Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Cutervo: Eymi Arana, José Chepe....

Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN)

Periodo I Semestre 2017

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

Estado Nutricional en

Niños y Gestantes

de los Establecimientos de Salud

del Ministerio de Salud

Informe Gerencial Nacional

Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional. I Semestre 2017 MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Página web: http://www.ins.gob.pe Octubre de 2017 Lima, Perú Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente. Nelly Mercedes Zavaleta Pimentel Directora General Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Rocío Silvia Valenzuela Vargas Directora Ejecutiva Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú

EQUIPO TÉCNICO Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Carolina Beatriz Tarqui Mamani Doris Álvarez Dongo Christian Córdova Proleón Carlos Cosser Gamarra Área Funcional de Epidemiología Nutricional Guillermo Luis Gómez Guizado Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio Mariela C. Contreras Rojas Jorge A. Barnaby Rodríguez

EQUIPO TÉCNICO REGIONES

DIRESA Amazonas: Carmen Mendoza, Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez, Delia Torres, Cristian Polo DIRESA Andahuaylas: Elia Marina Toledo P., Niver Vilca M. DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe. DIRESA Arequipa: Ana Manco, Sandrino Rojas. DIRESA Ayacucho: Enrique Pozo, Priscila Escobedo, Alberta Choque. DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Olga Rojas. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya. DIRESA Chota: Marisol Campomanez, Maritza Vásquez. DIRESA Cusco: Nancy Meza, Jorge Lovatón DIRESA Cutervo: Eymi Arana, José Chepe. DIRESA Huancavelica: Doris Idone, Rodolfo Cóndor. DIRESA Huánuco: Jimmy Arrieta, Guadalupe Huamán, Patricia Delgado, Yodi Bernardo Villafuerte DIRESA Ica: Blanca Mora, Rina Phun. DIRESA Jaén: Irma Zagaceta, Rossana Ortiz, Katerine Roxana García. DIRESA Junín: Silvia Villegas, José Rojas, Javier Salas. DIRESA La Libertad: Gladis Rodríguez, Elida Márquez, Elva Gil. IGSS: Vladimir Guerra, Karla Guerra, Viviana Gago, Miguel Deza DIRESA Lambayeque: Jovanni Portocarrero, Jorge Chancafe. IGSS: Karla Guerra M. Viviana Gago A. Vladimir Guerra C. Miguel Deza C. DIRESA Lima: Roxana García, Lida Chafalote, Alexander Reyes. DIRESA Loreto: Ana Arroyo, César Flores, Elvia Malafalla DIRESA Madre de Dios: Ricardo Villafuerte, David Dávila, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Antonieta Risco, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León Otárola. DIRESA Piura: Gladys Castro, Judit Huamán. DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores. DIRESA San Martín: Jaime Ramírez. DIRESA Sullana: Carmela Núñez, Víctor Sandoval. DIRESA Tacna: Dina Paredes, Pablo Ameri. DIRESA Tumbes: Luz Criollo, Joice Hidalgo, Manuel Ibarburo, Teresa Gavidia DIRESA Ucayali: Patricia Ricra, Magaly Calero, Ángel Urquia.

PRESENTACIÓN La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia y como repercuten en el parto y el recién nacido. Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, la desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, que afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza (1). Lo reportado por nuestro sistema de información, indica que durante el periodo 2009 al 2016 la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de 7,2%, y para el año 2016 la prevalencia fue de 18,0%. Con respecto a la desnutrición global, ha presentado una disminución en el último año de 0,4%, pero para el periodo 2009 al 2016 mantuvo una disminución de 1,2 puntos porcentuales, luego de tener un aumento de 1 punto en el 2015. El indicador de desnutrición aguda, venía disminuyendo lentamente y constante desde el 2009, pero se mantiene estable en los últimos tres años, con una proporción, en el 2016, de 1,4%. El sobrepeso en los niños menores de cinco años, han mostrado un comportamiento irregular desde el 2009 al 2014, pero con tendencia al incremento, pero en los dos últimos años se muestra estable; mientras que la obesidad mantiene en el periodo un descenso, pero también estable en los dos últimos años. Finalmente, la proporción de anemia, ha disminuido por segundo año consecutivo, en 5 puntos porcentuales por año, alcanzando el valor de 40,2%(2, 3, 4,5). El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados bajo el patrón de referencia OMS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2016, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 16,0% para el 2016, con un descenso de casi un punto porcentual en el último año. El indicador de desnutrición global presenta también desciende de 5,3% (2009) a 4,3% (2016) para el mismo periodo. El indicador de desnutrición aguda igualmente se redujo de 2,8% (2009) a 1,6% (2016), manteniéndose sin variación en los dos últimos años. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y, luego de un incremento de 0.5 puntos porcentuales al 2014, para el 2016 fue de 6,4% es decir, una cifra menor al 2009; de igual forma el indicador de obesidad, mantuvo una reducción constante de 3,0% a 1,4% en el periodo. Finalmente, la prevalencia de anemia, luego del incremento del 2012 al 2014 en 17,3 puntos porcentuales, ha disminuido en diez puntos porcentuales en los dos últimos años (2, 3, 4,5). En la evaluación del estado nutricional de la gestante se recoge indicadores de anemia, déficit de peso y sobrepeso y se ha agregado la evaluación por el Índice de Masa Corporal Pre-Gestacional (IMC PG). Respecto al primero, los informes gerenciales del SIEN, mostraron que para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2016 fue 23,7%, con un descenso discreto para 8 años (5). Para este año la evaluación por IMC PG ha mostrado que las gestantes que inician con bajo peso se mantiene igual por tercer año en 2,1%; pero las que inician con sobrepeso (31,7%) u obesidad (10.8%), tuvieron un incremento del 0,3 y 0.5 puntos porcentuales en el año 2016 con relación al 2015, manteniendo su tendencia in crescendo. A diferencia de lo presentado en años anteriores, Puno fue en el año 2016, la Diresa con mayor prevalencia de anemia en gestantes, siendo ésta de 43,4%, gracias a la disminución de la anemia en 4,5 puntos porcentuales que experimentó la Diresa Huancavelica (6). Asimismo, respecto a la clasificación CLAP, la proporción de déficit de peso se mantiene constante también por tercer año consecutivo con 10,5% a nivel nacional (2, 3, 4, 5). Las prevalencias más altas de déficit de peso, en el 2016, fueron en Tumbes (4,4%); Loreto (3,5%) y San Martín (3,0%) (7). Las cifras más altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso (CLAP), que de 30,4% (para el año 2009) se elevó a 42,2% en el 2016 (2,3,4,5), un aumento en 11,8 puntos porcentuales a nivel nacional. Con la finalidad de seguir el proceso de evaluación y seguimiento de los indicadores nutricionales en niños y gestantes, se presenta el informe gerencial correspondiente al año 2016.

CONTENIDO

Pág.

LISTA DE TABLAS 7

LISTA DE GRÁFICOS 8

RESUMEN DE INDICADORES 10

RESUMEN EJECUTIVO 11

INTRODUCCIÓN 11

OBJETIVO 12

METODOLOGÍA 13

RESULTADOS 18

Desnutrición Crónica en menores de 5 años 19

Desnutrición Aguda en menores de 5 años 22

Sobrepeso en menores de 5 años 24

Obesidad en menores de 5 años 26

Desnutrición Global en menores de 5 años 28

Anemia en menores de 5 años 30

Estado Nutricional en menores de 3 años 31

Desnutrición Crónica en menores de 3 años 32

Desnutrición Aguda en menores de 3 años 36

Sobrepeso en menores de 3 años 38

Obesidad en menores de 3 años 40

Desnutrición Global en menores de 3 años 42

Anemia en menores de 3 años 44

Indicadores nutricionales en gestantes 45

CONCLUSIONES 54

RECOMENDACIONES 55

REFERENCIAS 56

ANEXO 1. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS

DE 6 A 35 MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I Semestre 2017 57


DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL DE CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD, I Semestre 2017 58

ANEXO 3. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN NIÑOS DE 6 A 35

MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I Semestre 2017 59

ANEXO 4. ATENCIONES CON REGISTRO DE SESIÓN DEMOSTRATIVA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES

DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I Semestre 2017 60

ANEXO 5. ATENCIONES CON REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE 61

EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I Semestre 2017


DE 6 A 35 MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 62


DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL DE CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 70

ANEXO 8. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN NIÑOS DE 6 A 35

MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 72

ANEXO 9. ATENCIONES CON REGISTRO DE SESIÓN DEMOSTRATIVA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES

DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 80

ANEXO 10. ATENCIONES CON REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE

EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 88

ANEXO 11. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL,

SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009- 2016 96

ANEXO 12. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN 2016 97

ANEXO 13. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE

LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – I Semestre 2017 98

ANEXO 14. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS I Semestre 2017 99

ANEXO 15. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES I Semestre 2017 100

ANEXO 16. TOTALY PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – PERIODO I Semestre 2017 101

LISTA DE TABLAS

Pág. Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 10 Tabla 6.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 20 Tabla 6.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Sem. 2017 21 Tabla 7.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 24 Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 26 Tabla 9.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 28 Tabla 10.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 30 Tabla 11.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 31 Tabla 12.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 35 Tabla 12.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Sem. 2017 36 Tabla 13.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 38 Tabla 14.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 40 Tabla 15.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 42 Tabla 16.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 44 Tabla 17.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 45 Tabla 18.1 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 48 Tabla 18.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 49 Tabla 18.3 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 50 Tabla 18.4 PROPORCIÓN DE BAJO PESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 51 Tabla 18.5 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 52 Tabla 18.6 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 53

LISTA DE GRÁFICOS

Pág. Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 15 Gráfico 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2016 19 Gráfica 6.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PREVALENCIA I Semestre 2017 20 Gráfica 6.3 PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS

SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA I Semestre 2017 21 Gráfica 6.4 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN

MENORES DE CINCO AÑOS, I Semestre 2017 22 Gráfica 7.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS (OMS) ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2016 23 Gráfica 7.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA I Semestre 2017 24 Gráfica 8.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009- 2016 25 Gráfica 8.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA I Semestre 2017 26 Gráfica 9.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2016 27 Gráfica 9.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA I Semestre 2017 28 Gráfica 10.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 29 Gráfica 10.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA I Semestre 2017 30 Gráfica 11.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA I Semestre 2017 31 Gráfica 11.2 NÚMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS

EN MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS I Semestre 2017 32 Gráfica 12.1 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 34 Gráfica 12.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I Semestre 2017 35 Gráfica 12.3 PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS

SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I Semestre 2017 36 Gráfica 13.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2016 37 Gráfica 13.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I Semestre 2017 38 Gráfica 14.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009- 2016 39 Gráfica 14.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA I Semestre 2017 40 Gráfica 15.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009- 2016 41 Gráfica 15.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA I Semestre 2017 42 Gráfica 16.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2016 43 Gráfica 16.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2016 44 Gráfica 17.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA 2016 45 Gráfica 18.1 INDICADORES NUTRICIONALES CLAP Y ANEMIA EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2016 46 Gráfica 18.2 INDICADORES NUTRICIONALES SEGÚN IMC PRE-GESTACIONAL EN GESTANTES

ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2016 46

Gráfica 18.3 PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2016 48

Gráfica 18.4 PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2016 49

Gráfica 18.5 PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2016 50

Gráfica 18.6 PREVALENCIA DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2016 51

Gráfica 18.7 PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2016 52

Gráfica 18.8 PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2016 53

Gráfica 18.9 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS 54

1. RESUMEN DE INDICADORES TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017*

Niños menores de 5 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 19,4 18,8 18,0 17,8

0 – 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9 9,9 9,8 10,0 10,3

6 – 11 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7 11,0 11,0 10.5 10,1

12 – 23 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4 20,8 20,5 19,1 18,5

24 – 35 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2 25,2 23,7 22,3 22,4

36 – 47 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7 26,8 25,0 23.6 24,2

48 – 59 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 25,5 24,1 24,2 22,2

Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 3,6 4,7 4,3 4,3

Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 1,3 1,5 1,4 1,4

Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 6,8 6,2 6,1 5,8

Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 2,4 1,5 1,5 1,4

Niños menores de 3 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 22,2 21,1 20,4 19,3 18,1 16,9 16,7 16,0 15,8

Proporción de desnutrición global 5,3 4,8 4,2 4,1 3,8 3,6 4,4 4,3 4,2

Proporción de desnutrición aguda 2,8 2,4 2,0 1,9 1,7 1,4 1,6 1,6 1,6

Proporción de sobrepeso 6,7 6,6 6,7 6,8 7,1 7,2 6,5 6,4 6,0

Proporción de obesidad 3,0 2,8 2,7 2,7 2,8 2,5 1,5 1.4 1,4

Anemia

Proporción de anemia <5 años s.d. s.d. s.d. 34,9 43,7 50,0 45,2 40,2 38,0

Proporción de anemia <3 años s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3 54,5 49,8 45,3 43,5

Gestantes

Proporción de anemia 26,7 27,3 27,6 26,7 25,5 24,4 24,2 23,7 23,7

<15 años 25,3 25,7 29,1 27,3 28,5 28,3 27,4 28,7 24,6

15 – 19 años 28,5 29,8 30,1 29,3 28,7 27,3 27,8 27,7 27,5

20 – 24 años 27,4 28,1 28,3 27,2 25,9 24,8 24,4 23,8 24,4

25 – 29 años 25,7 26,0 25,9 25,4 23,8 22,9 22,5 21,1 21,5

30 – 34 años 25,0 25,7 25,3 24,7 23,2 22,3 22,1 21,5 21,7

35 – 39 años 26,8 26,6 27,2 25,6 24,4 23,6 22,7 22,3 21,7

40 – 44 años 29,8 30,1 30,5 29,1 26,6 26,7 25,4 24,0 24,6

45 – 49 años 37,7 34,9 33,4 32,5 31,3 32,0 28,6 30,4 27,2

50 años* 38,5 36,4 66,7 23,8 26,3 42,1 33,3 40,0 14,3

Proporción de Déficit de Peso - CLAP 14,9 14,0 12,7 12,1 12,8 10,5 10,5 10,5 12,1

Proporción de Sobrepeso - CLAP 30,4 32,1 34,4 36,1 36,3 40,3 41,4 42,2 39,4

Proporción de Bajo Peso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 2,1 2,1 2,1 2,1

Proporción de Sobrepeso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 30,9 31,4 31,7 25,7

Proporción de Obesidad – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 9,5 10,3 10,8 11,3

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN * I Semestre 2017 s.d. Sin dato

2. RESUMEN EJECUTIVO

OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados. METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2016, de los cuales 7926 reportaron en el 2016, lo que representa al 98,7% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) comprendidos entre el 4 de enero al 31 de diciembre del 2016. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). Además, se ha agregado el indicador Riesgo de Desnutrición Crónica. En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud. RESULTADOS. Para el I Semestre 2017, se apreció en los niños menores de cinco años, que la tendencia en sus indicadores fue a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 18,0%; la desnutrición global fue 4,3%; la desnutrición aguda fue 1,4%, el sobrepeso fue de 6,1% y la obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo alcanzó 40,2%. Para el caso de los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 16,0%; la desnutrición global fue 4,3%; la desnutrición aguda fue 1,6%, el sobrepeso fue de 6,4% y la obesidad fue de 1,4%. La anemia en este grupo fue de 45,3%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 23,7%; según CLAP la proporción de Déficit de peso fue de 10,5% y sobrepeso de 42,2%. Según el IMC Pre-gestacional la proporción de bajo peso fue 2,1%, el sobrepeso fue de 31,7% y la obesidad de 10,8%. CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, desde el año 2014, la desnutrición crónica se mantiene en una prevalencia baja (18,0%) según puntos de corte establecidos por OMS. La anemia se encuentra como grave problema de salud pública tanto para niños menores de 5 años como para menores de 3 años con 40,2% y 45,3% respectivamente. En la gestante la proporción de anemia es un moderado problema de salud pública (23,7%), y existe un porcentaje muy alto de exceso de peso (tanto según la evaluación CLAP como por IMC Pre-gestacional con 42,2% y 42,5% respectivamente).

3. INTRODUCCIÓN

La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios (8). Los sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables (9). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios (10). El sistema de vigilancia se define como: “la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes”(11). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan (12). Existen tres formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos (8). El monitoreo de

los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés (13). Para lograr la meta de reducir a 6,4% la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años y la anemia a 19% en menores de 3 años para el año 2021, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1). En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N°063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N°193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N° 178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con el Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia y la Desnutrición Crónica Infantil (DCI) en el país, 2017-2021, que pondrá en marcha el MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 6,4% y la anemia en menores de 3 años al 19%, al año 2021, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición – CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables(2,3,4,5).

OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

4. METODOLOGÍA

El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2016 por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7926 tienen implementado el SIEN, lo que representa al 98,7% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. En el 2016 reportaron información 7926 establecimientos de salud, según se detalla en el siguiente diagrama:

POBLACIÓN Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 2 de enero al 30 de junio del 2017, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:

Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud

N= 8032

Reportan al SIEN N= 7938

No Reportan al SIEN N= 263

Reportan niños al 100%

N= 3702

No Reportan niños al 100%

N= 4236

Reportan gestantes al 100%

N= 2252

No Reportan gestantes al 100%

N= 5686

Niños

<5 años <3 años

OMS 1 508 109

OMS 1 106 746

Gestante

Anemia

244 795

Anemia 341 151

Estado Nutricional

289 921

Anemia 183 926

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carnés de crecimiento y desarrollo del niño y carnés perinatales de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.

VARIABLES

En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 32 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 –

10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de Controles CRED:

Es el número de controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Riesgo de Desnutrición Crónica: Este índice determina la proporción de niños con la longitud o talla para su edad en el límite inferior del rango normal (entre z-Score T/E < -1 a -2) del total de niños que se encuentran en rango normal (entre z-Score T/E +2 a -2) en el patrón OMS y permite identificar el riesgo que ocurra un retraso en el crecimiento en un plazo corto. Aunque el riesgo es mayor al límite del rango propuesto, ya que existen niños en riesgo por encima de z-Score -1, el índice muestra aquella proporción de niños que evidentemente estarían en riesgo, salvo aquellos niños que dicho rango sea su canal de crecimiento normal.

En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRORED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb

entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en

base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación. Diagnóstico IOM: Es la clasificación del índice de masa corporal pre gestacional (IMC-PG) en base al índice que mide la relación del peso pregestacional de la embarazada con la talla al cuadrado (Peso (kg)/Talla (m)2), de acuerdo a lo establecido por el Institute of Medicine de los EEUU (IOM); permite evaluar como Bajo Peso si el IMC-PG es menor de 18.5 kg/m2, Normal si el IMC-PG se encuentra entre 18.5 a 24.9 kg/m2, Sobrepeso si el IMC-PG se encuentra entre 25.0 a 29.9 kg/m2, y Obesa si el IMC-PG es igual o mayor a 30.0 kg/m2.

PROCEDIMIENTOS

Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia.

Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registrados manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de variables para el registro de los multimicronutrientes, hemoglobina y fecha, y de identificación (DNI, prefijo y sufijo), este último también en gestantes.

Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.

GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional.

Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.

Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el 2016, se muestra que las Diresa (32) contaron con información de más del 85% de EESS, 18 de las cuales contaron con información del 100% de sus EESS. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el 2016, 5 Diresa lograron que el 100% de EESS reportaran TODAS las SE (52 semanas).

Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del EpiMap de Epi Info Versión 3.5.4.

Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información. Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar

anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.

Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN.

Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo de control de calidad de la información, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos y herramientas adicionales para análisis de la información del SIEN, uso de Tablas Dinámicas, uso del Sistema Abierto de Información Geográfica; 2) En Antropometría: estandarización de la técnica, especificaciones técnicas para equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro.

ANÁLISIS DE DATOS

Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, riesgo de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.

5. RESULTADOS ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país mostró en el tiempo una tendencia a decrecer, disminuyendo del 2009 al 2016 un total de 7,2 puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS 2006, mientras que en el I Semestre 2017 se apreció una disminución de 0,8% con relación de lo mostrado en el I Semestre 2016 (17,8% y 18,6% respectivamente). En relación a niños atendidos en los establecimientos de salud, según Gráfico 6,1, las proporciones más altas de desnutrición crónica continúan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica y Cajamarca con prevalencia >30%, calificadas como “prevalencia alta” según los puntos de corte de importancia para salud pública de la OMS, y le siguen 16 Diresa/Sub Regiones de Salud clasificadas de prevalencia moderada. El 43,8% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones calificadas como bajas, similar al I Semestre 2016 (Tabla 6.1 y Gráfica 6.2). Al comparar 2016 con el año 2015, la desnutrición crónica según OMS, se incrementó muy discretamente en los grupos de menores de 6 meses y el grupo de 48 a 59 meses. Los demás grupos etarios mostraron disminución de su prevalencia, siendo el grupo etario de 24 a 35 meses fue el que mostró mayor disminución, con 1,5 puntos porcentuales. (Gráfica 6.4 y Tabla 1). En la Tabla 6.2, en relación a Riesgo de Desnutrición crónica, se aprecia a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo, del total de niños normales, tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. En este sentido, fueron 17 las Diresa que tuvieron más del 40% del total de sus niños normales en este grupo. Huancavelica mostró una situación preocupante, ya que el 59,9% de sus niños normales se encuentran en riesgo de desnutrición crónica. De igual manera, las Diresa Cajamarca, Ayacucho, Apurímac y las Sub Regiones de Salud, Chota y Cutervo presentaron más del 50% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción menor al 20% de niños normales en riesgo. En el gráfico N°7.1 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que en el periodo 2009 –2016, la desnutrición aguda ha disminuido en 1,5 puntos porcentuales a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS. Para el I Semestre 2017, la proporción de Desnutrición Aguda más alta la tuvo la Diresa Tumbes con 2,7% (0,3% menor que en el I Semestre 2016). A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la proporción se mantuvo como aceptable según la clasificación de la OMS (<5%), contando con el 56,3% de ellas que no superaron el promedio nacional de 1,4%. (Tabla 7.1 y Gráfica 7.2). La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación en el periodo 2009 al 2016. En el 2016, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 16 niños. En el I Semestre 2017 se encontró que el 37,5% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones clasificadas como prevalencia aceptable (<5%). Las Diresa Tacna (11,8%) y Moquegua (9,4%) presentaron las prevalencias más altas, tal como viene ocurriendo desde el año 2013. Las Diresa Apurímac I, Loreto y la Sub Región de Salud Apurímac II se mantuvieron con las menores proporciones de niños con sobrepeso a nivel nacional (Tabla 8.1 y Gráfica 8.2). La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 1,4 puntos porcentuales en el periodo del 2009 al 2016 (ver Gráfico N°9.1). En el I Semestre 2017, la proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó en el 2016 el 7,2% a nivel nacional, es decir, 1 de cada 14 niños presentó sobrepeso u obesidad en el país, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr continuar con esta disminución (Gráfica 9.1). De manera similar a lo ocurrido con el sobrepeso, la Diresa Apurímac y la Sub Región de Salud Apurímac II, presentaron los valores más bajos, con 0,6%, cada una. Asimismo, las Diresa Tacna y Moquegua nuevamente son las que presentan las mayores proporciones de obesidad con 3.2% y 2,7% respectivamente. La Diresa Tacna alcanzó proporciones acumuladas de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) de 15,0% y Moquegua 12,1% (Tabla 9.1 y Gráfica 9.2). La desnutrición global en el año 2016 disminuyó 0,4% con relación al año 2015. Para el I Semestre 2017, la prevalencia se mantiene, siendo 0,2% menor que en el I Semestre 2016 (ver Gráfico N°10.1 y Tabla N°1), afectando a 1 de cada 22 niños (Gráfico 10.1). De manera similar que en el I Semestre 2016 Las Diresa Loreto, Junín y Ucayali tuvieron las prevalencias más altas, a pesar que Ucayali experimentó una disminución de 8,4% a 6,4% (Tabla 10.1 y Gráfica 10.2), no obstante, a nivel nacional todas las Diresa tuvieron prevalencias calificadas como bajas. Con relación a Anemia en menores de cinco años, en el 2016 el 23,3% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, mientras que en el I Semestre 2017 fue de 22,7%, siendo mayor en 4,8% que la proporción de niños evaluados en el I Semestre 2016, se espera el resto del año continúe o se mejore esta tendencia. La proporción de anemia en niños el I Semestre 2017 es 5,3% menor que la proporción mostrada en el I Semestre 2016, alcanzando una proporción de 38,0%, aún calificada por la OMS como moderado problema de salud pública. El 37,5% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave

problema de salud pública. Las Diresa restantes presentaron proporciones de anemia calificadas como de moderado problema de salud pública con excepción de la Sub Región de Salud Cutervo calificada como leve problema de salud pública, debido a que presentó una prevalencia menor de 20,0%. (Tabla 11.1 y Gráfico 11.1). En relación a la edad, el 53,7% de los niños menores de 6 a 11 meses de edad presentan anemia, y se observa claramente que la proporción disminuyó conforme aumentó la edad de los niños (Gráfico 11.2).

Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).

TABLA 6.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEM 2017

DIRESA/DISA N° de

Evaluados N° de Casos

DC

(%)

HUANCAVELICA 33 833 11 267 33.3

CAJAMARCA 63 335 19 508 30.8

CHOTA 18 234 5 313 29.1

ANDAHUAYLAS 11 468 3 053 26.6

PIURA 50 280 12 932 25.7

LORETO 74 910 18 895 25.2

CUTERVO 11 232 2 719 24.2

JUNÍN 74 016 17 712 23.9

AMAZONAS 40 490 9 657 23.9

AYACUCHO 49 704 11 530 23.2

APURÍMAC 22 510 5 096 22.6

ÁNCASH 71 044 16 034 22.6

PASCO 18 202 3 952 21.7

JAÉN 32 588 7 004 21.5

LA LIBERTAD 79 807 17 054 21.4

HUÁNUCO 65 861 14 001 21.3

CUSCO 93 411 18 848 20.2

UCAYALI 32 644 6 346 19.4

SULLANA 44 491 7 797 17.5

LAMBAYEQUE 44 372 7 317 16.5

PUNO 65 585 10 770 16.4

SAN MARTÍN 53 656 7 601 14.2

MADRE DE DIOS 10 724 1 151 10.7

TUMBES 14 057 1 372 9.8

LIMA 57 165 5 417 9.5

ICA 40 970 3 439 8.4

AREQUIPA 84 544 6 749 8.0

CALLAO 28 090 2 059 7.3

LIMA ESTE 72 066 5 134 7.1

LIMA SUR 126 972 7 248 5.7

MOQUEGUA 7 949 341 4.3

TACNA 13 899 539 3.9

PERÚ 1 508 109 267 855 17.8

GRÁFICO 5.1 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional

Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.2. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, I SEM 2017

DIRESA/DISA N° de

Evaluados

N° de Casos

Riesgo de DC

(%)

HUANCAVELICA 22 336 13 374 59.9

CAJAMARCA 43 379 23 635 54.5

ANDAHUAYLAS 8 383 4 561 54.4

CHOTA 12 748 6 914 54.2

CUTERVO 8 447 4 525 53.6

AYACUCHO 37 763 19 268 51.0

APURÍMAC 17 294 8 813 51.0

LORETO 55 338 27 074 48.9

AMAZONAS 30 483 14 182 46.5

JAÉN 25 293 11 541 45.6

PASCO 14 039 6 396 45.6

JUNÍN 55 497 24 899 44.9

HUÁNUCO 51 331 22 925 44.7

CUSCO 73 765 32 938 44.7

ÁNCASH 54 338 23 903 44.0

PIURA 36 700 15 970 43.5

PUNO 54 290 23 610 43.5

SULLANA 36 116 13 750 38.1

UCAYALI 25 894 9 664 37.3

LA LIBERTAD 61 417 22 696 37.0

SAN MARTÍN 45 300 16 445 36.3

LAMBAYEQUE 36 193 12 604 34.8

LIMA 50 896 15 020 29.5

MADRE DE DIOS 9 338 2 625 28.1

ICA 36 822 10 142 27.5

AREQUIPA 76 619 20 839 27.2

TUMBES 12 326 3 340 27.1

LIMA ESTE 65 518 15 920 24.3

CALLAO 25 419 6 146 24.2

MOQUEGUA 7 443 1 680 22.6

LIMA SUR 116 705 24 123 20.7

TACNA 13 068 2 273 17.4

PERÚ 1 220 498

461 795 37.8

GRÁFICO 5.2. PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2.

