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DESARROLLO DE SISTEMA DE ACOMODACIÓN ANATÓMICO ANTI-ESCARAS, PARA PACIENTES GERIÁTRICOS CON SÍNDROME DE

FRAGILIDAD EN UN ESTADO DEPENDIENTE: FLUVIDA.

DANIELA PRIETO RUEDA

DIRECTOR

D.I. ANDRÉS FRANCISCO RAMOS GIFFUNI

COMITÉ

D.I. GLORIA FABIOLA BELTRÁN PEREIRA

D.I. GUILLERMO ANDRÉS PEREZ RODRIGUEZ

D.I. JUAN CARLOS RUIZ BARRAGAN

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FACULTAD DE ARQUITECTURA Y DISEÑO INDUSTRIAL

BOGOTÁ, DICIEMBRE DE 2020

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ÍNDICE

1. Tema……………………………………………………………………3 2. Planteamiento…………………………………………………………3 3. Problemática…………………………………………………………...3-4 4. Justificación ……………………………………………………………4 5. Pertinencia ……………………………………………………………4 6. Objetivos………………………………………………………………4-5 7. Límites y alcances ……………………………………………………...5 8. Marco de referencia……………………………………………………5-11

8.1 Población: Adulto mayor frágil……………………………………5 8.2 Síndromes geriátricos: Úlceras por presión y sus causas………...6-7 8.3 Posiciones frecuentes de paciente encamado……………………...7-8 8.4 Condiciones de la piel………………………………………………8-9 8.5 Tratamientos para las escaras……………………………………...9 8.6 Normativa en la tecnología de ortopedia externa…………………9 8.7 Tipos de superficies y referentes en el mercado………………….9 -11

9. Concepto de diseño y parámetros……………………………………12 10. Alternativas ……………………………………………………………13-15 11. Propuesta proyectual y selección de alternativa………………………15- 17 12. Desarrollo de producto …………………………………………………17-35

12.1 Selección de materiales…………………………………………17-20 12.2 Concepto de producto……………………………………………20 12.3 Propuesta Formal…………………………………………………20-21 12.4 Prototipo…………………………………………………………...21-22 12.5 Usabilidad…………………………………………………………22-26 12.6 Gestión……………………………………………………………26-34 12.7 Producción…………………………………………………………34-35

13. Comprobaciones…………………………………………………………...36-42 14. Conclusiones y prototipo final……………………………………………42-46 15. Escenarios futuros de FLUVIDA…………………………………………47 16. Referencias …………………………………………………………………47-50 17. Anexos………………………………………………………………………50-51

17.1 Planos técnicos ……………………………………………………...50 17.2 Evidencia de pruebas en materiales………………………………50-51 17.3 Evidencia de comprobaciones………………………………………51

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1.Tema Ulceras por presión causadas por la pérdida de habilidad motora en pacientes geriátricos con síndrome de fragilidad en un estado dependiente; donde los descuidos por parte del cuidador y los sistemas ineficientes de acomodación son insuficientes en calidad y eficiencia; razón por la cual la ulceras por presión son heridas comunes y difíciles de tratar. .2. Planteamiento El desarrollo del proyecto se plantea con la finalidad de diseñar sistemas de acomodación anatómicos cómodos y ajustables para un tipo de paciente muy común en Colombia, que carece de la calidad necesaria en comodidad que exige su condición: los adultos mayores frágiles; fragilidad, que no se refiere únicamente a condiciones físicas como la pérdida de habilidad motora, sino también a un estado de dependencia notable, razón por la cual se busca desarrollar un sistema, que supere los niveles de prevención de las úlceras por presión y sea lo suficientemente cognitivo para evitar descuidos por parte de un cuidador. 3. Problemática En Colombia una de las poblaciones más vulnerables es la de los adultos mayores. Dentro de esta población se destaca un tipo de paciente geriátrico de alto riesgo: el adulto mayor frágil o anciano frágil, como es llamado en esta especialidad.

Los adultos mayores con fragilidad, son una población común y vulnerable en Colombia, donde hay aproximadamente 386.315 personas mayores de 59 años en estado de discapacidad por pérdida de habilidad motora y de ellos el 68,1% pertenecen al estrato 1 y 2 (MinSalud, 2019); lo que indica que no tienen los recursos para acceder a una tecnología ortopédica eficiente que proporcione las condiciones necesarias para prevenir uno de sus mayores problemas: las úlceras por presión, heridas de alta gravedad y difícil curación que se producen por presión prolongada sobre una superficie corporal que impide el flujo sanguíneo (Rueda, 2020); es decir

Figura 1. Adultos mayores con dependencia. Copyright 2018 por Central informativa del adulto mayor. Reimpreso con permiso.

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irritaciones en la piel causadas por el constante estado en reposo del paciente y su dependencia en la incapacidad de movimiento. Al estar en un estado de fragilidad que los hace dependientes, este tipo de pacientes necesitan la atención de un cuidador, que proporcione su movilidad con el fin de evitar las

Ulceras; razón por la cual una de las principales causas de la aparición de estas, se debe a descuidos por parte del cuidador, en no mover al paciente en los tiempos indicados. 4. Justificación Desarrollar un sistema de acomodación anotómico que reduzca la acumulación de presión en las prominencias óseas en pacientes geriátricos con un síndrome de fragilidad en un estado dependiente; con el fin de prevenir la aparición de las UPP (ulceras por presión), heridas en la piel difíciles de curar, que le impiden a estos tener unas condiciones de comodidad dignas para su estado. 5. Pertinencia. Desde la disciplina del diseño industrial, no solo se puede indagar en la construcción de una forma pertinente que reduzca los movimientos para el cuidado del paciente, que sea cognitivamente intuitiva y comunicativa, para evitar descuidos por parte de un cuidador, sino además contribuya desde su composición formal a la prevención de las úlceras por presión. Desde un pensamiento estratégico y sostenible, llegar a encontrar las posibilidades de producción, uso y manutención apropiadas, para que el proyecto desde su perspectiva social y ambiental logre proporcionar calidad de vida a aquellos pacientes que carecen de las comodidades necesarias para su condición 6. Objetivos. 6.1. Objetivo General. Proporcionar un sistema de acomodación anatómico que prevenga la aparición de UPP (ulceras por presión) en adultos mayores en estado de fragilidad, que se ajuste a sus condiciones anatómicas. 6.2 Objetivos específicos.

1. Contribuir al tratamiento preventivo de la formación de úlceras por presión en adultos mayores con síndrome de fragilidad en un estado dependiente.

2. Apoyar al personal de asistencia geriátrica en el manejo del paciente en cuanto a la prevención de úlceras por presión.

Figura 2. Adultos mayores de 59 según su estrato. Copyright 2019 por Minsalud. Reimpreso con permiso.

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3. Mejorar la calidad de vida de los pacientes desde su comodidad en su condición de

fragilidad dependiente.

7. Límites y alcances.

Propuesta de producto ortopédico externo entendido como sistema de acomodación anatómico para prevención de las UPP que se desenvuelve en un marco de componentes sociales, ambientales, tecnológicos y de emprendimiento para desde su gestión poder visualizar su sostenibilidad. De igual manera se busca desarrollar un prototipo final del producto, que pueda someterse a comprobaciones desde lo formal, funcional y estético con el fin de atender a la necesidad de reducir la posible aparición de UPP en un adulto mayor frágil y evitar posibles descuidos del cuidador mediante un sistema cognitivo.

