmación se presentarán en el plazo de 2 días.

En igual plazo se presentará el parte médico de Alta.

En caso de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional, se produzca baja

médica o no, deberá pasarse por el Departamento de Personal (Pab. 21) o

llamar (Tfno.: 942-203725), para hacer el Parte de Accidente o Declaración de

Enfermedad Profesional. Atención en la Mutua Montañesa (Avda. Del Faro).

Avisar siempre en Personal.

2. Objetivos generales de la especialidad


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La Medicina Nuclear es una Especialidad Médica que tiene fines diagnósticos

y terapéuticos utilizando para ello las repercusiones producidas por los cambios

nucleares de ciertas sustancias, por ejemplo los isótopos radiactivos. La Medicina

Nuclear tiene una estrecha relación con la Física, Química, Electrónica, Cibernética

y Farmacia, y con otras especialidades médicas como la Fisiología, el

Radiodiagnóstico y otras técnicas que ayudan al diagnóstico mediante la utilización

de imágenes. Con respecto a estas últimas, que suministran una información

anatómica (imágenes morfológicas), la Medicina Nuclear proporciona una

información esencialmente funcional (imágenes funcionales).

Aún cuando los fundamentos de la Especialidad son antiguos, la Especialidad

en sí misma es relativamente reciente y con un desarrollo extraordinariamente

rápido tanto en lo que concierne a los radiotrazadores como a la tecnología de la

Instrumentación. Ello explica que su definición haya ido evolucionando

paralelamente a la incorporación de los nuevos avances.

La Medicina Nuclear es la Especialidad Médica que emplea los isótopos

radiactivos, las radiaciones nucleares, las variaciones electromagnéticas de los

componentes del núcleo atómico y técnicas biofísicas afines para la prevención, el

diagnóstico, la terapia y la investigación médica. Incluye el estudio de los

fenómenos biológicos originados por la utilización de los isótopos radiactivos, así

como el empleo de ciclotrones y reactores nucleares en la producción de

radionucleídos de uso médico, y la aplicación de sistemas de reconstrucción de

imágenes y de elaboración de datos.

Su campo de acción comprende los siguientes aspectos:

*Prevención: En este aspecto, aplica los conocimientos y técnicas que le son

propios a la Higiene, Medicina Profiláctica y Preventiva y Radioprotección.

*Investigación: La Medicina Nuclear se desarrolla en la investigación básica

y aplicada. *Diagnóstico: Comprende la realización de pruebas funcionales,

morfológicas, dinámicas, morfo-funcionales y analíticas, encaminadas a

conseguir un mejor conocimiento y comprensión de la estructura y función

del organismo humano y de sus enfermedades, basadas en principios

biológicos, bioquímicos, fisiológicos y fisiopatológicos.

*Terapéutico: Además del impacto que sobre el tratamiento y manejo de

los pacientes tienen las técnicas diagnósticas de la Medicina Nuclear, esta

Especialidad incluye indicaciones terapéuticas precisas mediante la

administración a los pacientes de radiofármacos (terapia metabólica,


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endolinfática, intracavitaria, etc). También comprende el tratamiento y

prevención de los efectos biológicos provocados por la exposición a

radiaciones ionizantes, especialmente cuando esta exposición se debe a

irradiación externa o contaminación provocada por sustancias radiactivas no

encapsuladas

El programa de formación de los residentes de Medicina Nuclear del hospital

Universitario Marqués de Valdecilla se adapta a las directrices elaboradas por la

Comisión Nacional de la Especialidad, aprobado por la Secretaría de Estado del

Ministerio de Educación y Ciencia y publicado en el BOE de 25 de abril de 1996.

Dura 4 años y es necesaria la licenciatura previa en Medicina para cursarlo.

El objetivo general de la formación es conseguir un Médico Especialista

capacitado para asumir las funciones profesionales actuales de acuerdo con los

conceptos de la Especialidad y deberá, por tanto, sentar las indicaciones, realizar,

interpretar, aplicar y explicar los distintos procedimientos diagnósticos y

terapéuticos de las diferentes áreas de la Especialidad en general abarcando todas

sus diferentes áreas. El objetivo incluye por lo tanto el logro de un especialista

autosuficiente para pode realizar por sí mismo todas las facetas implícitas en

Medicina Nuclear a cualquier nivel asistencial y, dado el carácter dinámico de la

especialidad, las que el futuro aporte.

Los principios rectores de la actuación formativa y docente en el ámbito

sanitario quedan establecidos en el artículo 12 de la ley 44/2003.

3. Objetivos específicos de la especialidad

3.1. Cognoscitivos

Al acabar su programa de formación, el Médico Especialista en Medicina Nuclear

será capaz, en las materias que a continuación se enumeran, de:

MATERIA: Matemáticas y Estadística

Describir matemáticamente las funciones lineal, exponencial, logarítmica y

otras de aplicación en Medicina Nuclear.

Explicar los fundamentos del análisis compartimental y enumerar sus

aplicaciones clínicas más importantes.

Explicar los fundamentos de la teoría del cálculo de flujos.


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Aplicar correctamente los conceptos básicos de estadística a la valoración

de las exploraciones y de la toma de decisiones, así como las técnicas de

correlación valorando la significación de los resultados.

MATERIA: Física

Describir la estructura atómica de la materia. Enumerar las características de las siguientes partículas elementales:

electrón, protón, neutrón, positrón y neutrino. Definir los siguientes conceptos: masa atómica, número atómico, nucléido

y radionucléido.

Distinguir entre elementos isótopos, isóbaros, isótonos e isómeros. Interpretar la estabilidad nuclear en función del de efecto de masa, número

atómico y masa atómica. Describir los principales métodos y sistemas empleados para la obtención

de radionucléidos artificiales.

Describir el fenómeno de la radiactividad y las radiaciones emitidas por los núcleos radiactivos.

Explicar la ley de desintegración radiactiva. Especificar el significado de la constante de desintegración, período de

semidesintegración, vida media y equilibrio radiactivo. Representar esquemáticamente los siguientes procesos: emisión beta,

captura electrónica, conversión interna y transición isomérica.

Interpretar los espectros de energía asociados a los procesos anteriores. Describir y explicar la interacción de las radiaciones electromagnéticas con

la materia.

Describir y explicar la interacción de las radiaciones corpusculares, cargadas

y neutras, con la materia. Identificar y describir las propiedades físicas de los radionucléidos

empleados en Medicina Nuclear.

Definir las magnitudes radiológicas siguientes: actividad, exposición, dosis

absorbida, y dosis equivalente, así como sus unidades.

MATERIA: Instrumentación

Describir y explicar el fundamento y funcionamiento de los equipos

utilizados en la producción de radioisótopos artificiales. Describir el ciclotrón y enumerar los productos con él obtenidos y de uso habitual en

Medicina Nuclear. Describir el fundamento de los diferentes componentes de una cadena de

detección y medida.

Describir y explicar el funcionamiento de los equipos utilizados en Protección

Radiológica y en Medicina Nuclear, con especial atención a los contadores gamma y beta, y a las gammacámaras planares y tomográficas (SPECT y PET/TAC).

Explicar los fundamentos de la formación de imágenes y de los factores que la modifican en los diferentes sistemas empleados en los servicios de

Medicina Nuclear.


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Explicar los componentes básicos que constituyen la parte material (hardware) de un ordenador.

Describir los sistemas operativos (software) de un ordenador. Describir las unidades de entrada/salida (periféricos) de un ordenador. Describir y explicar las normas y métodos del control de calidad de los

equipos utilizados en Protección Radiológica y Medicina Nuclear, así como la interpretación de los resultados.

Describir y explicar los fundamentos y funcionamiento de otras técnicas biofísicas afines utilizadas en Medicina Nuclear.

MATERIA: Radiobiología

Explicar los mecanismos de acción directa e indirecta de las radiaciones

ionizantes. Definir la transferencia lineal de energía y la eficacia biológica relativa.

Explicar la acción de las radiaciones ionizantes sobre el DNA. Explicar la acción de las radiaciones ionizantes sobre la célula y el ciclo

celular.

Explicar los mecanismos que intervienen en la reparación celular de las lesiones radioinducidas.

Explicar la acción de las radiaciones ionizantes sobre tejidos y órganos. Definir el concepto de radiosensibilidad y enumerar factores que la

modifican.

Explicar los factores que modifican los efectos de las radiaciones ionizantes y sus mecanismos.

Explicar la acción de las radiaciones ionizantes sobre el organismo en su totalidad.

Describir los síndromes de irradiación superaguda, aguda y crónica.


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MATERIA: Protección Radiológica y Seguridad en el Trabajo

Describir las bases físicas de la Protección Radiológica.

Describir las bases biológicas de la Protección Radiológica.

Describir los fenómenos radiobiológicos y las medidas de profilaxis del daño

producidos por las radiaciones ionizantes emitidas por los radionucléidos.

Conocer e interpretar las medidas de Protección Radiológica contenidas en

la legislación vigente en los servicios de Medicina Nuclear.

Describir las medidas de protección especiales en cada caso para el manejo

de radionucléidos en forma sólida, líquida o gaseosa.

Describir las medidas de Protección Radiológica en almacenamiento,

tratamiento y eliminación de residuos radiactivos.

Describir las medidas de Protección Radiológica y de Seguridad en el Trabajo

en cada una de las aplicaciones de la Medicina Nuclear.

Describir las medidas de Protección Radiológica y Seguridad en el Trabajo

para personal profesionalmente expuesto, pacientes, público y población en

su conjunto.

Describir los planes de emergencia ante accidentes en los que intervengan

radionucléidos.