Desnutrición crónica grupos etarios (OMS).

GRAFICA 5.3. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, I SEMESTRE 2017


Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.3. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de


DA

(%)

TUMBES 14 070 373 2.7

UCAYALI 32 682 743 2.3

LAMBAYEQUE 44 440 1 005 2.3

MADRE DE DIOS 10 726 242 2.3

LORETO 75 144 1 638 2.2

SULLANA 44 586 880 2.0

PIURA 50 367 964 1.9

PASCO 18 051 337 1.9

SAN MARTÍN 53 547 988 1.8

JUNÍN 74 214 1 213 1.6

CALLAO 27 782 426 1.5

LA LIBERTAD 79 764 1 184 1.5

JAÉN 32 643 479 1.5

AMAZONAS 40 622 562 1.4

LIMA SUR 127 060 1 638 1.3

HUÁNUCO 65 916 833 1.3

CUSCO 93 447 1 180 1.3

ICA 40 993 517 1.3

AYACUCHO 49 774 597 1.2

APURÍMAC 22 525 267 1.2

HUANCAVELICA 33 812 392 1.2

LIMA 57 121 620 1.1

ÁNCASH 70 992 765 1.1

LIMA ESTE 72 116 768 1.1

CHOTA 18 303 184 1.0

PUNO 65 657 659 1.0

AREQUIPA 84 492 843 1.0

CUTERVO 11 278 109 1.0

TACNA 13 875 129 0.9

CAJAMARCA 63 376 574 0.9

MOQUEGUA 7 928 56 0.7

ANDAHUAYLAS 11 467 80 0.7

PERÚ 1 508 770 21 245 1.4

GRÁFICO 5.4. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2016


Sobrepeso en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.4. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de


Sobrepeso

(%)

TACNA 14 070 1 633 11.8

MOQUEGUA 32 682 742 9.4

LIMA ESTE 44 440 6 281 8.7

LIMA 10 726 4 747 8.3

CALLAO 75 144 2 259 8.1

ICA 44 586 3 116 7.6

LIMA SUR 50 367 9 608 7.6

LA LIBERTAD 18 051 5 519 6.9

LAMBAYEQUE 53 547 3 005 6.8

AREQUIPA 74 214 5 713 6.8

PUNO 27 782 3 763 5.7

AMAZONAS 79 764 2 290 5.6

CHOTA 32 643 994 5.4

TUMBES 40 622 755 5.4

MADRE DE DIOS 127 060 573 5.3

CAJAMARCA 65 916 3 341 5.3

SULLANA 93 447 2 350 5.3

PIURA 40 993 2 647 5.3

ÁNCASH 49 774 3 638 5.1

HUÁNUCO 22 525 3 284 5.0

HUANCAVELICA 33 812 1 658 4.9

PASCO 57 121 851 4.7

UCAYALI 70 992 1 453 4.4

JAÉN 72 116 1 428 4.4

CUTERVO 18 303 493 4.4

AYACUCHO 65 657 2 164 4.3

JUNÍN 84 492 3 174 4.3

SAN MARTÍN 11 278 2 241 4.2

CUSCO 13 875 3 733 4.0

LORETO 63 376 2 670 3.6


APURÍMAC 11 467 645 2.9

PERÚ 1 508 770 87 145 5.8


GRÁFICO 5.5. PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

Obesidad en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.5. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de


Obesidad

(%)

TACNA 14 070 446 3.2

MOQUEGUA 32 682 211 2.7

LIMA 44 440 1 298 2.3

CALLAO 10 726 582 2.1

LIMA ESTE 75 144 1 447 2.0

LA LIBERTAD 44 586 1 561 2.0

LIMA SUR 50 367 2 479 2.0

ICA 18 051 796 1.9

LAMBAYEQUE 53 547 833 1.9

TUMBES 74 214 254 1.8

SULLANA 27 782 689 1.5

AREQUIPA 79 764 1 304 1.5

PIURA 32 643 720 1.4

AMAZONAS 40 622 557 1.4

MADRE DE DIOS 127 060 140 1.3

ÁNCASH 65 916 883 1.2

UCAYALI 93 447 370 1.1

CHOTA 40 993 205 1.1

SAN MARTÍN 49 774 593 1.1

PASCO 22 525 199 1.1

JUNÍN 33 812 791 1.1

JAÉN 57 121 345 1.1

HUÁNUCO 70 992 696 1.1

PUNO 72 116 685 1.0


CAJAMARCA 65 657 619 1.0

LORETO 84 492 678 0.9

CUSCO 11 278 802 0.9

AYACUCHO 13 875 425 0.9

CUTERVO 63 376 93 0.8


APURÍMAC 11 467 137 0.6

PERÚ 1 508 770 21 253 1.4


GRÁFICO 5.6. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

Desnutrición Global en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.6. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de


DG

(%)

LORETO 75 577 6 113 8.1

JUNÍN 74 897 5 369 7.2

UCAYALI 32 829 2 114 6.4

PIURA 50 645 3 114 6.1

CAJAMARCA 63 555 3 692 5.8

PASCO 18 273 1 052 5.8

APURÍMAC 22 590 1 285 5.7


SULLANA 44 833 2 316 5.2

CHOTA 18 364 909 4.9


AMAZONAS 40 725 2 006 4.9

JAÉN 32 731 1 603 4.9

AYACUCHO 50 030 2 442 4.9

LAMBAYEQUE 44 658 2 125 4.8

CUSCO 93 790 4 344 4.6

CUTERVO 11 276 505 4.5

LA LIBERTAD 80 159 3 553 4.4

ÁNCASH 71 270 3 113 4.4

SAN MARTÍN 53 995 2 306 4.3

MADRE DE DIOS 10 848 455 4.2

HUÁNUCO 66 111 2 772 4.2

TUMBES 14 158 560 4.0

PUNO 65 846 1 956 3.0

CALLAO 27 998 712 2.5

ICA 41 346 911 2.2

LIMA ESTE 72 493 1 542 2.1

LIMA SUR 127 683 2 533 2.0

LIMA 57 249 1 112 1.9

AREQUIPA 84 650 1 590 1.9

TACNA 13 935 140 1.0

MOQUEGUA 7 983 75 0.9

PERÚ 1 515 871 64 661 4.3


GRÁFICO 5.7. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

TABLA 5.7. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, PERIODO I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de


Anemia

(%)