8. Marco de referencia

8.1 Población: Adulto mayor frágil.

La población identificada para el desarrollo del proyecto se trata de un tipo de paciente común en geriatría y común en Colombia: el adulto mayor con síndrome de fragilidad, también llamado en la medicina como “anciano frágil”. Sánchez et al. (2013) afirma que:

“Se entiende como anciano de alto riesgo aquel que tiene alta probabilidad de sufrir un resultado adverso (revisita a Urgencias, hospitalización, mortalidad, deterioro funcional o dependencia, institucionalización o deterioro de la calidad de vida y sobrecarga del cuidador). Esto es consecuencia de una serie de cambios del organismo secundarios al envejecimiento que disminuyen las reservas fisiológicas y originan una pérdida de la capacidad de respuesta a las situaciones de estrés. Es decir, se trata de un anciano que se encuentra en un estado de fragilidad o vulnerabilidad a sucesos adversos.”

En Colombia no hay una cuantificación exacta de esta población, según Curcio como se citó en Benavides (2016):

“En Colombia no tenemos una cifra exacta del porcentaje de pacientes frágiles llevados a cirugía. Curcio, en un estudio realizado en población rural mayor de 60 años encontró un porcentaje de 15,2% de ancianos frágiles, siendo estos valores muy similares a los encontrados en otros estudios en Latinoamérica.”.

Hay entonces un promedio aproximado 50% de probabilidad que un adulto mayor sufra de fragilidad. Cifras que dan a entender que son una población grande y constante, puesto que son condiciones propias de la vejez.

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8.2 Síndromes geriátricos: Úlceras por presión y sus causas

Los síndromes geriátricos hacen referencia a un conjunto de características recurrentes en adultos mayores. Estos se denominan un conjunto de enfermedades que prevalecen en las condiciones del anciano y dan origen a una discapacidad funcional o social (Ayala, 2005). Dentro de estos existen unos más frecuentes que otros tales como: la inmovilidad, la inestabilidad, la incontinencia y la posible pérdida de habilidad cognitiva.

En este proyecto se identifica la problemática desde el síndrome de inmovilidad, ya que este proporciona otras condiciones de salud comunes y problemáticas para la comodidad del paciente, tales como: las úlceras por presión. Estas heridas causadas por la constante presión entre una superficie y la piel que impide el flujo sanguíneo adecuado para esta, hacen parte de uno de los problemas sanitarios más comunes e importantes del mundo; y para el cual existe un consenso médico que aborda a la prevención de estas como el método más efectivo de atacarlas (García et al., 2008). Para su prevención se debe recurrir a un proceso de valoración clínica que permita determinar mediante unas escalas establecidas el estado de fragilidad del paciente y los tiempos que se deben utilizar para la movilización de este.

Algunas de las escalas para determinar la fragilidad más conocidas son: el índice de actividades diarias de Katz y la escala de fragilidad de Frail, estas son herramientas para la valoración del paciente desde un aspecto multidisciplinar, que mediante indicadores y preguntas logran determinar el grado de dependencia de una paciente (Aguilar et al.,2015)

Figura 3. Cuestionario para la escala de Katz. Copyright 2013 por Yumpu. Reimpreso con permiso.

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8.3 Posiciones frecuentes de paciente encamado.

La atención a un paciente encamado resulta ser uno de los factores más determinantes en la aparición de las úlceras por presión, esto debido a que de ella depende que las mismas se desarrollen o no.

Dentro de esta atención existen algunas posturas conocidas que permiten proporcionar al paciente mayor comodidad y evitar de cierta manera el contacto de las prominencias óseas más propicias para la aparición de escaras.” La posición del encamado en la cama debe ser lo más confortable posible, pero es necesario variarla cada cierto tiempo para evitar deformidades articulares y úlceras cutáneas.” (Medina y García, 2016). Dentro de las posturas recomendadas hay tres en posición de tumbado que son habituales: i) decúbito supino (boca arriba), ii) decúbito lateral (de costado) y ii) decúbito prono (boca abajo).

i) Decúbito supino (boca arriba): esta posición consta de alinear el cuerpo con la cabeza, la cual debe reposar en una almohada con una inclinación inferior a los 30°. Los pies deben reposar por fuera de la cama y las rodillas elevadas por una almohada, con el fin de estar ligeramente flexionadas (Medina y García, 2016). En esta posición recaerá una fuerte carga en la cadera puesto que los extremos de la persona están elevados.

Figura 4. Cuestionario para la escala de Frail. Copyright 2016 por Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica . Reimpreso con permiso.

Figura 5. Posición de paciente encamado, boca arriba. Copyright 2020 por Monitora de Educación Especial. Reimpreso con permiso.

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ii)Decúbito lateral (de costado): esta posición consta de alinear el cuerpo y la cabeza en posición lateral, colocando nuevamente la cabeza sobre una almohada. las rodillas están ligeramente flexionadas y separadas entre sí por una superficie cómoda. De igual forma los brazos se encuentran ligeramente flexionados y con las palmas de las manos hacia arriba, para asegurar su comodidad, proporcionar algún tipo de superficie extra que los soporte (Medina y García, 2016). Esta es una posición que favorece varias zonas comunes de riesgo como lo es el sacro y de igual forma es recomendable para la noche, ya que favorece la respiración.

iii) Decúbito prono (boca abajo): en esta posición se debe evitar la almohada debajo de la cabeza, se alinearán los brazos con el cuerpo o ligeramente flexionados hacia la cabeza. Los pies deben sobresalir de la cama con el fin de no generar una posición incómoda y presión sobre los dedos. Por último, se debe colocar una almohada debajo del abdomen, con el fin de remover presión en la zona lumbar (Medina y García, 2016). Esta posición es únicamente recomendada para quienes ya tienen una herida en la zona del sacro y es necesario evitar cualquier rozamiento en la misma.

8.4 Condiciones de la piel

Las condiciones de la piel son otro factor determinante que influye en la aparición de las UPP, pues si estas no son atendidas de manera adecuada pueden acelerar el proceso de la creación de una. Según Berlowitz (2020), las condiciones en la piel para evitar las mismas, son:

- Mantener la piel limpia y seca, sin tener un exceso de sequedad. - La limpieza de la piel debe realizarse con un agente de PH neutro. -Debe evitarse el agua caliente. -Debe evitarse un masaje fuerte sobre las prominencias óseas. - Las limpiezas deben realizarse a intervalos seguidos, con el propósito de evitar la exposición

Figura 6. Posición de paciente encamado, boca arriba. Copyright 2020 por Monitora de Educación Especial. Reimpreso con permiso.

Figura 7. Posición de paciente encamado, boca arriba. Copyright 2020 por Monitora de Educación Especial. Reimpreso con permiso.

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de la herida a condiciones que puedan infectarla, como lo sería la incontinencia del paciente. - La piel seca del sacro es un factor de riesgo, los tópicos de texturas grasas pueden prevenir y proteger la piel de la fricción y presión que genera la escara. Esto con el fin de mantener la piel en un estado neutro que proporciona una resistencia a la generación de estas heridas. 8.5 Tratamientos para las escaras. Dentro de los tratamientos de la UPP (Úlceras por presión) se encuentran dos alternativas, a saber: i) la terapia de presión negativa y ii) los tópicos regenerativos de la piel. i) Presión negativa: Este tratamiento consiste en hacer uso de una presión inversa sobre la herida con el fin de acelerar el proceso de cicatrización y generación de tejido nuevo.