Describir el tratamiento y control de los pacientes lesionados o

potencialmente afectados por el efecto de radiaciones ionizantes, con

especial referencia a las medidas de descontaminación y desincorporación

de sustancias radiactivas.

MATERIA: Radiofarmacología

Definir el término "Radiofarmacología".

Definir los términos "Radionucléido" y "Radiotrazador", enumerando las

diferencias entre ellos.

Valorar y citar el radionucléido y radiotrazador más adecuados para cada

actuación concreta.

Describir las diferentes vías de administración, metabolismo y eliminación

de los distintos radiotrazadores.

Enumerar los mecanismos de localización de los radiotrazadores y su

aplicación en las distintas exploraciones y tratamientos.

Definir los conceptos de pureza química, radioquímica y radiactiva, y

distinguir las diferencias entre ellos

Definir las características de isotonicidad, apirogeneidad, esterilidad, pH,

toxicidad e idoneidad biológica de un radiotrazador.

Definir los términos síntesis y marcaje.

Describir los métodos generales de marcaje de moléculas, partículas y

células.

Reconocer los factores que pueden afectar la pureza y estabilidad de los

compuestos marcados.


42

Enumerar y describir los métodos de control de calidad de los

radiotrazadores.

MATERIA: Generadores de radionucléidos en Medicina Nuclear y química del

99mTc

Definir el concepto de generador y describir sus elementos y características

.

Enumerar los generadores de uso habitual y seleccionar el sistema

generador más adecuado para cada uso.

Analizar las ventajas e inconvenientes que pueden derivarse del uso de

generadores.

Describir el generador de Mo-Tc y analizar sus diferentes características.

Describir las características principales que intervienen en la radioquímica

del 99mic.

Describir los distintos compuestos marcados con 99mTc de uso en Medicina

Nuclear.

MATERIA: Relación de la Medicina Nuclear con otras técnicas diagnósticas

Definir y explicar los fundamentos físicos, enumerar las indicaciones y

comentar las ventajas e inconvenientes de otras exploraciones por la

imagen.

Definir y explicar los fundamentos físicos, enumerar las indicaciones y

comentar las ventajas e inconvenientes de otras exploraciones in vivo e in

vitro relacionadas con la Medicina Nuclear.

Analizar y explicar la relación y el valor comparado entre las exploraciones

realizadas mediante el uso de radionucléidos y otras técnicas diagnósticas.

MATERIA: Exploraciones in vivo

Describir todas las exploraciones empleadas en el estudio de cada órgano o

sistema, haciendo constar:

* Preparación del enfermo.

* Radiotrazadores a emplear y su dosis.

* Proyecciones a registrar.

* Datos técnicos instrumentales.

* Necesidad o no de medios auxiliares.

* Riesgos de las exploraciones, su prevención y tratamiento.

Determinar el plan de exploraciones en relación con los datos clínicos del

enfermo, teniendo en cuenta:

* Información clínica del enfermo en cuanto a su estado:


42

- Orgánico y psíquico - Económico y social

*Exploraciones previas efectuadas. * Infraestructura disponible: - Radiofármacos - Utillaje, carga asistencial del mismo y listas de espera

Establecer correlación con otras técnicas diagnósticas en el centro de trabajo.

Identificar y describir las estructuras y funciones representadas y los parámetros de normalidad y sus variaciones en los estudios morfológicos y funcionales.

Enumerar y describir los posibles artefactos.

Valorar las curvas actividad/tiempo y los datos cuantitativos obtenidos en

los estudios funcionales. Identificar y describir los hallazgos patológicos y sus características

semiológicas. Describir el tratamiento de los datos analógicos y digitales obtenidos en las

exploraciones, así como los cálculos oportunos para cuantificar las funciones estudiadas.

Enumerar y describir las urgencias médicas que pueden producirse en un

servicio de Medicina Nuclear, así como su tratamiento. Describir e interpretar los hallazgos de las distintas exploraciones, dando

una orientación diagnóstica. Definir las posibilidades, limitaciones y riesgos de las exploraciones en

Medicina Nuclear.

Valorar la eficacia diagnóstica y la relación costo-beneficio para cada una de las exploraciones.

MATERIA: Aplicaciones terapéuticas en Medicina Nuclear

Describir los radiotrazadores empleados en terapia, así como sus

propiedades farmacológicas y farmacocinéticas.

Describir las bases radiobiológicas de la acción terapéutica de los

radionucléidos utilizados en terapia.

Describir la historia natural (etiología, patogenia, clínica y tratamientos

alternativos) de las enfermedades susceptibles de terapia con

radionucléidos.

Establecer el diagnóstico y pronóstico y controlar la evolución de la patología

susceptible de terapia con radionucléidos.

Establecer las indicaciones y describir las técnicas terapéuticas de la

Medicina

Nuclear en la patología susceptible de ella.

Describir los métodos de cálculo (volumétricos, de actividad, dosimétricos)

necesarios en terapia con radionucléidos.

Enumerar las normas de diagnóstico, evaluación y tratamiento de la

patología derivada de la terapia con radionucléidos.


42

Determinar la indicación y el momento de aplicación de otras terapias

asociadas

3.2. Habilidades

Al acabar su programa de formación, el Médico Especialista en Medicina Nuclear

será capaz, en las disciplinas que a continuación se enumeran de:

NIVEL 1: Habilidades que los Residentes deben practicar durante la

formación y en las que deben alcanzar autonomía completa para su puesta

en práctica.

Instrumentación Establecer y llevar a cabo los oportunos controles de calidad de las

gammacámaras, con la periodicidad adecuada, en cuanto a: espectrometria, uniformidad, linealidad, resolución geométrica, centro de rotación, etc.

Manejar las gammacámaras, obteniendo la mejor información posible del objeto en estudio, tanto en exploraciones morfológicas como funcionales o

morfofuncionales. Manejar correctamente los sistemas de contaje automáticos y manuales

para obtener los resultados más exactos posibles referidos a: * Ajuste de voltaje. * Determinación de fotopicos. * Utilización de escalas, analizadores, integradores y registros gráficos. * Utilización de tubos de

centelleo y contadores de pozo. * Determinación de tiempos de medida y número de cuentas.

Utilizar correctamente, calibrar y controlar periódicamente los sistemas de monitorización de áreas para protección de personal.

Manejar y utilizar adecuadamente el ordenador de Medicina Nuclear para

lograr un óptimo aprovechamiento de los recursos del sistema operativo y de los programas dedicados a Medicina Nuclear.

Protección Radiológica y Seguridad en el Trabajo

Organizar y llevar a cabo en el servicio de Medicina Nuclear las medidas de

Protección Radiológica preceptivas según la legislación vigente. Manipular y controlar adecuadamente los residuos radiactivos.

Efectuar el control de la eliminación de excretas y de los sistemas de protección del recinto ocupado por pacientes sometidfos a terapia con Radionúclidos

Organizar y llevar a cabo los planes de emergencia ante posibles accidentes en los que intervengan Radionucléidos.

Organizar y llevar a cabo las correctas medidas de descontaminación. Manejar y cumplimentar la documentación legal exigida

Radiofarmacología


42

Manejar las tablas de desintegración de Radionucléidos. Manipular los generadores de uso habitual en Medicina Nuclear,

especialmente los de Mo-Tc Preparar Radiotrazadores a partir de generadores y equipos reactivos

comercializados, de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Responsabilizarse de que la preparación de los citados Radiotrazadores se realiza de acuerdo con las normas de Protección Radiológica y de Buena

Fabricación Farmacéutica. *Asegurando que su adquisición, preparación, control, documentación y conservación se realiza de acuerdo con las normas de Protección

Radiológica y de Buena Fabricación Farmacéutica y la legislación vigente.

*Estableciendo y firmando las instrucciones específicas para la preparación de cada radiotrazador. *Comprobando el mantenimiento de los locales y equipos utilizados en

la preparación, control y conservación de los Radiotrazadores. *Revisando y firmando el control y autorización de administración de

cada Radiotrazador *Conservando el resultado analítico de los controles y verificación realizados.

Realizar el control de calidad de estos Radiotrazadores, que como mínimo incluirá la determinación de la cantidad de:

*Aluminio y Mo existentes en la elución de un generador Mo-Tc *Tc libre o hidrolizado en un Radiotrazador mediante microcromatopgrafía en papel.

Preparar las dosis individuales para cada paciente, con la actividad y volumen adecuados, tanto para Radiotrazadores listos para su uso como

para los fabricados en el propio Servicio. Exploraciones “in vivo”

Sentar la indicación, realizar por sí mismo e informar las exploraciones “in vivo”

*Funcionales *Morfológicas *Morfo-funcionales

Aplicaciones Terapéuticas de la Medicina Nuclear

Sentar la indicación, realizar por sí mismo, o en su defecto, responsabilizarse del cumplimiento de las normas de Protección Radiológica

en las aplicaciones terapéuticas de la Medicina Nuclear. NIVEL 2: Habilidades que el Residente debe practicar durante su

formación aunque no alcance necesariamente la autonomía completa para su realización.

Exploraciones “in vivo”

Practicar el marcaje “in vitro” de células hemáticas.


42

Realizar, interpretar e informar las exploraciones realizadas tras la administración de estas células marcadas

NIVEL 3: Habilidades que requerirán de un periodo adicional de formación una vez complementada la formación general.

Se adquirirán a través de programas de “capacitación específica”

3.3. Competencias a adquirir durante el periodo de residencia y rotaciones

(Rotaciones: resumen, duración de la misma y objetivos)

3.3.1. Programa de rotaciones

3.3.1.1. Etapa de formación genérica

Rotación interna

Se realizará fundamentalmente durante el primer año. El MIR rotará por la

preparación de radiotrazadores, el control de calidad de radiotrazadores, el control

de calidad de los equipos de detección y la Unidad de Radiofarmacia. La rotación

tendrá como finalidad el aprendizaje de las bases fundamentales de la Matemática,

Estadística, Física, Química, Radiobiología, Radiofarmacología, Instrumentación,

Protección Radiológica y Seguridad en el Trabajo, en su aplicación a la Medicina

Nuclear. Igualmente se dedicarán a la comprensión de los fenómenos fisiológicos,

bioquímicos, fisiopatológicos y patológicos estudiados, así como al estudio de los

métodos de producción de radionucléidos, en especial de los generadores y de la

química del 99mTc.

Rotación externa

Durante el primer año de Residencia se integrará en las Guardias del Servicio de

Urgencias y realizará un mes de estancia en dicho Servicio.

Durante esta etapa el Residente deberá asistir al correspondiente Curso de

Formación para Supervisores de Instalaciones Radiactivas del Consejo de

Seguridad Nuclear. Este curso permite adquirir los conocimientos teóricos y

prácticos necesarios para la Licencia reglamentaria imprescindible para trabajar

en Instalaciones Radiactivas.

En el último año realizará un rotario de 1 mes por la unidad e TAC corporal del

Servicio de Radiodiagnóstico.


42

3.3.1.2. Etapa de formación específica

Se realizará fundamentalmente durante los años 2º, 3º y 4º.

Rotación interna

El MIR realizará rotaciones de una duración mínima de 6 meses por cada una de las 5 áreas de distribución de responsabilidades mencionadas en el apartado “Funciones del personal médico”. El objetivo fundamental en esta etapa será que

el Residente vaya aprendiendo a asumir correctamente y de forma progresiva las diversas responsabilidades profesionales que comprende la Especialidad.

También se considera muy recomendable que durante esta etapa el residente asista con asiduidad a las Sesiones Clínicas del Hospital y de otros Servicios.

Rotación externa

El Residente dispondrá de un periodo de tres meses para rotar por otros Servicios del Hospital, recomendándose el Servicio de Radiodiagnóstico.

El MIR podrá rotar de manera opcional por otros Centros nacionales o

internacionales durante un periodo de 3 meses.

3.3.2. Objetivos a alcanzar en las rotaciones

R1

ROTACION EN MEDICINA NUCLEAR (11 MESES)

Adquirir conocimientos científico-técnicos sobre los fundamentos de la

imagen molecular y la teragnósia con isotopos radiactivos

Adquirir competencias y habilidades para el trabajo con fuentes radiactivas

no encapsuladas con fines diagnósticos y terapéuticos. Superar el Curso de

Capacitación como supervisor de Instalaciones Radioactivas homologado

por el CSN

Adquirir los conocimientos científico técnicos y las habilidades necesarias

para el manejo de la instrumentación de Medicina Nuclear: Sónda de

Captación, Gammacámara, Activímetro y Detector Geiger. Control de

calidad y utilización diagnóstica de los equipos.


42

Adquirir las competencias propias de la Medicina Nuclear para el diagnóstico

y tratamiento de la patología tiroidea benigna y maligna. Desarrollar las

habilidades asociadas a ellas.

Adquirir competencias y habilidades para realizar tratamientos de

radioterapia metabólica no asociados a patología tiroidea.

Iniciarse en la adquisición de competencias y habilidades necesarias para

poder adquirir y procesar las exploraciones más frecuentes de la Medicina

Nuclear con especial dedicación a las áreas de pediatría , neurología,

neumología y patología osteomuscular.

Iniciar la adquisición de habilidades investigadoras en el campo de la

Medicina Nuclear.

ROTACION EN EL SERVICIO DE URGENCIAS (1MES)

- OBJETIVOS FIJADOS POR EL TUTOR DE URGENCIAS –

-

Realización de Historia Clínica y exploración de un paciente que acude a

urgencias

Orientación clínica y valoración de patología más frecuente de urgencias

Metodología de identificación y clasificación de pacientes graves para

valoración precoz

Conocimiento de triaje y su aplicación práctica

Orientación clínica al alta y tratamiento del paciente que acude a urgencias

Conocimientos básicos de técnicas de reanimación cardiopulmonar

Compartir el trabajo clínico diario con un médico de urgencias de un hospital terciario para adquirir las competencias básicas necesarias para

afrontar un paciente urgente

R2


Adquirir competencias y habilidades para la práctica de la cirugía

radioguiada: Localización gammagráficas de lesiones y utilización de

equipos de detección intraoperatoria.

Reforzar y actualizar las competencias y habilidades necesarias para poder

indicar, adquirir, procesar, postprocesar, interpretar e informar las

exploraciones más frecuentes de la Medicina Nuclear con especial dedicación


42

a las áreas de pediatría, neurología, neumología, nefrorurología y patología

gastrointestinal y osteomuscular.

