DIRECTIVAS ANTICIPADAS:

¿ESTAMOS PREPARADOS PARA HABLAR DE NUESTRA PROPIA MUERTE?

AUTORES: Ferrero M., Villalonga M. I. Área de Bioética. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba

Argentina

Directivas Anticipadas

Es un “proceso por el cual un paciente, en consulta con un profesional de la salud, los miembros de su familia y otras personas de importancia, toma una decisión acerca del futuro cuidado de su salud”

Directivas Anticipadas

“Instruye al personal de atención médica para que no aplique ningún tratamiento de prolongación de la vida si la persona que lo firma se encuentra al borde de la muerte y es incapaz de tomar decisiones por sí misma”

Objetivos

Determinar si haber estado internado en Terapia Intensiva (UTI) influye en la decisión de dejar Directivas Anticipadas.

Establecer si la toma de decisión está influenciada según edad y género.

Reconocer criterios utilizados para decidir sobre DA.

Determinar la percepción del paciente sobre la actitud del médico en UTI.

Material y método

Encuesta dirigida, en población general, de preguntas cerradas y abiertas, realizadas por Comités de Bioética de Córdoba, de mayo a julio de 2008.

Análisis estadístico: Chi 2 y Error Estándar de la Diferencia de Porcentaje. Se consideró significativo p < 0,05.

Directivas Anticipadas

Se encuestaron 718 personas281 hombres437 mujeres

Total de encuestados

¿Pensó dejar DA? (n: 718)

61%

39%

si

no

¿Conversó sobre DA? (n: 718)

28%

72%

si

no

Género

Mujeres ¿Conversó sobre DA? (n: 437)

31%

69%

si

no

Hombres ¿Conversó sobre DA? (n: 281)

24%

76%

si

no

Mujeres ¿Pensó dejar DA? (n: 437)

51%48%

1%si

no

ind

Hombres ¿Pensó dejar DA? (n: 281)

59%

41% si

no

P=0,01 p=0,01 ¿Los hombres reflexionan más que la mujeres?

Grupo etáreo

18 a 60 años ¿Conversó sobre DA? (n: 538)

28%

72%

si

no

18 a 60 años ¿Pensó dejar DA?(n: 538)

62%

38%si

no

Más de 60 años ¿Conversó sobre DA? (n: 180)

29%

71%

si

no

Más de 60 años ¿Pensó dejar DA? (n: 180)

60%

40%si

no

P=0,01 P=0,01 ¿No nos atrevemos a ninguna edad?

Grupo etáreo

Sanos que expresaron preferencias a la familia por grupos etarios. (n:137)

12%

20%

23%

26%

10%

9%

18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70

De la muerte no se habla a ninguna edad

Decisión surrogada

¿Qué tuvo en cuenta para decidir?

(n: 160)

21%

20%

36%

4%

19%

elección para mí

preferencia de él

dejó dicho

dijo el médico

otros

¿Qué tendría en cuenta para decidir?

(n: 275)

15%

22%

29%2%

32%

elección para mí

preferencia de él

dejó dicho

dijo el médico

otros

¿Dejamos que el médico decida por nosotros?

Sanos Surrogantes con DA (n160).Criterio único para la decisión

Respetó VA (40%)

Opinión médico (60%)

Criterio único (n:43)

Varios criterios (n: 17)

Sanos - Enfermos

Enf. ¿Conversó sobre DA?(n: 280)

24%

76%

si

no

Sanos ¿Conversó sobre DA?(n: 438)

31%

68%

1% si

no

nocontesta

Enf. ¿Pensó dejar DA?(n:280)

54%45%

1% si

no

nocontesta

Sanos ¿Pensó dejar DA?(n: 438)

65%

33%

1%1% si

no

no sabe

depende

P=0,01 P= ns ¿La experiencia en UTInos hace reflexionar?

Relación médico-paciente

Enfermos ¿Le explicaron procedimientos? (n: 280)

50%49%

1%

si

no

nc

¿Le preguntaron si aceptaba o rechazaba un tratamiento?

(n: 280)

23%15%

62%

si

no

no estabalúcido

¿Fue respetada su decisión?(n: 63)

63%13%

24%si

no

nc

Los médicos, ¿deciden por nosotros?

Conclusiones

La intervención de la encuesta influyó en la decisión del grupo S pero no tuvo injerencia en la decisión de dejar DA en el grupo E.

En la muestra analizada la edad y el género no revistió importancia en la decisión de dejar DA.

Según la percepción de los pacientes, en UTI el modelo de relación médico-paciente paternalista sigue prevaleciendo, sostenido sobre todo por el médico.

REFLEXIÓN

La posibilidad de que la población participe en la toma de decisiones al final de la vida parece todavía lejana, mientras no reciba una exhaustiva información, se realice en un marco de deliberación y se llegue a un consenso que conduzca al resultado final de un compromiso de respeto de las decisiones individuales.

MUCHAS GRACIAS

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN