Disposición 5673 - 16 · Jl:N.:M..jl. 'T. ANEXO DE AUTORIZACION DE MODIFICACIONES El Administrador...
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2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Naciana
46Ministeno aacutee Sa[uaacute
Secretaria aacutee CFofiacuteticascRguCacioacutene Institutos
jilNMjilcT
DlSPOSICION Ndeg
5 6 7 3I
BUENOSAIRES 73 MAY 2016
esta
VISTO el Expediente NO 1-47-0000-15826-15-1
ADMINISTRACIOacuteN NACIONAL DE MEDICAMENTOS
del Registro de
ALIMENTOS Y
TECNOLOGIacuteA MEacuteDICA Y
CONSIDERANDO
Que por las presentes actuaciones la firma BAYER SA solicita laI
autorizacioacuten de nuevos proyectos de roacutetulos prospectos e informacioacuten para el
paciente por nueva indicacioacuten para la Especialidad Medicinal penominada
EYLIA AFLIBERCEPT Forma farmaceacuteutica SOLUCIOacuteN PARA I INYECCIOacuteN
INTRAVITREA autorizada por Certificado Ndeg 57114
Que los procedimientos para las modificaciones yo rectificaciones
de los datos caracteriacutesticos correspondientes a un certificado de iexclOspecialidadi
Medicinal otorgado en los teacuterminos de la Disposicioacuten ANMAT Ndeg 575596 se
encuentran establecidos en la Disposicioacuten Ndeg 607797 I
I
Que lo presentado se encuadra dentro de los alcances de las
el Visto de la presente obran los informes teacutecnicos de evaluacioacuten faVorable de la
Y la1$092II
-1-
Direccioacuten de Evaluacioacuten y Registro de Medicamentos y la Direccioacuten de EvaluacioacutenI
I
normativas vigentes Ley de Medicamentos 16463 decreto
Disposicioacuten Ndeg 590496
Que a foja 379 A 380 Y 381-382 de las actuaciones refeJenciadas enI
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinisterio aacutee SauaacuteSecretaria aacutee cFofiacuteticasiexclCRfguUacutelcioacutene Institutos
jlNMjl T
DiSPOSICiOacuteN Ndeg
y Control de Bioloacutegicos y Radiofaacutermacos respectivamente
Que se actuacutea en ejercicio de las facultades conferidas por los
Decretos Nros 149092 y 101 con fecha 16 de diciembre de 2015
Por ello
EL ADMINISTRADOR NACIONAL DE LA ADMINISTRACIOacuteN NACIONAL DE
MEDICAMENTOS ALIMENTOS Y TECNOLOGIacuteA MEacuteDICA
DISPONE
ARTIacuteCULO 1deg- Autoriacutecense los nuevos roacutetulos prospectos e informaacutecioacuten para el
paciente para la nueva indicacioacuten presentados para la Especialidad Medicinal
denominada EYLIA AFLIBERCEPT Forma farmaceacuteutica SOLUCIOacuteN PARA
INYECCIOacuteN INTRAVITREA autorizada por Certificado Ndeg 57114 propiedad de ia
firma BAYER SA cuyos textos constan a fojas 270 -271 319-320 Y 368-369
para roacutetulos 232 A 269 281 a 318 y 330 a 367 para prospectos y J fojas 272 a
280 321 a 329 y 370 a378 para informacioacuten para el paciente desglosaacutendose
los correspondientes a fojas 270-271 232 a 269 y 272 a 280 respectivamente
ARTIacuteCULO 2deg- Aceacuteptese el texto del Anexo de la Autorizacioacuten de Modificaciones
el cual pasa a formar parte integrante de la presente Disposicioacuten y el que deberaacute
agregarse al Certificado Ndeg 57114 en los teacuterminos de la Disposicioacuten p07797
ARTICULO 3deg- Regiacutestrese por la Mesa de Entradas notifiacutequese al interesado
hacieacutendole entrega de la copia autenticada de la presente Disposicioacuten-2-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinisterio aacutee SauaacuteSecretaruacutel aacutee PofiacutetuasCJgguuacuteluacuteoacutene Institutos
)lNM)l T
DISPOSICIOacuteN Ndeg
conjuntamente con los roacutetulos prospecto informacioacuten para el paciente y Anexo
giacuterese a la Direccioacuten de Gestioacuten de Informacioacuten Teacutecnica Cumplido archiacutevese
EXPEDIENTE NO1-47-0000-15826-15-1
DISPOSICIOacuteN NO
5 6 7 31Dr lODERTO LliCeSubadmlnlstrador Nacional
ANMAT
-3-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinirteno aacutee SauaacuteSecretaria aacutee Poiacuteticas1iexclguUacutetcwn e Institutos
JlNMjl T
ANEXO DE AUTORIZACION DE MODIFICACIONES
El Administrador Nacional de la Administracioacuten Nacional de Medicamentos
Alimentos y Tecnologiacutea Medica (ANMAT) autorizo mediante Disposicioacuten
So6 7 3a los efectos de su anexado en el certificado de Autorizacioacuten de
Especialidad Medicinal Ndeg 57114 Y de acuerdo a lo solicitado por la firma BAYER
SA del producto inscripto en el
bajo
Registro de Especialidades medicinales (REM)I
II
Nombre comercial Geneacutericos EYLIA AFLIBERCEPT
Forma farmaceacuteutica SOLUCIOacuteN PARA INYECCIOacuteN INTRAVITREA
Disposicioacuten Autorizante de la Especialidad Medicinal Ndeg 248813
Tramitado por expediente Ndeg 1-47-0000-001477-12-1
DATO A MODIFICAR DATO AUTORIZADO MODIFICACION IHASTA LA FECHA AUTORIZADAROTULOS Anexo de Disposicioacuten Roacutetulos a fojas 270-271PROSPECTOS E 810015 319-320 368-INFORMACION PARA 369desglosaacutendose lasEL PACIENTE fS270-271
Prospectos a fojas 232 a269281 a 318 y 330 a 367desglosaacutendose las fs 232 a269Informacioacuten para el pacientea fojas 272 a 280 321 a 329y 370 a 378 desglosaacutendoselas fs 272 a 280
El presente soacutelo tiene valor probatorio anexado al Certificado de Autorizacioacuten
antes mencionado
-4-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinisterio aacutee SauaacuteSecretariacutea aacutee Pofiacutetuas1guUacuteIcioacutene Institutos
)lNM)l T
Se extiende el presente Anexo de Autorizacioacuten de Modificaciones del REM a la
firma BAYER SA Titular del Certificado de Autorizacioacuten Ndeg 57114 en la Ciudad
de Buenos Aires a los del mes de 2-3MAY 2016
Expediente Ndeg 1-47-0000-15826-15-1
DISPOSICION Ndeg
Dr IClOOJrtlO L~OlSubadmlnistrador Nacional
AN MAT
-5-
Paacutegina 1 de 49
5 6 7 323 MAY ~016
Proyecto de Prospecto
EYLlA
Aflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de solucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato di baacutesico de sodip
heptahiacute~rato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial proporciona una cantidad utilizable para dar una dosis uacutenica de 50 IlL que contienen
2 mg de afliacutebercept
FORMA FARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten esteacuteril transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica acuosa de pH 62
INDICACiOacuteN TERAPEacuteUTICA
EYLlA estaacute indicado para el tratamiento de
- la degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
- el edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
- edenia macular secundario a la oclusioacuten de ia rama de la vena de la retina (ORVR)
- edema macular diabeacutetico (EMD)
- neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
POSOLOGiacuteA Y FORMA DE ADMINISTRACiOacuteN
EYLlA es para inyeccioacuten intraviacutetrea
Soacutelo debe ser administrado por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacutende
inyecciones intraviacutetreas
Pauta posoloacutegica
- Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
El volumen de inyeccioacuten de EYLlAes de 50 IlL (equivalentes aacute 2 mg de aflibercept)
El tratamiento con EYLlA se inicia con una
consecutivos seguida por una inyeccioacuten cada 2
monitoreo entre las inyecciones
A ~2-
inyeccioacuten mensual durante tres mese~
meses No hay requerimiento alguno de ~DI~
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales y anatoacutemicos En este caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que tprograma de administracioacuten de las inyecciones J
-Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (UacuteVeR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Despueacutes de la inyeccioacuten inicial el tratamiento se administra una vez al mes (cada 4 semanas)
El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Si no hay ninguna mejoriacutea en los resultados visuales yo anatoacutemicos en el transcurso de las
tres primeras inyecciones no se recomienda continuar con el tratamiento
El tratamiento se administra mensualmente (cada 4 semanas) y de forma continuada hasta que
los resultados visuales yo anatoacutemicos son estables Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones
A partir de ese momento se debe reconsiderar la necesidad del tratamiento continuado
Si es necesario el tratamiento puede continuarse aumentando los intervalos entre dosis para
mantener unos resultados visuales y anatoacutemicos estables (reacutegimen de tratar y extender) Si el
tratamiento se ha interrumpido se deben monitorizar los resultados visuales y anatoacutemicos y el
tratamiento se debe reanudar en caso de deterioro
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma de
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones
- Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Posterior a la inyeccioacuten inicial el tratamiento se debe administrar mensualmente (cada 4
semanas) hasta la estabilizacioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos Pueden requerirse
tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
El tratamiento se debe continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de los resultados
visuales yo anatoacutemicos (reacutegimen de tratar y extender)
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma deI
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones~ ~_~ t BAYBR bull
v LFW VILB-G_R rJ RICARO (iexclnr - 3ARIVI C2U~lGA VEONIA ~ 652P DERiOA cO-o ) bullbullfbull~~ARO
- bull Jf T~ r
6 7 ~
paacuteiii1iexclz aacutee 49
- Edema macular diabeacutetico (EMO)
La dosis recomendada de EYUA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 111de solucioacuten
inyectable) administrado por inyeccioacuten intravitrea mensualmente durante las primeras 5 dosis
consecutivas seguidas por una inyeccioacuten cada 2 meses No hay requerimiento alguno de
monitoreo entre las inyecciones
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con Eylia el intervalo entre tratamientos pu5e 6 7 lampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos El programa de monitorizacioacuten
se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
Si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que el paciente no se beneficia del tratamiento
continuado se debe interrumpir el tratamiento con Eylia
- Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La dosis recomendada de EYUA es una uacutenica inyeccioacuten
(equivalente a 50 microlitros de solucioacuten inyectable)
intraviacutetrea de 2 mg de afliberceptI
Solo deben administrarse dosis adicionales si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que
la enfermedad persiste Las recurrencias se tratan como manifestaciones nuevas de la
enfermedad
El programa de monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Informacioacuten adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal
No se han realizado estudios especiacuteficos en pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal con
EYUA
Los datos disponibles no indican la necesidad de ajustar la dosis de EYUA en estos
pacientes (ver seccioacuten Propiedades farmacocineacuteticas)
Pacientes de edad avanzada
No es necesaria ninguna consideracioacuten especial
Nintildeos y adolescentes
No se ha establecido la seguridad y eficacia de EYUA en nintildeos y adolescentes No existe una
recomendacioacuten de uso especiacutefica para Eylia en la OMAE exudativa CRVO ORVREMO y NVC
mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Paacutegina 3 de 49
iexclN~-~
Forma de administracioacuten I~ 12PLas inyecciones intraviacutetreas deben realizarse conforme a los estaacutendares meacutedicos y laacuteir~directrices aplicables por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacuten de O(
inyecciones intraviacutetreas En general tienen que garantizarse anestesia adecuada y asepsia
5673
incluyendo microbicidas toacutepicos de amplio espectro (p ej povidona iodada) Se recomienda
desinfeccioacuten quiruacutergica de las manos guantes esteacuteriles campos esteacuteriles y un blefaroacutestato
esteacuteril (o equivalente)
Inmediatamente despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea en los pacientes se debe monitorear una
posible elevacioacuten de la presioacuten intraocular El monitoreo adecuado puede consistir en un
control de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico o tonometriacutea En caso necesario debe
haber disponible un equipo esteacuteril para paracentesis
Despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe instruir a los pacientes para que informen
inmediatamente sobre cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitis (p ej dolor ocular
enrojecimiento ocular fotofobia visioacuten borrosa)
Cada vial debe utilizarse uacutenicamente para el tratamiento de un uacutenico ojo
Despueacutes de la inyeccioacuten cualquier producto no utilizado debe desecharse
PROPIEDADES FARMACOLOacuteGICAS
Propiedades farmacodinaacutemicas
Grupo farmacoterapeacuteutico Oftalmoloacutegicos I Agentes antineovascularizacioacuten
Coacutedigo ATC S01 LA05
Aflibercept es una proteiacutena de fusioacuten recombinante compuesta de porciones de dominios
extracelulares del receptor 1 y 2 del VEGF humano que se fusionan al fragmento Fc de la IgG1
humana
Aflibercept es producido en ceacutelulas K1 de ovario de haacutemster chino (CHO) por tecnologiacutea de
ADN reCombinante
Mecanismo de Accioacuten
El factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A) y el factor de crecimiento placentario
(PIGF) son miembros de la familia del VEGF de factores angiogeacutenicos que pueden actuar como
potentes factores mitogeacutenicos quimiotaacutecticos y de permeabilidad vascular para las ceacutelulas
endoteliales El VEGF actuacutea por viacutea de dos receptores de las tirosinquinasas VEGFR-1 y
VEGFR-2 presentes en la superficie de las ceacutelulas endoteliales El PIGF se une soacutelo a
VEGFR-1 que tambieacuten estaacute presente en la superficie de los leucocitos La excesiva activacioacuten
de estos receptores por VEGF-A puede ocasionar neovascularizacioacuten patoloacutegica y excesiva BlVVFgt ~
- bullbull -- permeabilidad vascular El PIGF puede sinergizar con el VEGF-Allnestos proceso Ilbieacuten- ~-R VI ~ bull _- lt J amp
W~WLB-f1 vgt olA RMP-r lfTIlA el 11 l ~CiexclCA
F APOO RAOA ~k1iexclCGk(dI 1j~A(1H101
PLB_Eylia_CCDS8
es conocido por promover la infiltracioacuten de leucocitos y la inflamacioacuten vascular Diversas
enfermedades oculares estaacuten asociadas a neovascularizacioacuten patoloacutegica exudacioacuten vascular
yo pueden ocasionar engrosamiento y edema de la retina que se cree que contribuye a la
peacuterdida de la visioacuten
Aflibercept actuacutea como receptor sentildeuelo soluble que se une al VEGF-A y PIGF con mayor
afinidad que sus receptores naturales y en consecuencia puede inhibir la unioacuten y activacioacuten~e ~ Testos receptores anaacutelogos del VEGF La constante de equilibrio de disociacioacuten (KD) de la un~ U Jde aflibercept al VEGF-A humano es 05 pM Y al VEGF-A humano es 036 pM La KD de unioacuten
al PIGF-2 humano es 39 pM
Efectos Farmacodinaacutemicos
Degeneracion macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
La DMAE huacutemeda se caracteriza por neovascularizacioacuten coroidea (NVC) patoloacutegica La
exudacioacuten de sangre y liacutequido de la NVC puede causar edema retiniano yo hemorragia
subrretinianaintrarretiniana ocasionando peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten mensual durante tres meses consecutivos
seguida de una inyeccioacuten cada mes o cada 2 meses) disminuyoacute el engrosamiento retiniano
poco despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento y se redujo el tamantildeo les ional medio de la NVC
consistente con los resultados observados con ranibizumab 05 mg cada mes
En el estudio VIEW1 hubo disminuciones medias del grosor de la retina por tomografiacutea de
coherencia oacuteptica (TCO) (de -130 y -129 micrones en la semana 52 para los grupos estudiados
de EYLlA 2 mg cada dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente) Tambieacuten
en el intervalo de 52 semanas en el estudio VIEW2 hubo disminuciones medias del grosor de
la retina por OCT (de -149 y -139 micrones para los grupos estudiados de EYLlA 2 mg cada
dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente)
La reduccioacuten del tamantildeo NVC y la reduccioacuten en el engrosamiento retiniano en general se
mantuvieron en el segundo antildeo de los estudios
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
En la OVCR la isquemia retiniana tiene lugar e indica la liberacioacuten del VEGF que a su vez
desestabiliza las uniones estrechas y promueve la proliferacioacuten de las ceacutelulas endoteliales El
aumento del VEGF estaacute relacionado con la descomposicioacuten de la barrera hemato-retiniana y
esta permeabilidad vascular aumentada resulta en edema retinal estimulacioacuten del crecimiento
de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten
En los pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) hubo una
respuesta coherente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor de la retina central
_ _~ ~ l~gros~miento retinal central [ERC] como lo evaluoacute el OCT) Las me~o~~n ~I E~~medio se
VAL 11 WILSf )~tiexclIvleron hasta la semana~ fllqr G5ZF R ArEUTtA V-f f~ien
F DERA A Cuiexcl)iexcl I(iexcl-~_ -bull ~gtiquestiexclCh~)Rlrt (Heiexcl ~-~~)iUl Iacute~11~
Paacutegina 5 de 49
El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
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- 00000054
-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinisterio aacutee SauaacuteSecretaria aacutee cFofiacuteticasiexclCRfguUacutelcioacutene Institutos
jlNMjl T
DiSPOSICiOacuteN Ndeg
y Control de Bioloacutegicos y Radiofaacutermacos respectivamente
Que se actuacutea en ejercicio de las facultades conferidas por los
Decretos Nros 149092 y 101 con fecha 16 de diciembre de 2015
Por ello
EL ADMINISTRADOR NACIONAL DE LA ADMINISTRACIOacuteN NACIONAL DE
MEDICAMENTOS ALIMENTOS Y TECNOLOGIacuteA MEacuteDICA
DISPONE
ARTIacuteCULO 1deg- Autoriacutecense los nuevos roacutetulos prospectos e informaacutecioacuten para el
paciente para la nueva indicacioacuten presentados para la Especialidad Medicinal
denominada EYLIA AFLIBERCEPT Forma farmaceacuteutica SOLUCIOacuteN PARA
INYECCIOacuteN INTRAVITREA autorizada por Certificado Ndeg 57114 propiedad de ia
firma BAYER SA cuyos textos constan a fojas 270 -271 319-320 Y 368-369
para roacutetulos 232 A 269 281 a 318 y 330 a 367 para prospectos y J fojas 272 a
280 321 a 329 y 370 a378 para informacioacuten para el paciente desglosaacutendose
los correspondientes a fojas 270-271 232 a 269 y 272 a 280 respectivamente
ARTIacuteCULO 2deg- Aceacuteptese el texto del Anexo de la Autorizacioacuten de Modificaciones
el cual pasa a formar parte integrante de la presente Disposicioacuten y el que deberaacute
agregarse al Certificado Ndeg 57114 en los teacuterminos de la Disposicioacuten p07797
ARTICULO 3deg- Regiacutestrese por la Mesa de Entradas notifiacutequese al interesado
hacieacutendole entrega de la copia autenticada de la presente Disposicioacuten-2-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinisterio aacutee SauaacuteSecretaruacutel aacutee PofiacutetuasCJgguuacuteluacuteoacutene Institutos
)lNM)l T
DISPOSICIOacuteN Ndeg
conjuntamente con los roacutetulos prospecto informacioacuten para el paciente y Anexo
giacuterese a la Direccioacuten de Gestioacuten de Informacioacuten Teacutecnica Cumplido archiacutevese
EXPEDIENTE NO1-47-0000-15826-15-1
DISPOSICIOacuteN NO
5 6 7 31Dr lODERTO LliCeSubadmlnlstrador Nacional
ANMAT
-3-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinirteno aacutee SauaacuteSecretaria aacutee Poiacuteticas1iexclguUacutetcwn e Institutos
JlNMjl T
ANEXO DE AUTORIZACION DE MODIFICACIONES
El Administrador Nacional de la Administracioacuten Nacional de Medicamentos
Alimentos y Tecnologiacutea Medica (ANMAT) autorizo mediante Disposicioacuten
So6 7 3a los efectos de su anexado en el certificado de Autorizacioacuten de
Especialidad Medicinal Ndeg 57114 Y de acuerdo a lo solicitado por la firma BAYER
SA del producto inscripto en el
bajo
Registro de Especialidades medicinales (REM)I
II
Nombre comercial Geneacutericos EYLIA AFLIBERCEPT
Forma farmaceacuteutica SOLUCIOacuteN PARA INYECCIOacuteN INTRAVITREA
Disposicioacuten Autorizante de la Especialidad Medicinal Ndeg 248813
Tramitado por expediente Ndeg 1-47-0000-001477-12-1
DATO A MODIFICAR DATO AUTORIZADO MODIFICACION IHASTA LA FECHA AUTORIZADAROTULOS Anexo de Disposicioacuten Roacutetulos a fojas 270-271PROSPECTOS E 810015 319-320 368-INFORMACION PARA 369desglosaacutendose lasEL PACIENTE fS270-271
Prospectos a fojas 232 a269281 a 318 y 330 a 367desglosaacutendose las fs 232 a269Informacioacuten para el pacientea fojas 272 a 280 321 a 329y 370 a 378 desglosaacutendoselas fs 272 a 280
El presente soacutelo tiene valor probatorio anexado al Certificado de Autorizacioacuten
antes mencionado
-4-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinisterio aacutee SauaacuteSecretariacutea aacutee Pofiacutetuas1guUacuteIcioacutene Institutos
)lNM)l T
Se extiende el presente Anexo de Autorizacioacuten de Modificaciones del REM a la
firma BAYER SA Titular del Certificado de Autorizacioacuten Ndeg 57114 en la Ciudad
de Buenos Aires a los del mes de 2-3MAY 2016
Expediente Ndeg 1-47-0000-15826-15-1
DISPOSICION Ndeg
Dr IClOOJrtlO L~OlSubadmlnistrador Nacional
AN MAT
-5-
Paacutegina 1 de 49
5 6 7 323 MAY ~016
Proyecto de Prospecto
EYLlA
Aflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de solucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato di baacutesico de sodip
heptahiacute~rato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial proporciona una cantidad utilizable para dar una dosis uacutenica de 50 IlL que contienen
2 mg de afliacutebercept
FORMA FARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten esteacuteril transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica acuosa de pH 62
INDICACiOacuteN TERAPEacuteUTICA
EYLlA estaacute indicado para el tratamiento de
- la degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
- el edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
- edenia macular secundario a la oclusioacuten de ia rama de la vena de la retina (ORVR)
- edema macular diabeacutetico (EMD)
- neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
POSOLOGiacuteA Y FORMA DE ADMINISTRACiOacuteN
EYLlA es para inyeccioacuten intraviacutetrea
Soacutelo debe ser administrado por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacutende
inyecciones intraviacutetreas
Pauta posoloacutegica
- Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
El volumen de inyeccioacuten de EYLlAes de 50 IlL (equivalentes aacute 2 mg de aflibercept)
El tratamiento con EYLlA se inicia con una
consecutivos seguida por una inyeccioacuten cada 2
monitoreo entre las inyecciones
A ~2-
inyeccioacuten mensual durante tres mese~
meses No hay requerimiento alguno de ~DI~
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales y anatoacutemicos En este caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que tprograma de administracioacuten de las inyecciones J
-Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (UacuteVeR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Despueacutes de la inyeccioacuten inicial el tratamiento se administra una vez al mes (cada 4 semanas)
El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Si no hay ninguna mejoriacutea en los resultados visuales yo anatoacutemicos en el transcurso de las
tres primeras inyecciones no se recomienda continuar con el tratamiento
El tratamiento se administra mensualmente (cada 4 semanas) y de forma continuada hasta que
los resultados visuales yo anatoacutemicos son estables Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones
A partir de ese momento se debe reconsiderar la necesidad del tratamiento continuado
Si es necesario el tratamiento puede continuarse aumentando los intervalos entre dosis para
mantener unos resultados visuales y anatoacutemicos estables (reacutegimen de tratar y extender) Si el
tratamiento se ha interrumpido se deben monitorizar los resultados visuales y anatoacutemicos y el
tratamiento se debe reanudar en caso de deterioro
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma de
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones
- Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Posterior a la inyeccioacuten inicial el tratamiento se debe administrar mensualmente (cada 4
semanas) hasta la estabilizacioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos Pueden requerirse
tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
El tratamiento se debe continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de los resultados
visuales yo anatoacutemicos (reacutegimen de tratar y extender)
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma deI
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones~ ~_~ t BAYBR bull
v LFW VILB-G_R rJ RICARO (iexclnr - 3ARIVI C2U~lGA VEONIA ~ 652P DERiOA cO-o ) bullbullfbull~~ARO
- bull Jf T~ r
6 7 ~
paacuteiii1iexclz aacutee 49
- Edema macular diabeacutetico (EMO)
La dosis recomendada de EYUA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 111de solucioacuten
inyectable) administrado por inyeccioacuten intravitrea mensualmente durante las primeras 5 dosis
consecutivas seguidas por una inyeccioacuten cada 2 meses No hay requerimiento alguno de
monitoreo entre las inyecciones
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con Eylia el intervalo entre tratamientos pu5e 6 7 lampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos El programa de monitorizacioacuten
se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
Si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que el paciente no se beneficia del tratamiento
continuado se debe interrumpir el tratamiento con Eylia
- Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La dosis recomendada de EYUA es una uacutenica inyeccioacuten
(equivalente a 50 microlitros de solucioacuten inyectable)
intraviacutetrea de 2 mg de afliberceptI
Solo deben administrarse dosis adicionales si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que
la enfermedad persiste Las recurrencias se tratan como manifestaciones nuevas de la
enfermedad
El programa de monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Informacioacuten adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal
No se han realizado estudios especiacuteficos en pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal con
EYUA
Los datos disponibles no indican la necesidad de ajustar la dosis de EYUA en estos
pacientes (ver seccioacuten Propiedades farmacocineacuteticas)
Pacientes de edad avanzada
No es necesaria ninguna consideracioacuten especial
Nintildeos y adolescentes
No se ha establecido la seguridad y eficacia de EYUA en nintildeos y adolescentes No existe una
recomendacioacuten de uso especiacutefica para Eylia en la OMAE exudativa CRVO ORVREMO y NVC
mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Paacutegina 3 de 49
iexclN~-~
Forma de administracioacuten I~ 12PLas inyecciones intraviacutetreas deben realizarse conforme a los estaacutendares meacutedicos y laacuteir~directrices aplicables por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacuten de O(
