DISEÑO ANATÓMICO
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15 diseño anaTómico Esta parte debe constituirse de un mínimo de detalles que permita el tra- zado de los planos de orientación y una visualización clara del patrón cefa- lométrico a ser estudiado. Finalizado el diseño de las estructuras anatómicas de interés, serán localizados los puntos cefalométricos. En ese momento, el negatoscopio ya no es más necesario y, para facilitar la visualización de las estructuras diseñadas, se puede interponer una hoja de papel sulfite blanco entre el acetato y la telerradiograf ía. El manejo del trazado es más fácil aún, si las dimensiones de la hoja de sulfite son iguales a las de la hoja de acetato. anaTomía ósea deL comPLejo craneoFaciaL La importancia del conocimiento de la anatomía ósea del complejo cra- neofacial para el estudio de la cefalometría radiográfica está relacionada a dos aspectos principales: el conocimiento de la morfología general de los huesos del cráneo y de la cara hace infinitamente más fácil la visualización de la ima- gen radiográfica de estos huesos; y de que la comunicación en la cefalometría radiográfica está íntimamente relacionada a la nomenclatura anatómica, no sólo de los huesos del esqueleto cefálico, sino también de los tejidos blandos. La imagen de las estructuras cefálicas registradas en las telerradiogra- f ías cefalométricas no es utilizada en su totalidad para la realización de las interpretaciones y análisis cefalométricos. A partir de estas imágenes, serán identificadas las principales estructuras anatómicas que caracterizan el patrón del esqueleto facial. Considerándose esta peculiaridad, los detalles de la ana- tomía ósea descritos en la presente sección están relacionados a las áreas que deberán ser identificadas en las telerradiograf ías en norma lateral. Los huesos que componen parte de la imagen de las telerradiograf ías constituyen una porción del esqueleto humano denominado esqueleto cefáli- co que, a su vez, comprende las siete vértebras cervicales, el hueso hioides y la denominada cabeza ósea. La cabeza ósea representa el conjunto de huesos que forman el cráneo y la cara. Estos se dividen en dos grupos: los huesos del neurocráneo y los huesos del viscerocráneo. El neurocráneo comprende los huesos frontal (1), parietal (2), temporal (2) y occipital (1), que forman la bóveda craneana; el esfenoides (1) y el etmoides (1), que componen la base del cráneo; y los huesecillos del oído medio: martillo (2), yunque (2) y estribo (2). El viscerocráneo está forma- do por los huesos de la cara: nasal (2), lagrimal (2), maxilar (2), palatino (2), cigomático (2), concha nasal inferior (2), vómer (1) y mandíbula (1). esTrucTuras anaTómicas ceFaLoméTricas (a) EL TRAZADO DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS El trazo debe contornear las líneas radioopacas de las estructuras en su límite externo. DISEÑO ANATÓMICO Prof. Ms. Silvio Yabagata Uehara Prof a . Ms. Nadia Lunardi Cefalometria libro.indd 15 27/01/10 13:52
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diseño anaTómicoEsta parte debe constituirse de un mínimo de detalles que permita el tra-
zado de los planos de orientación y una visualización clara del patrón cefa-lométrico a ser estudiado. Finalizado el diseño de las estructuras anatómicas de interés, serán localizados los puntos cefalométricos. En ese momento, el negatoscopio ya no es más necesario y, para facilitar la visualización de las estructuras diseñadas, se puede interponer una hoja de papel sulfite blanco entre el acetato y la telerradiograf ía. El manejo del trazado es más fácil aún, si las dimensiones de la hoja de sulfite son iguales a las de la hoja de acetato.
anaTomía ósea deL comPLejo craneoFaciaLLa importancia del conocimiento de la anatomía ósea del complejo cra-
neofacial para el estudio de la cefalometría radiográfica está relacionada a dos aspectos principales: el conocimiento de la morfología general de los huesos del cráneo y de la cara hace infinitamente más fácil la visualización de la ima-gen radiográfica de estos huesos; y de que la comunicación en la cefalometría radiográfica está íntimamente relacionada a la nomenclatura anatómica, no sólo de los huesos del esqueleto cefálico, sino también de los tejidos blandos.