Adquirir competencias y habilidades de radiofarmacia: marcaje de

radiotrazaofes emisores de fotones simples y marcaje celular: hematíes,

leucocitos y plaquetas. Evaluación del volumen eritrocitario.

Desarrollar habilidades investigadoras en el campo de la Medicina Nuclear.

R3


Adquirir competencias y habilidades en el campo de la Cardiología Nuclear.

Reforzar y actualizar las competencias y habilidades necesarias para poder indicar, adquirir, procesar, postprocesar, interpretar e informar todas las exploraciones de la Medicina Nuclear con especial dedicación a la patología

osteoarticular.

Inicarse en la adquisición de comperencias y habilidades para desarrollar actividades de Feedback sobre las actuaciones diagnósticas y teragnosticas

de la Medicina Nuclear con el fin de optimizar los recursos y conseguir la mayor eficacia diagnóstica.


R4


Adquirir competencias y habilidades en el campo del diagnóstico con

radiotrazadores emisores de positrones. Síntesis de radiotrazadores,

manejo y control de calidad de la instrumentación, indicación, adquisición,

procesado, postprocesado, análisis y emisión del informe.

Adquisición de comperencias y habilidades para desarrollar actividades de

Feedback sobre las actuaciones diagnósticas y teragnosticas de la Medicina

Nuclear con el fin de optimizar los recursos, conseguir la mayor eficacia

diagnóstica y mantener la competencia asistencial.



42

ROTACION EN EL AREA DE BODY/TAC DEL SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO (1

MES)

Completar su formación como MIR de Medicina Nuclear adquiriendo

conocimientos generales de diagnóstico radiológico tomográfico:

Conocer la sistemática de interpretación de un body/TAC Conocer la semiología radiológica básica de un estudio de body/TAC

4. Programación de Atención Continuada/Guardias

Se realizan guardias de Urgencias durante los 4 años de residencia. El

Servicio de Medicina Nuclear no realiza guardias.

5. Programación de Sesiones Clínicas

Sesion general del Hospital cada jueves.

Sesiónes en el Servicio de Medicina Nuclear:

o Sesiones de actualización centifico técnica cada martes

o Sesiones de discusión de casos clínicso reales del Servicio de medicina

Nuclear cada viernes

o Sesión clínica conjunta con la unidad de Deterioro Cognitivo cada mes

6. Oferta de actividades de investigación

Los residentes son integrados en las diferentes líneas de investigación del

Servicio de Medicina Nuclear y se les estimula para que realizacen presentaciones

en congresos Nacionales e Internacionales, así como para publicar artículos clínicos

con los resultados obtenidos.

7. Actividades Formativas

7.1 Cursos transversales

Se trata de cursos de los que se pueden beneficiar todos los residentes del

Hospital. En la Comisión de Docencia existe un Plan Transversal de Formación para

residentes, que se actualizará todos los años.


42

7.2 Cursos específicos

Durante el primer año deben realizar el curso de Capacitación como

supervisores de Instalaciones radiactivas.

7.3 Sesiones generales del Hospital

Tienen lugar todos los jueves a las 8:15 h en el salón Tellez Plasencia, con

participación de todos los servicios y ponentes invitados de otros hospitales.

7.4 Sesiones específicas del Servicio

Las sesiones cñinicas desarrolladas en el Servico de Medicina Nuclear

semanalmente tanto de Actualización Cientifico Técnica como de estudio de los

Casos Clínicos Reales atendifos están Acreditadas comoActividad de Froamción

Médica Continuada por la comisión de FMC del Gobierno de Cantabria.

Los residentes obtienen un Certificado de Actividad Docente por las sesiones

que presentan.

7.5 Congresos, Cursos y Jornadas de la Especialidad

El Servicio de Medicina Nuclear presenta asiduamente trabajos a los Comites

Cietíficos de los Congresos Nacional y Europeo de la Especilidad, estimulando la

participación de los residentes en la elaboración de dichos trabajos. Se asite con

asiduidad al Congreso Nacional y el R4 acude al Congreso Europeo del año.

La Revista Española de Medicina Nuclear tiene programada una formación

Médica Continuada anual y la sociedad Española de Medidina Nuclear e Imagen

Molecular mantiene una plataforma de Formación Online, con cursos de

especialización. Se estimula a los residentes par que participen en dichas

actividades.

8. Plataforma Docentis

Desde junio de 2019 el hospital ha puesto en marcha la plataforma

“Docentis”. Se trata de una plataforma informática que trata de incluir el libro del

residente, las rotaciones incluidas en el PIF, las rotaciones externas y las

evaluaciones, disponiendo de espacios para comunicación tutor-residente.


42

Para acceder a ella se accede a la página principal del hospital,

http://www.humv.es/ > Intranet > Formación > Docencia Médica y Residentes >

Docentis.

Una vez en la plataforma, las credenciales de acceso son las habituales para

cualquiera de las demás aplicaciones informáticas del hospital.

http://www.humv.es/


42


42

Dicha plataforma es una aplicación destinada a la atención de los médicos

residentes con diferentes utilidades, entre otras:

- En dicha plataforma se encuentra el “Plan Individualizado Formativo” para

el año de residencia (generalmente de mayo de un año a mayo del año

siguiente), el cual incluye las rotaciones del año en curso con las fechas y

objetivos de estas, y los objetivos generales del año de residencia.

- Las evaluaciones de las rotaciones se realizan a través de dicha plataforma

acorde al sistema de evaluación ordenado por el Ministerio de Sanidad.

- Permite la programación y registro de las tutorías.

- Permite la organización de actividades extraordinarias.

- Dispone de un apartado para el registro de todas las actividades formativas

y de investigación desarrolladas por el residente, con lo que junto al registro


42

de actividad asistencial permiten la elaboración de una memoria anual de

residencia que es necesario completar al final de cada año de residencia.

9. Tutorías

La docencia teorico / practica en el Servicio de Medicina Nuclear sigue un

modelo de formación continuada con supervisión directa de las actividades de lso

residentes. En ella participa todo el staf del servicio como colaboradores docentes.

El tutor esta en contacto directo y diario con los residentes, siendo al igual que el

resto del staff accesible para consultas sin programación previa, generándose un

ambiente de comunicación fluida entre los residentes y los adjuntos de carácter

bidireccional.

Con independencia de ello también se realizan las actividades de tutoria

estipuladas por la normativa, quedando estas reflejads en la Plataforma Docentis.

10. Memoria

Al finalizar cada año de formación durante la residencia es preciso hacer

entrega de una memoria anual de actividades en la que se resuma la actividad

asistencial y formativa. En la actualidad, dicha memoria es de fácil elaboración a

través de la plataforma Docentis siempre y cuando se actualicen las actividades

asistenciales y formativas periódicamente.

11. Sistema evaluación

Las evaluaciones del periodo de residencia se realizan de acuerdo con la

resolución de 21 de marzo de 2018, de la Dirección General de Ordenación

Profesional, por la que se aprueban las directrices básicas que deben contener los

documentos acreditativos de las evaluaciones de los especialistas en formación,

publicado en el Boletín Oficial del Estado el Jueves 19 de abril de 2018, número

95, sección III páginas 40610 a 40623

(https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-5385).

- Para cada rotación se evalúan:

https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-5385


42

o Una serie de objetivos específicos relacionados con la formación en

Neumología, que han sido establecidos por los propios tutores de

Neumología. Cada uno de los objetivos se evalúa como

“Total/Parcial/No conseguido”.

o Una serie de “Conocimientos y Habilidades” (Apartado A):

Conocimientos adquiridos: Demuestra que ha integrado los

conceptos teóricos necesarios para el cumplimiento de los

objetivos en virtud de un estudio y comprensión previo.

Razonamiento / Valoración del problema: Integra la

información disponible para alcanzar una valoración del

problema de salud o de la situación asistencial.

Capacidad para tomar decisiones: Selecciona un plan de

actuación, plan de cuidados o tratamiento adecuado, en base

a su conocimiento y comprensión del problema, el análisis del

contexto en el que se produce y la valoración de las diferentes

alternativas disponibles y sus consecuencias. Maneja con

prudencia la incertidumbre inherente a la práctica clínica,

conoce sus limitaciones y pide ayuda cuando la situación lo

requiere.

Habilidades: Demuestra destreza en la realización de

procedimientos diagnósticos y terapéuticos para su año de

formación.

Uso racional de recursos: Realiza un uso adecuado de los

medicamentos y productos sanitarios, así como de las pruebas

diagnósticas y terapéuticas.

Seguridad del paciente: Contribuye a garantizar la

seguridad del paciente y aplica las guías de práctica clínica.

o Una serie de “Actitudes” (Apartado B):

Motivación: Demuestra interés por su trabajo y por alcanzar

los objetivos formativos. Se implica en la actividad del

servicio/unidad. Es proactivo en la búsqueda de información y

estudio de un problema y reflexiona sobre su práctica

profesional modificando su comportamiento en consecuencia

(autoaprendizaje).


42

Puntualidad/Asistencia: Es puntual y cumple con la jornada

laboral. No hay faltas de asistencia sin justificar.

Comunicación con el paciente y la familia: Demuestra

habilidades de relación interpersonales y de comunicación

necesarias para un eficaz intercambio de información, oral o

escrita, para la toma de decisiones compartidas con los

pacientes, sus familiares o representantes legales, relativa a

cualquier aspecto del proceso asistencial.

Trabajo en equipo: Se integra en las actividades del

Servicio/Unidad y participa con el resto de profesionales en la

resolución de problemas y toma de decisiones.