“..., consiste en la aplicación en el lecho de la herida de una esponja porosa conectada a través de un tubo a una bomba de vacío y cubierta con un apósito adherente. Se consigue de esta forma aplicar una presión controlada continua o intermitente, en un intervalo de valores de entre 50 y 125 mmHg sobre el lecho de la herida.” (Pfeiffer, 2014)

Es entonces utilizar una presión similar a la del empaque al vacío para juntar las extremidades de la herida y proporcionar mayor flujo sanguíneo y tejido granulado. ii) Tópicos regenerativos: Dentro de esta categoría hay muchas opciones disponibles. Entre ellos, hay un tópico conocido y usualmente aplicado para quemaduras de altos grados: la Fito estimulina. Un tópico compuesto por Triticum vulgare (germen de trigo), el cual cuenta con propiedades que permiten la reepitelización de la piel rápidamente (VADEMECUM, 2018).Es decir que promueve la generación de tejido granulado para la regeneración de la piel.

8.6 Normativa en la tecnología de ortopedia externa.

En cuanto a la normativa que cobija al producto, se le identifico a este como un desarrollo tecnológico ortopédico externo. Según el Minsalud (2015) en el artículo 3 de la resolución 00002968, se entiende por articulo tecnológico de ortopedia externa: “Conjunto de conocimientos técnicos, científicamente ordenados, que permiten diseñar y crear/elaborar dispositivos médicos ortopédicos sobre medida para satisfacer las necesidades de movilidad, alineación y soporte de las personas con discapacidad o limitación motora.”. En el cual no se especifica ninguna restricción en cuanto al uso de la materia prima usada para la construcción de este, definiéndola como cualquier sustancia involucrada en el desarrollo del producto.

8.7 Tipos de superficies y referentes en el mercado.

8.7.1 Tipo de superficies

Dentro de la variedad que hay en las alternativas de superficies encaminadas a la prevención de escaras, la NPUAP (National Pressure Injury Advisory Panel Support Surface Standards

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Initiative)(2019) , propone una clasificación de las mismas en cuanto a su característica funcional:

-Superficie de soporte reactiva: una superficie de soporte con o sin motor con la capacidad de cambiar sus propiedades de distribución de carga solo en respuesta a la carga aplicada.

- Superficies de apoyo activas: una superficie de apoyo motorizada, con la capacidad de cambiar sus propiedades de distribución de carga, con o sin carga aplicada.

- Sistema de cama integrado: un marco de cama y una superficie de apoyo que se combinan en una sola unidad por lo que la superficie no puede funcionar por separado.

- Superficie de apoyo sin alimentación: cualquier superficie de apoyo que no requiera o utilice fuentes de energía externas.

-Superposición: una superficie de soporte adicional diseñada para colocarse directamente en la parte superior de una superficie existente. - Colchón: una superficie de apoyo diseñada para colocarse directamente sobre el marco de la cama existente. Por otro lado, la NPUAP Como se citó en Berlowitz (2020), estipula que además de esas características a nivel funcional, pueden clasificarse por elementos adicionales que favorecen a la prevención de las UPP, los cuales corresponden a: componentes fluidizados, presión alterna, rotación lateral y componentes multizona. - Fluidizado: proporciona una redistribución de la presión a través de un medio un fluido-Presión alterna: proporciona una redistribución de la presión mediante cambios cíclicos en la carga y descarga. -Rotación lateral: proporciona rotación del paciente sobre un eje longitudinal. -Baja pérdida de aire: proporciona un flujo de aire para ayudar a controlar el calor y la humedad de la piel. -Multizona: diferentes segmentos de la superficie de apoyo tienen diferentes características de redistribución de la presión. (cubeta de huevos). En el desarrollo formal de la propuesta se planteó una superficie de superposición, es decir que se añade a una superficie, sin energía externa; mediante un relleno fluidizado (a partir de fluidos) y estructurado para generar la ausencia de materia para el apoyo en prominencias óseas de mayor riesgo, por medio de una estructura multizona, lo que corresponde a la generación de varios puntos de apoyo. 8.7.2 Referentes en el mercado

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Dentro de las soluciones que se encuentran en el mercado para atender a la necesidad de prevenir las UPP, las comunes y eficientes son: i) Cojines en espuma viscoelástica, ii) cojines en gel y iii) colchones de aire motorizados.

i) Cojines en espuma viscoelástica: Este tipo de espuma cuenta con la facilidad de ser un material con memoria, es decir que mantiene la forma inicial del cuerpo una vez es generada; lo cual permite que sea muy ajustable anatómicamente y pueda distribuir de mejor manera la presión (Lite, 2019). Sin embargo, este material tiene un costo elevado de aproximadamente $170.000 COP por metro (Espumalandia, 2020), razón por la

cual la mayoría de las soluciones que lo usan como materia prima, suelen ser muy pequeñas y no abarcan la totalidad de prominencias óseas que pueden estar afectadas.

ii) Cojines en gel: Son también una opción favorable para repartir el peso del paciente y con el tiempo pueden llegar a reducir la presión que existe al sentarse (Lite, 2019), sin embargo, las opciones en el mercado de este material cuentan con grosores angostos, los cuales pueden ser poco favorables para quienes ya tienen una UPP.

iii) Colchones de aire motorizados: esta tal vez puede ser la opción más eficiente en el mercado para atacar a la problemática de las

UPP, debido a que consta de un fluido (aire) que con la ayuda de un motor logra regular y cambiar la presión del cuerpo sin necesidad de mover al paciente de manera constante; es la opción más favorable para pacientes que ya tienen las escaras.

Figura 8. Referente de cojín en espuma viscoelástica. Copyright 2019 por MimoShop. Reimpreso con permiso.

Figura 9. Referente de cojín en gel. Copyright 2020 por Instituto Europroject. Reimpreso con permiso.

Figura 10. Referente de colchón anti escaras. Copyright 2020 por Ortopédicos Futuro. Reimpreso con permiso.

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9. Concepto de diseño y parámetros.

9.1 Concepto de diseño

Nuevo estado de la materia visto desde sus variantes topológicas (agujeros en la materia=estados intermedios de la misma) que permiten la identificación de superfluidos (Forssmann, 2016), con el fin de estructurar superficies multizona aptas para distribución de la presión.

9.2 Parámetro de diseño:

DETERMINANTES REQUERIMIENTOS

Los pacientes geriátricos padecen de una condición llamada la sarcopenia, que corresponde a la pérdida de masa muscular, fuerza y rendimiento (Ritchie et al., 2020). Razón por la cual sus dimensiones antropométricas son difíciles de identificar en población.

El sistema debe tener una condición de adaptabilidad desde su forma con el fin de ajustarse a cualquier tipo de cuerpo.

La fricción con materiales rasposos puede aumentar la probabilidad de irritación de la piel (Rueda, 2020).

El sistema debe ser suave al rozamiento.

La mala distribución de la presión que ejerce el cuerpo aumenta la probabilidad de UPP (Rueda, 2020).

El sistema debe procurar generar mayores puntos de apoyo para distribuir la presión generada por el peso.

Los descuidos por parte del cuidador son una de las principales causas de la aparición de UPP (García et al., 2008).

El sistema debe proporcionar una estructura que alargue los tiempos de reposo desde la comodidad y además ser comunicativo para el cuidador.

Uno de los síndromes geriátricos que acompañan la vejez es la incontinencia (Ayala, 2005).

El sistema debe tener unas condiciones de impermeabilidad y fácil limpieza.

Tabla 1. Determinantes y requerimientos de diseño.

La Tabla 1 muestra la documentación que determina las características inamovibles del diseño. Autoría Propia.

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10. Alternativas

De acuerdo con los parámetros establecidos anteriormente se desarrollaron 5 alternativas clasificadas en dos grupos, a saber: i) alternativas dependientes del cuidador y alternativas independientes.

i) Las alternativas dependientes constan del manejo de fluidos como relleno, accionados por alguna actividad realizada por parte del cuidador.

En esta alternativa se buscaba plasmar una superficie modular compuesta por aire, en la cual el cuidador, mediante una bomba podría proporcionar movimiento al sistema de la manera que la presión se distribuyera en el cuerpo. Se buscaba simular el funcionamiento de un colchón anti escaras sin necesidad de motor.

En esta alternativa, de carácter dependiente, se plantea como relleno un gel accionado por las cargas que ejerza el cuidador en los laterales como lo muestra el boceto. Busca configurar una forma que se acomode a varias partes del cuerpo.

Figura 11. Boceto de la alternativa 1.

Figura 12. Boceto de la alternativa 2.

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ii) Por otro lado, las alternativas independientes, corresponden a aquellas que no vinculan de manera necesaria al cuidador para distribuir la presión, sino que desde su estructura formal componen esta distribución mediante la generación de varios puntos de apoyo y ausencia de la materia en el contacto con las prominencias óseas.

Esta alternativa de carácter independiente consta de pequeños módulos compuestos por esferas de gel, que se organizan en una superficie plana de tela; adheridos mediante velcros. Desde una composición removible se buscaba darle al sistema la posibilidad de refrigerar esos módulos, siendo esta una forma de enfriarlo para darle sensación de frescura a la piel, si esta se encontraba irritada.

Figura 13. Boceto de la alternativa 3.

Figura 14. Boceto de la alternativa 4.

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Para esta alternativa se utilizó como concepto al premio nobel de física en el año 2016 de David James Thouless, Duncan Haldane y John Michael Kosterlitz, quienes fueron reconocidos por sus estudios sobre los estados inusuales de la materia (Forssmann, 2016). En estos explicaban esa materia exótica haciendo referencia a la composición de una dona, que siendo esta masa, se puede configurar de tal manera que tome la forma de un pretzel y su variante topológica cambie según la cantidad de agujeros que se obtengan. A partir de esto, se planteó una forma en el sistema que permitiera por medio de un relleno con un fluido, cambiar su composición formal dándole la posibilidad de adaptarse según la posición del paciente.

Para esta alternativa de carácter independiente, se plantea una estructura multizona a partir de fluidos, en la cual se establecen unos desniveles que buscan dejar en el aire algunas zonas determinantes para la aparición de las UPP, como lo son las prominencias óseas.

11. Propuesta proyectual y selección de alternativa

Como método de evolución para seleccionar las alternativas se categorizaron las mismas en dos grupos, como se mencionó anteriormente; y siendo uno de los objetivos del proyecto apoyar al personal de asistencia geriátrica en el manejo del paciente en cuanto a la prevención de úlceras por presión, se determinó que las alternativas correspondientes a la categoría dependiente no cumplían con este objetivo, ya que la distribución de la presión recaería en el cuidador en un 80%. Por otro lado, en la categoría de alternativas independientes se identificó que únicamente las alternativas 4 y 5 eran eficientes según los parámetros de diseño establecidos, ya que la alternativa 3 al depender de una estructura mayor que contenía los módulos, no se ajustaba a las condiciones anatómicas que presentan estos pacientes, debido a síndromes como la sarcopenia.

Figura 15. Boceto de la alternativa 5.

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Teniendo en cuanta lo anterior se decidió combinar los atributos de las dos alternativas más eficientes, de tal manera que se obtuvieran mejores resultados. De la alternativa 4 se tomó su estructura adaptable basada en el concepto de variantes topológicas; y de la alternativa 5 se tomó su condición multizona para dejar aquellas zonas de riesgo en el aire.

Figura 16. Selección e hibridación de alternativas.

Figura 17. Primer boceto de alternativa final.

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Teniendo como resultado una estructura multizona a partir de fluidos, en la cual el escenario de innovación más contundente es la adaptabilidad del sistema a la anatomía y posición del paciente.

12. Desarrollo de producto. 12.1 Selección de materiales. Se identificó que el sistema debía ser compuesto por dos elementos fundamentales, a saber: i) un material textil para el exterior del mismo, que presentara unas condiciones de impermeabilidad y suavidad favorables para este tipo de paciente y ii) un relleno a partir de un fluido que lograra tener las condiciones óptimas en cuanto a movimiento, flexibilidad, resiliencia, comodidad y frescura; que permitieran la construcción de un sistema adaptable pero cómodo. Para el recubrimiento textil se evaluaron los siguientes materiales en las siguientes categorías:

Figura 18. Boceto de configuración del sistema para la acomodación de este a la anatomía y posición del paciente.

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Evaluación en la cual se obtuvo como resultado que la tela de ovejo cumplía mejor con las condiciones establecidas como favorables para el sistema.

En cuanto al factor de comodidad, siendo este uno de los más relevantes, se diseñó una prueba que simulara las condiciones de presión que enfrenta la piel del paciente en su condición de inmovilidad. Para ello se usó piel de la paleta de cerdo, para simular la piel humana, aplicado un peso de 18.8kg encima del textil en contacto directo con la piel; lo que proporcionó evidencias de marcas generadas

por el textil despues de este tiempo, que representaban indicadores de comodidad. Para evaluar el relleno, se probaron los siguientes materiales en las siguientes propiedades:

Tabla 2. Experimentación en textiles.

La Tabla 2 contiene los resultados de los textiles puestos a prueba, en las distintas propiedades requeridas para el sistema. Autoría Propia.

Figura 19. Evidencia de pruebas con textiles en piel de cerdo.

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De acuerdo con los resultados se estableció que el Carboximetil de celulosa (componente químico que permite hacer gel) con un 70% de agua, presentaba las mejores condiciones para la conformación del sistema. Sin embargo, siendo la resiliencia una característica fundamental para combatir la acumulación de presión, se estableció que algunas partes del sistema debían componerse de algodón. De igual manera se evidenció que el mismo componente de gel en otra densidad aportaba condiciones de comodidad favorables y más adelante se evidenciaría que aportaba un cambio importante en los grosores del sistema. Para evaluar la comodidad que proporcionaban los fluidos se utilizó el mismo método de comprobación que en los textiles.

Tabla 3. Experimentación con fluidos.

La Tabla 3 contiene los resultados de los fluidos puestos a prueba, en las distintas propiedades requeridas para el sistema. Autoría Propia.

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12.2 concepto de producto. Sistema de adaptación anatómica partir de algodón y gel en distintas densidades; para pacientes geriátricos con síndrome de fragilidad en un estado dependiente. 12.3 propuesta formal

Para el desarrollo del producto se realizó en primer lugar un prototipo digital, que permitiera comunicar la propuesta formal del mismo con los materiales ya seleccionados.

Figura 20. Evidencia de pruebas con Fluidos en piel de cerdo.

Figura 21. Modelo digital de FLUVIDA.

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Una vez identificados los materiales y una forma establecida se inicia con el proceso de prototipado para la construcción de un prototipo funcional de mediana-alta resolución, eficiente para iniciar una etapa de comprobaciones. 12.4 Prototipo

En la construcción del primer prototipo se realizaron patrones en tela de ovejo para crear un forro exterior que contuviera los materiales de relleno; los cuales se dividieron en subsistemas de manera que el elemento fuera armable. Estos subsistemas se dividieron en bolsas de gel en distintas densidades, termosellados de manera casera y dos cojines interiores rellenos en algodón, recubiertos en tela de PVC. Colocando también, en la superficie

del sistema, unas esferas en gel para generar frescura en la piel. Durante la construcción de este, se identificó que los laterales eran demasiado angostos razón por la cual no lograba levantar lo suficiente al usuario en esa zona. Por lo tanto, se realizó la construcción de un nuevo prototipo en cual se aumentaron 2cm de ancho en cada lateral.

Figura 22. Modelo digital de FLUVIDA con detalle en los materiales.

Figura 23. Primer prototipo físico de FLUVIDA.

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Adicionalmente en este prototipo se construyeron unos códigos de colores en los sistemas para identificar la manera en que este debía rellenarse.

12.5 Usabilidad 12.5.1 Posturas establecidas Como primera medida en cuanto a la usabilidad del sistema, se tomaron como referencia las posturas del paciente encamado, mencionadas anteriormente en el marco teórico. En cada una se ubicó el sistema de manera que cumpliera con proteger a las zonas de prominencias óseas más relevantes que están en contacto con otra superficie (cama) durante la postura. Las posturas implementadas son: i) decúbito supino (boca arriba), ii) decúbito lateral (de costado) y iii) decúbito prono (boca abajo).

Figura 24. Segundo prototipo físico de FLUVIDA.

Figura 25. Primera codificación de FLUVIDA.

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i) Decúbito supino (boca arriba): en esta postura se buscó con el sistema

completamente estirado dejar en la zona hueca de este el coxis, una de las prominecias que comunmente presenta la aparición de UPP. Del mismo modo en la zona de la cabeza, doblar el sistema de tal manera que la parte de atrás de la cabeza quedara en el aire y las orejas apoyadas en los componente de esferas en gel, puesto que tambien son propensas a la generación de escara.

ii) Decúbito lateral (de costado): lo más determinante para ubicar el sistema en esta

postura, fue generar la separación adecuada de entre rodillas y brazos, de tal manera que estos fueran apoyados en una superficie cómoda y no hubiera rozamiento entre ellos; otro factor que puede determinar la aparición de una UPP.

Figura 26. Fotografía e ilustración de como iría el sistema en la posición del paciente boca arriba.

Figura 27. Fotografía e ilustración de como iría el sistema en la posición del paciente de costado.

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iii) Decúbito prono (boca abajo): como ya se mencionó anteriormente, esta postura no es ideal para el paciente; sin embargo, es una de las más adecuadas este si ya presenta UPP graves en la zona del coxis. Lo que se busca con el sistema es elevar las prominencias determinantes como las rodillas, de manera que se prevenga la aparición de UPP; apoyándolas siempre en los componentes de gel.

12.5.2 Limpieza del sistema Como se describe en los parámetros de diseño, uno de los síndromes geriátricos que se presenta frecuentemente en este tipo de paciente es la incontinencia; razón por la cual se plantea el sistema en una estructura desarmable que sea fácil de limpiar.

Figura 28. Fotografía e ilustración de como iría el sistema en la posición del paciente boca abajo.

Figura 29. Fotografías de la secuencia de uso, en cuanto al modo de limpieza.

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El sistema cuenta con dos cremalleras de Nylon invisibles en sus extremos interiores, la cuales le permiten al segundo usuario (cuidador), poder fácilmente sacar todos los componentes de relleno y lavar únicamente el forro exterior. Si bien el ovejo tiene algo de propiedades de impermeabilidad, al enfrentase al síndrome de la incontinencia debe ser lavado frecuentemente para proporcionar una condición de limpieza en la piel del paciente. Los demás elementos al estar cubiertos por películas plásticas se pueden limpiar fácilmente con agua y jabón. 12.5.3 Sistema cognitivo para el cuidador Este producto de acomodación anatómica para la prevención de escaras no solamente está pensado para quien hará uso de este, con el fin de cumplir con el objetivo de ganar calidad de vida mediante comodidad; sino también se estructura para ser un sistema comprendido por quien se encarga de cuidar al paciente geriátrico. En ese orden de ideas, se desarrolló una codificación de colores explicada por medio de un instructivo interactivo que le permite al usuario entender como deber ser ubicado el sistema y que componentes se adecuan mejor para cada prominencia.

El primer formato de instructivo que se planteó contaba con el desarrollo y explicación de las tres posturas anteriormente descritas, en las cuales se especificaba por medio de gráficos la composición interior y exterior de sistema. De igual forma, contaba con una zona de libre composición que le permitía al cuidador plantear nuevas formas de organizar el relleno en el sistema, dependiendo de las necesidades del

Figura 30. Diagramación del primer instructivito de FLUVIDA.

26

paciente. Este instructivo se plantea en película imantada donde cada componente será una ficha (zona marcada en rojo) con las que se puede jugar con la composición de estas. 12.6 Gestión 12.6.1 Identidad de marca 12.6.1.1 Nombre Se le dio el nombre de FLUVIDA al sistema. Por un lado, con el FlU, haciendo referencia al uso de fluidos como componente principal del funcionamiento de este, los cuales le aportan la flexibilidad necesaria para distribuir las cargas de la presión y ser altamente adaptable anatómicamente; y por otro lado con la palabra VIDA, refiriéndose al objetivo principal del proyecto que es mejorar la calidad de vida de estos pacientes. 12.6.1.2 Slogan La identidad y objetivo de FLUVIDA se desenvuelve en el marco de 4 pilares fundamentales: la prevención, la rehabilitación, la comodidad y el incremento de calidad de vida en pacientes geriátricos. Teniendo en cuenta que la condición de un síndrome de fragilidad es propia de la vejez, se establece el siguiente lema como slogan de la marca: “Para un camino que todos tenemos que recorrer, LA VEJEZ” Haciendo referencia a que el desarrollo de esta propuesta es para una población de la que todos seremos parte algún día. 12.6.1.3 Logo Se construyó para la marca, un isologo que busca reflejar mediante la composición de este a un sujeto sobre una superficie multizona, una característica propia del sistema.

27

12.6.1.4 Colores de marca

Como colores de marca se escogieron un verde frio y un negro; el verde asociándolo con un color que es usado frecuentemente en la indumentaria de los hospitales y por otro lado el negro reflejando sobriedad, siendo esta una característica que se acopla con el tema y objetivos del proyecto.