La imagen de las estructuras cefálicas registradas en las telerradiogra-f ías cefalométricas no es utilizada en su totalidad para la realización de las interpretaciones y análisis cefalométricos. A partir de estas imágenes, serán
identificadas las principales estructuras anatómicas que caracterizan el patrón del esqueleto facial. Considerándose esta peculiaridad, los detalles de la ana-tomía ósea descritos en la presente sección están relacionados a las áreas que deberán ser identificadas en las telerradiograf ías en norma lateral.
Los huesos que componen parte de la imagen de las telerradiograf ías constituyen una porción del esqueleto humano denominado esqueleto cefáli-co que, a su vez, comprende las siete vértebras cervicales, el hueso hioides y la denominada cabeza ósea.
La cabeza ósea representa el conjunto de huesos que forman el cráneo y la cara. Estos se dividen en dos grupos: los huesos del neurocráneo y los huesos del viscerocráneo. El neurocráneo comprende los huesos frontal (1), parietal (2), temporal (2) y occipital (1), que forman la bóveda craneana; el esfenoides (1) y el etmoides (1), que componen la base del cráneo; y los huesecillos del oído medio: martillo (2), yunque (2) y estribo (2). El viscerocráneo está forma-do por los huesos de la cara: nasal (2), lagrimal (2), maxilar (2), palatino (2), cigomático (2), concha nasal inferior (2), vómer (1) y mandíbula (1).
esTrucTuras anaTómicas ceFaLoméTricas(a) EL TRAZADO DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
El trazo debe contornear las líneas radioopacas de las estructuras en su límite externo.
DISEÑO ANATÓMICOProf. Ms. Silvio Yabagata Uehara
Profa. Ms. Nadia Lunardi
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Fig. 7: Perfil de la glabela. Fig. 8: Órbita.
Fig. 9: Silla turca.
PERFIL DE LA GLABELA: el trazo debe comenzar en el tercio inferior del hueso frontal, interrumpiéndose a la altura de la sutura nasofrontal, conti-nuando en el contorno de los huesos propios de la nariz.
ÓRBITA: el trazo comienza en el tercio superior de la imagen distal de las órbitas y sigue hasta que este trazo forme una imagen semejante a la de un anzuelo.
SILLA TURCA: aloja la hipófisis, separa la parte anterior de la parte pos-terior de la base del cráneo.
BASE DEL CRÁNEO: comprende la parte anterior de los huesos occipi-tal, el cuerpo del esfenoides (Clivus), etmoides y frontal.
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ProF. dr. mario VedoVeLLo FiLHo y coLaBoradores
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Fig. 10: Base del cráneo.
Fig. 11: Meato acústico externo.
Fig. 12: Fisura pterigomaxilar.
BASE POSTERIOR: va del proceso clinoide, en sentido posterior, pasan-do por el cuerpo del esfenoides y la porción basal del occipital, acabando en el borde anterior del foramen magno. El trazado debe subir, en una dirección anterior, completando la imagen de la porción basal del occipital.
BASE ANTERIOR: va de la silla turca, subiendo en dirección anterior, pasando por el etmoides y acabando en el inicio del contorno interno frontal.
MEATO ACÚSTICO: esta imagen debe ser trazada y utilizada siempre que sea posible. En el caso de ser imposible visualizarla, se traza la imagen metálica de las olivas del cefalostato, que aparecen radiopacas.
FISURA PTERIGOMAXILAR: a partir del límite posterior de la tube-rosidad del maxilar y del límite anterior de la apófisis pterigoides del esfenoi-des. El diseño es semejante a una gota invertida.
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Fig. 13: Key ridge. Fig. 14: Palatina.
Fig. 15: Sínfisis.
KEY RIDGE: a partir de la porción posterior e inferior de la curvatura del cigomático. Cuidado para no confundirla con la pared interna del segmento inferior del seno maxilar.
PALATINO: compuesto por una línea más o menos horizontal, que va de la espina nasal posterior hasta la espina nasal anterior; una línea de con-cavidad inferior, que va de la espina nasal posterior hasta el límite cervical de la palatina del incisivo superior y otra que va de la espina nasal anterior, con concavidad anterior, que se extiende hasta el límite cervical del vestíbulo del incisivo superior.
SÍNFISIS: el trazado baja, desde la cervical lingual del incisivo, contor-nando inferiormente y sube en «S» hasta la cervical del vestíbulo del incisivo inferior. Siempre que sea posible, se traza el límite inferior de la cortical ósea y de la cortical interna de la sínfisis.
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