Valores éticos y profesionales: Tiene como principal

objetivo el cuidado y bienestar del paciente. Respeta los

valores y derechos de los pacientes, así como su autonomía en

la toma de decisiones. Respeta la confidencialidad y el secreto

profesional. Identifica los problemas/conflictos éticos y

propone soluciones razonadas. Pide ayuda en situaciones

complejas o relevantes. Cumple el Reglamento de la

Institución Sanitaria.

o Cada uno de los ítems del apartado A (Conocimientos y Habilidades)

y de los ítems del apartado B (Actitudes) se evalúa de 1 a 10 puntos

de la siguiente manera:

1-2: Muy insuficiente. Lejos de alcanzar los objetivos de la

rotación. Deben indicarse áreas de mejora en el apartado

correspondiente.

3-4: Insuficiente. No alcanza todos los objetivos de la

rotación, pero podrían alcanzarse un periodo complementario

de formación. Deben proponerse áreas de mejora en el

apartado correspondiente y sugerir la duración del periodo

complementario.

5: Suficiente. Alcanza los objetivos de la rotación.

6-7: Bueno. Alcanza los objetivos de la rotación, demostrando

un nivel superior en algunos de ellos.

8-9: Muy bueno. Domina todos los objetivos de la rotación.

10: Excelente. Muy alto nivel de desempeño, respecto a los

objetivos de la rotación. Sólo alcanzan esta calificación un

número limitado de residentes. Se valorará de acuerdo con la

experiencia del colaborador docente con los resultados de la

promoción o con otras promociones anteriores de residentes,

calificados como muy bueno.

N/A: No se aplica de acuerdo con los objetivos planteados.


42

o La nota media de la rotación se establece sumando el 70% del

promedio del apartado A y del 30% del apartado B.

o Además, existe un apartado de escritura libre de

“Observaciones/Áreas de mejora”.

Al finalizar cada rotación, a través de la Plataforma Docentis (ver más

adelante) se envía un link para que el evaluador pueda realizar la evaluación de

esa rotación.

El contenido de las evaluaciones se hará accesible a los residentes una vez

finalizado el año de residencia.

Además, anualmente se realizará un “informe de evaluación anual del tutor”,

que incluirá la ponderación de los informes de rotaciones, actividades

complementarias y la calificación del tutor, basada en sus conclusiones de la

evaluación formativa del periodo anual (entrevistas trimestrales y libro del

residente) y, excepcionalmente, de informes de jefes asistenciales que puedan

requerirse. La nota final del año de residencia se obtendrá de sumar:

- 65% de la nota procedente de las notas de las evaluaciones.

- 10% del sumatorio de las actividades complementarias, de acuerdo con el

siguiente sistema de puntuación:

- 25% de la calificación del tutor siguiendo el siguiente sistema de

puntuación:


42

Al finalizar el año, el comité de evaluación (conformado por los tutores y

jefe de estudios del hospital) decide la calificación anual del residente basándose

en el Informe Anual del Tutor, y se calificará de 1 a 10 según el siguiente cuadro.

Al finalizar la residencia, el Comité de evaluación (tutores y jefe de estudios

del hospital) decide la calificación final del residente basándose en los resultados

de las Evaluaciones Anuales. Se ponderarán las evaluaciones anuales para el

cálculo de la evaluación final de acuerdo con la progresiva asunción de las

responsabilidades inherentes al ejercicio profesional de la especialidad que el

residente asume a medida que progresa en su formación. Para calcular la media

ponderada se utilizarán los siguientes criterios:


42

12. Recursos docentes complementarios

9.1 Hospital Virtual Valdecilla http://www.hvvaldecilla.es/

9.2 La Plataforma de formación on-line del SCS (SOFOS)

http://sofos.scsalud.es/

9.3 IDIVAL http://www.idival.org/Es/Paginas/Inicio.aspx

9.4 Universidad de Cantabria https://www.unican.es/Centros/ Escuela-de-

Doctorado/

9.5 Biblioteca virtual del HUMV http://biblioteca.humv.es/

http://www.hvvaldecilla.es/

http://sofos.scsalud.es/

http://www.idival.org/Es/Paginas/Inicio.aspx

https://www.unican.es/Centros/%20Escuela-de-Doctorado/

https://www.unican.es/Centros/%20Escuela-de-Doctorado/

http://biblioteca.humv.es/


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13. ¿CÓMO SE INTEGRA LA GIFT CON EL TRABAJO DIARIO EN LAS

DISTINTAS UNIDADES DEL HOSPITAL?

Los responsables de los equipos asistenciales de los distintos dispositivos que

integran las unidades docentes acreditadas para la formación de especialistas

programarán sus actividades asistenciales en coordinación con los tutores de las

especialidades que se forman en los mismos, a fin de facilitar el cumplimiento de

los itinerarios formativos de cada residente y la integración supervisada de éstos

en las actividades asistenciales, docentes e investigadoras que se llevan a cabo en

dichas unidades, con sujeción al régimen de jornada y descansos previstos por la

legislación aplicable al respecto.

DOCENCIA - HUMV

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