12.6.1.5 Canvas : modelo de negocio

Figura 31. Logo FLUVIDA.

Figura 32. Colores corporativos de FLUVIDA.

Figura 33. Canvas FLUVIDA.

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1. socios clave: Distribuidores, servicios de tercerización, profesionales de la salud, instituciones (hogares geriátricos, EPS). 2. Actividades clave: -Producción: tercerización de la producción de dos procesos, confección y sellado por ultrasonido. -Canales: PITCH para inversores y certificación de un profesional. - Clientes: personalización y certificación de un profesional. 3. Propuesta de valor: adaptación anatómica para el paciente e interfaz cognitiva para el cuidador, mediante el desarrollo de subsistemas removibles para su fácil manutención y la gamificación de un instructivo flexible en su composición. El ser totalmente adaptable a la anatomía toma a la utilidad como posible escenario de innovación del sistema, razón por la cual este puede ser protegido mediante una patente de utilidad, pues su modo de uso es novedoso y puede ser aplicado industrialmente (SIC , 2020). Por otro lado, y debido a su forma visual tan particular, el sistema también tendría la posibilidad de ser protegido mediante la protección por diseño industrial. 3. Recursos Clave: -Servicio de confección con la capacidad industrial el de armar el forro contenedor (máquinas de coser). -Servicio con la capacidad industrial de sellado por ultrasonido (Sonotrode). -Servicio de desarrollo digital de una app de complejidad baja. Este recurso se plantea para la implementación de una app que puedo generar algún tipo de alarma al cuidador cuando sea la hora de mover al paciente, y de esa forma por evitar descuidos. - Servicio de impresión. 4. Relación con los clientes: -Conjunto de subsistemas en gel intercambiables (variedad y disponibilidad) en sus densidades y sustituibles en su posible deteriorización, reduciendo costos al finalizar su ciclo de vida. Dentro de este recurso se añade la posibilidad de distintas densidades en el sistema con el fin de personalizar el mismo, según la condición del paciente. -Recursos interactivos entorno al uso y panorama abierto de una nueva composición. -Garantía de 6 meses en los subsistemas interiores y reemplazo del sistema por errores de producción. 5. Segmento de clientes: Dirigido a pacientes geriátricos con síndrome de fragilidad en un estado dependiente. Tipos de clientes: -Adulto mayor que necesita el sistema y hace uso de este. -Cuidador/familiar: quien entiende el sistema.

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Tipo de mercado: es un mercado global de un bien duradero, para consumidores que tienen la necesidad de prevenir las úlceras por presión. 6. Canales de distribución. -Puntos físicos: clínicas, hogares geriátricos, EPS, fundaciones, tiendas especializadas (Locatel, Ortopédicos futuro, Health Company). -Digitales: redes sociales, tienda virtual (web). 7. Estructura de costos. Para establecer el precio del sistema, se realizó un estudio de mercado en las tiendas especializadas que se mencionan como canales de distribución de este: Locatel, Ortopédicos futuro y Health Company. En cada uno de ellos se identificó un referente, con el propósito de evaluar precios desde lo menos costosos que cumplieran con una función similar a la del sistema, hasta los más costosos. En cuanto al referente menos costoso se identificó una funda para dedo de la marca KAMEX que suple la función de proteger el mismo, de tal manera que no se escare. Sin embargo, este ejemplo únicamente protege una zona muy pequeña y especifica del cuerpo por lo tanto su costo es mínimo.

Figura 34. Referente en el mercado de la marca KAMEX. Copyright 2020 por Locatel Colombia. Reimpreso con permiso.

30

Como segundo referente, se toma un Cojín dona en espuma troquelada para el coxis de la marca RELAXTIME, el cual cuenta con un concepto multizona de la misma forma que FLUVIDA; sin embargo, no puede ser adaptable a otras zonas del cuerpo.

Por último, se selecciona un colchón anti escaras de aire motorizado de la marca TAURUS, el cual es uno de los referentes más apropiados para el manejo y prevención de las UPP. Sin embargo, su costo es elevado porque depende de una fuente eléctrica para su funcionamiento.

Figura 35. Referente en el mercado de la marca RELAXTIME. Copyright 2020 por Health Company. Reimpreso con permiso.

Figura 36. Referente en el mercado de la marca TAURUS. Copyright 2020 por Ortopédicos Futro. Reimpreso con permiso.

31

De acuerdo con los referentes anteriores se estableció que el precio del sistema debida estar dentro del rango de precios entre los referentes 2 y 3, debido a que cumple con unas características de adaptabilidad que lo hacen más valioso que el referente 2; pero no cumple con totalidad en distribución de la presión constante si necesidad de un cuidador, lo cual permite el referente 3 mediante su motor.

MC IND 80% MC MASA

65%

COSTOS FLUVIDA

Materia Prima

CANTIDAD COMERCIAL

CANTIDAD A USAR

COSTO

CU

OVEJO (CM) 100

50

$ 10.000

$ 5.000

INSUMOS PARA GEL 1

1

$ 35.250

$ 35.250

VINILO DE PVC (CM) 100

50

$ 6.500

$ 3.250

CREMALLERA DE NILON (U) 1

2

$ 2.000

$ 4.000

ESFERAS DE GEL (U) 1

1

$ 1.500

$ 1.500

ALGODÓN SILICONADO (KG) 1

0,5

$ 6.000

$ 3.000

VINILO AHDESIVO (PLIEGO) 1

0,5

$ 8.000

$ 4.000

CONFECCIÓN 1

1

$ 9.000

$ 9.000

SELLADO POR ULTRASONIDO 4

16

$ 80

$ 320

TOTAL

$ 65.320

P $ 326.600

Tabla 4. Costos desagregados del sistema. Autoría propia

32

PVC $ 388.654

COSTOS INSTRUCTIVO

Materia Prima

CANTIDAD COMERCIAL

CANTIDAD A USAR

COSTO

CU

Lamina imantada (cm) 100

10

$ 15.000

$ 1.500

Vinilo ahdesivo (pliego) 1

0,13

$ 8.000

$ 1.000

TOTAL

$ 2.500

P $ 12.500

PVC $ 14.875

COSTOS EMPAQUE DISTRIBUCIÓN INDIVIDUAL

Materia Prima

CANTIDAD COMERCIAL

CANTIDAD A USAR

COSTO

CU

PAPEL TELA (U) 25

1

$ 40.000

$ 1.600

IMPRESIÓN 1

1

$ 150

$ 150

TOTAL

$ 1.750

P $ 8.750

PVC $ 10.413

Tabla 5. Costos desagregados del instructivo. Autoría propia

Tabla 6. Costos desagregados del empaque para distribución personal. Autoría propia

33

COSTOS FLUVIDA APP CONTRATO VALOR

Semilla DC $ 2.300.000

TOTAL 2.300.000

COSTOS TOTALES CANAL INDIVIDUAL

COSTOS FLUVIDA $ 65.320

COSTOS INSTRUCTIVO $ 2.500

COSTOS EMPAQUE $ 1.750

COSTO TOTAL $ 69.570

P $ 347.850

PVC $ 413.942

$ 278.280

COSTOS TOTALES CANAL EN MASA (X4)

COSTOS FLUVIDA $ 261.280

COSTOS INSTRUCTIVO $ 10.000

COSTOS EMPAQUE $ 1.150

COSTO TOTAL $ 272.430

P $ 778.371

PVC $ 926.262

COSTO POR SISTEMA $ 231.566

$ 505.941

Tabla 7. Costos del desarrollo de la APP para descuidos. Autoría propia

Tabla 8. Costos por canal individual (MC= 80%). Autoría propia

Tabla 9. Costos por canal en masa (MC= 65%). Autoría propia

34

Los Costos del proyecto se desarrollaron en dos formas de distribución: uno por canal individual y otro para distribución en masa. El cambio de valor entre estos se evidencia debido a la solución de empaque que se propone para cada uno y la cantidad de sistemas que se estarían vendiendo. Por lo cual se estableció un margen de contribución diferente para cada uno; puesto que, en el caso de la distribución en masa, la cual sería mediante los canales anteriormente mencionados, es primordial la cantidad en la venta. 12.7 Producción: La producción de sistema consta de la tercerización de dos procesos, a saber: i) la confección del forro en tela de ovejo y ii) el sellado por ultrasonido en los sistemas interiores.

i) La confección del forro únicamente se basa en un solo patrón el cual se repite dos veces y de esta forma genera el sistema. En sus laterales interiores cuanta, con unas cremalleras en Nylon invisibles, que le permite al usuario abrir el sistema con facilidad, tanto para su limpieza como para su relleno.

Figura 37. Patrón para la construcción del forro (ver planos completos en los anexos).

35

ii) El desarrollo de las bolsas necesarias para contener el gel se plantea en tela vinílica de PVC en un calibre 12 y con un sellado por ultrasonido. Tanto el material como el proceso de sellado se escogieron con el fin de generar unos sistemas de gel altamente resistentes al peso de un paciente. En cuanto al sellado, cabe recalcar que este consta de un proceso mediante una herramienta de soldadura llamada Sonotrode; con la cual se somete el material a un voltaje eléctrico que da como resultado cierres totalmente herméticos y altamente resistentes (wilmer,2018).

Para el prototipo de mediana resolución que se desarrolló en el proyecto se remplazó el proceso que se plantea anteriormente, por un desarrollo de bolsa mediante pestañas adheridas con un adhesivo para telas pláticas llamado MAXON.

Figura 38. Evidencia de sellado por ultrasonido.

Figura 39. Desarrollo (bolsa del grupo c: ver planos completos en los anexos del documento) y evidencia del proceso usado para el prototipo final.

36

13. Comprobaciones Para el desarrollo de las comprobaciones se hizo uso del segundo prototipo de FLUVIDA y su instructivo, con el fin de comprobar las siguientes cualidades, a saber: i) la comodidad del sistema, ii) lo cognitivo del instructivo y iii) los puntos de apoyo que se generan a partir de este.

i) Comodidad: para evaluar esta característica se planteó la documentación de un video de aproximadamente 1 hora por postura. En la cual se intentaba reposar sobre el sistema en las posturas establecidas, para identificar con indicadores de comodidad que tan cómodo era este. Los indicadores evaluados fueron:

NOMBRE DE LA POSTURA A EVALUAR

ESPERADO REAL

cantidad de veces que se mueve o acomoda el usuario (5-10)

Valoración numérica que percibe en comodidad el usuario. 3 (0-3)

Capacidad o distancia que logra levantar el sistema en las prominencias óseas.

<= 4 cm

Indicadores como la cantidad de veces que se movía el usuario, permitían detectar la incomodidad de este al mantenerse en la postura. Resultados

Tabla 10. Formato de tabla para comprobaciones de comodidad en la postura.

La Tabla 10 contiene los indicadores que se evaluaron para determinar la comodidad ejercida por el sistema en cada postura. Autoría propia

37

DECÚBITO SUPINO: BOCA ARRIBA

ESPERADO REAL

cantidad de veces que se mueve o acomoda el usuario (5-10) 7

Valoración numérica que percibe en comodidad el usuario. 3 (0-3) 2

Capacidad o distancia que logra levantar el sistema en las prominencias óseas.

<= 4 cm

cabeza=16cm Coxis= 3cm Rodillas=5,5cm

En esta postura se pudo evidenciar que la cantidad de veces registradas en las que se acomodaba el usuario se debía a los componentes de esferas en la parte exterior del sistema, ya que al no estar cubiertos por un textil generaban mucha sensación de frio en la piel del paciente; razón por la cual se vio afectada la percepción de comodidad en el mismo. Por otro lado, se evidenció que algunos de los grosores en el sistema no cumplían con la distancia mínima para levantar al usuario en esas zonas; estas distancias son realmente determinantes cuando hay pacientes que ya presentan UPP en esas zonas como el coxis, donde se busca dejar complemente libre de rozamiento a la herida.

DECÚBITO LATERAL: DE COSTADO

ESPERADO REAL

cantidad de veces que se mueve o acomoda el usuario (5-10) 3

Tabla 11. Resultados prueba de comodidad en Decúbito supino.

Tabla 12. Resultados prueba de comodidad en Decúbito lateral.

38

Valoración numérica que percibe en comodidad el usuario. 3 (0-3) 1

Capacidad o distancia que logra levantar el sistema en las prominencias óseas.

<= 4 cm

cabeza=14cm Cadera= 4cm Rodillas=4cm

En esta postura se pudo evidenciar que la razón por la cual no hubo una buena percepción de comodidad por parte del usuario se debía a la composición interior del sistema en la zona de la cadera, ya que contenía muchos elementos que molestaban al usuario en esa zona.

DECÚBITO PRONO: BOCA ABAJO

ESPERADO REAL

cantidad de veces que se mueve o acomoda el usuario (5-10) 11 (cabeza)

Valoración numérica que percibe en comodidad el usuario. 3 (0-3) 1

Capacidad o distancia que logra levantar el sistema en las prominencias óseas.

<= 4 cm

cabeza=14cm Coxis= 5cm Rodillas=3cm

Por último, en esta postura, se identificó que la razón por la cual hubo tanto movimiento en la zona de la cabeza, siendo imposible para el usuario mantener la postura; se debía a la que por el peso del relleno el sistema no se mantenía en la postura establecida y dejaba cae la cabeza del usuario, razón por la cual también se vio afectada la percepción de comodidad de este.

Tabla 13. Resultados prueba de comodidad en Decúbito prono.

39

ii) Comprobaciones del instructivo: para identificar si las instrucciones y sus

composiciones gráficas eran claras para el segundo usuario (el cuidador), se le pidió a este que realizara dos de las composiciones del sistema desde cero: la estructura del sistema para la cabeza y la estructura del sistema para el cuerpo extendido.

Para evaluar la comprensión de estas se hizo uso de los siguientes indicadores:

RESPUESTA A LAS INSTRUCCIONES: prominencia a evaluar

ESPERADO REAL

No. De preguntas >= 3

No. De Errores >=8

Tiempo en desarrollar la instrucción >=5min

Resultados

RESPUESTA A LAS INSTRUCCIONES: cabeza

ESPERADO REAL

No. De preguntas >= 3 9

Tabla 14. Formato de evaluación de lo cognitivo del instructivo.

Tabla 15. Resultados instrucción para la zona de la cabeza.