PUNO 15 764 9 051 57.4

MADRE DE DIOS 1 270 704 55.4

LA LIBERTAD 12 672 6 849 54.0

UCAYALI 6 413 3 388 52.8

CALLAO 2 157 1 078 50.0

LAMBAYEQUE 7 095 3 469 48.9

ÁNCASH 17 240 7 869 45.6

CUSCO 25 231 11 287 44.7

PASCO 3 884 1 723 44.4

JUNÍN 20 935 9 200 43.9

LORETO 16 590 7 144 43.1

LIMA SUR 13 949 5 775 41.4

TUMBES 2 565 1 019 39.7

AREQUIPA 18 436 7 123 38.6

ANDAHUAYLAS 6 299 2 408 38.2

PIURA 8 059 2 947 36.6

CAJAMARCA 12 129 4 358 35.9

TACNA 2 578 918 35.6

LIMA ESTE 3 999 1 399 35.0

LIMA 9 391 3 258 34.7


SAN MARTÍN 9 965 3 355 33.7

SULLANA 10 240 3 260 31.8

CHOTA 4 022 1 259 31.3

APURÍMAC 10 466 3 241 31.0

ICA 6 441 1 907 29.6

JAÉN 7 180 2 118 29.5

MOQUEGUA 3 225 931 28.9

HUÁNUCO 23 192 6 224 26.8

AYACUCHO 24 819 6 539 26.3

AMAZONAS 14 351 3 026 21.1

CUTERVO 2 678 511 19.1

PERÚ 341 151 129 470 38.0

GRÁFICO 5.8. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA0; I SEMESTRE 2017


GRAFICO 5.9. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO I SEM 2017

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 3 AÑOS En el I Semestre 2017, el número de niños menores de 3 años representaron el 73,4% del total de niños registrados en el SIEN. En relación a Desnutrición crónica, nuevamente la Diresa Huancavelica es la que presentó la mayor proporción a nivel nacional (29,8%). Un total de 20 Diresa (62,5%) presentaron proporciones calificadas como de prevalencia baja en desnutrición crónica en menores de tres años. (Tabla 5.8 y Gráfico 5.10). En la Tabla 5.9, relacionado a Riesgo de Desnutrición crónica en este mismo grupo de edad, se aprecia a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad; los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. Para el caso de los niños menores de 3 años, son 15 las Diresa que tuvieron a más del 40% de sus niños normales en riesgo de retardo de crecimiento. Las Diresa de Huancavelica, Cajamarca, así como las Sub Regiones de Salud Chota y Andahuaylas, presentaron más del 50% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una prevalencia menor al 20% de niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En la tabla N°5.10 respecto a la proporción con desnutrición aguda, se aprecia que las prevalencias a nivel de Diresa estuvieron calificadas como aceptables por la Organización Mundial de la Salud (por debajo de 5%). Las 3 proporciones más altas pertenecieron a: Tumbes, Lambayeque y Loreto. El sobrepeso en el I Semestre 2017, afectó aproximadamente a 1 de cada 17 niños menores de 3 años. La Diresa Tacna continúa siendo la única que presentó una proporción de sobrepeso clasificada como alta con 11,1%; en contra partida, 9 Diresa presentaron proporciones calificadas como prevalencia aceptable o menor al 5,0% (Tabla N°15.11 y Gráfico 5.13). La obesidad disminuyó en 1,6 puntos porcentuales desde el año 2009 al 2016, para el I Semestre 2017 se mantuvo en 1,4% afectando aproximadamente a 1 de cada 71 niños menores de tres años. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en estos niños alcanzó en el I Semestre el 7,4% a nivel nacional según OMS, 0,2% mayor que lo presentado en menores de 5 años (Tabla 1). En relación a la obesidad, se apreció en la Tabla 15.1 que todas las Diresa presentaron prevalencias bajas de obesidad. No obstante, sigue siendo alarmante observar que la Diresa Tacna tuvo 13,8% de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso y obesidad), mientras la Diresa Apurímac tan sólo 3,8%. (Tabla 5.12 y Gráfica 15.14). En el I Semestre 2017, la desnutrición global afectó aproximadamente a 1 de cada 24 niños menores de 3 años. Todas las Diresa presentaron proporciones que estarían calificadas por la OMS como de prevalencia baja en desnutrición global, es decir; debajo del 10%. (Tabla 5.13 y Gráfico 5.15). Para el I Semestre 2017, el 22,1% de los niños menores de 3 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 5,3 puntos porcentuales más que en el año 2015. La proporción en el I Semestre 2017 fue de 43,5% y está calificada por la OMS como grave problema de salud pública en este grupo etario. Del total de Diresa a nivel nacional el 53,1% de las Diresa presentaron proporciones de anemia consideradas como Grave Problema de Salud Pública por la OMS, y tan sólo la Diresa Amazonas y Sub Región de Cutervo presentaron proporciones por debajo del 30%. (Tabla 5.14 y Gráfica 5.15). El incremento de niños evaluados sincera la información y a ello se debería enfocar los esfuerzos.

Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.8. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO I Semestre 2017

DIRESA/DISA N° de


DC

(%)


CAJAMARCA 44 033 12 226 27.8

CHOTA 11 423 3 011 26.4

ANDAHUAYLAS 7 328 1 807 24.7

LORETO 54 286 12 912 23.8

PIURA 35 849 8 434 23.5

JUNÍN 54 410 12 264 22.5

AMAZONAS 26 083 5 636 21.6

CUTERVO 6 810 1 459 21.4

AYACUCHO 34 454 7 159 20.8

PASCO 12 509 2 585 20.7

APURÍMAC 14 332 2 921 20.4

ÁNCASH 48 164 9 538 19.8

JAÉN 21 794 4 112 18.9

LA LIBERTAD 58 295 10 934 18.8

CUSCO 66 677 12 171 18.3

HUÁNUCO 44 603 8 099 18.2

UCAYALI 26 221 4 685 17.9

SULLANA 30 630 5 054 16.5

PUNO 44 952 7 183 16.0

LAMBAYEQUE 34 975 5 234 15.0

SAN MARTÍN 37 914 5 066 13.4

TUMBES 11 985 1 178 9.8

MADRE DE DIOS 8 711 838 9.6

LIMA 42 797 3 839 9.0

ICA 32 682 2 694 8.2

AREQUIPA 62 155 4 793 7.7

CALLAO 23 806 1 730 7.3

LIMA ESTE 61 960 4 321 7.0

LIMA SUR 110 097 6 175 5.6

MOQUEGUA 5 602 231 4.1

TACNA 10 501 412 3.9

PERÚ 1 106 746 174 882

15.8


GRÁFICO 5.10. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.9. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN

A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2016

DIRESA/DISA N° de


RIESGO DC

(%)


CAJAMARCA 31 373 15 868 50.6

ANDAHUAYLAS 5 489 2 760 50.3

CHOTA 8 248 4 123 50.0

CUTERVO 5 290 2 567 48.5

APURÍMAC 11 295 5 306 47.0

AYACUCHO 26 906 12 497 46.4

LORETO 40 727 18 341 45.0

AMAZONAS 20 119 8 472 42.1

PASCO 9 724 4 068 41.8

JUNÍN 41 376 17 151 41.5

CUSCO 53 731 21 989 40.9

JAÉN 17 406 7 029 40.4

PUNO 37 262 14 964 40.2

PIURA 26 801 10 757 40.1

ÁNCASH 38 003 15 169 39.9

HUÁNUCO 36 009 14 368 39.9

SULLANA 25 054 9 038 36.1

UCAYALI 21 156 7 303 34.5

LA LIBERTAD 46 099 15 312 33.2

SAN MARTÍN 32 153 10 571 32.9

LAMBAYEQUE 28 929 9 280 32.1

LIMA 38 176 10 393 27.2

TUMBES 10 471 2 782 26.6

ICA 29 328 7 658 26.1

AREQUIPA 56 296 14 482 25.7

MADRE DE DIOS 7 649 1 952 25.5

LIMA ESTE 56 281 13 214 23.5

CALLAO 21 500 5 035 23.4

MOQUEGUA 5 221 1 068 20.5

LIMA SUR 101 019 19 910 19.7

TACNA 9 813 1 579 16.1

PERÚ 913 212 312 807 34.3

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2.

GRÁFICO 5.11. PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

Desnutrición Aguda en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.10. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA; I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de


AGUDA

(%)

TUMBES 12 005 335 2.8


LORETO 54 519 1 310 2.4


UCAYALI 26 264 621 2.4

SULLANA 30 772 712 2.3

PIURA 35 967 791 2.2

PASCO 12 408 272 2.2

SAN MARTÍN 37 849 767 2.0

JUNÍN 54 658 968 1.8

JAÉN 21 849 377 1.7

LA LIBERTAD 58 317 972 1.7

AMAZONAS 26 212 433 1.7

CALLAO 23 544 373 1.6

HUÁNUCO 44 680 660 1.5

APURÍMAC 14 351 210 1.5

CUSCO 66 733 939 1.4

AYACUCHO 34 547 476 1.4


LIMA SUR 110 279 1 444 1.3

ICA 32 729 425 1.3

ÁNCASH 48 158 613 1.3

CHOTA 11 498 137 1.2

PUNO 45 038 524 1.2

AREQUIPA 62 160 707 1.1

LIMA 42 805 485 1.1

LIMA ESTE 62 059 683 1.1

TACNA 10 495 114 1.1

CAJAMARCA 44 085 454 1.0

CUTERVO 6 859 66 1.0


MOQUEGUA 5 605 42 0.7

PERÚ 1 108 262 17 338 1.6


GRÁFICO 5.12. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

Sobrepeso en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.11. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2016

DIRESA/DISA N° de

Evaluados

N° de Casos

Sobrepeso

(%)

TACNA 10 495 1 163 11.1

LIMA ESTE 62 059 5 443 8.8

MOQUEGUA 5 605 490 8.7

LIMA 42 805 3 529 8.2

CALLAO 23 544 1 925 8.2

ICA 32 729 2 483 7.6

LIMA SUR 110 279 8 190 7.4

LA LIBERTAD 58 317 4 193 7.2

LAMBAYEQUE 35 073 2 325 6.6

AMAZONAS 26 212 1 677 6.4

CHOTA 11 498 710 6.2

AREQUIPA 62 160 3 763 6.1

PUNO 45 038 2 663 5.9

CAJAMARCA 44 085 2 474 5.6

PIURA 35 967 1 964 5.5

ÁNCASH 48 158 2 623 5.4

CUTERVO 6 859 370 5.4


SULLANA 30 772 1 598 5.2

HUÁNUCO 44 680 2 301 5.1

TUMBES 12 005 616 5.1

PASCO 12 408 635 5.1


JAÉN 21 849 1 060 4.9

UCAYALI 26 264 1 200 4.6

SAN MARTÍN 37 849 1 700 4.5

AYACUCHO 34 547 1 551 4.5

JUNÍN 54 658 2 414 4.4

LORETO 54 519 2 195 4.0

CUSCO 66 733 2 649 4.0


APURÍMAC 14 351 457 3.2

PERÚ 1 108 262

66 171 6.0


GRÁFICO 5.13. PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA, I SEMESTRE 2017

Obesidad en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.12. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO; I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de


OBESIDAD

(%)

TACNA 10 495 282 2.7

MOQUEGUA 5 605 115 2.1

LIMA 42 805 861 2.0

LA LIBERTAD 58 317 1 112 1.9

LIMA ESTE 62 059 1 168 1.9

CALLAO 23 544 440 1.9


LIMA SUR 110 279 1 932 1.8

ICA 32 729 558 1.7

AMAZONAS 26 212 397 1.5

PIURA 35 967 528 1.5

TUMBES 12 005 163 1.4

SULLANA 30 772 395 1.3

CHOTA 11 498 146 1.3

ÁNCASH 48 158 608 1.3



AREQUIPA 62 160 755 1.2

PASCO 12 408 148 1.2

SAN MARTÍN 37 849 427 1.1

JAÉN 21 849 246 1.1

UCAYALI 26 264 295 1.1

JUNÍN 54 658 590 1.1

PUNO 45 038 470 1.0

HUÁNUCO 44 680 463 1.0

CAJAMARCA 44 085 444 1.0

CUTERVO 6 859 69 1.0

LORETO 54 519 534 1.0

AYACUCHO 34 547 323 0.9

CUSCO 66 733 557 0.8


APURÍMAC 14 351 90 0.6

PERÚ 1 108 262 15 155 1.4


GRÁFICO 5.14. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

Desnutrición Global en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.13. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

PERIODO I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA

N° de Evaluados

N° de Casos

GLOBAL

(%)

LORETO 54 771 4 491 8.2

JUNÍN 55 096 4 112 7.5

UCAYALI 26 372 1 654 6.3

PIURA 36 124 2 252 6.2

PASCO 12 546 780 6.2

APURÍMAC 14 387 855 5.9

CAJAMARCA 44 169 2 528 5.7


SULLANA 30 880 1 678 5.4

AMAZONAS 26 247 1 318 5.0

CHOTA 11 522 578 5.0

AYACUCHO 34 689 1 723 5.0

CUSCO 66 954 3 272 4.9

JAÉN 21 892 1 044 4.8

LAMBAYEQUE 35 188 1 676 4.8


SAN MARTÍN 38 089 1 648 4.3

HUÁNUCO 44 775 1 931 4.3

ÁNCASH 48 318 2 072 4.3

LA LIBERTAD 58 542 2 483 4.2

CUTERVO 6 846 290 4.2


TUMBES 12 075 482 4.0

PUNO 45 147 1 490 3.3

CALLAO 23 648 578 2.4

ICA 32 946 712 2.2

LIMA ESTE 62 301 1 245 2.0

AREQUIPA 62 236 1 230 2.0

LIMA SUR 110 665 2 132 1.9

LIMA 42 870 821 1.9

TACNA 10 528 122 1.2

MOQUEGUA 5 629 55 1.0

PERÚ 1 112 318 47 095 4.2


GRÁFICO 5.15. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

TABLA 5.14. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, PERIODO I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de


ANEMIA

(%)