inyecciones intraviacutetreas En general tienen que garantizarse anestesia adecuada y asepsia
5673
incluyendo microbicidas toacutepicos de amplio espectro (p ej povidona iodada) Se recomienda
desinfeccioacuten quiruacutergica de las manos guantes esteacuteriles campos esteacuteriles y un blefaroacutestato
esteacuteril (o equivalente)
Inmediatamente despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea en los pacientes se debe monitorear una
posible elevacioacuten de la presioacuten intraocular El monitoreo adecuado puede consistir en un
control de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico o tonometriacutea En caso necesario debe
haber disponible un equipo esteacuteril para paracentesis
Despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe instruir a los pacientes para que informen
inmediatamente sobre cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitis (p ej dolor ocular
enrojecimiento ocular fotofobia visioacuten borrosa)
Cada vial debe utilizarse uacutenicamente para el tratamiento de un uacutenico ojo
Despueacutes de la inyeccioacuten cualquier producto no utilizado debe desecharse
PROPIEDADES FARMACOLOacuteGICAS
Propiedades farmacodinaacutemicas
Grupo farmacoterapeacuteutico Oftalmoloacutegicos I Agentes antineovascularizacioacuten
Coacutedigo ATC S01 LA05
Aflibercept es una proteiacutena de fusioacuten recombinante compuesta de porciones de dominios
extracelulares del receptor 1 y 2 del VEGF humano que se fusionan al fragmento Fc de la IgG1
humana
Aflibercept es producido en ceacutelulas K1 de ovario de haacutemster chino (CHO) por tecnologiacutea de
ADN reCombinante
Mecanismo de Accioacuten
El factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A) y el factor de crecimiento placentario
(PIGF) son miembros de la familia del VEGF de factores angiogeacutenicos que pueden actuar como
potentes factores mitogeacutenicos quimiotaacutecticos y de permeabilidad vascular para las ceacutelulas
endoteliales El VEGF actuacutea por viacutea de dos receptores de las tirosinquinasas VEGFR-1 y
VEGFR-2 presentes en la superficie de las ceacutelulas endoteliales El PIGF se une soacutelo a
VEGFR-1 que tambieacuten estaacute presente en la superficie de los leucocitos La excesiva activacioacuten
de estos receptores por VEGF-A puede ocasionar neovascularizacioacuten patoloacutegica y excesiva BlVVFgt ~
- bullbull -- permeabilidad vascular El PIGF puede sinergizar con el VEGF-Allnestos proceso Ilbieacuten- ~-R VI ~ bull _- lt J amp
W~WLB-f1 vgt olA RMP-r lfTIlA el 11 l ~CiexclCA
F APOO RAOA ~k1iexclCGk(dI 1j~A(1H101
PLB_Eylia_CCDS8
es conocido por promover la infiltracioacuten de leucocitos y la inflamacioacuten vascular Diversas
enfermedades oculares estaacuten asociadas a neovascularizacioacuten patoloacutegica exudacioacuten vascular
yo pueden ocasionar engrosamiento y edema de la retina que se cree que contribuye a la
peacuterdida de la visioacuten
Aflibercept actuacutea como receptor sentildeuelo soluble que se une al VEGF-A y PIGF con mayor
afinidad que sus receptores naturales y en consecuencia puede inhibir la unioacuten y activacioacuten~e ~ Testos receptores anaacutelogos del VEGF La constante de equilibrio de disociacioacuten (KD) de la un~ U Jde aflibercept al VEGF-A humano es 05 pM Y al VEGF-A humano es 036 pM La KD de unioacuten
al PIGF-2 humano es 39 pM
Efectos Farmacodinaacutemicos
Degeneracion macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
La DMAE huacutemeda se caracteriza por neovascularizacioacuten coroidea (NVC) patoloacutegica La
exudacioacuten de sangre y liacutequido de la NVC puede causar edema retiniano yo hemorragia
subrretinianaintrarretiniana ocasionando peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten mensual durante tres meses consecutivos
seguida de una inyeccioacuten cada mes o cada 2 meses) disminuyoacute el engrosamiento retiniano
poco despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento y se redujo el tamantildeo les ional medio de la NVC
consistente con los resultados observados con ranibizumab 05 mg cada mes
En el estudio VIEW1 hubo disminuciones medias del grosor de la retina por tomografiacutea de
coherencia oacuteptica (TCO) (de -130 y -129 micrones en la semana 52 para los grupos estudiados
de EYLlA 2 mg cada dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente) Tambieacuten
en el intervalo de 52 semanas en el estudio VIEW2 hubo disminuciones medias del grosor de
la retina por OCT (de -149 y -139 micrones para los grupos estudiados de EYLlA 2 mg cada
dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente)
La reduccioacuten del tamantildeo NVC y la reduccioacuten en el engrosamiento retiniano en general se
mantuvieron en el segundo antildeo de los estudios
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
En la OVCR la isquemia retiniana tiene lugar e indica la liberacioacuten del VEGF que a su vez
desestabiliza las uniones estrechas y promueve la proliferacioacuten de las ceacutelulas endoteliales El
aumento del VEGF estaacute relacionado con la descomposicioacuten de la barrera hemato-retiniana y
esta permeabilidad vascular aumentada resulta en edema retinal estimulacioacuten del crecimiento
de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten
En los pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) hubo una
respuesta coherente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor de la retina central
_ _~ ~ l~gros~miento retinal central [ERC] como lo evaluoacute el OCT) Las me~o~~n ~I E~~medio se
VAL 11 WILSf )~tiexclIvleron hasta la semana~ fllqr G5ZF R ArEUTtA V-f f~ien
F DERA A Cuiexcl)iexcl I(iexcl-~_ -bull ~gtiquestiexclCh~)Rlrt (Heiexcl ~-~~)iUl Iacute~11~
Paacutegina 5 de 49
El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
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En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
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I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
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2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinisterio aacutee SauaacuteSecretaruacutel aacutee PofiacutetuasCJgguuacuteluacuteoacutene Institutos
)lNM)l T
DISPOSICIOacuteN Ndeg
conjuntamente con los roacutetulos prospecto informacioacuten para el paciente y Anexo
giacuterese a la Direccioacuten de Gestioacuten de Informacioacuten Teacutecnica Cumplido archiacutevese
EXPEDIENTE NO1-47-0000-15826-15-1
DISPOSICIOacuteN NO
5 6 7 31Dr lODERTO LliCeSubadmlnlstrador Nacional
ANMAT
-3-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinirteno aacutee SauaacuteSecretaria aacutee Poiacuteticas1iexclguUacutetcwn e Institutos
JlNMjl T
ANEXO DE AUTORIZACION DE MODIFICACIONES
El Administrador Nacional de la Administracioacuten Nacional de Medicamentos
Alimentos y Tecnologiacutea Medica (ANMAT) autorizo mediante Disposicioacuten
So6 7 3a los efectos de su anexado en el certificado de Autorizacioacuten de
Especialidad Medicinal Ndeg 57114 Y de acuerdo a lo solicitado por la firma BAYER
SA del producto inscripto en el
bajo
Registro de Especialidades medicinales (REM)I
II
Nombre comercial Geneacutericos EYLIA AFLIBERCEPT
Forma farmaceacuteutica SOLUCIOacuteN PARA INYECCIOacuteN INTRAVITREA
Disposicioacuten Autorizante de la Especialidad Medicinal Ndeg 248813
Tramitado por expediente Ndeg 1-47-0000-001477-12-1
DATO A MODIFICAR DATO AUTORIZADO MODIFICACION IHASTA LA FECHA AUTORIZADAROTULOS Anexo de Disposicioacuten Roacutetulos a fojas 270-271PROSPECTOS E 810015 319-320 368-INFORMACION PARA 369desglosaacutendose lasEL PACIENTE fS270-271
Prospectos a fojas 232 a269281 a 318 y 330 a 367desglosaacutendose las fs 232 a269Informacioacuten para el pacientea fojas 272 a 280 321 a 329y 370 a 378 desglosaacutendoselas fs 272 a 280
El presente soacutelo tiene valor probatorio anexado al Certificado de Autorizacioacuten
antes mencionado
-4-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinisterio aacutee SauaacuteSecretariacutea aacutee Pofiacutetuas1guUacuteIcioacutene Institutos
)lNM)l T
Se extiende el presente Anexo de Autorizacioacuten de Modificaciones del REM a la
firma BAYER SA Titular del Certificado de Autorizacioacuten Ndeg 57114 en la Ciudad
de Buenos Aires a los del mes de 2-3MAY 2016
Expediente Ndeg 1-47-0000-15826-15-1
DISPOSICION Ndeg
Dr IClOOJrtlO L~OlSubadmlnistrador Nacional
AN MAT
-5-
Paacutegina 1 de 49
5 6 7 323 MAY ~016
Proyecto de Prospecto
EYLlA
Aflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de solucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato di baacutesico de sodip
heptahiacute~rato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial proporciona una cantidad utilizable para dar una dosis uacutenica de 50 IlL que contienen
2 mg de afliacutebercept
FORMA FARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten esteacuteril transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica acuosa de pH 62
INDICACiOacuteN TERAPEacuteUTICA
EYLlA estaacute indicado para el tratamiento de
- la degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
- el edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
- edenia macular secundario a la oclusioacuten de ia rama de la vena de la retina (ORVR)
- edema macular diabeacutetico (EMD)
- neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
POSOLOGiacuteA Y FORMA DE ADMINISTRACiOacuteN
EYLlA es para inyeccioacuten intraviacutetrea
Soacutelo debe ser administrado por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacutende
inyecciones intraviacutetreas
Pauta posoloacutegica
- Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
El volumen de inyeccioacuten de EYLlAes de 50 IlL (equivalentes aacute 2 mg de aflibercept)
El tratamiento con EYLlA se inicia con una
consecutivos seguida por una inyeccioacuten cada 2
monitoreo entre las inyecciones
A ~2-
inyeccioacuten mensual durante tres mese~
meses No hay requerimiento alguno de ~DI~
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales y anatoacutemicos En este caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que tprograma de administracioacuten de las inyecciones J
-Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (UacuteVeR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Despueacutes de la inyeccioacuten inicial el tratamiento se administra una vez al mes (cada 4 semanas)
El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Si no hay ninguna mejoriacutea en los resultados visuales yo anatoacutemicos en el transcurso de las
tres primeras inyecciones no se recomienda continuar con el tratamiento
El tratamiento se administra mensualmente (cada 4 semanas) y de forma continuada hasta que
los resultados visuales yo anatoacutemicos son estables Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones
A partir de ese momento se debe reconsiderar la necesidad del tratamiento continuado
Si es necesario el tratamiento puede continuarse aumentando los intervalos entre dosis para
mantener unos resultados visuales y anatoacutemicos estables (reacutegimen de tratar y extender) Si el
tratamiento se ha interrumpido se deben monitorizar los resultados visuales y anatoacutemicos y el
tratamiento se debe reanudar en caso de deterioro
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma de
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones
- Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Posterior a la inyeccioacuten inicial el tratamiento se debe administrar mensualmente (cada 4
semanas) hasta la estabilizacioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos Pueden requerirse
tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
El tratamiento se debe continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de los resultados
visuales yo anatoacutemicos (reacutegimen de tratar y extender)
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma deI
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones~ ~_~ t BAYBR bull
v LFW VILB-G_R rJ RICARO (iexclnr - 3ARIVI C2U~lGA VEONIA ~ 652P DERiOA cO-o ) bullbullfbull~~ARO
- bull Jf T~ r
6 7 ~
paacuteiii1iexclz aacutee 49
- Edema macular diabeacutetico (EMO)
La dosis recomendada de EYUA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 111de solucioacuten
inyectable) administrado por inyeccioacuten intravitrea mensualmente durante las primeras 5 dosis
consecutivas seguidas por una inyeccioacuten cada 2 meses No hay requerimiento alguno de
monitoreo entre las inyecciones
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con Eylia el intervalo entre tratamientos pu5e 6 7 lampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos El programa de monitorizacioacuten
se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
Si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que el paciente no se beneficia del tratamiento
continuado se debe interrumpir el tratamiento con Eylia
- Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La dosis recomendada de EYUA es una uacutenica inyeccioacuten
(equivalente a 50 microlitros de solucioacuten inyectable)
intraviacutetrea de 2 mg de afliberceptI
Solo deben administrarse dosis adicionales si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que
la enfermedad persiste Las recurrencias se tratan como manifestaciones nuevas de la
enfermedad
El programa de monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Informacioacuten adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal
No se han realizado estudios especiacuteficos en pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal con
EYUA
Los datos disponibles no indican la necesidad de ajustar la dosis de EYUA en estos
pacientes (ver seccioacuten Propiedades farmacocineacuteticas)
Pacientes de edad avanzada
No es necesaria ninguna consideracioacuten especial
Nintildeos y adolescentes
No se ha establecido la seguridad y eficacia de EYUA en nintildeos y adolescentes No existe una
recomendacioacuten de uso especiacutefica para Eylia en la OMAE exudativa CRVO ORVREMO y NVC
mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Paacutegina 3 de 49
iexclN~-~
Forma de administracioacuten I~ 12PLas inyecciones intraviacutetreas deben realizarse conforme a los estaacutendares meacutedicos y laacuteir~directrices aplicables por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacuten de O(
inyecciones intraviacutetreas En general tienen que garantizarse anestesia adecuada y asepsia
5673
incluyendo microbicidas toacutepicos de amplio espectro (p ej povidona iodada) Se recomienda
desinfeccioacuten quiruacutergica de las manos guantes esteacuteriles campos esteacuteriles y un blefaroacutestato
esteacuteril (o equivalente)
Inmediatamente despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea en los pacientes se debe monitorear una
posible elevacioacuten de la presioacuten intraocular El monitoreo adecuado puede consistir en un
control de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico o tonometriacutea En caso necesario debe
haber disponible un equipo esteacuteril para paracentesis
Despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe instruir a los pacientes para que informen
inmediatamente sobre cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitis (p ej dolor ocular
enrojecimiento ocular fotofobia visioacuten borrosa)
Cada vial debe utilizarse uacutenicamente para el tratamiento de un uacutenico ojo
Despueacutes de la inyeccioacuten cualquier producto no utilizado debe desecharse
PROPIEDADES FARMACOLOacuteGICAS
Propiedades farmacodinaacutemicas
Grupo farmacoterapeacuteutico Oftalmoloacutegicos I Agentes antineovascularizacioacuten
Coacutedigo ATC S01 LA05
Aflibercept es una proteiacutena de fusioacuten recombinante compuesta de porciones de dominios
extracelulares del receptor 1 y 2 del VEGF humano que se fusionan al fragmento Fc de la IgG1
humana
Aflibercept es producido en ceacutelulas K1 de ovario de haacutemster chino (CHO) por tecnologiacutea de
ADN reCombinante
Mecanismo de Accioacuten
El factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A) y el factor de crecimiento placentario
(PIGF) son miembros de la familia del VEGF de factores angiogeacutenicos que pueden actuar como
potentes factores mitogeacutenicos quimiotaacutecticos y de permeabilidad vascular para las ceacutelulas
endoteliales El VEGF actuacutea por viacutea de dos receptores de las tirosinquinasas VEGFR-1 y
VEGFR-2 presentes en la superficie de las ceacutelulas endoteliales El PIGF se une soacutelo a
VEGFR-1 que tambieacuten estaacute presente en la superficie de los leucocitos La excesiva activacioacuten
de estos receptores por VEGF-A puede ocasionar neovascularizacioacuten patoloacutegica y excesiva BlVVFgt ~
- bullbull -- permeabilidad vascular El PIGF puede sinergizar con el VEGF-Allnestos proceso Ilbieacuten- ~-R VI ~ bull _- lt J amp
W~WLB-f1 vgt olA RMP-r lfTIlA el 11 l ~CiexclCA
F APOO RAOA ~k1iexclCGk(dI 1j~A(1H101
PLB_Eylia_CCDS8
es conocido por promover la infiltracioacuten de leucocitos y la inflamacioacuten vascular Diversas
enfermedades oculares estaacuten asociadas a neovascularizacioacuten patoloacutegica exudacioacuten vascular
yo pueden ocasionar engrosamiento y edema de la retina que se cree que contribuye a la
peacuterdida de la visioacuten
Aflibercept actuacutea como receptor sentildeuelo soluble que se une al VEGF-A y PIGF con mayor
afinidad que sus receptores naturales y en consecuencia puede inhibir la unioacuten y activacioacuten~e ~ Testos receptores anaacutelogos del VEGF La constante de equilibrio de disociacioacuten (KD) de la un~ U Jde aflibercept al VEGF-A humano es 05 pM Y al VEGF-A humano es 036 pM La KD de unioacuten
al PIGF-2 humano es 39 pM
Efectos Farmacodinaacutemicos
Degeneracion macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
La DMAE huacutemeda se caracteriza por neovascularizacioacuten coroidea (NVC) patoloacutegica La
exudacioacuten de sangre y liacutequido de la NVC puede causar edema retiniano yo hemorragia
subrretinianaintrarretiniana ocasionando peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten mensual durante tres meses consecutivos
seguida de una inyeccioacuten cada mes o cada 2 meses) disminuyoacute el engrosamiento retiniano
poco despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento y se redujo el tamantildeo les ional medio de la NVC
consistente con los resultados observados con ranibizumab 05 mg cada mes
En el estudio VIEW1 hubo disminuciones medias del grosor de la retina por tomografiacutea de
coherencia oacuteptica (TCO) (de -130 y -129 micrones en la semana 52 para los grupos estudiados
de EYLlA 2 mg cada dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente) Tambieacuten
en el intervalo de 52 semanas en el estudio VIEW2 hubo disminuciones medias del grosor de
la retina por OCT (de -149 y -139 micrones para los grupos estudiados de EYLlA 2 mg cada
dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente)
La reduccioacuten del tamantildeo NVC y la reduccioacuten en el engrosamiento retiniano en general se
mantuvieron en el segundo antildeo de los estudios
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
En la OVCR la isquemia retiniana tiene lugar e indica la liberacioacuten del VEGF que a su vez
desestabiliza las uniones estrechas y promueve la proliferacioacuten de las ceacutelulas endoteliales El
aumento del VEGF estaacute relacionado con la descomposicioacuten de la barrera hemato-retiniana y
esta permeabilidad vascular aumentada resulta en edema retinal estimulacioacuten del crecimiento
de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten
En los pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) hubo una
respuesta coherente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor de la retina central
_ _~ ~ l~gros~miento retinal central [ERC] como lo evaluoacute el OCT) Las me~o~~n ~I E~~medio se
VAL 11 WILSf )~tiexclIvleron hasta la semana~ fllqr G5ZF R ArEUTtA V-f f~ien
F DERA A Cuiexcl)iexcl I(iexcl-~_ -bull ~gtiquestiexclCh~)Rlrt (Heiexcl ~-~~)iUl Iacute~11~
Paacutegina 5 de 49
El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
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-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinirteno aacutee SauaacuteSecretaria aacutee Poiacuteticas1iexclguUacutetcwn e Institutos
JlNMjl T
ANEXO DE AUTORIZACION DE MODIFICACIONES
El Administrador Nacional de la Administracioacuten Nacional de Medicamentos
Alimentos y Tecnologiacutea Medica (ANMAT) autorizo mediante Disposicioacuten
So6 7 3a los efectos de su anexado en el certificado de Autorizacioacuten de
Especialidad Medicinal Ndeg 57114 Y de acuerdo a lo solicitado por la firma BAYER
SA del producto inscripto en el
bajo
Registro de Especialidades medicinales (REM)I
II
Nombre comercial Geneacutericos EYLIA AFLIBERCEPT
Forma farmaceacuteutica SOLUCIOacuteN PARA INYECCIOacuteN INTRAVITREA
Disposicioacuten Autorizante de la Especialidad Medicinal Ndeg 248813
Tramitado por expediente Ndeg 1-47-0000-001477-12-1
DATO A MODIFICAR DATO AUTORIZADO MODIFICACION IHASTA LA FECHA AUTORIZADAROTULOS Anexo de Disposicioacuten Roacutetulos a fojas 270-271PROSPECTOS E 810015 319-320 368-INFORMACION PARA 369desglosaacutendose lasEL PACIENTE fS270-271
Prospectos a fojas 232 a269281 a 318 y 330 a 367desglosaacutendose las fs 232 a269Informacioacuten para el pacientea fojas 272 a 280 321 a 329y 370 a 378 desglosaacutendoselas fs 272 a 280
El presente soacutelo tiene valor probatorio anexado al Certificado de Autorizacioacuten
antes mencionado
-4-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinisterio aacutee SauaacuteSecretariacutea aacutee Pofiacutetuas1guUacuteIcioacutene Institutos
)lNM)l T
Se extiende el presente Anexo de Autorizacioacuten de Modificaciones del REM a la
firma BAYER SA Titular del Certificado de Autorizacioacuten Ndeg 57114 en la Ciudad
de Buenos Aires a los del mes de 2-3MAY 2016
Expediente Ndeg 1-47-0000-15826-15-1
DISPOSICION Ndeg
Dr IClOOJrtlO L~OlSubadmlnistrador Nacional
AN MAT
-5-
Paacutegina 1 de 49
5 6 7 323 MAY ~016
Proyecto de Prospecto
EYLlA
Aflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de solucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato di baacutesico de sodip
heptahiacute~rato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial proporciona una cantidad utilizable para dar una dosis uacutenica de 50 IlL que contienen
2 mg de afliacutebercept
FORMA FARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten esteacuteril transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica acuosa de pH 62
INDICACiOacuteN TERAPEacuteUTICA
EYLlA estaacute indicado para el tratamiento de
- la degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
- el edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
- edenia macular secundario a la oclusioacuten de ia rama de la vena de la retina (ORVR)
- edema macular diabeacutetico (EMD)
- neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
POSOLOGiacuteA Y FORMA DE ADMINISTRACiOacuteN
EYLlA es para inyeccioacuten intraviacutetrea
Soacutelo debe ser administrado por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacutende
inyecciones intraviacutetreas
Pauta posoloacutegica
- Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
El volumen de inyeccioacuten de EYLlAes de 50 IlL (equivalentes aacute 2 mg de aflibercept)
El tratamiento con EYLlA se inicia con una
consecutivos seguida por una inyeccioacuten cada 2
monitoreo entre las inyecciones
A ~2-
inyeccioacuten mensual durante tres mese~
meses No hay requerimiento alguno de ~DI~
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales y anatoacutemicos En este caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que tprograma de administracioacuten de las inyecciones J
-Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (UacuteVeR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Despueacutes de la inyeccioacuten inicial el tratamiento se administra una vez al mes (cada 4 semanas)
El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Si no hay ninguna mejoriacutea en los resultados visuales yo anatoacutemicos en el transcurso de las
tres primeras inyecciones no se recomienda continuar con el tratamiento
El tratamiento se administra mensualmente (cada 4 semanas) y de forma continuada hasta que
los resultados visuales yo anatoacutemicos son estables Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones
A partir de ese momento se debe reconsiderar la necesidad del tratamiento continuado
Si es necesario el tratamiento puede continuarse aumentando los intervalos entre dosis para
mantener unos resultados visuales y anatoacutemicos estables (reacutegimen de tratar y extender) Si el
tratamiento se ha interrumpido se deben monitorizar los resultados visuales y anatoacutemicos y el
tratamiento se debe reanudar en caso de deterioro
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma de
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones
- Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Posterior a la inyeccioacuten inicial el tratamiento se debe administrar mensualmente (cada 4
semanas) hasta la estabilizacioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos Pueden requerirse
tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
El tratamiento se debe continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de los resultados
visuales yo anatoacutemicos (reacutegimen de tratar y extender)
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma deI
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones~ ~_~ t BAYBR bull
v LFW VILB-G_R rJ RICARO (iexclnr - 3ARIVI C2U~lGA VEONIA ~ 652P DERiOA cO-o ) bullbullfbull~~ARO
- bull Jf T~ r
6 7 ~
paacuteiii1iexclz aacutee 49
- Edema macular diabeacutetico (EMO)
La dosis recomendada de EYUA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 111de solucioacuten
inyectable) administrado por inyeccioacuten intravitrea mensualmente durante las primeras 5 dosis
consecutivas seguidas por una inyeccioacuten cada 2 meses No hay requerimiento alguno de
monitoreo entre las inyecciones
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con Eylia el intervalo entre tratamientos pu5e 6 7 lampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos El programa de monitorizacioacuten
se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
Si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que el paciente no se beneficia del tratamiento
continuado se debe interrumpir el tratamiento con Eylia
- Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La dosis recomendada de EYUA es una uacutenica inyeccioacuten
(equivalente a 50 microlitros de solucioacuten inyectable)
intraviacutetrea de 2 mg de afliberceptI
Solo deben administrarse dosis adicionales si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que
la enfermedad persiste Las recurrencias se tratan como manifestaciones nuevas de la
enfermedad
El programa de monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Informacioacuten adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal
No se han realizado estudios especiacuteficos en pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal con
EYUA
Los datos disponibles no indican la necesidad de ajustar la dosis de EYUA en estos
pacientes (ver seccioacuten Propiedades farmacocineacuteticas)
Pacientes de edad avanzada
No es necesaria ninguna consideracioacuten especial
Nintildeos y adolescentes
No se ha establecido la seguridad y eficacia de EYUA en nintildeos y adolescentes No existe una
recomendacioacuten de uso especiacutefica para Eylia en la OMAE exudativa CRVO ORVREMO y NVC
mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Paacutegina 3 de 49
iexclN~-~
Forma de administracioacuten I~ 12PLas inyecciones intraviacutetreas deben realizarse conforme a los estaacutendares meacutedicos y laacuteir~directrices aplicables por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacuten de O(
inyecciones intraviacutetreas En general tienen que garantizarse anestesia adecuada y asepsia
5673
incluyendo microbicidas toacutepicos de amplio espectro (p ej povidona iodada) Se recomienda
desinfeccioacuten quiruacutergica de las manos guantes esteacuteriles campos esteacuteriles y un blefaroacutestato
esteacuteril (o equivalente)
Inmediatamente despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea en los pacientes se debe monitorear una
posible elevacioacuten de la presioacuten intraocular El monitoreo adecuado puede consistir en un
control de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico o tonometriacutea En caso necesario debe
haber disponible un equipo esteacuteril para paracentesis
Despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe instruir a los pacientes para que informen
inmediatamente sobre cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitis (p ej dolor ocular
enrojecimiento ocular fotofobia visioacuten borrosa)
Cada vial debe utilizarse uacutenicamente para el tratamiento de un uacutenico ojo
Despueacutes de la inyeccioacuten cualquier producto no utilizado debe desecharse
PROPIEDADES FARMACOLOacuteGICAS
Propiedades farmacodinaacutemicas
Grupo farmacoterapeacuteutico Oftalmoloacutegicos I Agentes antineovascularizacioacuten
Coacutedigo ATC S01 LA05
Aflibercept es una proteiacutena de fusioacuten recombinante compuesta de porciones de dominios
extracelulares del receptor 1 y 2 del VEGF humano que se fusionan al fragmento Fc de la IgG1
humana
Aflibercept es producido en ceacutelulas K1 de ovario de haacutemster chino (CHO) por tecnologiacutea de
ADN reCombinante
Mecanismo de Accioacuten
El factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A) y el factor de crecimiento placentario
(PIGF) son miembros de la familia del VEGF de factores angiogeacutenicos que pueden actuar como
potentes factores mitogeacutenicos quimiotaacutecticos y de permeabilidad vascular para las ceacutelulas
endoteliales El VEGF actuacutea por viacutea de dos receptores de las tirosinquinasas VEGFR-1 y
VEGFR-2 presentes en la superficie de las ceacutelulas endoteliales El PIGF se une soacutelo a
VEGFR-1 que tambieacuten estaacute presente en la superficie de los leucocitos La excesiva activacioacuten
de estos receptores por VEGF-A puede ocasionar neovascularizacioacuten patoloacutegica y excesiva BlVVFgt ~
- bullbull -- permeabilidad vascular El PIGF puede sinergizar con el VEGF-Allnestos proceso Ilbieacuten- ~-R VI ~ bull _- lt J amp
W~WLB-f1 vgt olA RMP-r lfTIlA el 11 l ~CiexclCA
F APOO RAOA ~k1iexclCGk(dI 1j~A(1H101
PLB_Eylia_CCDS8
es conocido por promover la infiltracioacuten de leucocitos y la inflamacioacuten vascular Diversas
enfermedades oculares estaacuten asociadas a neovascularizacioacuten patoloacutegica exudacioacuten vascular
yo pueden ocasionar engrosamiento y edema de la retina que se cree que contribuye a la
peacuterdida de la visioacuten
Aflibercept actuacutea como receptor sentildeuelo soluble que se une al VEGF-A y PIGF con mayor
afinidad que sus receptores naturales y en consecuencia puede inhibir la unioacuten y activacioacuten~e ~ Testos receptores anaacutelogos del VEGF La constante de equilibrio de disociacioacuten (KD) de la un~ U Jde aflibercept al VEGF-A humano es 05 pM Y al VEGF-A humano es 036 pM La KD de unioacuten
al PIGF-2 humano es 39 pM
Efectos Farmacodinaacutemicos
Degeneracion macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
La DMAE huacutemeda se caracteriza por neovascularizacioacuten coroidea (NVC) patoloacutegica La
exudacioacuten de sangre y liacutequido de la NVC puede causar edema retiniano yo hemorragia
subrretinianaintrarretiniana ocasionando peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten mensual durante tres meses consecutivos
seguida de una inyeccioacuten cada mes o cada 2 meses) disminuyoacute el engrosamiento retiniano
poco despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento y se redujo el tamantildeo les ional medio de la NVC
consistente con los resultados observados con ranibizumab 05 mg cada mes
En el estudio VIEW1 hubo disminuciones medias del grosor de la retina por tomografiacutea de
coherencia oacuteptica (TCO) (de -130 y -129 micrones en la semana 52 para los grupos estudiados
de EYLlA 2 mg cada dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente) Tambieacuten
en el intervalo de 52 semanas en el estudio VIEW2 hubo disminuciones medias del grosor de
la retina por OCT (de -149 y -139 micrones para los grupos estudiados de EYLlA 2 mg cada
dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente)
La reduccioacuten del tamantildeo NVC y la reduccioacuten en el engrosamiento retiniano en general se
mantuvieron en el segundo antildeo de los estudios
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
En la OVCR la isquemia retiniana tiene lugar e indica la liberacioacuten del VEGF que a su vez
desestabiliza las uniones estrechas y promueve la proliferacioacuten de las ceacutelulas endoteliales El
aumento del VEGF estaacute relacionado con la descomposicioacuten de la barrera hemato-retiniana y
esta permeabilidad vascular aumentada resulta en edema retinal estimulacioacuten del crecimiento
de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten
En los pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) hubo una
respuesta coherente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor de la retina central
_ _~ ~ l~gros~miento retinal central [ERC] como lo evaluoacute el OCT) Las me~o~~n ~I E~~medio se
VAL 11 WILSf )~tiexclIvleron hasta la semana~ fllqr G5ZF R ArEUTtA V-f f~ien
F DERA A Cuiexcl)iexcl I(iexcl-~_ -bull ~gtiquestiexclCh~)Rlrt (Heiexcl ~-~~)iUl Iacute~11~
Paacutegina 5 de 49
El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
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-
2016- Antildeo del Bicentenario de la Declaracioacuten de la Independencia Nacional
bullMinisterio aacutee SauaacuteSecretariacutea aacutee Pofiacutetuas1guUacuteIcioacutene Institutos
)lNM)l T
Se extiende el presente Anexo de Autorizacioacuten de Modificaciones del REM a la
firma BAYER SA Titular del Certificado de Autorizacioacuten Ndeg 57114 en la Ciudad
de Buenos Aires a los del mes de 2-3MAY 2016
Expediente Ndeg 1-47-0000-15826-15-1
DISPOSICION Ndeg
Dr IClOOJrtlO L~OlSubadmlnistrador Nacional
AN MAT
-5-
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5 6 7 323 MAY ~016
Proyecto de Prospecto
EYLlA
Aflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de solucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato di baacutesico de sodip
heptahiacute~rato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial proporciona una cantidad utilizable para dar una dosis uacutenica de 50 IlL que contienen
2 mg de afliacutebercept
FORMA FARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten esteacuteril transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica acuosa de pH 62
INDICACiOacuteN TERAPEacuteUTICA
EYLlA estaacute indicado para el tratamiento de
- la degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
- el edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
- edenia macular secundario a la oclusioacuten de ia rama de la vena de la retina (ORVR)
- edema macular diabeacutetico (EMD)
- neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
POSOLOGiacuteA Y FORMA DE ADMINISTRACiOacuteN
EYLlA es para inyeccioacuten intraviacutetrea
Soacutelo debe ser administrado por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacutende
inyecciones intraviacutetreas
Pauta posoloacutegica
- Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
El volumen de inyeccioacuten de EYLlAes de 50 IlL (equivalentes aacute 2 mg de aflibercept)
El tratamiento con EYLlA se inicia con una
consecutivos seguida por una inyeccioacuten cada 2
monitoreo entre las inyecciones
A ~2-
inyeccioacuten mensual durante tres mese~
meses No hay requerimiento alguno de ~DI~
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales y anatoacutemicos En este caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que tprograma de administracioacuten de las inyecciones J
-Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (UacuteVeR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Despueacutes de la inyeccioacuten inicial el tratamiento se administra una vez al mes (cada 4 semanas)
El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Si no hay ninguna mejoriacutea en los resultados visuales yo anatoacutemicos en el transcurso de las
tres primeras inyecciones no se recomienda continuar con el tratamiento
El tratamiento se administra mensualmente (cada 4 semanas) y de forma continuada hasta que
los resultados visuales yo anatoacutemicos son estables Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones
A partir de ese momento se debe reconsiderar la necesidad del tratamiento continuado
Si es necesario el tratamiento puede continuarse aumentando los intervalos entre dosis para
mantener unos resultados visuales y anatoacutemicos estables (reacutegimen de tratar y extender) Si el
tratamiento se ha interrumpido se deben monitorizar los resultados visuales y anatoacutemicos y el
tratamiento se debe reanudar en caso de deterioro
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma de
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones
- Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Posterior a la inyeccioacuten inicial el tratamiento se debe administrar mensualmente (cada 4
semanas) hasta la estabilizacioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos Pueden requerirse
tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
El tratamiento se debe continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de los resultados
visuales yo anatoacutemicos (reacutegimen de tratar y extender)
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma deI
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones~ ~_~ t BAYBR bull
v LFW VILB-G_R rJ RICARO (iexclnr - 3ARIVI C2U~lGA VEONIA ~ 652P DERiOA cO-o ) bullbullfbull~~ARO
- bull Jf T~ r
6 7 ~
paacuteiii1iexclz aacutee 49
- Edema macular diabeacutetico (EMO)
La dosis recomendada de EYUA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 111de solucioacuten
inyectable) administrado por inyeccioacuten intravitrea mensualmente durante las primeras 5 dosis
consecutivas seguidas por una inyeccioacuten cada 2 meses No hay requerimiento alguno de
monitoreo entre las inyecciones
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con Eylia el intervalo entre tratamientos pu5e 6 7 lampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos El programa de monitorizacioacuten
se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
Si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que el paciente no se beneficia del tratamiento
continuado se debe interrumpir el tratamiento con Eylia
- Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La dosis recomendada de EYUA es una uacutenica inyeccioacuten
(equivalente a 50 microlitros de solucioacuten inyectable)
intraviacutetrea de 2 mg de afliberceptI
Solo deben administrarse dosis adicionales si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que
la enfermedad persiste Las recurrencias se tratan como manifestaciones nuevas de la
enfermedad
El programa de monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Informacioacuten adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal
No se han realizado estudios especiacuteficos en pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal con
EYUA
Los datos disponibles no indican la necesidad de ajustar la dosis de EYUA en estos
pacientes (ver seccioacuten Propiedades farmacocineacuteticas)
Pacientes de edad avanzada
No es necesaria ninguna consideracioacuten especial
Nintildeos y adolescentes
No se ha establecido la seguridad y eficacia de EYUA en nintildeos y adolescentes No existe una
recomendacioacuten de uso especiacutefica para Eylia en la OMAE exudativa CRVO ORVREMO y NVC
mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Paacutegina 3 de 49
iexclN~-~
Forma de administracioacuten I~ 12PLas inyecciones intraviacutetreas deben realizarse conforme a los estaacutendares meacutedicos y laacuteir~directrices aplicables por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacuten de O(
inyecciones intraviacutetreas En general tienen que garantizarse anestesia adecuada y asepsia
5673
incluyendo microbicidas toacutepicos de amplio espectro (p ej povidona iodada) Se recomienda
desinfeccioacuten quiruacutergica de las manos guantes esteacuteriles campos esteacuteriles y un blefaroacutestato
esteacuteril (o equivalente)
Inmediatamente despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea en los pacientes se debe monitorear una
posible elevacioacuten de la presioacuten intraocular El monitoreo adecuado puede consistir en un
control de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico o tonometriacutea En caso necesario debe
haber disponible un equipo esteacuteril para paracentesis
Despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe instruir a los pacientes para que informen
inmediatamente sobre cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitis (p ej dolor ocular
enrojecimiento ocular fotofobia visioacuten borrosa)
Cada vial debe utilizarse uacutenicamente para el tratamiento de un uacutenico ojo
Despueacutes de la inyeccioacuten cualquier producto no utilizado debe desecharse
PROPIEDADES FARMACOLOacuteGICAS
Propiedades farmacodinaacutemicas
Grupo farmacoterapeacuteutico Oftalmoloacutegicos I Agentes antineovascularizacioacuten
Coacutedigo ATC S01 LA05
Aflibercept es una proteiacutena de fusioacuten recombinante compuesta de porciones de dominios
extracelulares del receptor 1 y 2 del VEGF humano que se fusionan al fragmento Fc de la IgG1
humana
Aflibercept es producido en ceacutelulas K1 de ovario de haacutemster chino (CHO) por tecnologiacutea de
ADN reCombinante
Mecanismo de Accioacuten
El factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A) y el factor de crecimiento placentario
(PIGF) son miembros de la familia del VEGF de factores angiogeacutenicos que pueden actuar como
potentes factores mitogeacutenicos quimiotaacutecticos y de permeabilidad vascular para las ceacutelulas
endoteliales El VEGF actuacutea por viacutea de dos receptores de las tirosinquinasas VEGFR-1 y
VEGFR-2 presentes en la superficie de las ceacutelulas endoteliales El PIGF se une soacutelo a
VEGFR-1 que tambieacuten estaacute presente en la superficie de los leucocitos La excesiva activacioacuten
de estos receptores por VEGF-A puede ocasionar neovascularizacioacuten patoloacutegica y excesiva BlVVFgt ~
- bullbull -- permeabilidad vascular El PIGF puede sinergizar con el VEGF-Allnestos proceso Ilbieacuten- ~-R VI ~ bull _- lt J amp
W~WLB-f1 vgt olA RMP-r lfTIlA el 11 l ~CiexclCA
F APOO RAOA ~k1iexclCGk(dI 1j~A(1H101
PLB_Eylia_CCDS8
es conocido por promover la infiltracioacuten de leucocitos y la inflamacioacuten vascular Diversas
enfermedades oculares estaacuten asociadas a neovascularizacioacuten patoloacutegica exudacioacuten vascular
yo pueden ocasionar engrosamiento y edema de la retina que se cree que contribuye a la
peacuterdida de la visioacuten
Aflibercept actuacutea como receptor sentildeuelo soluble que se une al VEGF-A y PIGF con mayor
afinidad que sus receptores naturales y en consecuencia puede inhibir la unioacuten y activacioacuten~e ~ Testos receptores anaacutelogos del VEGF La constante de equilibrio de disociacioacuten (KD) de la un~ U Jde aflibercept al VEGF-A humano es 05 pM Y al VEGF-A humano es 036 pM La KD de unioacuten
al PIGF-2 humano es 39 pM
Efectos Farmacodinaacutemicos
Degeneracion macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
La DMAE huacutemeda se caracteriza por neovascularizacioacuten coroidea (NVC) patoloacutegica La
exudacioacuten de sangre y liacutequido de la NVC puede causar edema retiniano yo hemorragia
subrretinianaintrarretiniana ocasionando peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten mensual durante tres meses consecutivos
seguida de una inyeccioacuten cada mes o cada 2 meses) disminuyoacute el engrosamiento retiniano
poco despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento y se redujo el tamantildeo les ional medio de la NVC
consistente con los resultados observados con ranibizumab 05 mg cada mes
En el estudio VIEW1 hubo disminuciones medias del grosor de la retina por tomografiacutea de
coherencia oacuteptica (TCO) (de -130 y -129 micrones en la semana 52 para los grupos estudiados
de EYLlA 2 mg cada dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente) Tambieacuten
en el intervalo de 52 semanas en el estudio VIEW2 hubo disminuciones medias del grosor de
la retina por OCT (de -149 y -139 micrones para los grupos estudiados de EYLlA 2 mg cada
dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente)
La reduccioacuten del tamantildeo NVC y la reduccioacuten en el engrosamiento retiniano en general se
mantuvieron en el segundo antildeo de los estudios
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
En la OVCR la isquemia retiniana tiene lugar e indica la liberacioacuten del VEGF que a su vez
desestabiliza las uniones estrechas y promueve la proliferacioacuten de las ceacutelulas endoteliales El
aumento del VEGF estaacute relacionado con la descomposicioacuten de la barrera hemato-retiniana y
esta permeabilidad vascular aumentada resulta en edema retinal estimulacioacuten del crecimiento
de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten
En los pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) hubo una
respuesta coherente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor de la retina central
_ _~ ~ l~gros~miento retinal central [ERC] como lo evaluoacute el OCT) Las me~o~~n ~I E~~medio se
VAL 11 WILSf )~tiexclIvleron hasta la semana~ fllqr G5ZF R ArEUTtA V-f f~ien
F DERA A Cuiexcl)iexcl I(iexcl-~_ -bull ~gtiquestiexclCh~)Rlrt (Heiexcl ~-~~)iUl Iacute~11~
Paacutegina 5 de 49
El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
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En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
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Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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5 6 7 323 MAY ~016
Proyecto de Prospecto
EYLlA
Aflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de solucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato di baacutesico de sodip
heptahiacute~rato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial proporciona una cantidad utilizable para dar una dosis uacutenica de 50 IlL que contienen
2 mg de afliacutebercept
FORMA FARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten esteacuteril transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica acuosa de pH 62
INDICACiOacuteN TERAPEacuteUTICA
EYLlA estaacute indicado para el tratamiento de
- la degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
- el edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
- edenia macular secundario a la oclusioacuten de ia rama de la vena de la retina (ORVR)
- edema macular diabeacutetico (EMD)
- neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
POSOLOGiacuteA Y FORMA DE ADMINISTRACiOacuteN
EYLlA es para inyeccioacuten intraviacutetrea
Soacutelo debe ser administrado por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacutende
inyecciones intraviacutetreas
Pauta posoloacutegica
- Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (huacutemeda)
El volumen de inyeccioacuten de EYLlAes de 50 IlL (equivalentes aacute 2 mg de aflibercept)
El tratamiento con EYLlA se inicia con una
consecutivos seguida por una inyeccioacuten cada 2
monitoreo entre las inyecciones
A ~2-
inyeccioacuten mensual durante tres mese~
meses No hay requerimiento alguno de ~DI~
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales y anatoacutemicos En este caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que tprograma de administracioacuten de las inyecciones J
-Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (UacuteVeR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Despueacutes de la inyeccioacuten inicial el tratamiento se administra una vez al mes (cada 4 semanas)
El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Si no hay ninguna mejoriacutea en los resultados visuales yo anatoacutemicos en el transcurso de las
tres primeras inyecciones no se recomienda continuar con el tratamiento
El tratamiento se administra mensualmente (cada 4 semanas) y de forma continuada hasta que
los resultados visuales yo anatoacutemicos son estables Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones
A partir de ese momento se debe reconsiderar la necesidad del tratamiento continuado
Si es necesario el tratamiento puede continuarse aumentando los intervalos entre dosis para
mantener unos resultados visuales y anatoacutemicos estables (reacutegimen de tratar y extender) Si el
tratamiento se ha interrumpido se deben monitorizar los resultados visuales y anatoacutemicos y el
tratamiento se debe reanudar en caso de deterioro
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma de
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones
- Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Posterior a la inyeccioacuten inicial el tratamiento se debe administrar mensualmente (cada 4
semanas) hasta la estabilizacioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos Pueden requerirse
tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
El tratamiento se debe continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de los resultados
visuales yo anatoacutemicos (reacutegimen de tratar y extender)
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma deI
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones~ ~_~ t BAYBR bull
v LFW VILB-G_R rJ RICARO (iexclnr - 3ARIVI C2U~lGA VEONIA ~ 652P DERiOA cO-o ) bullbullfbull~~ARO
- bull Jf T~ r
6 7 ~
paacuteiii1iexclz aacutee 49
- Edema macular diabeacutetico (EMO)
La dosis recomendada de EYUA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 111de solucioacuten
inyectable) administrado por inyeccioacuten intravitrea mensualmente durante las primeras 5 dosis
consecutivas seguidas por una inyeccioacuten cada 2 meses No hay requerimiento alguno de
monitoreo entre las inyecciones
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con Eylia el intervalo entre tratamientos pu5e 6 7 lampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos El programa de monitorizacioacuten
se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
Si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que el paciente no se beneficia del tratamiento
continuado se debe interrumpir el tratamiento con Eylia
- Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La dosis recomendada de EYUA es una uacutenica inyeccioacuten
(equivalente a 50 microlitros de solucioacuten inyectable)
intraviacutetrea de 2 mg de afliberceptI
Solo deben administrarse dosis adicionales si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que
la enfermedad persiste Las recurrencias se tratan como manifestaciones nuevas de la
enfermedad
El programa de monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Informacioacuten adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal
No se han realizado estudios especiacuteficos en pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal con
EYUA
Los datos disponibles no indican la necesidad de ajustar la dosis de EYUA en estos
pacientes (ver seccioacuten Propiedades farmacocineacuteticas)
Pacientes de edad avanzada
No es necesaria ninguna consideracioacuten especial
Nintildeos y adolescentes
No se ha establecido la seguridad y eficacia de EYUA en nintildeos y adolescentes No existe una
recomendacioacuten de uso especiacutefica para Eylia en la OMAE exudativa CRVO ORVREMO y NVC
mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
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iexclN~-~
Forma de administracioacuten I~ 12PLas inyecciones intraviacutetreas deben realizarse conforme a los estaacutendares meacutedicos y laacuteir~directrices aplicables por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacuten de O(
inyecciones intraviacutetreas En general tienen que garantizarse anestesia adecuada y asepsia
5673
incluyendo microbicidas toacutepicos de amplio espectro (p ej povidona iodada) Se recomienda
desinfeccioacuten quiruacutergica de las manos guantes esteacuteriles campos esteacuteriles y un blefaroacutestato
esteacuteril (o equivalente)
Inmediatamente despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea en los pacientes se debe monitorear una
posible elevacioacuten de la presioacuten intraocular El monitoreo adecuado puede consistir en un
control de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico o tonometriacutea En caso necesario debe
haber disponible un equipo esteacuteril para paracentesis
Despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe instruir a los pacientes para que informen
inmediatamente sobre cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitis (p ej dolor ocular
enrojecimiento ocular fotofobia visioacuten borrosa)
Cada vial debe utilizarse uacutenicamente para el tratamiento de un uacutenico ojo
Despueacutes de la inyeccioacuten cualquier producto no utilizado debe desecharse
PROPIEDADES FARMACOLOacuteGICAS
Propiedades farmacodinaacutemicas
Grupo farmacoterapeacuteutico Oftalmoloacutegicos I Agentes antineovascularizacioacuten
Coacutedigo ATC S01 LA05
Aflibercept es una proteiacutena de fusioacuten recombinante compuesta de porciones de dominios
extracelulares del receptor 1 y 2 del VEGF humano que se fusionan al fragmento Fc de la IgG1
humana
Aflibercept es producido en ceacutelulas K1 de ovario de haacutemster chino (CHO) por tecnologiacutea de
ADN reCombinante
Mecanismo de Accioacuten
El factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A) y el factor de crecimiento placentario
(PIGF) son miembros de la familia del VEGF de factores angiogeacutenicos que pueden actuar como
potentes factores mitogeacutenicos quimiotaacutecticos y de permeabilidad vascular para las ceacutelulas
endoteliales El VEGF actuacutea por viacutea de dos receptores de las tirosinquinasas VEGFR-1 y
VEGFR-2 presentes en la superficie de las ceacutelulas endoteliales El PIGF se une soacutelo a
VEGFR-1 que tambieacuten estaacute presente en la superficie de los leucocitos La excesiva activacioacuten
de estos receptores por VEGF-A puede ocasionar neovascularizacioacuten patoloacutegica y excesiva BlVVFgt ~
- bullbull -- permeabilidad vascular El PIGF puede sinergizar con el VEGF-Allnestos proceso Ilbieacuten- ~-R VI ~ bull _- lt J amp
W~WLB-f1 vgt olA RMP-r lfTIlA el 11 l ~CiexclCA
F APOO RAOA ~k1iexclCGk(dI 1j~A(1H101
PLB_Eylia_CCDS8
es conocido por promover la infiltracioacuten de leucocitos y la inflamacioacuten vascular Diversas
enfermedades oculares estaacuten asociadas a neovascularizacioacuten patoloacutegica exudacioacuten vascular
yo pueden ocasionar engrosamiento y edema de la retina que se cree que contribuye a la
peacuterdida de la visioacuten
Aflibercept actuacutea como receptor sentildeuelo soluble que se une al VEGF-A y PIGF con mayor
afinidad que sus receptores naturales y en consecuencia puede inhibir la unioacuten y activacioacuten~e ~ Testos receptores anaacutelogos del VEGF La constante de equilibrio de disociacioacuten (KD) de la un~ U Jde aflibercept al VEGF-A humano es 05 pM Y al VEGF-A humano es 036 pM La KD de unioacuten
al PIGF-2 humano es 39 pM
Efectos Farmacodinaacutemicos
Degeneracion macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
La DMAE huacutemeda se caracteriza por neovascularizacioacuten coroidea (NVC) patoloacutegica La
exudacioacuten de sangre y liacutequido de la NVC puede causar edema retiniano yo hemorragia
subrretinianaintrarretiniana ocasionando peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten mensual durante tres meses consecutivos
seguida de una inyeccioacuten cada mes o cada 2 meses) disminuyoacute el engrosamiento retiniano
poco despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento y se redujo el tamantildeo les ional medio de la NVC
consistente con los resultados observados con ranibizumab 05 mg cada mes
En el estudio VIEW1 hubo disminuciones medias del grosor de la retina por tomografiacutea de
coherencia oacuteptica (TCO) (de -130 y -129 micrones en la semana 52 para los grupos estudiados
de EYLlA 2 mg cada dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente) Tambieacuten
en el intervalo de 52 semanas en el estudio VIEW2 hubo disminuciones medias del grosor de
la retina por OCT (de -149 y -139 micrones para los grupos estudiados de EYLlA 2 mg cada
dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente)
La reduccioacuten del tamantildeo NVC y la reduccioacuten en el engrosamiento retiniano en general se
mantuvieron en el segundo antildeo de los estudios
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
En la OVCR la isquemia retiniana tiene lugar e indica la liberacioacuten del VEGF que a su vez
desestabiliza las uniones estrechas y promueve la proliferacioacuten de las ceacutelulas endoteliales El
aumento del VEGF estaacute relacionado con la descomposicioacuten de la barrera hemato-retiniana y
esta permeabilidad vascular aumentada resulta en edema retinal estimulacioacuten del crecimiento
de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten
En los pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) hubo una
respuesta coherente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor de la retina central
_ _~ ~ l~gros~miento retinal central [ERC] como lo evaluoacute el OCT) Las me~o~~n ~I E~~medio se
VAL 11 WILSf )~tiexclIvleron hasta la semana~ fllqr G5ZF R ArEUTtA V-f f~ien
F DERA A Cuiexcl)iexcl I(iexcl-~_ -bull ~gtiquestiexclCh~)Rlrt (Heiexcl ~-~~)iUl Iacute~11~
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El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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-
El tratamiento con EYLlA se inicia con una
consecutivos seguida por una inyeccioacuten cada 2
monitoreo entre las inyecciones
A ~2-
inyeccioacuten mensual durante tres mese~
meses No hay requerimiento alguno de ~DI~
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales y anatoacutemicos En este caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que tprograma de administracioacuten de las inyecciones J
-Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (UacuteVeR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Despueacutes de la inyeccioacuten inicial el tratamiento se administra una vez al mes (cada 4 semanas)
El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Si no hay ninguna mejoriacutea en los resultados visuales yo anatoacutemicos en el transcurso de las
tres primeras inyecciones no se recomienda continuar con el tratamiento
El tratamiento se administra mensualmente (cada 4 semanas) y de forma continuada hasta que
los resultados visuales yo anatoacutemicos son estables Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones
A partir de ese momento se debe reconsiderar la necesidad del tratamiento continuado
Si es necesario el tratamiento puede continuarse aumentando los intervalos entre dosis para
mantener unos resultados visuales y anatoacutemicos estables (reacutegimen de tratar y extender) Si el
tratamiento se ha interrumpido se deben monitorizar los resultados visuales y anatoacutemicos y el
tratamiento se debe reanudar en caso de deterioro
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma de
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones
- Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La dosis recomendada de EYLlA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
solucioacuten para inyeccioacuten)
Posterior a la inyeccioacuten inicial el tratamiento se debe administrar mensualmente (cada 4
semanas) hasta la estabilizacioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos Pueden requerirse
tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos dosis no debe ser menor a un mes (4 semanas)
El tratamiento se debe continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de los resultados
visuales yo anatoacutemicos (reacutegimen de tratar y extender)
Generalmente el monitoreo se debe efectuar en las visitas de inyeccioacuten Durante la extensioacuten
del intervalo de tratamiento y hasta que se complete el tratamiento el cronograma deI
monitoreo debe ser establecido por el meacutedico responsable del tratamiento en funcioacuten de la
respuesta de cada paciente y puede ser maacutes frecuente que el cronograma de inyecciones~ ~_~ t BAYBR bull
v LFW VILB-G_R rJ RICARO (iexclnr - 3ARIVI C2U~lGA VEONIA ~ 652P DERiOA cO-o ) bullbullfbull~~ARO
- bull Jf T~ r
6 7 ~
paacuteiii1iexclz aacutee 49
- Edema macular diabeacutetico (EMO)
La dosis recomendada de EYUA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 111de solucioacuten
inyectable) administrado por inyeccioacuten intravitrea mensualmente durante las primeras 5 dosis
consecutivas seguidas por una inyeccioacuten cada 2 meses No hay requerimiento alguno de
monitoreo entre las inyecciones
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con Eylia el intervalo entre tratamientos pu5e 6 7 lampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos El programa de monitorizacioacuten
se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
Si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que el paciente no se beneficia del tratamiento
continuado se debe interrumpir el tratamiento con Eylia
- Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La dosis recomendada de EYUA es una uacutenica inyeccioacuten
(equivalente a 50 microlitros de solucioacuten inyectable)
intraviacutetrea de 2 mg de afliberceptI
Solo deben administrarse dosis adicionales si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que
la enfermedad persiste Las recurrencias se tratan como manifestaciones nuevas de la
enfermedad
El programa de monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Informacioacuten adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal
No se han realizado estudios especiacuteficos en pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal con
EYUA
Los datos disponibles no indican la necesidad de ajustar la dosis de EYUA en estos
pacientes (ver seccioacuten Propiedades farmacocineacuteticas)
Pacientes de edad avanzada
No es necesaria ninguna consideracioacuten especial
Nintildeos y adolescentes
No se ha establecido la seguridad y eficacia de EYUA en nintildeos y adolescentes No existe una
recomendacioacuten de uso especiacutefica para Eylia en la OMAE exudativa CRVO ORVREMO y NVC
mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Paacutegina 3 de 49
iexclN~-~
Forma de administracioacuten I~ 12PLas inyecciones intraviacutetreas deben realizarse conforme a los estaacutendares meacutedicos y laacuteir~directrices aplicables por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacuten de O(
inyecciones intraviacutetreas En general tienen que garantizarse anestesia adecuada y asepsia
5673
incluyendo microbicidas toacutepicos de amplio espectro (p ej povidona iodada) Se recomienda
desinfeccioacuten quiruacutergica de las manos guantes esteacuteriles campos esteacuteriles y un blefaroacutestato
esteacuteril (o equivalente)
Inmediatamente despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea en los pacientes se debe monitorear una
posible elevacioacuten de la presioacuten intraocular El monitoreo adecuado puede consistir en un
control de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico o tonometriacutea En caso necesario debe
haber disponible un equipo esteacuteril para paracentesis
Despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe instruir a los pacientes para que informen
inmediatamente sobre cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitis (p ej dolor ocular
enrojecimiento ocular fotofobia visioacuten borrosa)
Cada vial debe utilizarse uacutenicamente para el tratamiento de un uacutenico ojo
Despueacutes de la inyeccioacuten cualquier producto no utilizado debe desecharse
PROPIEDADES FARMACOLOacuteGICAS
Propiedades farmacodinaacutemicas
Grupo farmacoterapeacuteutico Oftalmoloacutegicos I Agentes antineovascularizacioacuten
Coacutedigo ATC S01 LA05
Aflibercept es una proteiacutena de fusioacuten recombinante compuesta de porciones de dominios
extracelulares del receptor 1 y 2 del VEGF humano que se fusionan al fragmento Fc de la IgG1
humana
Aflibercept es producido en ceacutelulas K1 de ovario de haacutemster chino (CHO) por tecnologiacutea de
ADN reCombinante
Mecanismo de Accioacuten
El factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A) y el factor de crecimiento placentario
(PIGF) son miembros de la familia del VEGF de factores angiogeacutenicos que pueden actuar como
potentes factores mitogeacutenicos quimiotaacutecticos y de permeabilidad vascular para las ceacutelulas
endoteliales El VEGF actuacutea por viacutea de dos receptores de las tirosinquinasas VEGFR-1 y
VEGFR-2 presentes en la superficie de las ceacutelulas endoteliales El PIGF se une soacutelo a
VEGFR-1 que tambieacuten estaacute presente en la superficie de los leucocitos La excesiva activacioacuten
de estos receptores por VEGF-A puede ocasionar neovascularizacioacuten patoloacutegica y excesiva BlVVFgt ~
- bullbull -- permeabilidad vascular El PIGF puede sinergizar con el VEGF-Allnestos proceso Ilbieacuten- ~-R VI ~ bull _- lt J amp
W~WLB-f1 vgt olA RMP-r lfTIlA el 11 l ~CiexclCA
F APOO RAOA ~k1iexclCGk(dI 1j~A(1H101
PLB_Eylia_CCDS8
es conocido por promover la infiltracioacuten de leucocitos y la inflamacioacuten vascular Diversas
enfermedades oculares estaacuten asociadas a neovascularizacioacuten patoloacutegica exudacioacuten vascular
yo pueden ocasionar engrosamiento y edema de la retina que se cree que contribuye a la
peacuterdida de la visioacuten
Aflibercept actuacutea como receptor sentildeuelo soluble que se une al VEGF-A y PIGF con mayor
afinidad que sus receptores naturales y en consecuencia puede inhibir la unioacuten y activacioacuten~e ~ Testos receptores anaacutelogos del VEGF La constante de equilibrio de disociacioacuten (KD) de la un~ U Jde aflibercept al VEGF-A humano es 05 pM Y al VEGF-A humano es 036 pM La KD de unioacuten
al PIGF-2 humano es 39 pM
Efectos Farmacodinaacutemicos
Degeneracion macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
La DMAE huacutemeda se caracteriza por neovascularizacioacuten coroidea (NVC) patoloacutegica La
exudacioacuten de sangre y liacutequido de la NVC puede causar edema retiniano yo hemorragia
subrretinianaintrarretiniana ocasionando peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten mensual durante tres meses consecutivos
seguida de una inyeccioacuten cada mes o cada 2 meses) disminuyoacute el engrosamiento retiniano
poco despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento y se redujo el tamantildeo les ional medio de la NVC
consistente con los resultados observados con ranibizumab 05 mg cada mes
En el estudio VIEW1 hubo disminuciones medias del grosor de la retina por tomografiacutea de
coherencia oacuteptica (TCO) (de -130 y -129 micrones en la semana 52 para los grupos estudiados
de EYLlA 2 mg cada dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente) Tambieacuten
en el intervalo de 52 semanas en el estudio VIEW2 hubo disminuciones medias del grosor de
la retina por OCT (de -149 y -139 micrones para los grupos estudiados de EYLlA 2 mg cada
dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente)
La reduccioacuten del tamantildeo NVC y la reduccioacuten en el engrosamiento retiniano en general se
mantuvieron en el segundo antildeo de los estudios
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
En la OVCR la isquemia retiniana tiene lugar e indica la liberacioacuten del VEGF que a su vez
desestabiliza las uniones estrechas y promueve la proliferacioacuten de las ceacutelulas endoteliales El
aumento del VEGF estaacute relacionado con la descomposicioacuten de la barrera hemato-retiniana y
esta permeabilidad vascular aumentada resulta en edema retinal estimulacioacuten del crecimiento
de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten
En los pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) hubo una
respuesta coherente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor de la retina central
_ _~ ~ l~gros~miento retinal central [ERC] como lo evaluoacute el OCT) Las me~o~~n ~I E~~medio se
VAL 11 WILSf )~tiexclIvleron hasta la semana~ fllqr G5ZF R ArEUTtA V-f f~ien
F DERA A Cuiexcl)iexcl I(iexcl-~_ -bull ~gtiquestiexclCh~)Rlrt (Heiexcl ~-~~)iUl Iacute~11~
Paacutegina 5 de 49
El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
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I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
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solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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-
- Edema macular diabeacutetico (EMO)
La dosis recomendada de EYUA es de 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 111de solucioacuten
inyectable) administrado por inyeccioacuten intravitrea mensualmente durante las primeras 5 dosis
consecutivas seguidas por una inyeccioacuten cada 2 meses No hay requerimiento alguno de
monitoreo entre las inyecciones
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con Eylia el intervalo entre tratamientos pu5e 6 7 lampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos El programa de monitorizacioacuten
se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
Si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que el paciente no se beneficia del tratamiento
continuado se debe interrumpir el tratamiento con Eylia
- Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La dosis recomendada de EYUA es una uacutenica inyeccioacuten
(equivalente a 50 microlitros de solucioacuten inyectable)
intraviacutetrea de 2 mg de afliberceptI
Solo deben administrarse dosis adicionales si los resultados visuales y anatoacutemicos indican que
la enfermedad persiste Las recurrencias se tratan como manifestaciones nuevas de la
enfermedad
El programa de monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico
EYUA puede administrarse con una frecuencia de una vez al mes
Informacioacuten adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal
No se han realizado estudios especiacuteficos en pacientes con insuficiencia hepaacutetica yo renal con
EYUA
Los datos disponibles no indican la necesidad de ajustar la dosis de EYUA en estos
pacientes (ver seccioacuten Propiedades farmacocineacuteticas)
Pacientes de edad avanzada
No es necesaria ninguna consideracioacuten especial
Nintildeos y adolescentes
No se ha establecido la seguridad y eficacia de EYUA en nintildeos y adolescentes No existe una
recomendacioacuten de uso especiacutefica para Eylia en la OMAE exudativa CRVO ORVREMO y NVC
mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Paacutegina 3 de 49
iexclN~-~
Forma de administracioacuten I~ 12PLas inyecciones intraviacutetreas deben realizarse conforme a los estaacutendares meacutedicos y laacuteir~directrices aplicables por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacuten de O(
inyecciones intraviacutetreas En general tienen que garantizarse anestesia adecuada y asepsia
5673
incluyendo microbicidas toacutepicos de amplio espectro (p ej povidona iodada) Se recomienda
desinfeccioacuten quiruacutergica de las manos guantes esteacuteriles campos esteacuteriles y un blefaroacutestato
esteacuteril (o equivalente)
Inmediatamente despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea en los pacientes se debe monitorear una
posible elevacioacuten de la presioacuten intraocular El monitoreo adecuado puede consistir en un
control de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico o tonometriacutea En caso necesario debe
haber disponible un equipo esteacuteril para paracentesis
Despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe instruir a los pacientes para que informen
inmediatamente sobre cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitis (p ej dolor ocular
enrojecimiento ocular fotofobia visioacuten borrosa)
Cada vial debe utilizarse uacutenicamente para el tratamiento de un uacutenico ojo
Despueacutes de la inyeccioacuten cualquier producto no utilizado debe desecharse
PROPIEDADES FARMACOLOacuteGICAS
Propiedades farmacodinaacutemicas
Grupo farmacoterapeacuteutico Oftalmoloacutegicos I Agentes antineovascularizacioacuten
Coacutedigo ATC S01 LA05
Aflibercept es una proteiacutena de fusioacuten recombinante compuesta de porciones de dominios
extracelulares del receptor 1 y 2 del VEGF humano que se fusionan al fragmento Fc de la IgG1
humana
Aflibercept es producido en ceacutelulas K1 de ovario de haacutemster chino (CHO) por tecnologiacutea de
ADN reCombinante
Mecanismo de Accioacuten
El factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A) y el factor de crecimiento placentario
(PIGF) son miembros de la familia del VEGF de factores angiogeacutenicos que pueden actuar como
potentes factores mitogeacutenicos quimiotaacutecticos y de permeabilidad vascular para las ceacutelulas
endoteliales El VEGF actuacutea por viacutea de dos receptores de las tirosinquinasas VEGFR-1 y
VEGFR-2 presentes en la superficie de las ceacutelulas endoteliales El PIGF se une soacutelo a
VEGFR-1 que tambieacuten estaacute presente en la superficie de los leucocitos La excesiva activacioacuten
de estos receptores por VEGF-A puede ocasionar neovascularizacioacuten patoloacutegica y excesiva BlVVFgt ~
- bullbull -- permeabilidad vascular El PIGF puede sinergizar con el VEGF-Allnestos proceso Ilbieacuten- ~-R VI ~ bull _- lt J amp
W~WLB-f1 vgt olA RMP-r lfTIlA el 11 l ~CiexclCA
F APOO RAOA ~k1iexclCGk(dI 1j~A(1H101
PLB_Eylia_CCDS8
es conocido por promover la infiltracioacuten de leucocitos y la inflamacioacuten vascular Diversas
enfermedades oculares estaacuten asociadas a neovascularizacioacuten patoloacutegica exudacioacuten vascular
yo pueden ocasionar engrosamiento y edema de la retina que se cree que contribuye a la
peacuterdida de la visioacuten
Aflibercept actuacutea como receptor sentildeuelo soluble que se une al VEGF-A y PIGF con mayor
afinidad que sus receptores naturales y en consecuencia puede inhibir la unioacuten y activacioacuten~e ~ Testos receptores anaacutelogos del VEGF La constante de equilibrio de disociacioacuten (KD) de la un~ U Jde aflibercept al VEGF-A humano es 05 pM Y al VEGF-A humano es 036 pM La KD de unioacuten
al PIGF-2 humano es 39 pM
Efectos Farmacodinaacutemicos
Degeneracion macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
La DMAE huacutemeda se caracteriza por neovascularizacioacuten coroidea (NVC) patoloacutegica La
exudacioacuten de sangre y liacutequido de la NVC puede causar edema retiniano yo hemorragia
subrretinianaintrarretiniana ocasionando peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten mensual durante tres meses consecutivos
seguida de una inyeccioacuten cada mes o cada 2 meses) disminuyoacute el engrosamiento retiniano
poco despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento y se redujo el tamantildeo les ional medio de la NVC
consistente con los resultados observados con ranibizumab 05 mg cada mes
En el estudio VIEW1 hubo disminuciones medias del grosor de la retina por tomografiacutea de
coherencia oacuteptica (TCO) (de -130 y -129 micrones en la semana 52 para los grupos estudiados
de EYLlA 2 mg cada dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente) Tambieacuten
en el intervalo de 52 semanas en el estudio VIEW2 hubo disminuciones medias del grosor de
la retina por OCT (de -149 y -139 micrones para los grupos estudiados de EYLlA 2 mg cada
dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente)
La reduccioacuten del tamantildeo NVC y la reduccioacuten en el engrosamiento retiniano en general se
mantuvieron en el segundo antildeo de los estudios
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
En la OVCR la isquemia retiniana tiene lugar e indica la liberacioacuten del VEGF que a su vez
desestabiliza las uniones estrechas y promueve la proliferacioacuten de las ceacutelulas endoteliales El
aumento del VEGF estaacute relacionado con la descomposicioacuten de la barrera hemato-retiniana y
esta permeabilidad vascular aumentada resulta en edema retinal estimulacioacuten del crecimiento
de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten
En los pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) hubo una
respuesta coherente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor de la retina central
_ _~ ~ l~gros~miento retinal central [ERC] como lo evaluoacute el OCT) Las me~o~~n ~I E~~medio se
VAL 11 WILSf )~tiexclIvleron hasta la semana~ fllqr G5ZF R ArEUTtA V-f f~ien
F DERA A Cuiexcl)iexcl I(iexcl-~_ -bull ~gtiquestiexclCh~)Rlrt (Heiexcl ~-~~)iUl Iacute~11~
Paacutegina 5 de 49
El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
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~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
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bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
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I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
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solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
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-
iexclN~-~
Forma de administracioacuten I~ 12PLas inyecciones intraviacutetreas deben realizarse conforme a los estaacutendares meacutedicos y laacuteir~directrices aplicables por un meacutedico calificado con experiencia en la administracioacuten de O(
inyecciones intraviacutetreas En general tienen que garantizarse anestesia adecuada y asepsia
5673
incluyendo microbicidas toacutepicos de amplio espectro (p ej povidona iodada) Se recomienda
desinfeccioacuten quiruacutergica de las manos guantes esteacuteriles campos esteacuteriles y un blefaroacutestato
esteacuteril (o equivalente)
Inmediatamente despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea en los pacientes se debe monitorear una
posible elevacioacuten de la presioacuten intraocular El monitoreo adecuado puede consistir en un
control de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico o tonometriacutea En caso necesario debe
haber disponible un equipo esteacuteril para paracentesis
Despueacutes de la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe instruir a los pacientes para que informen
inmediatamente sobre cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitis (p ej dolor ocular
enrojecimiento ocular fotofobia visioacuten borrosa)
Cada vial debe utilizarse uacutenicamente para el tratamiento de un uacutenico ojo
Despueacutes de la inyeccioacuten cualquier producto no utilizado debe desecharse
PROPIEDADES FARMACOLOacuteGICAS
Propiedades farmacodinaacutemicas
Grupo farmacoterapeacuteutico Oftalmoloacutegicos I Agentes antineovascularizacioacuten
Coacutedigo ATC S01 LA05
Aflibercept es una proteiacutena de fusioacuten recombinante compuesta de porciones de dominios
extracelulares del receptor 1 y 2 del VEGF humano que se fusionan al fragmento Fc de la IgG1
humana
Aflibercept es producido en ceacutelulas K1 de ovario de haacutemster chino (CHO) por tecnologiacutea de
ADN reCombinante
Mecanismo de Accioacuten
El factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A) y el factor de crecimiento placentario
(PIGF) son miembros de la familia del VEGF de factores angiogeacutenicos que pueden actuar como
potentes factores mitogeacutenicos quimiotaacutecticos y de permeabilidad vascular para las ceacutelulas
endoteliales El VEGF actuacutea por viacutea de dos receptores de las tirosinquinasas VEGFR-1 y
VEGFR-2 presentes en la superficie de las ceacutelulas endoteliales El PIGF se une soacutelo a
VEGFR-1 que tambieacuten estaacute presente en la superficie de los leucocitos La excesiva activacioacuten
de estos receptores por VEGF-A puede ocasionar neovascularizacioacuten patoloacutegica y excesiva BlVVFgt ~
- bullbull -- permeabilidad vascular El PIGF puede sinergizar con el VEGF-Allnestos proceso Ilbieacuten- ~-R VI ~ bull _- lt J amp
W~WLB-f1 vgt olA RMP-r lfTIlA el 11 l ~CiexclCA
F APOO RAOA ~k1iexclCGk(dI 1j~A(1H101
PLB_Eylia_CCDS8
es conocido por promover la infiltracioacuten de leucocitos y la inflamacioacuten vascular Diversas
enfermedades oculares estaacuten asociadas a neovascularizacioacuten patoloacutegica exudacioacuten vascular
yo pueden ocasionar engrosamiento y edema de la retina que se cree que contribuye a la
peacuterdida de la visioacuten
Aflibercept actuacutea como receptor sentildeuelo soluble que se une al VEGF-A y PIGF con mayor
afinidad que sus receptores naturales y en consecuencia puede inhibir la unioacuten y activacioacuten~e ~ Testos receptores anaacutelogos del VEGF La constante de equilibrio de disociacioacuten (KD) de la un~ U Jde aflibercept al VEGF-A humano es 05 pM Y al VEGF-A humano es 036 pM La KD de unioacuten
al PIGF-2 humano es 39 pM
Efectos Farmacodinaacutemicos
Degeneracion macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
La DMAE huacutemeda se caracteriza por neovascularizacioacuten coroidea (NVC) patoloacutegica La
exudacioacuten de sangre y liacutequido de la NVC puede causar edema retiniano yo hemorragia
subrretinianaintrarretiniana ocasionando peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten mensual durante tres meses consecutivos
seguida de una inyeccioacuten cada mes o cada 2 meses) disminuyoacute el engrosamiento retiniano
poco despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento y se redujo el tamantildeo les ional medio de la NVC
consistente con los resultados observados con ranibizumab 05 mg cada mes
En el estudio VIEW1 hubo disminuciones medias del grosor de la retina por tomografiacutea de
coherencia oacuteptica (TCO) (de -130 y -129 micrones en la semana 52 para los grupos estudiados
de EYLlA 2 mg cada dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente) Tambieacuten
en el intervalo de 52 semanas en el estudio VIEW2 hubo disminuciones medias del grosor de
la retina por OCT (de -149 y -139 micrones para los grupos estudiados de EYLlA 2 mg cada
dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente)
La reduccioacuten del tamantildeo NVC y la reduccioacuten en el engrosamiento retiniano en general se
mantuvieron en el segundo antildeo de los estudios
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
En la OVCR la isquemia retiniana tiene lugar e indica la liberacioacuten del VEGF que a su vez
desestabiliza las uniones estrechas y promueve la proliferacioacuten de las ceacutelulas endoteliales El
aumento del VEGF estaacute relacionado con la descomposicioacuten de la barrera hemato-retiniana y
esta permeabilidad vascular aumentada resulta en edema retinal estimulacioacuten del crecimiento
de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten
En los pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) hubo una
respuesta coherente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor de la retina central
_ _~ ~ l~gros~miento retinal central [ERC] como lo evaluoacute el OCT) Las me~o~~n ~I E~~medio se
VAL 11 WILSf )~tiexclIvleron hasta la semana~ fllqr G5ZF R ArEUTtA V-f f~ien
F DERA A Cuiexcl)iexcl I(iexcl-~_ -bull ~gtiquestiexclCh~)Rlrt (Heiexcl ~-~~)iUl Iacute~11~
Paacutegina 5 de 49
El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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-
es conocido por promover la infiltracioacuten de leucocitos y la inflamacioacuten vascular Diversas
enfermedades oculares estaacuten asociadas a neovascularizacioacuten patoloacutegica exudacioacuten vascular
yo pueden ocasionar engrosamiento y edema de la retina que se cree que contribuye a la
peacuterdida de la visioacuten
Aflibercept actuacutea como receptor sentildeuelo soluble que se une al VEGF-A y PIGF con mayor
afinidad que sus receptores naturales y en consecuencia puede inhibir la unioacuten y activacioacuten~e ~ Testos receptores anaacutelogos del VEGF La constante de equilibrio de disociacioacuten (KD) de la un~ U Jde aflibercept al VEGF-A humano es 05 pM Y al VEGF-A humano es 036 pM La KD de unioacuten
al PIGF-2 humano es 39 pM
Efectos Farmacodinaacutemicos
Degeneracion macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
La DMAE huacutemeda se caracteriza por neovascularizacioacuten coroidea (NVC) patoloacutegica La
exudacioacuten de sangre y liacutequido de la NVC puede causar edema retiniano yo hemorragia
subrretinianaintrarretiniana ocasionando peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten mensual durante tres meses consecutivos
seguida de una inyeccioacuten cada mes o cada 2 meses) disminuyoacute el engrosamiento retiniano
poco despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento y se redujo el tamantildeo les ional medio de la NVC
consistente con los resultados observados con ranibizumab 05 mg cada mes
En el estudio VIEW1 hubo disminuciones medias del grosor de la retina por tomografiacutea de
coherencia oacuteptica (TCO) (de -130 y -129 micrones en la semana 52 para los grupos estudiados
de EYLlA 2 mg cada dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente) Tambieacuten
en el intervalo de 52 semanas en el estudio VIEW2 hubo disminuciones medias del grosor de
la retina por OCT (de -149 y -139 micrones para los grupos estudiados de EYLlA 2 mg cada
dos meses y ranibizumab 05 mg cada mes respectivamente)
La reduccioacuten del tamantildeo NVC y la reduccioacuten en el engrosamiento retiniano en general se
mantuvieron en el segundo antildeo de los estudios
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
En la OVCR la isquemia retiniana tiene lugar e indica la liberacioacuten del VEGF que a su vez
desestabiliza las uniones estrechas y promueve la proliferacioacuten de las ceacutelulas endoteliales El
aumento del VEGF estaacute relacionado con la descomposicioacuten de la barrera hemato-retiniana y
esta permeabilidad vascular aumentada resulta en edema retinal estimulacioacuten del crecimiento
de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten
En los pacientes tratados con EYLlA (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) hubo una
respuesta coherente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor de la retina central
_ _~ ~ l~gros~miento retinal central [ERC] como lo evaluoacute el OCT) Las me~o~~n ~I E~~medio se
VAL 11 WILSf )~tiexclIvleron hasta la semana~ fllqr G5ZF R ArEUTtA V-f f~ien
F DERA A Cuiexcl)iexcl I(iexcl-~_ -bull ~gtiquestiexclCh~)Rlrt (Heiexcl ~-~~)iUl Iacute~11~
Paacutegina 5 de 49
El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
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Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
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~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
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En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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-
El engrosamiento retiniano en el OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue
una variable de eficacia secundaria tanto en el estudio COPERNICUS como en el GALILEO I
En ambos estudios el cambio medio en el espesor retiniano desde el valor basal hasta la
semana 24 fue estad iacutesticamente significativo favoreciendo a EYLlA
Tabla 1 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 semana 52 y semana 76100 (grupo de
I anaacutelisis completo con LOCF) en los estudios COPERNICUS y GALILEO
Resultados de eficacia COPERNICUS
24 semanas 52 semanas 100 semanas
Control EYLIA ControlC) EYLlAControl EYLlAD)
I
2 mg cada 2mg CD) 2mgI 4 semanas(N = 73) (N = 73) (N =
(N = 73) (n=112)(N=114) 114) I
Cambio medio en el espesor -145 -457 -382 -413 -343 I -390I
de la retina desde el inicio
Diferencia en MC-312 -28 - 45
mediaABCD)
(IC 95)(-389 -234) (-12164) (-14253)
Valor p p lt 00001 p=I
p=
05460 03661
Resultados de eficacia GALILEO
I
24 semanas 52 semanas 76 semanas
EYLlA ControlE) EYLlAE)
Control ~ mg cada Control EYLIA 2mg
4 2mg (N = 68) (N = 103)
(N = 68) semanas (N = 68) (N = 103)I (N = 103)
--~ li I
VAL bull 11 oVIL EfGTtRFA MArE riCAA ODER DA
B lYER 3J bullRIC~qjO GUTRflrz 3652VloONiC eJAROCOOIFCH A TECNICAfJI1TRleOolt PR 1-1-iexclION~t- bull~1iil
Paacutegina 6 de 49
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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- 00000001
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-
Cambio medio en el
espesor de la retina
desde el inicio
-169 -449 -219 -424 -306
Diferencia en MC
mediaABeE)
(IC 95)
Valor p
-239 -167-44
(-286 (-217(-9910)
-193) -118) ~=0~11p lt 00001 p lt 00001
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el grupo de control
B) Me diferencia de media de miacutenimos cuadrados e intervalo de confianza (IC) derivada de ANCOVA con valor
inicial como covariante y factores del grupo de tratamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para
COPERNiCUS y Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y categoria inicial MAVC (gt 20200 y S 20200)
e) Er el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera necesario
con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 a la semana 52 los pacientes tenian visitas cada 4
semanas
D) En el estudio COPERN1CUSlos pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYUA 2 mg
recibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de la semana 52
hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los podiacutea ver con una frecuencia de
hasta 4 semanas seguacuten fuera necesario
E) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mg recibieron
EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la semana 68 los pacientes teniacutean
visitas obligatorias cada 8 semanas
I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
En ORVR la isquemia retiniana tiene lugar produce la sentildeal y liberacioacuten de VEGF que a su
vez desestabiliza las uniones estrechas entre las ceacutelulas endoteliales y promueve su
proliferacioacuten La sobre regulacioacuten de VEGF estaacute asociada con la ruptura de la barrera hemato-
retiniana y este incremento de la permeabilidad vascular resulta en edema retinal estimulacioacuten
del crecimiento de ias ceacutelulas endoteliales y neovascularizacioacuten IEn paciiexclmtes tratados con EYL1A (una inyeccioacuten cada mes durante seis meses) no hubo una
respuesta consistente raacutepida y robusta en la morfologiacutea (espesor central de la retina [ECR]
seguacuten la evaluacioacuten de OCT) Hubo una mejora significativa a nivel estadiacutestico en ei grupo de iEYL1A 2 mg en comparacioacuten con el grupo control a la semana 24 (-280 micrones frente a -1281
micrones) A la semana 24 el intervaio de dosis se extendioacute a cada 2 meses y los resultados
anatoacutemicos se mantuvieron
El espesor de la retina en OCT en la semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable secundaria de eficacia en el estudio VIBRANT Esta disminucioacuten del valor basal se
mantuvo hasta la semana 52 a favor de EYL1AI
Tabla 2 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y en la semana 52 (anaacutelisis completo
con LOCF) en el estudio VIBRANT
- --- ti VAL 1 WIL6 fGER
AR AGEU lvAAP DERA A
BAYER SARICARQO GUTH~ U i gt 52VERQ~IICA ~A81OCO-lJI~~C (HU TE=CNCA~~TRleM~ fJlIitIl JJ~N~c 1311J1
Paacutegina 7 de 49
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
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- 00000053
- 00000054
-
1-NAl bullbullbull
~( h~bull
VIBRANT il AZ~et~
24 Semanas 52 Semanas
Resultados EYLlA EYLlA Control activoC)de eficacia Control activo
2 mg cada 4(Laser)
2mg cada 8 (N=90)
semanas semanas) 56 3(N = 90)(N = 91) (N=91)
Cambio medio
en el espesor de-280 -128 -284 -249
la retina desde
el inicio
Diferencia en-149
-30
MC mediaAbull1 (-55-4)
(IC del 95)(-180 -117) p=00218
Valor p p lt 00001
A) EYLlA administra 2 mg cada 4 semanas hasta la semana 24
El tratamiento con laacuteser administrado en el diacutea 1
La uacuteltima observacioacuten realizada (LOCF por sus siglas en ingleacutes) se utilizoacute para imputar los datos faltantes
La diferencia fue grupo EYLlA menos grupo de laacuteser La estimacioacuten puntual el intervalo de confianza del
95 (IC) y el valor-p se basaron en un modelo de anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA) con medicioacuten
basal como covariable y el grupo de tratamiento la regioacuten y la mejor agudeza visual corregida basal
(MAVC $ 20200 Y MAVCgt 20200) como factores fijos
B) Desde la semana 24 del intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA fue extendido
para todos los sujetos desde 4 semanas a 8 semanas por 48 semanas
C) Comenzando en la semana 24 los sujetos en el grupo control con laacuteser pudieron recibir tratamiento de
rescate ConEYLlA si alcanzaron al menos un criterio pre-especiacutefico de elegibilidad Un total de 67 sujetos
de este grupo recibieron el tratamiento de rescate con EYLlA El reacutegimen definido para el rescate con
EYLlA fue de tres veces con EYLlA 2 mg cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Edema macular diabeacutetico (EMO)
El edema macular diabeacutetico se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular y dantildeo
de los capilares retinianos lo cual puede llevar a la peacuterdida de la agudeza visual
En pacientes tratados con EYLlA se observoacute una respuesta raacutepida y robusta en la morfologiacutea
(engrosamiento retinal central [ERC]) evaluada por TCa poco despueacutes del inicio del
tratamiento El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 52 fue
estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
Tabla 3 Paraacutemetros farmacodinaacutemicos en la semana 52 (grupo total para anaacutelisis con
LOCF) en los estudios VIVIDEMOy VISTAEMO
_~ ~1 h
bull 1 fOl1r~IJ ~tAlA T bull rt 1 vfA Mil ~~- uA
pootR
BAYER fARICARDO Gl)T1 ~ )652Veacute~OC~ SftHOCO-JUE( f01 bullECN bullbullA1ilIt7RI(=tt- bull ~Rti ~ r t31i~
Paacutegina 8 de 49
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
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I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
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-
A-N bullbull )-
~
Resultados de VIVIDEMO VISTAEMO ~~~Jeficacia 52 semanas 52 semanas Lntildeiacute~-
EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Control2 mg cada 2mg activo 2 mg cada 8 2mg activoI8 cada 4 (laacuteser) semanas a cada 4 (laacutes5i 6 7 ~semanasa semanas (N = 132) (N=151) semanas (N = 154)
(N = 135) (N = 136) (N = 154)
Cambio medio
en puntaje de-1924 -1950 -662 -1831 -1859 -733
ERCcon
respecto al valor(14989) (14659) (13899) (15350) (15068) (17672)
basal (DE)
Diferencia en -1570 -11078-1428 -11347
la media de MC (-1909 (-14134
ab (IC del(-1793
-1231)(-14419
-8022)-1063) -8275)
975)P lt 00001
pltP lt 00001
plt
Valor de p 00001 00001 II
a Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten (EuropaAustralia
vs Japoacuten) como factor en VIVIDEMoy los antecedentes de 1Mo ACV como factor en VISTNMO)
b La diferencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo
(laacuteser)Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) es una causa frecuente de peacuterdida de la visioacuten en
adultos con miopiacutea patoloacutegicaComo consecuencia de las rupturas de la membrana de Bruch se
desarrolla la NVC mioacutepica como mecanismo de cicatrizacioacuten de heridas y al mismo tiempo esta
representa el evento maacutes amenazante para la visioacuten en la miopiacutea patoloacutegica
En pacientes tratados con EYLlA en el estudio MYRROR (una inyeccioacuten administrada al inicio de la
terapia inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) el
espesor retiniano evaluado por OCT disminuyoacute poco despueacutes del inicio del tratamiento y el tamantildeo medio
de las lesiones de NVC se redujo El cambio medio en el ERC desde el valor basal hasta la semana 24
fue estadiacutesticamente significativo a favor de EYLlA
- --- tiVAL jiexclo WILB fGER
FtlR tV=U leAOOERfj)A
131tVR S iRICIgt x C GIJTI~RRZ 3652lft-0NCA CSAROCJooO ot rop~ 12CiexcliexclICAMA-loKiexclttoJbullHGrtSiONAL 1311~
Paacutegina 9 de 49
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
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-
MYRROR24 semanas 48 semanas
Resultados de eficacia InyeccioacutenEYLlA 2 Inyeccioacuten
EYLIA2 mgB)Simulada
mgC) Simulada(N = 90) (N= 31)
(N = 90) EYLlA 2 mg~~IN = 31) oL
Cambio medio en elespesor retinal central -79 -4 -83 -57con respecto al valor
basalDiferencia en la media de -78 -29MCEFGH)
(IC del 95)(-109 -47) (-60 2)
Valor de Dp lt 00001 P = 00650
Tabla 4 Paraacutemetro farmacodinaacutemico en la semana 24 y semana 48 en el estudioMYRROR (grupo total para anaacutelisis con LOCF Al)
67
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLJA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLJA 2mg administrado desde la semana 24 a la semana 44 potencialmente cada 4 semanas en caso
de enfermedad persistente o recurrenteD) Inyeccioacuten obligatoria de EYLIA 2 mg en la semana 24 y posteriormente potencialmente cada 4
semanas en caso de enfermedad persistente o recurrente hasta la semana 44 I
E) La diferencia es EYLIA 2 mg menos la aplicacioacuten simolada en la semana 24 La diferencia ~sEYLIA 2mg menos la aplicacioacuten simolada I EYLIA 2mg en la semana 48
F) Media de MC Media de miacutenimos coadrados derivada de on modelo ANCOV AG) IC Intervalo de confianzaH) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en on modelo ANCOV A con grupo de lratamiento y
paiacutes (designaciones de paiacuteses) como efectos fijos y MA VC basal como covariable
Eficacia cliacutenica
Degeneracioacuten macular asociada a la edad (DMAE huacutemeda) neovascular (huacutemeda)
Paacutegina 10 de 49
En el segundo antildeo de los estudios los pacientes siguieron recibiendo las concentraciones de
dosis a las que fueron inicialmente asignados en forma aleatoria pero cPQuncrqnograma deBAlH -~~bullRICAf)O rL f o 36152iexcl i j O j IA JI il-lt OCO~[)lr~ ~e iexcl-CJLCAt1I~TRJerH1lRlj~ S~N~ r 1~1HI
La eficacia y seguridad de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con principio activo en pacientes con DMAE
huacutemedaUn total de 2412 pacientes fueron tratados y evaluables para eficacia (1817 con
EYLlA) en los dos estudios (VIEW1 y VIEW2) En cada estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten 1111 a 1 de 4 pautas posoloacutegicas
1) EYLlA administrado a 2 mg cada 8 semanas despueacutes de 3 dosis iniciales mensuales (EYLlA
2 mg cada 8 semanas)
2) EYLlA administrado a 2 mg cada 4 semanas (EYLlA 2 mg cada 4 semanas)
3) EYLlA administrado a 05 mg cada 4 semanas (EYLlA 05 mg cada 4 semanas) y
4) Ranibizumab administrado a 05 mg cada 4 semanas (Ranibizumab 05 mg cada 4
semanas)
Los pacientes teniacutean edades entre 49 y 99 antildeos con una media de 76 antildeos
VA E
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
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~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
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bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
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I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
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solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
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RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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-
pN l ~~dosis modificado guiado por una evaluacioacuten de resultados visuales y anatoacutemicos con un ~~ ~~ )intervalo de dosIs maacuteximo de 12 semanas definido por el protocolo ~
Durante el segundo antildeo de los estudios el 90 de los pacientes originalmente tratados con
EYLlA 2 mg cada 8 semanas recibioacute 6 dosis o menos y el 72 recibioacute 4 dosis o menos entre
aquellos pacientes que completaron el segundo antildeo de los estudios 5 6 1 3En ambos estudios la variable primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes en el grupo
por protocolo que manteniacutean visioacuten definida como la peacuterdida de menos de 15 letras de
agudeza visual en la semana 52 en comparacioacuten con el valor basal
En el estudio VlEW1 en la semana 52 el 951 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 951 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 959 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
En el estudio VlEW2 en la semana 52 el 956 de pacientes del grupo de tratamiento EYLlA
2 mg cada 8 semanas el 956 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 2 mg cada 4
semanas y el 963 de pacientes en el grupo de tratamiento EYLlA 05 mg cada 4 semanas
mantuvieron la visioacuten en comparacioacuten con el 944 de pacientes en el grupo ranibizumab 05
mg cada 4 semanas En todos los grupos de tratamiento con EYLlA se demostroacute equivalencia
cliacutenica y no inferioridad con el grupo ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Los resultados detallados del anaacutelisis combinado de ambos estudios se presentan en la tabla yfigura siguientes
Tabla 5 Resultados de eficacia en la semana 52 (anaacutelisis primario) y semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW 1 y VlEW2
Pagma 11 de 49
Resultado de eficacia EYLlA Ranibizumab I
2 mg cada 8 05 mg cada 4
semanasE) semanas
IN= 607) IN - 595)
52 96 52 96
il Semanas Semanas Semanas Semanas
Nuacutemei~ medio de 76 112 123 165
inyecci6nes desde el inicion
I
~ li i RICA~DOrTlo~3652BDCER r) VONC AijlROUTICA COLJI~t-1 O~ ffLiexcliexcliexclCAfiacute)A A~~tllnJtt1~n~~Nt3119
bull
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
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- 00000052
- 00000053
- 00000054
-
G
Nuacutemero medio de 42 47
inyecciones durante el
segundo antildeo (Semana 52
a 96)
Proporcioacuten de pacientes 95338) 9242 944281 9160
que mantuvieron la
agudeza visual
laquo 15 letras de peacuterdida de
MAVCA))(grupo por
protocolo)
DiferenciaC) 09 08
(IC del 95)01 (-17 (-23
35)1 38)1
Cambio medio en la 840 762 874 789
MAVC medida por la
puntuacioacuten de letras del
ETDRSAI desde el valor
basal
Diferencia en el cambio -032 -025
medio de MCA) (letras de (-187 (-198
ETDRS)CI(IC del 95)0) 123) 149)
Proporcioacuten de pacientes 3097 3344 3244 3160
que ganaron al menos 15
letras de visioacuten desde el
valor basal
DiferenciaC) -15 18
(IC del 95)01(-68 38) (-3571 )
Al MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada del anaacutelisis de la covarianza (ANCOVA)
BI-cF1 ~ bullR1CA~~O ~L ~f1Ij2V t f bull~iexcl~~~~H OCQ gt~ ~1~~ ~NiiexclA~T~~ltllttlQ i~~OI 131P
Paacutegina 12 de 49
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
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- 00000053
- 00000054
-
ANJ11
GJJ Jt~BI Grupo de anaacutelisis completo (CAC) referente a los datos de la uacuteltima observacioacuten realizada ~~~
(TUOD) para todos los anaacutelisis excepto la proporcioacuten de pacientes que mantuvieron la agudeza iquestiquestJ~~lt
visual en la Semana 52 para el grupo por protocolo (CPP)
C) La diferencia es el valor del grupo EYLlA menos el valor del grupo ranibizumab Un valor
positivo favorece a EYLlA f )1 J~
o
D Intervalo de confianza (IC) calculado por aproximacioacuten normal
El Despueacutes de la iniciacioacuten del tratamiento con tres dosis al mes
FI Un intervalo de confianza completamente superior a -10 indica una no inferioridad de
EYLlA respecto a ranibizumab
Figura 1 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 96 datos
combinados de los estudios VIEW1 y VlEW2
~ 15Cll-clellO ~
~ 10Cll-c~~0_
- lO-c l~ 52 gtoCElO OO
---~~~-~~-~~~~~~-~~~-~~~-~~4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 51 56 60 64 6lI 72 76 80 84 88 91 96
Semanas
bull EYLEA 2 mI cada 8 semanas --- EYLEA 2 mQcada 4 semanas
bull EYLEA 05 mg cada 4 semanas --o- Ranibizumab 05 mg cada 4 semanas
Fueron evidentes disminuciones del aacuterea media de la NVC en todos los grupos de dosis en
ambos estudios
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios VlEW1 y VIEW2 todas las dosis (2 mg
cada 8 semanas 2 mg cada 4 semanas y 05 mg cada 4 semanas) de EYLlA presentaron
cambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual dellnstitulo Nacional
del Ojo (NEI VFQ-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicados que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
VAL r f iexcl-iexcllILS -GER-A fllACSUT GAA ODER A
Paacutegina 13 de 49
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
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-
VALF
No se encontraron diferencias cliacutenicamente significativas entre EYLlA y el ProlducdtoldNeEIVFQ ~
referencia ranibizumab en los cambios de las subescalas y puntuaciones tota es e C~25 (actividades de cerca actividades de lejos y la dependencia especiacutefica de la visioacuten) en la ~o~~
semana 52 con respecto al basal
En el segundo antildeo de los estudios la eficacia en general se mantuvo hasta la uacuteltima
evaluacioacuten en la semana 96 En el periacuteodo de 2 antildeos los pacientes en el grupo de EYLl5 ni 1 3cada 8 semanas recibieron un promedio de 11 2 dosis y los pacientes en el grupo de
ranibizumab recibieron un promedio de 165 dosis
Los resultados de eficacia en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual inicial tipo de lesioacuten tamantildeo de la lesioacuten) en cada estudio yen el anaacutelisis
combinado fueron congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios cliacutenicos de DMAE huacutemeda aproximadamente el 89 (16161817) de los
pacientes aleatorizados a tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos o maacutes y aproximadamente el
63 (11391817) teniacutea 75 antildeos o maacutes
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la vena central de la retina (OVCR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento controlados con simulacioacuten en pacientes con edema macular
secundario a OVCR Un total de 358 pacientes fueron tratados y evaluables para la eficacia
(217 con EYLlA) en los dos estudios COPERNICUS y GALILEO En ambos estudios los
pacientes fueron aleatorizados en una proporcioacuten de 32 a ya sea 2 mg de EYLlA
administrados cada 4 semanas (2 mg cada 4 semanas) o al grupo de control que recibiacutea
inyecciones simuladas cada 4 semanas por un total de 6 inyecciones
Despueacutes de 6 inyecciones mensuales los pacientes recibieron tratamiento soacutelo si cumpliacutean con
los criterios de retratamiento especificados previamente excepto los pacientes en el grupo de
control en el estudio GALILEO que continuaron recibiendo la simulacioacuten (control para el
control)
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 22 y 89 antildeos con un promedio de 64 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue la proporcioacuten de pacientes
que ganaron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valor
basal
El cambio en la agudeza visual en la semana 24 en comparacioacuten con el inicio fue una variable
de eficacia secundaria en ambos estudios COPERNICUS y GALILEO
a diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor de
YLlA en ambos estudios En los dos estudios fundamentaleseLmaacuteximo u ento de agudezantilde o~ L o t ~ M
dA WiL uacuteGe~ RVICR6~J~~~-iquest~~2MtltGE l ( _1 ~ bull 0
POOE i _Eylia_CCDS8 ~ iexcl~bullbullbullP~~~iexclIacuteltgina14 de 49
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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- 00000052
- 00000053
- 00000054
-
1-M4J
~
OLlOvisual se logroacute en el mes 3 con la posterior estabilizacioacuten del efecto sobre la agudeza visual I
espesor retiniano central hasta el mes 6 Se mantuvo la diferencia estadiacutesticamente zylo Jsignificativa hasta la semana 52 Se mantuvo una diferencia hasta la semana 76100 ~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis de
ambos estudios
Tabla 6 Resultados de eficacia en la semana 24 la semana 52 y la semana 761 00 (Grup5~ 6 7anaacutelisis completo con LOCFC) en COPERNICUS y GALILEO
bullbullbull
Resultados de COPERNICUS
eficacia 24 Semanas 52 Semanas 100 Semanas
Control EYLlA ControlE) EYLlA Control EF) EYLlAF)
2 mg cada 4 2mg (N = 73) 2mg
(N = 73) semanas (N = 73) (N = 114) I (N = 114)I
(N = 114) I
Proporcioacuten de 12 56 30 55 233 491
pacientes que
obtuvieron al menos
15 letras en el
MAVCC) desde el Ivalor basal I
Diferencia 448 259 I 267
ponderadaABEF) (330 566) (118401)I
(131
(IC del 95) 403)
valor de p p lt 00001 p = 00006 P = 00003
Cambio medio en el -40 173 38 162bull
130
MAVC medido por el (180) (128) (171 ) (174) 15 (177)
puntaje de letras (177)
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Diferencia en 217 127 118
MCAcDEF) (174260) (77177) (67
(IC del 95) 1710)
valor de p p lt 00001 p lt 00001 p lt 00001
24 semanas
GALILEO
76 semanas
Control G) EYLlA G)
52 semanas
Control
11 bullbullbullbull1 ~
cV~~~H~t~~riexcl-l-Eacute~~~APaacutegina 15 de 49MATRletlM-i IIPPl~IIfflllf1~1311~
EYLlAControl
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
- 00000002
- 00000003
- 00000004
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- 00000050
- 00000051
- 00000052
- 00000053
- 00000054
-
fMA~t0L~ 2 mg cada 2mg
~ I
~(N = 68) 4 semanas (N = 68) (N = 103) (N=68 ~
(N = 103) Proporcioacuten de 22 60 32 60 294 573
pacientes que
obtuvieron al menos ill 6 715 letras en el bullMAVCcl desde el
valor basal
Diferencia 383 279 280
ponderadaABEG) (244 521) (130427) (133
(IC 95) 426)
Valor p p lt 00001 p = 00004 p=00004
Cambio medio en el 33 180 38 169 62 137
MA VC medido por el (141 ) (122) (181 ) (148) (177) (178)
puntaje de letras
ETDRSC) desde el
valor basal (DE)
Difereacutencia en MC 147 132 76
mediaACDEG) (108187) (82 182) (21131)
(IC 95)
Valor p p lt 00001 p lt 00001
p=00070I
Paacutegina 16 de 4
A) La diferencia es EYLlA 2 mg cada 4 semanas menos el control
B) La diferencia y el intervalo de confianza (IC) se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-
Haenszel (CMH) ajustada por regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y
Europa contra AsiaPacifico para GALILEO) y la categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200)
C) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopaliacutea diabeacutetica
LOCF Referente a la uacuteltima observacioacuten realizada
DE Oesviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
D) La diferencia MC media y el intervalo de confianza derivados del modelo ANCOVA con factores del
grupo de trafamiento regioacuten (Ameacuterica contra el resto del mundo para COPERNICUS y Europa contra
AsiaPacifico para GALILEO) y categoriacutea de MAVC inicial (gt 20200 y s 20200) I
El En el estudio COPERNICUS los pacientes del grupo de control podiacutean recibir EYLlA seguacuten fuera 1
necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas durante la semana 24 hasta la semana 52 Ilos prCientes teniacutean visitas cada 4 semanas I
F) En el estudio COPERNICUS los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYLlA 2 mgrecibieron EYLlA 2 mg seguacuten fue necesario con una frecuencia de hasta cada 4 semanas a partir de I
_la semana 52 hasta la semana 96 los pacientes teniacutean visitas trimestrales obligatorias pero se los~~i f d h 4 f B1YER SAVAL -l~WIL ~_~~Uia ver con una recuencla e asta semanas segun uer~~~3R~SiacutelJ0UTIFd 3652
F MftrEU 10 VERONICA CAl ROPODER OA CO~OlrfClORA TEGNICA
bullbullbullbullbull _ 1gt 1~~ 1~
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
- 00000002
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- 00000054
-
G) En el estudio GALILEO los pacientes tanto del grupo de control como del grupo de EYlIA 2 mg
recibieron EYlIA 2 mg seguacuten fue necesario cada 8 semanas a partir de la semana 52 hasta la
semana 68 los pacientes teniacutean visitas obligatorias cada 8 semanas
Figura 2 Cambio medio en la agudeza visual desde el valor basal hasta la semana 76100 por
grupo de tratamiento para los estudios COPERNICUS y GALILEO (Grupo de anaacutelisis completo)
COPERNICUS
PRN con ilterva10s demonitoreo eldeflCfldoiexcl
20rogt 1513ltlgten- lO -~~f-
5ltlgtEoiexcl OEO
Dooifrcocioacutenmen~u31 fjt
PRN con intervalosdemonitoreo meruales
+130
I
I11
---0----0--0 ~1S
I
1----------------- ------~--s O ~ 8
-401
12 1620M 2832 36 ~O~~ ~8 S2 S6 60M 69 72 76 82 86 88 92 96100
Semanas
1____ _ bull ~ ____amp
16 20 ~ 28 32 36 40 44 46 52 56 60 64 66 72 76s
O 4 O 12
62
+137bullPRN intervalosde monitoreoegtlttendidos
PRN con intervalos demonftOfeO mensuales
GALILEO -- - ~~---
~~
O
15
20
10
giexclgt13ltlgten- ~~0-gEfaEO
Semanas
EYLEA2 mg
X Indicael cambiodel grupode controlal tratamientocon PRN con EYlEA 2 mg
Paacutegina 17 de 49
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
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- 00000050
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- 00000052
- 00000053
- 00000054
-
La proporcioacuten de pacientes perfundidos del grupo EYLlA al inicio fue del 675 (n = 77) en
estudio COPERNICUS y del 864 (n =89) en el estudio GALILEO En los 2 estudios el
porcentaje de pacientes perfundidos se mantuvo o aumentoacute hasta la semana 76100
El efecto beneficioso del tratamiento con EYLlA sobre la funcioacuten visual fue similar en los
subgrupos iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidosr[1 -~
En el anaacutelisis de datos combinados de los estudios COPERNICUS y GALILEO EYLlA mostr~ gcambios cliacutenicamente significativos desde el valor basal de la variable secundaria
preespecificada de eficacia del Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional
del Ojo (NEI VFO-25) La magnitud de estos cambios fue similar a la observada en los estudios
publicado$ que corresponde a una ganancia de 15 letras en la mejor agudeza visual corregida
(MAVC)
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo raza
agudeza visual basal estado de perfusioacuten retiniana duracioacuten de OVCR) en cada estudio
fueron en general congruentes con los resultados en las poblaciones generales
Pacientes geriaacutetricos
En los estudios OVCR aproximadamente el 52 (112217) de los pacientes aleatorizados al
tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente e118 (38217) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular secundario a la olcusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico doble
ciego con control activo en pacientes con edema macular secundario a ORVR que incluiacutea
Hemi-oclusioacuten venosa retiniana Un total de 181 pacientes fueron tratados y evaluados en
eficacia (91 con EYLlA) en el estudio VIBRANT En el estudio los pacientes fueron asignados
aleatoriamente en una relacioacuten de 11 a 2 mg EYLlA administrado cada 4 semanas (204) con
un total de 6 inyecciones o la fotocoagulacioacuten con laacuteser que se administraba al inicio del
estudio (grupo de control de laacuteser) Los pacientes en el grupo de control con laacuteser podiacutean
recibir una fotocoagulacioacuten con laacuteser adicional (llamado tratamiento laacuteser de rescate) a partir
de la semana 12 si cumpliacutean al menos con un criterio de tratamiento de rescate especificado
en forma previa El intervalo miacutenimo entre los tratamientos de fotocoagulacioacuten fue de 12
semanas Luego de la semana 24 los pacientes del grupo EYLlA recibieron 2 mg cada 8
semanas hasta la semana 28 y los pacientes del grupo control podiacutean recibir tratamiento con
~ EYLlA 2 mg si cumpliacutean al menos con un criterio de rescate especificado en forma previa El
tratamiento de rescate de EYLlA consistiacutea en un reacutegimen fijo con una administracioacuten de EYLlA
2 mg cada 4 semanas (204) por 3 intervalos de tratamiento seguida de inyecciones intraviacutetreas
cada 8 semanas hasta la semana 48Las edades de los pacientes oscilaron desde 42 hasta 94 antildeos con una media de 65 antildeos
~ En el estudio VIBRANT el criterio de evaluacioacuten primario de eficacia fue la proporcioacuten de
A~~~-~~~-iexcl)~~Fentesque lograron al menos 15 letras en la MAVC en laseacutem8ntildea~24-e co aracioacuten con elFAtH EfUacutebullO 1 RIC lto ~_~-rf~- 1 (1)2AP O vl- JI )
- _ ~ - (~tgt~kfbullbull()iexclt ~3III-ooi 1j~aacutegina 18 de 49
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
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Paacutegina 49 de 49 I
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- 00000054
-
ANiexcl~
(~
~
I
valor basal En la semana 24 el grupo EYLlA fue superior al grupo control con laacuteser para el
objetivo primarioLos cambios en la agudeza visual a las semana 24 en comparacioacuten con el valor basal fue una
variable de eficacia secundaria en el estudio VIBRANT La diferencia entre los grupos fue
significativa estadiacutesticamente a favor de EYLlA El curso de la mejora visual fue raacutepido y se
alcanzoacute la mejora maacutexima en la semana 12 con una estabilizacioacuten posterior del efecto en la
agudeza visual y el espesor retinal central hasta la semana 24 S-6 7 3Los resultados visuales y anatoacutemicos se mantuvieron con la administracioacuten de EYLlA 2 mg
cada B semanas a partir de la semana 24 en el grupo de tratamiento de EYLlA
En el grupo de laacuteser 67 pacientes recibieron tratamiento de rescate con EYLlA a parir de ia
semana 24 En este grupo de tratamiento la agudeza visual mejoroacute en unas 5 letras desde la
semana 24 hasta la semana 52
Los resultados detallados del anaacutelisis del estudio VIBRANT se muestran en la tabla y la figura a
continuacioacuten
Tabla 7 Resultados de eficacia en la semana 24 y semana 52 (Anaacutelisis completo de LOCF) en
el estudio VIBRANT
VIBRANT
Semana 24 Semana 52
EYLIA2 mg Control EYLIA2 mg ControlResultados de eficacia
cada 4 activo cada 8 activo E)
semanas (Laser) semanas (N=90)
(N = 91) (N= 90) (N=91)D) I
122
(119)
171
(131 )
69(129)
170
(119)
527 267 571 411
III
266 162 j(130-401) (20305) Ip = 00003 p=00296
AC
Proporcioacuten de pacientes
que han obtenido por lo
menos 15 letras en
MAVC respecto a los
valores basaies ()
Diferencia ponderada A B
()
(IC del 95)
Valor p
Cambio en la MAVC
media medida por el
puntajelde letras ETDRSI
desde el inicio (SO)I
Diferencia en la media LS105 52
(71 -140) (1787)(IC del 95)
11 plt00001 p=00035Valorp ~
~ bull __ Mh~diferencia es EYLlA 2mg mensualmente menos el CRflrprI~se~iacute~iexcl~652fWiUliexcl (01RI VfOOICA TAeacuteldRO
VALE Mpr-Uacute1l0A Cuuml )iexclq jOiexcl i~(NICAFA - -
A gt oo 1ri_EYlia_CCDS8 fV 1 V Paacutegina 19 de 49
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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-
B) La diferencia y el 95 Cl estaacute calculada usando el modelo ponderado Mantel-Haenzel
ajustado a la regioacuten (Norte ameacuterica vs Japoacuten) y las categoriacuteas de los valores basales de
MAVC (gt20200 y lt20200)
C) La diferencia media de LS y el 95 Cl basado en el modelo de ANCOVA con el grupo de
tratamiento en la categoriacutea de los valores basales MAVC (gt20200 y lt20200) y la regioacuten (Norte
ameacuterica vs Japoacuten) como efectos fijos y la liacutenea basal BCVA como covariable
D) Desde la semana 24 el intervalo de tratamiento en el grupo de tratamiento con EYLlA se
extendioacute para todos los sujetos de 4 semanas a 8 semanas hasta la semana 48
E) A partir de la semana 24 los sujetos del grupo de laacuteser podiacutean recibir tratamiento de rescate
con EYLlA si cumpliacutean con al menos un criterio de elegibilidad especificado en forma previa
Un total de 67 sujetos pertenecientes a este grupo recibieron el tratamiento de rescate de
EYLlA El reacutegimen fijo para el rescate de EYLlA constaba de tres aplicaciones de 2 mg de
EYLlA cada 4 semanas seguidas de inyecciones cada 8 semanas
Figura 3 Cambio medio en la MAVC medida por ETDRS desde el inicio hasta la semana 52 en
el Estudio VIBRANT (Anaacutelisis completo LOCF)
- O VIBRANT~ +170= +171-~ 5~ iexcl
N IIllll +122
= O0Il~ -~ - eIll - 5ll Ill-o --llIll
Oeo 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52-=J Semanase~ bullbullbull EYLEA2 rng -o- Grupo control laacuteserU
La porcioacuten de pacientes perfundidos en el grupo EYLlA al inicio fue de 604 (n=55) En la
semana 24 esta proporcioacuten aumentoacute a 802 (n=65) y se mantuvo a la semana 52 (779
n=67) La proporcioacuten de pacientes perfundidos que comenzaron con una fotocoagulacioacuten laacuteser
en rejilla fiexclue del 689 (n=62) en el punto basal La proporcioacuten de pacientes perfundidos para
el momento de la evaluacioacuten en la semana 24 en el grupo laacuteser fue de 671 (n=55) Los
~)1es del grupo de laacuteser fueron elegibles para el trat~mi~ntQ deres con EYLlA a partirL t iexcljl BEfGER Rle ~~(-i gt~~oacute C32V bull1ltA ~ARMl~rEL~ 1I~~t ( ---JAPODE IacuteJA ~~ --
I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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I
~ 7
de la semana 24 seguacuten el criterio especificado en forma previa En la semana 52 el 780
(n=64) se perfundioacute en ese tiempo
El efecto beneacutefico del tratamiento con EYLlA en la funcioacuten visual fue similar en los subgrupos
iniciales de pacientes perfundidos y no perfundidos
Los efectos del tratamiento en subgrupos evaluables (por ejemplo edad sexo y estado de la
perfusioacuten basal de la retina) en el estudio fueron en general consistentes con los resultados en
la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio ORVR aproximadamente el 58 (5391) de los pacientes asignados al azar al
tratamiento con EYLlA eran 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 23 (2191) fueron
75 antildeos de edad o maacutes
Edema macular diabeacutetico (EMD)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en dos estudios aleatorizados multiceacutentricos
con doble enmascaramiento con control activo en pacientes con EMD Un total de 862
pacientes aleatorizados y tratados fueron evaluables para la eficacia De ellos 576 fueron
aleatorizados a los grupos de EYLlA en dos estudios (VIVIDEMDy VISTAEMD)En cada estudio
los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporcioacuten 111 a 1 de 3 regiacutemenes de
dosificacioacuten
1) EYLlA2 mg administrados cada 8 semanas despueacutes de 5 inyecciones mensuales iniciales
(EYLlA 2 cada 8 semanas)
2) EYLlA~ mg administrados cada 4 semanas (EYLlA 2 cada 4 semanas) y
3) fotocoagulacioacuten macular con laacuteser (control activo)
A partir de la semana 24 los pacientes que alcanzaban un umbral preespecificado de peacuterdida
de la visioacuten eran elegibles para recibir tratamiento adicional los pacientes de los grupos de
EYLlA podiacutean recibir tratamiento laacuteser y los pacientes del grupo de tratamiento laacuteser podiacutean
recibir EVLlA
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 23 y los 87 antildeos con un promedio de 63 antildeos
En ambos estudios el criterio de valoracioacuten primaria de eficacia fue el cambio medio desde el
valor basal de la MAVC en la semana 52 medido por el puntaje de letras ETDRS Se demostroacute
que tanto el grupo de EYLlA 2 cada 8 semanas como el grupo de EYLlA 2 cada 4 semanas
tuvieron una eficacia que fue significativamente superior desde el punto de vista estadiacutestico a la
del grupo de control con laacuteser Este beneficio se mantuvo hasta la semana 100
En las Tablas y la Figuras a continuacioacuten se muestran los resultados detallados del anaacutelisis de
los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD
abla 8 Resultados de eficacia en la semana 52 ru
VISTAEMD
en
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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-
AN4~
iacute~o~$Resultados VIVIDEMD VISTAEMD --
LJbullbull de eficacia 52 semanas 52 semanas
~~EYLlA EYLlA Control EYLIA EYLIA Contr ~
2 mg cada 8 2 mg cada activo 2mg cada 8 2 mg cada 4 activo
semanas a 4 semanas (laacuteser) semanas a semanas (iaacuteS~~
bull J
(N = 135) (N = 136) (N = 132) (N=151) (N = 154) (N = 54
Cambio medio
en la MAVC
medido por el107 105 12 107 125 02
puntaje de
letras ETDRS e
desde el valor
basal (DE)
Diferencia en
la media de 91 93 1045 1219
MC bc e (63 118) (65 120) (7731317) (935 1504)
(IC del 975)
Proporcioacuten de
pacientes que
obtuvieron al
menos 15 33 32 9 31 42 8
letras en la
MAVC e desde Iel valor basal
Diferencia
ajustada d c24 23 23 34
e
(IC del(135 349) (126 339) (135 331) (241 444)
975)
A Despueacutes del inicio del tratamiento con 5 inyecciones mensuales
B Media de MC e IC basados en un modelo ANCOVA con la medicioacuten basal de MAVC como
covariable y un factor para el grupo de tratamiento Ademaacutes se habiacutea incluido la regioacuten
(EuropaAustralia contra Japoacuten) como un factor en VIVIDEMDy los antecedentes de 1Mo ACV
como un factor en VISTAEMD
e La difeencia es el grupo de EYLlA menos el grupo de control activo (laacuteser)
i~ ARiel t ~_ ~(~2i )10C0 VI (LICAti01i~l~Ibull ~R( ---h~ r 1311_
Paacutegina 22 de 49
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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-
o La diferencia y el intervalo de confianza (IC) y la prueba estadiacutestica se calculan con el
esquema de ponderacioacuten de Mantel-Haenszel ajustado por regioacuten (EuropaAustralia contra
Japoacuten) en VIVIDEMDy los antecedentes meacutedicos de 1Mo ACV en VISTAEMD
EMAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacutetica
LOCF Uacuteltima observacioacuten realizada
DE Desviacioacuten estaacutendar
MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de ANCOVA
DRSS Escala de severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica
IC Intervalo de confianza
NEI VFQ-25 Cuestionario de Funcionamiento Visual del Instituto Nacional del Ojo
Figura 4 Cambio medio en la MAVC medido por el puntaje de letras ETORS desde el
valor basal hasta la semana 52 en los estudios VIVIOEMDy VISTAEMD
Paacutegina 23 de 49
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
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~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
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bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
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I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
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solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
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RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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-
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-
15 VIVIDiexcliexcl1
+107bullbull 1lO 10 + 105NbullbullC1ti_
5lO 67- lO 3~ 5bullbull bullbullC0-5bullbull +12Eo Oa 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52ElOU semanas
s
O
+125
+107
+02
VISTA
4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
1$iexcliexcl1bullbull13bullbullC1ti _ 10lO - Ebullbull bullbullC0-5bullbullEoa~u
semanas
bull EYLEA 2mg cada 8semanas
EYLEA2mg cada4 semanasbull--o-- Control Activo (Iaser)
VA
En la semana 52333 Y 338 de los pacientes del grupo 2 cada 4 semanas 277 y 291
de los pacientes del grupo 2 cada 8 semanas y 75 Y 143 de los pacientes del grupo de
control con laacuteser de los estudios VIVIDEMDy VISTAEMDrespectivamente experimentaron una
mejora en la severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica medida por una mejora 2 pasos en la
escala ele severidad de la retinopatiacutea diabeacutetica (DRSS)
ILos efectos del tratamiento en los subgrupos evaluables (p ej edad sexo raza HbA 1c basal
agudezavisual basal terapia anti-VEGF previa) de cada estudio y en el anaacutelisis combinado
fueron en general congruentes con los resultados de las poblaciones gerietal l--~ fi~ RICiexcli (1 i~l iexcl~tl~~e52~ll iexclJ iexcl8t~CH=~ t L ~ A e s A RoUfl illTl c () lb --r-ICAPOOl Huacute)i Mp-IiG~~bullbullk riexcluilPt 1311g
Paacutegina 24 de 49
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
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- 00000004
- 00000005
- 00000006
- 00000007
- 00000008
- 00000009
- 00000010
- 00000011
- 00000012
- 00000013
- 00000014
- 00000015
- 00000016
- 00000017
- 00000018
- 00000019
- 00000020
- 00000021
- 00000022
- 00000023
- 00000024
- 00000025
- 00000026
- 00000027
- 00000028
- 00000029
- 00000030
- 00000031
- 00000032
- 00000033
- 00000034
- 00000035
- 00000036
- 00000037
- 00000038
- 00000039
- 00000040
- 00000041
- 00000042
- 00000043
- 00000044
- 00000045
- 00000046
- 00000047
- 00000048
- 00000049
- 00000050
- 00000051
- 00000052
- 00000053
- 00000054
-
lAL
En los estudios VIVIDEMDy VISTAEMD36 (89) Y 197 (429) pacientes recibieron terapia
anti-VEGF previa respectivamente~ con un periacuteodo de reposo farmacoloacutegico de 3 meses o
maacutes Los efectos del tratamiento en el subgrupo de pacientes que habiacutean sido tratados
previamente con un inhibidor de VEGF antes de la participacioacuten en el estudio fueron similares a
los observados en aquellos pacientes que no habiacutean recibido un inhibidor de VEGF antes de la
participacioacuten en el estudio
Los pacientes con enfermedad bilateral eran elegibles para recibir tratamiento anti-VEGF en el
ojo contralateral En el estudio VISTAEMD198 (645) pacientes de EYLlA recibieron
inyecciones bilaterales de EYLlA en el estudio VIVIDEMD70 (26) pacientes de EYLlA
recibieron un tratamiento anti-VEGF diferente en el ojo contra lateral
Paciente$ geriaacutetricos
En los estudios de EMD de fase 111 aproximadamente el 47 (268576) de los pacientes
aleatorizados al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 9
(52576) teniacutea 75 antildeos de edad o maacutes
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
La seguridad y eficacia de EYLlA se evaluaron en un estudio aleatorizado multiceacutentrico con
doble enmascaramiento controlado con inyeccioacuten simulada en pacientes con
neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica) Un total de 122 pacientes fueron tratados
y evaluables para eficacia (91 con EYLlA) Los pacientes fueron asignados aleatoriamente enI
una proporcioacuten 31 a recibir 2 mg de EYLlA administrados una vez al inicio del estudio (con una
inyeccioacuten adicional administrada en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad) o al
grupo de control que recibioacute inyecciones simuladas En total era posible administrar 6iexcl
inyecciones hasta la evaluacioacuten del criterio de valoracioacuten primario en la semana 24
Despueacutes de los primeros 6 meses los pacientes aleatorizados inicialmente al tratamiento
simulado eran elegibles para recibir la primera dosis de EYLlA en la semana 24 Despueacutes de
eso los pacientes de ese grupo de simulacioacuten previo y tambieacuten los pacientes del grupal
aleatorizado inicialmente al tratamiento activo seguiacutean siendo elegibles para recibir inyeCCiOnesl
adicionales en caso de persistencia o recurrencia de la enfermedad
Las edades de los pacientes oscilaban entre los 27 y los 83 con un promedio de 58 antildeos
El criterio de valoracioacuten primario de eficacia fue el cambio en la agudeza visual en la semanaI
24 comparada con el valor basal
El criterio de valoracioacuten secundario confirmatorio de la eficacia fue la proporcioacuten de paciente~
que obtuvieron al menos 15 letras en la MAVC en la semana 24 en comparacioacuten con el valoi
basal I
La diferencia entre los grupos de tratamiento fue estadiacutesticamente significativa a favor deEYLlA para las variables primaria y secundaria confirmatoria en la semana 24 Las diferencias
__ ara ambos criterios de evaluacioacuten se mantuvieron hasta la sema[1a 48~lolAl ~ ~~ l1Ci- 1 ~ ~-1 i- ~-- 36521 iexclJILB -LGER l 1 l~ )~M~GSU~ICA co~~~~~-jlt ~~l~CcPOD~R bullbull _
PLB_Eylia_CCDSB V17 Paacutegiria 25 de 41
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
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-
i 348 semanas
InyecciSimulad
EYLlA2 mgD)N = 31
EYLlA 2 mgC)(N = 90)
24 semanas
InyeccioacutenSimulada(N = 31)
EYLIA2 mgB)(N = 90)
Resultados de eficacia
AN-~
En la Tabla y la Figura a continuacioacuten se muestran los resultados detallados de los anaacutelisis ( f ~Tabla 9 Resultados de eficacia en la semana 24 (anaacutelisis primario) y en la semaniexclJ~ )
48 en el estudio MYRROR (Grupo total para anaacutelisis con LOCFAraquo ~
MYRROR
39(143)
290
135(88)
500
95(54 137)plt00001
210(19401)P = 00308
-20(97)
97
121(83)
389
141(108174)P lt 00001
292(144 440)P = 00001
Cambio medio en elpuntaje de las letras en
MAVC medido porETDRS desde el valor
basal DE ElDiferencia en la media
de MC F G H 1I
(IC del 95)Valor de
Proporcioacuten de pacientesque obtuvieron al menos
15 letras en MAVCEIdesde el valor basal
Diferencia ponderada FHJI
(IC del 95)Valor de
A) LOCF Ultima observacioacuten realizadaB) EYLlA 2 mg administrado al inicio y potencialmente cada 4 semanas en caso de persistencia o
recurrencia de la enfermedadC) EYLlA 2mg administrado desde la semana 24 hasta la semana 44 potencialmente cada 4 semanas
en caSo de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten ID) Inyeccioacuten obligatoria de EYLlA 2mg en la semana 24 a partir de entonces potencialmente cada 4
semanas en caso de persistencia de la enfermedad o la repeticioacuten hasta la semana 44E) MAVC Mejor agudeza visual corregida
ETDRS Estudio de tratamiento precoz de la retinopatiacutea diabeacuteticaDE Desviacioacuten estaacutendar I
F) La diferencia es EYLlA 2 mg menos el tratamiento simulado a la semana 24 y EYLlA 2mg menos lasimulacioacuten EYLlA 2mg a la semana 48 I
G) Media MC Media de miacutenimos cuadrados derivada de un modelo ANCOVAH) IC Intervalo de confianza 1) Diferencia media de MC e IC del 95 basados en un modelo ANCOVA con grupo de tratamiento y
paiacutes (desi9naciones de paiacuteses) como efectos fijos y MAVC basal como covariableJ) La diferencia y el IC del 95 se calculan usando la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)
ajustada por paiacutes (designaciones de paiacuteses) I
VALEI lFA
p
Paacutegina 26 de 49
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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- 00000051
- 00000052
- 00000053
- 00000054
-
5 161 3+135
36 40 44 48
+121
Semanas
ANI~rPOto
Cambio medio desde el valor basal hasta la semana 48 en la agudeza 2 SZvisual por grupo de tratamiento en el estudio MYRROR (Grupo total pI I anaacutelisis LOCF) iiexcliexcl1
r~tiexcliexclMYRROR gtiilm~r
Figura 5
-==Ilbullbullgt- ~ =J N
ltllU Claquo =ro el)J = -V1 = Il=gt - c ltll bull
C ltll- -(j) o o- c C
ltllro erU oc bullbullro c(j) e~ =U
-5 L
bull EYLEA2mg Grupo de control
Los efectos del tratamiento en todos los subgrupos evaluables fueron en general congruentes
con los resultados de la poblacioacuten general
Pacientes geriaacutetricos
En el estudio de NVC mioacutepica aproximadamente el 36 (3391) de los pacientes aleatorizados
al tratamiento con EYLlA teniacutea 65 antildeos de edad o maacutes y aproximadamente el 10 (991) teniacutea
75 antildeos de edad o maacutes
Propiedades farmacocineacuteticas
Absorcioacuten Distribucioacuten
Aflibercept es absorbido lentamente desde el ojo en la circulacioacuten sisteacutemica despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea y se observa predominantemente en la circulacioacuten sisteacutemica como un
complejo estable inactivo con VEGF sin embargo soacutelo aflibercept libre puede unirse al
VEGF endoacutegeno
En un subestudio farmacocineacutetico con muestreo frecuente en pacientes con DMAE las
concentraacuteciones plasmaacuteticas maacuteximas de aflibercept libre (Cm sisteacutemica) fueron bajas conI
una media de aproximadamente 002 ~gmL (rango O a 0054 ~gmL) en 1 a 3 diacuteas despueacutes de i