La Tabla 14 contiene los indicadores que se evaluaron para determinar lo cognitivas que eran las instrucciones para el cuidador. Autoría propia

40

No. De Errores >=8 5

Tiempo en desarrollar la instrucción >=5min 7:30 min

En cuanto al desarrollo de la composición del sistema para la zona de la cabeza mediante el instructivo, se pudo establecer que los gráficos usados en las instrucciones eran de dimensiones muy pequeñas y por lo tanto el usuario no lograba identificar bien el orden de las piezas. De igual forma la codificación por colores no era clara, razón por la cual el usuario sugirió añadir una codificación más específica para cada elemento del sistema.

RESPUESTA A LAS INSTRUCCIONES: cuerpo extendido

ESPERADO REAL

No. De preguntas >= 3 1

No. De Errores >=8 0

Tiempo en desarrollar la instrucción >=3 min 3: 42 min

Durante esta prueba, se identificó que el usuario hacía preguntas recurrentes por la posición de las esferas en el sistema; elementos que en el instructivo se consideraban elementos de la composición exterior de este. Al tener una composición interior y exterior el usuario no comprendió el orden de estos.

iii) Mapeo de puntos de apoyo: en esta prueba se buscaba identificar a través de rastros de pintura cuales eran las áreas donde se concentraba el apoyo del cuerpo al realizar las posturas sobre el sistema.

Tabla 16. Resultados instrucción para el cuerpo extendido.

41

Figura 40. Evidencia de mapeo por pintura para evaluar los puntos de apoyo en el sistema.

42

En general, se pudo evidenciar que había una distribución optima de los puntos de apoyo en el sistema y además que en prominencias como el coxis había un levantamiento adecuado, puesto que no generó marca de pintura. De igual forma, se pudo denotar que la mayoría de las marcas generadas por las zonas de riesgo (prominencias óseas), se encuentran dentro del sistema, lo que indica que están protegidas por este.

14. Conclusiones y prototipo final De acuerdo con el evidenciado en las comprobaciones se desarrolló un nuevo prototipo que en cierta medida solucionará las falencias identificadas.

En primer lugar, se le cambió el color del sistema a un azul claro con el fin de asociar el mismo con las tonalidades escogidas para la identidad de marca, además de ser un color que representa un aspecto menos frio y más humano que el color blanco.

Figura 41. Prototipo final de FLUVIDA

43

En cuanto a las condiciones de comodidad, se modificaron en este las composiciones de los subsistemas, de tal manera que las esferas hicieran parte del relleno interior, dejando únicamente una composición interior más cognitiva para el cuidador a la hora de armarlo. Por otro lado, se añadió un sistema de sujeción en los laterales, para brindarle estabilidad a la cabeza y de esta manera también comodidad. 14.1 Instructivo final En cuanto al se decidió añadir a los componentes una codificación por número y grupo de letra además del color, esto con el fin de proporcionar claridad al cuidador en cuanto al orden de las fichas.

De igual forma, se añadieron a este gráficos con secuencias de uso adicionales para proporcionar claridad en la ubicación del sistema dentro de las posturas.

Finalmente se realizó un prototipo en físico para comunicar el funcionamiento de la zona de libre composición, mostrando en una secuencia de uso el desarrollo de este instructivo interactivo mediante imanes.

Figura 42. Codificación final del sistema y sus componentes en físico.

Figura 43. Diagramación final del instructivo.

44

14.2 Grosores personalizables. Al realizar las comprobaciones se identificó que los grosores podrían darle una característica personalizable al sistema, procurando configurar las densidades del gel según las condiciones del paciente. Para ello se establecieron tres tipos de densidades para este desarrollo: i) tipo S, ii) tipo M y iii) tipo L.

i) La densidad tipo S (sólida) está compuesta en un 10% de alcohol, 40% de agua destilada y en un 50% de carboximetil de celulosa.

ii) La densidad tipo M (media) se componen en un 10% de alcohol, 60% de agua destilada y en un 30% de carboximetil de celulosa.

iii) La densidad tipo L (líquido) se componen en un 10% de alcohol, 70% de agua destilada y en un 20% de carboximetil de celulosa.

Adicional a esta clasificación y como tabla de contenido que le indica al usuario que elementos vienen en el sistema, se desarrolló una tabla de componentes que iría incluida como elemento correspondiente al empaque, en la cual se describe que componente vienen en FLUVIDA y cuáles son sus densidades dependiendo del paciente. Para el desarrollo de una composición en las densidades, se plantea en el futuro tener asesores por parte de la marca que dictaminen cual son las densidades adecuadas para cada tipo de paciente.

Figura 44. Secuencia de uso del instructivo.

45

14.3 Componentes de empaque

Finalmente se desarrolló un tipo de contenedor que proporcionara condiciones de limpieza al sistema cuando no estuviera en uso y además que reflejara los elementos de imagen de marca. Para ello se construyó una bolsa en tela Náutica de 50x40cm. Se seleccionó este tipo de tela debido a sus propiedades de impermeabilidad que le permite proteger al sistema de agentes externos y funcionar como contenedor. Esta bolsa además de reflejar el logo y su slogan

de marca, en la parte trasera le proporciona al consumidor las redes de contacto de la marca.

Figura 45. Ejemplo de tabla de contenido.

Figura 46. Estampados del contenedor.

46

Por último se diseñó para el sistema una etiqueta que comunicara los elementos de marca y los pilares conceptuales que definen al producto.

14.4 FLUVIDA app

Como complemento adicional y en pro de evitar los descuidos por parte del cuidador, se planteó una fase inicial de un desarrollo de app que proporcione alarmas determinando los tiempos en los que debe ser movido el paciente. Se plantea que desde esta se pueda registrar el nombre del paciente, su estado de fragilidad y su posición de inicio para recordar sobre esta al cuidador. A través de un sistema de cronometro poder determinar alarmas que recuerden al cuidador de realizar los movimientos pertinentes para evitar las UPP.

Figura 47. Imagen de todo el sistema como producto y el contenedor lleno.

Figura 48. Imagen del diseño de la etiqueta.

Figura 49. Diagramación de la app FLUVIDA.

47

15. Escenarios futuros de FLUVIDA

Para concluir con la descripción del proyecto, se quiero proporcionar una aproximación a los escenarios futuros que podría tener el proyecto. En los cuales se quiere comenzar con patentar el producto, de tal manera que se tenga un aval de los escenarios de innovación identificados. En un futuro, se esperaría realizar la producción de este a nivel industrial para poder distribuirlo a manera dotacional en instituciones como clínicas y EPS, haciendo que FLUVIDA se vuelva un elemento dotacional de primera mano, como lo es una camilla.

16. Referencias

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50

Yumpu. (2013). Katz ADL / Lawton IADL - MaineHealth [Figura]. Recuperado de : https://www.yumpu.com/en/document/view/11324162/katz-adl-lawton-iadl-mainehealth

17. Anexos 17.1 planos técnicos.

https://issuu.com/prietodaniela98/docs/planos_fluvida

17.2 Evidencia de pruebas de materiales.

Figura 50. Evidencias de pruebas en textiles.

Figura 51. Evidencias de pruebas en fluidos.

51

17.3 Evidencia de comprobaciones.

https://www.youtube.com/watch?v=DTR34Dt4_No

Figura 52. Evidencias de pruebas de resiliencia en fluidos.