una inyeccioacuten intraviacutetrea de 2 mg y no eran detectables dos semanas despueacutes de la
administracioacuten en casi todos los pacientes Aflibercept no se acumula en el plasma cuando se
administra de forma intraviacutetrea cada 4 semanas
a concentracioacuten plasmaacutetica maacutexima media de aflibercept libre es aproximadamente 50 a 500-- bullf~
VALEiacute I~~VILiexclV Srthferior a la concentracioacuten de aflibercept requerida poaih~ibirlaacutea Ivid d bioloacutegica delFA M rpoundU~ (A Riexcl~~~(J~~iexcl gtlt ~fi)2AP DERS A V Ogt ~_r Cr )1 V
AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
Paacutegina 28 de 4iI
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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AN1~ ~
( (2-83 VEGF sisteacutemico un 50 en modelos animales en donde se observaron cambios en la presi n
lic~arterial luego de que niveles circulantes de aflibercept libre alcanzaron aproximadamente 1O ~liexclltrnrsrf[gmL y regresaron al valor basal cuando los niveles cayeron aproximadamente 1 f[gmL Se i
I
estima que despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de 2 mg a pacientes la concentracioacuten
media piasmaacutetica maacutexima de aflibercept libre es maacutes de 100 veces menor que la concentracioacuten
de aflibertept requerida para la unioacuten semimaacutexima a VEGF sisteacutemico en un estudio [~e TI JI ~voluntarios sanos Por tanto son improbables los efectos farmacodinaacutemicos sisteacutemicos como I
cambios en la presioacuten arterial
Estos resultados farmacocineacuteticos fueron consistentes en subestudios farmacocineacuteticos en I
pacientes con OVCR ORVR EMD o NVC mioacutepica con Cmaacutex media de aflibercept libre en i
plasma en un rango de 003 a 005 f[gmL en valores individuales que no exceden 014 f[gmL
A partir de entonces las concentraciones plasmaacuteticas de aflibercept libre disminuyeron a
valores por debajo o cerca del liacutemite inferior de la cuantificacioacuten general dentro de una semana concentraciones indetectables se alcanzaron antes de la siguiente administracioacuten despueacutes de 4
semanas en todos los pacientes
Eliminacioacuten
No se han realizado estudios de metabolismo ya que EYLlA es un producto terapeacuteutico basado
en proteiacutenas I
IEl aflibercept libre se une a VEGF para formar un complejo estable e inerte Como con otras
proteiacutenas grandes es de esperar que tanto el aflibercept libre como el no libre se eliminen porI
catabolismo proteo liacutetico
Informacion adicional sobre poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
No se han realizado estudios especiacuteficos con EYLlA en pacientes con insuficiencia renal E
anaacutelisis farmacoclneacutetico de pacientes con DMAE huacutemeda en el estudio VIEW2 de los que el40 tenia insuficiencia renal (24 leve 15 moderada y 1 severa) no reveloacute diferencias con respecto a las concentraciones plasmaacuteticas de principio activo despueacutes de la
administracioacuten intraviacutetrea cada 4 u 8 semanas
Se observaron resultados similares en pacientes con OVCR en el estudio GALILEO
Se observaron resultados similares en pacientes con EMD en el estudio VIVID
Se observaron resultados similares en pacientes con NVC mioacutepica en el estudio MYRROR
Pacientes con insuficiencia hepaacutetica
No se han realizado estudios especiales o formales con EYLlA en pacientes con insuficiencijl
hepaacutetica
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Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
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Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
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~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
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En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
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~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
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~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
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I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
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solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
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- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
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RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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-
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-
Endoftalmitis
VALEiexcl~l FARMAPO
DATOS PRECLiacuteNICOS SOBRE SEGURIDAD
Efectos en los estudios cliacutenicos sobre la toxicidad a dosis repetidas soacutelo se observaron a
exposiciones sisteacutemicas consideradas muy superiores a la exposicioacuten maacutexima humana
despueacutes de la administracioacuten intraviacutetrea de la dosis cliacutenica propuesta lo que indica la poca
relevancia en el uso cliacutenico a~(2 lSe observaron erosiones y ulceraciones del epitelio respiratorio en los cornetes nasales de
monos tratados con aflibercept por viacutea intraviacutetrea a exposiciones sisteacutemicas superiores a la
exposicioacuten maacutexima humana La exposicioacuten sisteacutemica basada en la Cmaacute y el AUC de aflibercept
libre fueron aproximadamente 200 y 700 veces mayores respectivamente cuando se
compararon con los valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis
intraviacutetrea de 2 mg Al nivel sin efecto adverso observable (NOAEL) de 05 mgojo en monos la
exposicioacuten sisteacutemica fue 42 y 56 veces mayor basada en la Cm y el AUC respectivamente
No se han realizado estudios sobre el potencial mutageacutenico o carcinogeacutenico de aflibercept
Se demostroacute un efecto de Aflibercept en el desarrollo intrauterino en estudios de desarrollo
embriofetal en conejas gestantes con administracioacuten intravenosa (3 a 60 mgkg) asiacute como con I
administracioacuten subcutaacutenea (01 a 1 mgkg) El NOAEL materno fue a la dosis de 3 mgkg o 1
mgkg respectivamente No se identificoacute un NOAEL de desarrollo A la dosis de 01 mgkg las
exposiciones sisteacutemicas basadas en la Cm y el AUC acumulada de aflibercept libre eran
aproximadamente 17 y 10 veces mayores respectivamente cuando se compararon con los
valores correspondientes observados en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg
Los efectos sobre la fertilidad femenina y masculina se evaluaron como parte de un estudio de
6 meses en monos con administracioacuten intravenosa de aflibercept a dosis en el rango de 3 a 30
mgkg Se observaron menstruaciones ausentes o irregulares asociadas a alteraciones en los
niveles de hormonas femeninas de la reproduccioacuten y cambios en la motilidad y morfologiacutea de
los espermatozoides a todos los niveles de dosis En base a la Cm y al AUC de afliberceptI
libre observados con la dosis intravenosa de 3 mgkg las exposiciones sisteacutemicas fueron
aproximadamente 4900 y 1500 veces mayores respectivamente que la exposicioacuten observad~
en humanos despueacutes de una dosis intraviacutetrea de 2 mg Todos los cambios fueron reversibles i
CONTRAINDICACIONES
bull Infeccioacuten ocular o periocular
bull Inflamacioacuten intraocular activa severa
bull Hipersensibilidad conocida a aflibercept o a alguno de sus excipientes
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
I
Las inyecciones intraviacutetreas incluyendo las de EYLlA se han asociado a endoftalmitis (ver
seccioacuten Eventos adversos) Siempre que se administre EYLlA se debe emplear teacutecnica de
inyeccioacuteh aseacuteptica adecuada Se debe instruir a los pacientesparfF51ue informehp~f ~r
~i mediatamente cualquier siacutentoma sugestivo de endoftalmitisy debentrataacuterse quadamente~ bull bull r
IL~pound)CER c ~ ~~SUTI A riexclr~ltn r-~I~~~~t 1iHRj)
Paacutegina 29 de 49
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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-
Aumento de la presioacuten intraocular
Se han observado aumentos de la presioacuten intraocular en los 60 minutos siguientes
inyeccioacuten intraviacutetrea incluida EYLlA (ver seccioacuten Eventos adversos)
precaucioacuten especial en los pacientes con glaucoma mal controlado Por lo tanto en todos los
casos se deberaacute realizar un seguimiento y tratamiento adecuados tanto de la presioacuten
intraocular como de la perfusioacuten de la cabeza del nervio oacuteptico 5 6 1 j
Inmunogenicidad
Dado que se trata de una proteiacutena terapeacuteutica hay un potencial de inmunogenicidad con Eylia
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de notificar cualquier signo o siacutentoma de
inflamacioacuten intraocular por ejemplo dolor fotofobia o enrojecimiento ya que puede ser un
signo cliacutenico atribuible a hipersensibilidad
Efectos sisteacutemicos
Se han notificado acontecimientos adversos sisteacutemicos incluyendo hemorragias no oculares y
acontecimientos tromboemboacutelicos arteriales tras la inyeccioacuten intraviacutetrea de inhibidores del i
VEGF existiendo un riesgo teoacuterico de que puedan relacionarse con la inhibicioacuten del VEGF Los I
datos sobre seguridad del tratamiento de pacientes con OVCR ORVR o EMD con
antecedentes de ictus de ataques isqueacutemicos transitorios o de infarto de miocardio en los
uacuteltimos 6 meses son limitados Se debe tener precaucioacuten cuando se traten tales pacientes
Otros
Ai igual que ocurre con otros tratamientos dirigidos contra el VEGF intraviacutetreos para la DMAE
OVCR ORVR EMD Y NVC mioacutepica son pertinentes las siguientes afirmaciones
iguiente
I
~ bull
~ 7 --~ ~~ ~
t--lCr If)
C~)
bull No se ha estudiado sistemaacuteticamente la seguridad y eficacia del tratamiento de Eylia
aplicado en los dos ojos a la vez Si se realiza el tratamiento bilateral a la vez se podriacuteal
producir un incremento de la exposicioacuten sisteacutemica que podriacutea aumentar el riesgo de
acontecimientos adversos sisteacutemicos iexclbull Uso concomitante con otros anti-VEGF (factor de crecimiento endotenial vascular) No ha~
datos disponibles del uso concomitante de Eylia con otros medicamentos anti VEGF
(sisteacutemicos u oculares)
bull Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de un desgarro del epiteli9
pigmentario de la retina tras la terapia con anti-VEGF para la DMAE exudativa se incluye ei
desprendimiento amplio yo importante del epitelio pigmentario de ia retina Cuando se
inicie el tratamiento con Eylia se debe tener la precaucioacuten en pacientes con estos factores
de riesgo de desarrollar desgarros del epitelio pigmentario de la retina i
bull El tratamiento se debe aplazar en pacientes con desprendimiento de retina regmatoacutegenos
o con agujeros maculares en estadio 3 o 4 I
En caso de rotura retiniana se debe aplazar la dosis y el tratamiento no se debe reanuda~
hasta que se haya reparado la rotura
rd-a dosis se debe aplazar y el tratamiento no se debeVALE W WIL UCER
F ltMA0 E TI ltQalamlento programado en caso dePODERiJA
rbull _H bullbullbullbullbullbull _~ - aacutegiii-a 311de 49I
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
- 00000002
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-
o
o
bull
bull
~~Una disminucioacuten en la agudeza visual mejor corregida (AVMC) de gt=30 letrah 12-=2comparado con la uacuteltima evaluacioacuten de la agudeza ViSUalJ~~lt
Una hemorragia subretiniana que afecte al centro de la foacutevea o si el tamantildeo es de -
gt= 50 del aacuterea total de la lesioacuten
La dosis se debe aplazar en los 28 diacuteas previos o posteriores a una cirugiacutea intraocp~_a_r
planificada o realizada ~ (l YNo se debe usar Eylia durante el embarazo salvo que el beneficio esperado supere el
riesgo potencial para el feto
bull Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar meacutetodos anticonceptivos efectivos durante el
tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de
aflibercept
bull La experiencia en el tratamiento de pacientes con OVCR y ORVR croacutenica isqueacutemica es
limitada No se recomienda el tratamiento en pacientes que presenten signos cliacutenicos de
peacuterdida irreversible de la funcioacuten visual isqueacutemica
Poblaciones con datos limitados
Solo existe experiencia limitada en el tratamiento de sujetos con EMD debido a diabetes de
tipo 1de pacientes diabeacuteticos con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al12 o con
retinopatiacutea diabeacutetica proliferativa
Eylia no ha sido estudiado en pacientes con infecciones sisteacutemicas activas ni en pacientes con
enfermedades oculares concurrentes tales como desprendimiento de retina o agujero macular
Tampoco existe experiencia en el tratamiento con Eylia de pacientes diabeacuteticos con
hipertensioacuten no controlada El meacutedico debe tener en cuenta esta falta de informacioacuten a la horeacute
de tratar a dichos pacientes
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCiOacuteN
No se han realizado estudios formales de interaccioacuten de medicamentos con EYL1A
EMBARAZO Y LACTANCIA
Paacutegina 31 de 49
~61))
Embarazo
No se dispone de datos sobre el uso de aflibercept en mujeres embarazadas
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva despueacutes de la administracioacuten
sisteacutemica (ver seccioacuten Datos precliacutenicos sobre seguridad)
EYL1A no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el
posible riesgo para el feto
Mujeres en edad feacutertil
as mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante el tratamiento
y urante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetrea de EY -
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
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-
~56 7
- -1lt_-~
U~Lactancia ~
1~~Se desconoce si aflibercept es excretado en la leche materna No puede excluirse un rieSgO~CI1~lt~
para el lactante
EYLlA no se recomienda durante la lactancia Debe tomarse la decisioacuten sobre si interrumpir la
lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR O UTILIZAR MAacuteQUINAS
Los pacientes pueden experimentar trastornos visuales temporales despueacutes de una inyeccioacuten i
intraviacutetrea con EYLlA y los exaacutemenes oculares asociados No deben conducir ni utilizar
maacutequinas hasta que se haya recuperado suficientemente la funcioacuten visual
EVENTOS ADVERSOS
Un total de 3073 pacientes tratados con EYLlAconstitUyeronlapoblaciOacutendeSegUridadenl
los siete estudios de fase 111Entre estos 2472 pacientes fueron tratados con la dosis
recomendada de 2 mg
Se han presentado eventos adversos serios relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten en
menos de 1 en 2200 inyecciones intraviacutetreas con EYL1A e incluyeron ceguera endoftalmitis
desprendimiento de la retina cataratas traumaacuteticas hemorragia viacutetrea cataratas
desprendimiento viacutetreo y aumento de la presioacuten intraocular
Los eventos adversos observados maacutes frecuentemente (en al menos 5 de los pacientes
tratados con EYL1A) fueron hemorragia conjuntival (24) reduccioacuten de la agudeza visual
(10) dolor ocular (10) cataratas (6) aumento de la presioacuten intraocular (7)1
desprendimiento viacutetreo (7) y moscas volantes (6)
En los estudios de DMAE huacutemeda estas reacciones adversas se presentaron con unJ
incidencia similar en el grupo de tratamiento con ranibizumab
reacciones adversas emergentes del tratamiento informadas en
acientes de estudios de fase 111(datos combinados de estudios de fase 111para la~
1
Lista tabulada de reacciones adversas
Los datos de seguridad descriptos a continuacioacuten incluyen todas las reacciones adversasi
(serias y no serias) de los siete estudios de fase 111de las indicaciones DMAE huacutemeda OVCRiexcl
ORVR EMD Y NVC mioacutepica con una posibilidad razonable de causalidad con el procedimientiquest
de inyeccioacuten o con el medicamento iexcl
Las reacciones adversas se listan con un sistema de clasificacioacuten de oacuterganos y frecuencia
d l usan o e sigUiente cnteno
Muy freouentes (110) frecuentes (1100 a lt110) poco frecuentes (11000 a lt1100) muypoco frecuentes ( 110000 a lt 11000)
I
En cada grupo de frecuencia las reacciones adversas al faacutermaco se presentan en orden
decreciente de seriedad
icaelones DMAE huacutemeda OVCR y EMD)liLSC GERCSUTI AERiw
VALEiFAR ft
APO
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
- 00000002
- 00000003
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- 00000052
- 00000053
- 00000054
-
Clase de oacutergano o Muy frecuentes
sistema
Trastornos del
Frecuentes Poco frecuentes
Hipersensibilidad
Ceguera
v~s7 3Vitritis
Cataratas
traumaacuteticas
Hipopioacuten
Endoftalmitis
Desprendimiento
retiniano
Desgarro retiniano
Iritis
Iridociclitis
Cataratas
corticales
Opacidades
lenticulares Edema
corneal
Defecto del epitelio
corneal
Irritacioacuten en el lugar
de inyeccioacuten
Sensacioacuten anormal
en los ojos
Irritacioacuten en el
paacuterpado
Turbidez del humor
acuoso de la
caacutemara anterior
Desgarro del
epitelio pigmentario
retiniano
Desprendimiento
del epitelio
pigmentario
retiniano
Degeneracioacuten
retinal
Hemorragia viacutetrea
Cataratas
Cataratas
nucleares
Cataratas
subcapsulares
Erosioacuten corneal
Abrasioacuten corneal
Aumento de la
presioacuten intraocular
Visioacuten borrosa
Moscas volantes
Desprendimiento
viacutetreo
Dolor en el lugar de
la inyeccioacuten
Sensacioacuten de
cuerpo extrantildeo en
los ojos
Aumento del
lagrimeo
Edema palpebral
Hemorragia en el
lugar de la
inyeccioacuten
Queratitis punteada
Hiperemia B ) vPF S bull T-V 7 J652
~vr -~_ ~ ( AHUlit iexclCA
Agudeza visual
disminuida
Hemorragia
conjuntival Dolor
ocular
sistema inmunoloacutegico
Trastornos oculares
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
- 00000001
- 00000002
- 00000003
- 00000004
- 00000005
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- 00000050
- 00000051
- 00000052
- 00000053
- 00000054
-
conjuntival
Hiperemia ocular
Condiciones conocidas asociadas con DMAE huacutemeda Observadas soacutelo en los estudios de
DMAE huacutemeda
Endoftalmitis de cultivo positivo y cultivo negativo
bullbullbull Incluyendo reacciones aleacutergicas
5 ~ 7 3Ademaacutes 157 pacientes de DMAE huacutemeda fueron tratados durante 44 meses en una extensioacuten
a largo plazo de los ensayos cliacutenicos de fase I y fase 11 El perfil de seguridad fue consistente
con el observado en los ensayos cliacutenicos de fase 111 de DMAE huacutemeda
SOBREDOSIS
Paacutegina 34 de 49
En general fueron bien toleradas dosis de hasta 4 mg a intervalos mensuales en los ensayos~~ [ obullbullbull iexcl ~ B I
C nicos y de 8 mg en casos aislados de sobredosis lI( () ] 52 C C--~~~
~~~llj~~~iexcl~6d~~~(l
Descripcioacuten de las reacciones adversas seleccionadas
Eventos tromboemboacutelicos arteriales
Eventos tromboemboacutelicos arteriales (ETA) son eventos adversos potencialmente relacionados
con la inhibicioacuten sisteacutemica del VEGF Hay un riesgo teoacuterico de ETA despueacutes del uso intraviacutetreo
de inhibidores del VEGF
Los ETA definidos por criterios de Colaboracioacuten de Ensayistas Antiplaquetarios (APTC) Iincluyen infarto de miocardio no fatal accidente cerebrovascular no fatal o muerte vascular
(incluyendo muertes de causa desconocida) La incidencia en los estudios de DMAE huacutemeda I
VIEW1 y VIEW2 durante las 96 semanas de duracioacuten del estudio fue de 33 (60 de 1824) en
el grupo combinado de pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 32 (19 de
595) en los pacientes tratados con ranibizumab
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de OVCR (GALILEO y COPERNICUS)
en la duracioacuten del estudio de 76100 semanas fue de 06 (2 de 317) en pacientes tratados
con al menos una dosis de EYLlA en comparacioacuten con el 14 (2 de 142) en el grupo de I
pacientes que recibioacute soacutelo el tratamiento simulado 1
I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de ORVR (VIBRANT) durante las primeras 52 semanas de duracioacuten del estudio fue el 0 (O de 91) de los pacientes tratados con
EYLlA en comparacioacuten con el 22 (2 de cada 92) en el grupo de control
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en los estudios de EMD (VISTAEMD y VIVIDEMD) en la
duracioacuten de los estudios de 52 semanas fue de 33 (19 de 578) en el grupo combinado de
pacientes tratados con EYLlA en comparacioacuten con el 28 (8 de 287) en el grupo de control I
La incidencia de los ETA seguacuten APTC en el estudio de NVC mioacutepica (MYRROR) en la duracioacuten
del estudio de 48 semanas fue de 11 (1 de 91) en el grupo de pacientes tratados con EYLlA
en comparacioacuten con el 0 (O de 31) de pacientes del grupo de control
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas hay un potencial de inmunogenicidad con EYLlA
J1~I~VIL iexclrGER
RMP()pound TIltAPOO --JB_Eylia_CCDS8
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
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~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
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bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
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I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
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solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
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RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
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-
AN
(lgtolti1~
2bOLa sobredosis con aumento del volumen de inyeccioacuten puede incrementar la presioacuten intrao~tJ~M
lt~Por tanto en caso de sobredosis se debe monitorear la presioacuten intraocular y si se consid1lYaiwsY
necesario por el meacutedico responsable debe iniciarse tratamiento adecuado
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comu~r~ 171
con los centros de toxicologiacutea JI l2 t
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
DATOS FARMACEacuteUTICOS
Incompatibilidades
EYLlA no debe mezclarse con otros medicamentos
INSTRUCCIONES DE USOIMANIPULACIOacuteN
El vial es de un solo uso
Antes de la administracioacuten inspeccione visualmente la solucioacuten inyectable No use el vial si son
visibles partiacuteculas turbidez o descoloracioacuten I
Antes de utilizar el vial no abierto de EYLlA puede conservarse a temperatura ambiente (25
OC)durante 24 horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas I
Para la inyeccioacuten intraviacutetrea se debe usar una aguja hipodeacutermica de 30 G x 05 pulgadas
Viales
1 Quitar la tapa de plaacutestico y desinfectar la
parte exterior del tapoacuten de goma del vial
2 Acoplar la aguja con filtro de 18 G Y 5
micras suministrada en el estuche a una
jeringa Luer-Iock esteacuteril de 1 mL
f~~~~~C~ ~_iexcliexcl1AY (bullt~
Paacutegina 35 de 49I
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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- 00000054
-
Birel de]a1UiapuntahacIa t)baO
Paacutegina 36 de 49
Fr ~RICiexcl)(~ tlVI lt CCO_f iexcl-
~-ln~l(l ~-J1jI
Asegurarse de que el vaacutestago del eacutembolo se ha retirado suficientemente cuandoI
vaciacutee el viai para vaciar completamente la aguja con filtro
Quitar la aguja con filtro y desecharla adecuadamente
Nota la aguja con filtro no debe utilizarse para la inyeccioacuten intraviacutetrea
Usando teacutecnica aseacuteptica enroscar
firmemente una aguja hipodeacutermica de 30
G x 05 pulgadas a la punta de la jeringa
Luer-Iock
p~
Introducir la aguja con filtro en el centro del tapoacuten del vial hasta que la agujai~~~
totalmente introducida en el vial y la punta contacte el fondo o el extremo inferior del
vial
Usando teacutecnica aseacuteptica extraer todo el
contenido del vial de EYUA en la
jeringa manteniendo el vial en una
poslclon vertical ligeramente inclinado
para facilitar la extraccioacuten completa Para
que no entre aire asegurarse de que el
bisel de la aguja con filtro esteacute sumergido
en el liacutequido Continuar inclinando el vial
mientras lo retira manteniendo el bisel de
la aguja con filtro sumergido en el liacutequido
Sujetar la jeringa con la aguja hacia
arriba comprobar que no hay burbujas
en la jeringa Si hay burbujas golpear
suavemente la jeringa con los dedos
hasta que las burbujas se desplacen a la
parte superior
3
8
5
4
7
6
9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
Paacutegina 37 de 49
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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9 Eliminar todas las burbujas y expulsar el exceso de medicamento empuja
despacio el eacutembolo de modo que el extremo del eacutembolo se alinee con la liacutenea
marca 005 mL en la jeringa
I bullI I- 03
Solucioacuten despueacutes de eliminarlas burbujas de aire y el excesode faacutermaco
Bordeplano deleacutembolo
3 o
01---0506
516 7 3
PRESENTACiOacuteN
Viales
Cada estuche incluye un vial de vidrio de tipo I que contiene un volumen de llenado de 278 ~L iexclde soluciqn para inyeccioacuten con un tapoacuten elastoacutemero de goma y una aguja con filtro de 18 G
No todas las presentaciones se comercializan en todos los paiacuteses
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 C a 8 C)
No congelar
Conservw el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz
Fabricante
Vial
Fabricadb por Regeneran Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUU
Envasado por Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp Ca KG Langenargen Alemania
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
iexclII
Titular Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
unro Prov de Buenos Aires Argentina
ectO]iexclreacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteuticov LEfW VILBEfGER
FARMrEUTll1AAP
BAyra iARICARDO U~II bull 3652VEIltONIC MIROCO-DI~E f()F TCNICAkrAIRICCr~~I)~~~h~I] 1311 ~
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Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
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Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
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Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
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Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
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I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
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RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
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-
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Saiud
Certificado No 57114
Venta bajo receta archivada
CCDS 8
Paacutegina 38 de 49
Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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Proyecto de Roacutetulo
EYLlAAflibercept 40 mgmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
I
Venta Bajo Receta Archivada
COMPOSICiOacuteN
Un mL de ~olucioacuten para inyeccioacuten contiene 40 mg de aflibercept
5 613
Excipientes fosfato monobaacutesico de sodio monohidrato 0800 mg fosfato dibaacutesico de sodio
heptahidrato 1126 mg cloruro de sodio 2338 mg sacarosa 50 mg polisorbato 20 0300 mg
agua para inyectables cs
Cada vial contiene un volumen extraiacuteble de 100 IlL de solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea que
proporciona una cantidad utilizable de 50 IlL como dosis uacutenica y que contienen 2 mg de
aflibercept
FORMA ~ARMACEacuteUTICA
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
Solucioacuten transparente incolora a amarillo paacutelido isoosmoacutetica de pH 62II
PRESENTACiOacuteN
Viales
1 vial x10b IlL yagua con filtro para uso intraviacutetreoI
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACiOacuteN
Vial de Uh solo uso
Mantener fuera del alcance y la vista de los nintildeos
Lea el prospecto antes de utilizar el producto
Conservar en refrigeracioacuten (de 2 oC a 8 OC) No congelar IConservar el vial en el empaque exterior para protegerlo de la luz I
Antes de utilizar el vial cerrado puede conservarse a temperatura ambiente (25degC) hasta 24
horas Despueacutes de abrir el vial continuar bajo condiciones aseacutepticas
Medicamento sujeto a prescripcioacuten meacutedica
Fabricante
Vial
Paacutegina 39 de 49I
Fabricado por Regeneron Pharmaceuticals Inc Nueva York EEUItI))iexcl1l 12)1I( IJII~ ~bull ~~z612
~sado por Veller Pharma-Fertigung GmbH amp Co KG Langenargiiacutentilde)(feiTIaacuteriiaC bullibullbullROlt~o _ bullbull--bullbullbullbulliexcl -TOi~JI T -llCA
VAL iexclt vV U3EIG~ rvATkiCJLJ ~OfE~OiexcliJli[~311~F RMAf ~uncA APeo
PLB_Eylia_CCDS8
Acondicionado por Bayer Pharma AG Berliacuten Alemania
Bajo licencia de Bayer Pharma AG Alemania
Importado y distribuido
En Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
Munro Prov de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
Paacutegina 40 de 49II
Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
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Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
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Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
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D 1~~r ~RICIriexcl~()iexclel l ~r-ltrJ ~G52V l~lt~lUj Co 3~ rOCO-0~(TOhA l CNiCltiexcltlir tiexclI~~- 1~1nlpt ~1ftJ
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Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
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~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
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bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
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RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
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Proyecto de Informacioacuten al PacienteEYLlA
Aflibercept 40 mglmL
Solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
VALF
Venta Bajo Receta Archivada
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar el tratamiento con EYLlA
debido a que contiene informacioacuten importante para usted
Conserve este prospecto Puede tener que volver a leerlo
Si tiene alguna duda consulte a su meacutedico I
Si nota efectos adversos no mencionados en este prospecto o si sufre uno de los efectos
adversos descriptos de forma grave informe a su meacutedico
Contenido de este prospecto
1 iquestQUEacute ES EYLlA Y PARA QUEacute SE UTILIZA
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
EYLlA 40 mgmL solucioacuten para inyeccioacuten intraviacutetrea
El principio activo es aflibercept
1 iquestQUEacute ES EYLlAY PARA QUEacute SE UTILIZA
EYLlA es una solucioacuten que se inyecta en el ojo para tratar la condicioacuten ocular denominada
Degeneracioacuten macular neovascular (huacutemeda) asociada a la edad (suele denominarse
DMAE huacutemeda) IEdema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la retina (centra retinaiexcl
vein occlusion OVCR) I
Edema macular secundario a la oclusioacuten de la rama de la vena de la retina (ORVR)
Edema macular diabeacutetico (EMD)
Neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica (NVC mioacutepica)
Aflibercept el principio activo en EYLlA bloquea la actividad de un grupo de factores
conocido~ como factor A de crecimiento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth
~EGF-A) y factor de crecimiento PlacentariI~~~nta~r(1z F~~or PIGF) Eniexcl
I~- lgt-~ IiexclfH)c(~ l~rl ~-~~iCAfiexcl1bullbulldH bullu bullbullbullbullNn~jr )iexclft 1i11tl
Paacutegina 41 de 4~
i ~fi
I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
Paacutegina 42 de 49
~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
Paacutegina 43 de 49
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
Paacutegina 49 de 49 I
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I~ iquesto -y
pacient~s con DMAE huacutemeda y NVC mi~pica estos factores en exceso desencade ~riaZgtJ ~ ~formaclon anormal de nuevos vasos sangulneos en el oJo ~~_
Estos nuevos vasos sanguiacuteneos pueden ocasionar la exudacioacuten de componentes de la sangvE~
en el ojo y dantildear posteriormente tejidos responsables de la visioacuten en el ojo I
En pacientes con OVCR se produce un bloqueo en el vaso sanguiacuteneo principal que transportac ~ iacutel il sangre de~de la retina Como resultado los niveles de VEGF se elevan lo que ca u 1ltQ N iexcliexclexudacioacuten de fluidos en la retina y en consecuencia causa la inflamacioacuten de la maacutecula (la I
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle) lo que se denomina edema macular
Cuando la maacutecula se inflama con fluido la visioacuten central se vuelve borrosa
En los pacientes con ORVR una o maacutes ramas del vaso sanguiacuteneo principal que transporta la
sangre desde la retina estaacute bloqueada Los niveles de VEGF se elevan en respuesta causando
la fuga de fluido en la retina y provocando de este modo el edema macular
El edema macular diabeacutetico es una hinchazoacuten de la retina que ocurre en pacientes con
diabetes debido a la fuga de liacutequido de ios vasos sanguiacuteneos en ia maacutecula La maacutecula en una
porcioacuten de la retina responsable de la visioacuten de detalle Cuando la maacutecula se inflama con fluido
la visioacuten central se vuelve borrosa
Se ha demostrado que EYLlA detiene el crecimiento de nuevos vasos sanguiacuteneos anormales Ien el ojo y reduce la cantidad de fluido y sangre exudada en la retina EYLlApuedeayudaral
estabilizar y en muchos casos a mejorar la peacuterdida de la visioacuten relacionada con la DMAE
huacutemeda la OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica
2 LO QUE DEBE SABER ANTES DE QUE LE ADMINISTREN EYLlA
No le administraraacuten EYLlA
- si usted es aleacutergico (hipersensible) a aflibercept o a cualquiera de los demaacutes componentes de
EYLlA (ver seccioacuten 6)
- si usted tiene inflamacioacuten intensa del ojo (indicada por dolor o enrojecimiento)
- si usted tiene una infeccioacuten en o alrededor del ojo (infeccioacuten ocular o periocular)
B~~~~n~TRICh~O l f(C~-~0 ~
V S -~- 1 t~ e l ~J) )
COi gt ~1 o ~ c -A~lAT~(ICt~~bull I1Gt~Jhiexcl- bull111fl
Advertencias y precauciones con EYLlA
Hable con su meacutedico antes que le administren EYLlA
- Si tiene glaucoma
- Si tiene antecedentes de ver flashes de luces o moscas fiotantes y si incrementan
repentinamente el tamantildeo y nuacutemero de moscas fiotantes
- Si se realizoacute o planea realizarse una cirugiacutea en su ojo la semana previa o las cuatro
siguientes
- Si tiene una forma severa de OVCR el ORVR (OVCR el ORVR isqueacutemico) en esos casos eliexcl
tratamiento con EYLlA no es recomendadoI
demaacutes es importante que sepa que I
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~~fe ~ Cr~7)ti ~~ )
- La seguridad y eficacia de Eylia cuando se administra en ambos ojos al mismo tiempo no ~~
sido estudiado y si es usado de esta forma puede producir un mayor riesgo de experimentar I~efectos secundarios
- La inyeccioacuten con EYLlA puede desencadenar un aumento de la presioacuten ocular (presioacuten I
intraocular) en algunos pacientes en el plazo de los 60 minutos posteriores a la inyeccioacuten~Su rb Ci7meacutedico monitorizaraacute esto despueacutes de cada inyeccioacuten 1 1 ~- Si desarrolla una infeccioacuten o inflamacioacuten dentro del ojo (endoftalmitis) u otras complicaciones
puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
-VIL lrsoflas diabeacuteticas con hipertensioacuten arterial no controlada R~Ctor Cji R~Gog2bull y LtlJt1 _bullbullbullbull ArE jlA ~I( 1 ~I _iexcl-C~iexclCA
ODER liJA ~1JjJdIC~ltr r~OiAIiacute3119
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bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
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-
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puede experimentar dolor o aumento de las molestias en el ojo empeoramiento del
enrojecimiento del ojo visioacuten borrosa o disminuida y aumento de la sensibilidad a la luz Por
favor contacte inmediatamente con su meacutedico si presenta alguno de los signos o siacutentomas
pues es importante diagnosticar y tratar los siacutentomas lo antes posible
- Su meacutedico revisaraacute si presenta otro factor de riesgo que pueda incrementar la posibilidad de
desgarro o desprendimiento de uno de las capas de atraacutes del ojo (desgarro o desprendimiento
retiniano y desgarro o desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina) en esos casos
EYLlA deberaacute ser administrado con precaucioacuten
- EYLlA no debe ser utilizado durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere
los riesgos potenciales para el feto
- Las mujeres en edad feacutertil pueden tener un efecto anticonceptivo durante el tratamiento y por
al menos tres meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten de EYLlA
Cuando se inyectan inhibidores de VEGF sustancias similares a las que contiene EYLlA
dentro del cuerpo y no solo en los ojos hay un riesgo potencial de coaacutegulos sanguiacuteneos que
bloquean los vasos sanguiacuteneos (eventos tromboemboacutelicos arteriales) que pueden conducir a
un ataque cardiaco o accidente cerebro vascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos luego
de la inyeccioacuten de EYLlA en el ojo Hay informacioacuten limitada de la seguridad en el tratamiento
de pacientes con OVCR el ORVR el EMD y la NVC mioacutepica que hayan tenido un accidente
cerebro-vascular o un mini accidente cerebro-vascular (ataque isqueacutemico transitorio) o un
ataque al corazoacuten en los uacuteltimos 6 meses Si algo de esto le aplica a usted deberaacute recibir iEYLlA con precaucioacuten
Hay experiencia limitada en el tratamiento de
- Pacientes con EMD en personas con diabetes tipo 1
- Personas diabeacuteticas con una media de azuacutecar en sangre muy alta (HbA 1c mayor a 12)
- Personas diabeacuteticas con una enfermedad en el ojo causada por diabetes llamada retinopatiacuteal
proliferativa diabeacutetica
No hay experiencia en el tratamiento de
- Pacientes con infecciones agudas
Pacientes con otras condiciones en los ojos como desprendimiento de la retina o un hueco en
I maacuteculJ iexclP~il I
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CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
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EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
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EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
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solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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- 00000001
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-
bullbullI
~
bull ~1q 1bullbullbull
Si algo de lo anteriormente mencionado le aplica a usted su meacutedico debe tener en cuenta est rIM~O ~-l
falta de informacioacuten a la hora de tratarlo con EYLlA k I~ bull
l~ bulllVCJ
Uso en nintildeos y adolescentes I jNo se ha establecido la seguridad y eficacia de EYLlA en nintildeos y adolescentes menores de 15 6 7 3antildeos No existe una recomendacioacuten de uso especiacutefica para EYLlA en la DMAE exudativa I
CRVO OFlVR EMD y NVC mioacutepica en la poblacioacuten pediaacutetrica
Otros medicamentos y EYLIA
Informe a su meacutedico si estaacute tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos
incluyendd los medicamentos obtenidos sin receta
Embarazo
No hay experiencia con el uso EYLlA en mujeres embarazadas Por tanto EYLlA no debe
usarse dulante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial para
el feto
Si estaacute embarazada o planea quedar embarazada consulte a su meacutedico antes del tratamiento
con EYLlA Las mujeres en edad feacutertil deben utilizar un meacutetodo anticonceptivo eficaz durante
el tratamiento y durante al menos 3 meses despueacutes de la uacuteltima inyeccioacuten intraviacutetra de EYLlA
Lactancia
No se recomienda el uso de EYLlA durante la lactancia pues se desconoce si aflibercept
pasa a la leche materna
Consulte a su meacutedico antes de iniciar el tratamiento con EYLlA Debe tomarse la decisioacuten
sobre si interrumpir la lactancia o abstenerse del tratamiento con EYLlA
Conduccioacuten y uso de maacutequinas
Despueacutes de la inyeccioacuten de EYLlA puede experimentar algunos trastornos visuales
temporales
No conduzca ni utilice maacutequinas mientras persistan estos siacutentomas
Informacioacuten importante sobre algunos de los componentes de EYLlA
Este medicamento tiene pequentildeas trazas de sodio y puede considerarse exento de sodio
3 iquestCOacuteMO SE LE ADMINISTRARAacute EYLlA
Paacutegina 44 de 49
I
LB_Eylia_CCDS8
EYLlA se inyectaraacute bajo condiciones aseacutepticas (limpias y esteacuteriles) Antes de la inyeccioacuten su
meacutedico le lavaraacute el ojo cuidadosamente con un colirio desinfectante para prevenir unaHnY-C r _
RICAiexcl~iexcl)O~tl iexcl 1 bull - 5V~~f ( - Jlr---ily~ ~- t t J~RO
CO-)I~rc Inf P c -Abull t _~ - - -10
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
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Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
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- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
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RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
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R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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- 00000054
-
infeccioacuten Su meacutedico tambieacuten le administraraacute un anesteacutesico local para reducir o
cualquier dolor que pudiera tener con la inyeccioacuten
EYLlA estaacute destinado para inyeccioacuten en el ojo (intraviacutetrea)
Soacutelo la debe aplicar un meacutedico con experiencia en inyecciones oculares
La dosis recomendada de EYLlA es 2 mg de aflibercept (equivalente a 50 microlitros de
Paacutegina 45 de 49
solucioacuten inyectable)
-En casos de degeneracioacuten macular neovascular relacionada con la edad (huacutemeda) (DMAE
huacutemeda) se aplicaraacute EYLlA una vez al mes durante los primeros 3 meses seguido de una
inyeccioacuten cada 2 meses de ahiacute en adelante
Tras los primeros 12 meses de tratamiento con EYLlA el intervalo entre tratamientos puede
ampliarse en funcioacuten de los resultados visuales yo anatoacutemicos En ese caso el programa de
monitorizacioacuten se determinaraacute seguacuten criterio meacutedico y puede ser maacutes frecuente que el
programa de administracioacuten de las inyecciones
-Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de la vena central de la
retina se le trataraacute con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser menor a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto de su
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas de inyeccioacuten Si los intervalos de I
tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir examinarlo maacutes seguido Es
posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo examine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular secundario a oclusioacuten de rama de la vena de la iexclretina seraacute tratado con EYLlA una vez al mes (cada 4 semanas) y le realizaraacuten evaluaciones
todos los meses (cada 4 semanas) hasta que su meacutedico considere que su condicioacuten se ha
mantenido estable Pueden requerirse tres o maacutes inyecciones cada mes El intervalo entre dos
inyecciones no debe ser inferior a un mes (4 semanas)
Luego de este periodo de tratamiento mensual (cada 4 semanas) inicial el tratamiento se debe
continuar y el intervalo se puede extender en funcioacuten de la opinioacuten del meacutedico respecto a su I
condicioacuten
Generalmente su meacutedico lo examinaraacute durante las visitas para la administracioacuten de la
inyeccioacuten Si los intervalos de tratamiento son mayores a un mes su meacutedico puede decidir
examinarlo maacutes seguido Es posible que deba pedir citas adicionales para que su meacutedico lo Iexamine entre inyecciones
- Si usted es un paciente con edema macular diabeacutetico se lo trataraacute con EYLlA una vez al mes
durante las primeras 5 dosis consecutivas seguido por una inyeccioacuten cada 2 meses a partir de
e e momento A menos que experimente alguacuten problema o que su meacutedico le indique algo- ~~~ C
~ __~ iexclji ~e~t~ iexclno necesita ver a su meacutedico entre las inyecciones RIC~- ~ bull q F a 1
VALlz bull JLH ~C Ct_l l- l iexcliexcl1gt iexclcTCA r FAf1 114 J~ bullbullbullbullbullbulllt110 t bullbull ~ bull J ~iiexcl
A DE
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
Paacutegina 46 de 4f
Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
aacutegina 47 de 49
- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Luego de los primeros 12 meses del tratamiento con EYLlA el intervalo de tratamiento pue~I
extenderse basado en la examinacioacuten meacutedica Su doctor decidiraacute el esquema de seguimiento
de las examinaciones- Si usted es un paciente con neovascularizacioacuten coroidea mioacutepica se lb l 6 l j1trataraacute con una uacutenica inyeccioacuten de EYLlA al comienzo de su terapia Recibiraacute inyecciones
adicionales solamente si durante el examen su meacutedico encuentra que su enfermedad auacuten
persiste Si su enfermedad se resuelve su tratamiento terminaraacute Su doctor decidiraacute el
esquema de seguimiento de las examinaciones
Su meacutedico podraacute decidir tratarlo con EYLlA con una frecuencia de hasta una vez al mes
Si se olvida una dosis de EYLlA
Pida una nueva cita para una exploracioacuten e inyeccioacuten
Interrupcioacuten del tratamiento con EYLlA
Antes de interrumpir el tratamiento consulte a su meacutedico
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto consulte a su meacutedico
Si le administran maacutes EYLlA del que deberiacutea
Ante la eventualidad de una sobredosificacioacuten concurrir al hospital maacutes cercano o comunicarse
con los centros de toxicologiacutea
En Argentina
Hospital de Pediatriacutea Ricardo Gutieacuterrez (011) 4962-6666
Hospital A Posadas (011) 4654-6648 4658-7777
Centro de Asistencia Toxicoloacutegica La Plata (0221) 451-5555
4 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Como todos los medicamentos EYLlA puede causar efectos adversos aunque no todas las-
personas los sufren IPueden ocurrir reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad) Pueden ser serias y requerir que
contacte a su meacutedico inmediatamente
Cuando se aplica EYLlA pueden haber algunos eventos adversos debidos al procedimiento dJ
inyeccioacuten Algunos de estos pueden ser graves e incluir ceguera infeccioacuten seria o inflamacioacuterl
del interior del ojo (endoftalmitis) desprendimiento o desgarro de la capa sensible a la luz en la
parte de atraacutes del ojo (desprendimiento o desgarro de retina) sangrado del ojo (hemorragiJ
viacutetrea) opacidad del cristalino (catarata) desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentrd
del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo) y aumento de la presioacuten dentro del ojo (aument~
e la presioacuten intraocular) Estos efectos adversos serios sucedieron en menos de 1 de cada
200 1 td 1 riexcliTrs I inyeccIones en os es u lOSe micos RIC~Rfn ~iltj~lI-~t~l-352
V-~Iq~iexcl1 ( iacute fOe-~J f~ ~o~P~-eN e AiacuteVitj-ltICv bullbullbullbull iexclRO~ 1 01gt[ ~11H
~_lII_ bullbull ~ 4LERI~ WILBErGORFARM CEUTIGAAP
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Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
II
) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
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- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
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RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
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R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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Si experimenta una repentina disminucioacuten de la visioacuten o un aumento en
enrojecimiento del ojo luego de su inyeccioacuten contacte inmediatamente a su meacutedico
A continuacioacuten figura una lista de efectos adversos que se han informado como posiblef1Elnt~ G)
relacionados con el procedimiento de inyeccioacuten o con el medicamento No se alarm~ ~Jposible que usted no experimente ninguno de ellos Siempre analice con su meacutedico cualquier
efecto adverso sospechado
Efectos adversos muy frecuentes (pueden alectar a maacutes de 1paciente de cada 10)
- deterioro de la vista
- ojo inyectado en sangre causado por sangrado de pequentildeos vasos sanguiacuteneos en las capas iexternas del ojo (hemorragia conjuntival)
- dolor ocular
I
Efectos adversos frecuentes (pueden alectar hasta 1 de cada 10 pacientes) I- Desprendimiento o desgarro de una de las capas en la parte posterior del ojo resultando enflash es de luz con moscas flotantes algunas veces progresando a la peacuterdida de la visioacuten~
I
(desgarro del epitelio pigmentario de la retina desprendimiento del epitelio pigmentario de la
retina desgarrodesprendimiento retinal)
- ciertas formas de opacidad del cristalino (catarata catarata cortical catarata nuclear catarata
subcapsular) I
- dantildeo de la capa anterior del globo ocular (coacuternea)
- incrementando la presioacuten ocular
- manchas que se mueven en la visioacuten (moscas volantes)
- desprendimiento de la sustancia gelatinosa dentro del ojo de la retina (desprendimiento viacutetreo)
- dolor en el iugar de la inyeccioacuten I
- sensacioacuten de tener algo en el ojo (sensacioacuten de cuerpo extrantildeo en los ojos)
- aumento de la produccioacuten de laacutegrimas (aumento del lagrimeo)
- hinchazoacuten del paacuterpado (edema de paacuterpados)
- sangrado en el sitio de la inyeccioacuten (hemorragia en el sitio de la inyeccioacuten)
- enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival hiperemia ocular)
- degeneracioacuten de la retina (causando disturbios en la visioacuten)
- sangrado en el ojo (hemorragia viacutetrea)
- sensacioacuten que algo se mueve en el ojo
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) Condiciones que se sabe que estaacuten asociadas con la DMAE huacutemeda observadas en
pacientes con DMAE huacutemeda uacutenicamente I
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- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
Si tiene alguacuten efecto adverso hable con su meacutedico Esto incluye cualquier posible efecto
adverso que no se haya mencionado en este prospecto I5 CONSERVACiOacuteN DE EYLlA I
- Mantener fuera de la vista y alcance de los nintildeos
- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
I24 horas - Mantener el vial en el envase exterior para protegerlo de la luz
I1I
6 CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACiOacuteN ADICIONAL
Paacutegina 48 de 49I
RT(~f S~1)~RICNjO Ciacuteljiexcl 1 f~il 3 52V~_f)~IC~ OCC~iexcliexcl~1(fOk iexclC~JCA
~bullTPGtl fJf01-FS NAC 1311~
I
I
microlitros que contienen 2 mg dl
I
II
Contenido de EYLlA
1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
Cada vial de dosis uacutenica proporciona una dosis de 50I
aflibercept
Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
Sacarosa
Agua para inyeccioacuten
Aspecto d~ EYLlA Y contenido del envase
EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
inyeccioacuten intraviacutetrea que es isoosmoacutetica (propiedades similares al interior del ojo)
EYLlA se suministra como monodosis en un vial
Titular de la autorizacioacuten de comercializacioacuten y fabricante
Titular Bayer Pharma AG Alemania
para la
Ante cualquier inconveniente con el producto el paciente puede llenar la ficha que
estaacute en la Paacutegina Web de la ANMA T
htlplwwwanmatgovarfarmacovigilanciaNotificarasp o llamar a ANMA T
responde 0800-333-1234
Importado y distribuidoEn Argentina por
Bayer SA Ricardo Gutieacuterrez 3652 (B1605EHD)
MunroProv de Buenos Aires Argentina
Director Teacutecnico Joseacute Luis Role Farmaceacuteutico
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado No 57114
Venta bajo~receta archivada
CCPI8
Fecha de la uacuteltima revisioacuten
_ro ~ fS~VAL ~~i1 HbullBLf(E=t
F RMIl _ urlAPOD RlilA
-
R_)Y~8 ~~~nRICiexclIO Lll~ iexclU 7 305-VF~C~~i Ct3POCOl -~(Ot iC~~CAMA~nICulJiexclJROESIOilit iexcl~11~
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- 00000053
- 00000054
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- reacciones aleacutergicas (hipersensibilidad)
- inflamacioacuten del iris del ojo (iritis)
- sensacioacuten anormal del ojo
- irritacioacuten del paacuterpado
- hinchazoacuten en la capa frontal del ojo (coacuternea)
Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1paciente de cada 1000)
- opacidad del cristalino debido a lesioacuten (catarata traumaacutetica)
- inflamacioacuten de cierta parte del ojo (vitritis)
- pus en el ojo (hipopioacuten)
- ceguera
- inflamacioacuten de ciertas partes del ojo (uveiacutetis)
El uso de inhibidores sisteacutemicos del VEGF sustancias similares a las contenidas en EYLlA Iestaacute relacionado potencialmente con riesgo de eventos tromboemboacutelicos arteriales (de Icoaacutegulos de sangre que bloquean los vasos sanguiacuteneos) lo que puede ocasionar un infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular Hay un riesgo teoacuterico de estos eventos despueacutes de la Iinyeccioacuten de EYLlA en el ojo
Como con todas las proteiacutenas terapeacuteuticas existe la posibilidad de una reaccioacuten inmunitaria I(formacioacuten de anticuerpos) con EYLlA1
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- Conse~ar en refrigeracioacuten (2 oC a 8 oC) No congelar I- Antes de utilizar el vial no abierto puede conservarse a temperatura ambiente (25 OC)durant~
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1 mL contiene 40 mg de principio activo aflibercept
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Fosfato de hidroacutegeno disoacutedico heptahidrato
Cloruro de sodio
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EYLlA es una solucioacuten transparente esteacuteril incolora a amarillo paacutelido acuosa
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