MADRE DE DIOS 965 590 61.1

PUNO 13 168 8 035 61.0

UCAYALI 5 167 2 992 57.9

LA LIBERTAD 9 854 5 588 56.7

LAMBAYEQUE 5 006 2 757 55.1

CALLAO 1 910 1 008 52.8

ÁNCASH 11 743 6 149 52.4

PASCO 2 657 1 363 51.3

JUNÍN 15 395 7 571 49.2

CUSCO 19 600 9 611 49.0

LORETO 12 618 6 011 47.6

ANDAHUAYLAS 4 015 1 899 47.3

AREQUIPA 14 166 6 253 44.1

LIMA SUR 12 651 5 540 43.8

TUMBES 2 072 906 43.7

PIURA 5 700 2 404 42.2

CAJAMARCA 8 146 3 287 40.4

SAN MARTÍN 7 058 2 803 39.7


TACNA 2 081 820 39.4

LIMA 7 470 2 822 37.8

SULLANA 7 011 2 645 37.7

APURÍMAC 6 715 2 508 37.3

LIMA ESTE 3 662 1 362 37.2

JAÉN 4 568 1 682 36.8

CHOTA 2 535 890 35.1

MOQUEGUA 2 339 783 33.5

ICA 5 257 1 743 33.2

AYACUCHO 16 799 5 363 31.9

HUÁNUCO 14 491 4 545 31.4

AMAZONAS 8 387 2 229 26.6

CUTERVO 1 569 358 22.8

PERÚ 244 795 106 473 43.5

GRÁFICO 5.16 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017


6. Indicadores Nutricionales de gestantes

Déficit de Peso - CLAP El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el I Semestre 2017, se incrementó en 1,0% con relación al I Semestre 2016, alcanzando el 12,1% a nivel nacional, es decir; 1 de cada 8 gestantes presentó déficit de peso. En el país, 25,0% de las Diresa presentan menos de 10% de déficit de peso en gestantes, continúa siendo la Diresa Tacna la que cuenta con la proporción más baja, con 5,7%. En contraparte, la Diresa Loreto es la única que supera el 20% de gestantes con déficit de peso. Sobrepeso - CLAP Si bien, el Sobrepeso en gestantes atendidas en los EESS en el año 2016 se incrementó en 0,8 puntos porcentuales con relación al año 2015, en el I Semestre 2017 la prevalencia disminuyó en 0,7 puntos porcentuales con relación al I Semestre 2016. En el I Semestre 2017, son 15 las Diresa que mostraron proporciones muy altas de sobrepeso (≥ 40%), 1 Diresa menos que en el I Semestre 2016. En todo el país, el indicador de sobrepeso en las Diresa estuvieron con prevalencia alta o muy alta, ya que en todas las Regiones las proporciones se encontraron por encima del 20%, siendo las Diresa Tacna y Moquegua las que presentaron las mayores prevalencias (superiores al 50%). Anemia En el año 2016 la Anemia en gestantes alcanzó el 23,7%, valor que se mantuvo para el I Semestre 2017. El 63,4% de las gestantes fueron evaluadas para conocer su nivel de hemoglobina. Puno y Huancavelica presentaron las prevalencias más altas. Es necesario incrementar el número de gestantes evaluadas con la medición de hemoglobina, de ser así, se podrá contar con un valor más real de la situación de anemia de la gestante del país, por ser un indicador nutricional prioritario por su repercusión. Se debe considerar también que, según se aprecia en el Gráfico 5.24, el mayor porcentaje de las gestantes evaluadas pertenecieron al grupo etario de 20 a 24 años de edad y la proporción de anemia es mayor en los extremos etarios de la mujer en edad fértil. Bajo Peso – IMC Pre-gestacional El Bajo Peso pre-gestacional según el IMC fue de 2,1% a nivel nacional para el 2016, el cual se mantuvo en el I Semestre 2017. Aproximadamente, 1 de cada 47 gestantes tuvo bajo peso al inicio de su gestación. Podemos apreciar que ninguna Diresa alcanzó el 5% y que además 17 Diresa presentan proporciones por debajo del promedio nacional (Tabla 5.19 y Gráfica 5.21). Sobrepeso – IMC Pre-gestacional El Sobrepeso pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el I Semestre 2017 fue de 25,7%, es decir; 1 de cada 4 gestantes presentó sobrepeso. Ninguna Diresa superó el 40%, asimismo; el 48% de las Diresa presentan prevalencias por debajo del promedio nacional (Tabla 5.20 y Gráfica 5.22). Obesidad – IMC Pre-gestacional La Obesidad pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el I Semestre 2017 fue de 11,3%, es decir; 1 de cada 9 gestantes presentó obesidad. En total, 15 Diresa superaron el promedio nacional, siendo la Diresa Tacna la que presentó la proporción más alta y la única que supera el 20% de obesidad pre-gestacional. La proporción acumulada de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) pre-gestacional según el IMC alcanzó un preocupante 43,4% (Tabla 5.21 y Gráfica 5.23). Esta condición, en términos de salud, representa un factor de riesgo para el feto y la propia madre. Las Diresa Tacna, Madre de Dios, Tumbes, Moquegua e Ica presentaron proporciones acumuladas de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) superiores al 50%.

TABLA 5.16. PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES

QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, II SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas CLAP

N° de Casos

Déficit de Peso (%)

LORETO 15 313 3 249 21.2

AMAZONAS 7 480 1 427 19.1

SAN MARTÍN 8 713 1 421 16.3

UCAYALI 9 279 1 406 15.2

JAÉN 4 776 723 15.1

JUNÍN 16 670 2 495 15.0

PASCO 3 429 490 14.3

CUTERVO 1 673 239 14.3

LAMBAYEQUE 8 929 1 193 13.4

PIURA 8 068 1 055 13.1

SULLANA 7 927 1 021 12.9

TUMBES 4 176 534 12.8

HUÁNUCO 11 830 1 416 12.0

CHOTA 2 875 344 12.0

LIMA ESTE 12 772 1 518 11.9

LIMA SUR 28 261 3 181 11.3

CALLAO 4 890 546 11.2

AYACUCHO 9 516 1 053 11.1

LA LIBERTAD 15 098 1 657 11.0


CAJAMARCA 10 584 1 096 10.4

ICA 8 569 880 10.3

ÁNCASH 13 252 1 346 10.2

MADRE DE DIOS 2 746 277 10.1

LIMA 11 676 1 120 9.6

CUSCO 17 671 1 680 9.5


APURÍMAC 3 566 306 8.6

PUNO 12 775 1 056 8.3

AREQUIPA 15 052 1 167 7.8

MOQUEGUA 1 518 100 6.6

TACNA 3 114 176 5.7

PERÚ 289 921 34 951 12.1


GRÁFICO 5.18. PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO SEGÚN CLAP EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

TABLA 5.17. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN

GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas CLAP

N° de Casos

Sobrepeso (%)

TACNA 3 114 1 815 58.3

MOQUEGUA 1 518 803 52.9

MADRE DE DIOS 2 746 1 355 49.3

TUMBES 4 176 2 049 49.1

ICA 8 569 4 170 48.7

CALLAO 4 890 2 303 47.1

AREQUIPA 15 052 7 014 46.6

LIMA 11 676 5 311 45.5

LIMA SUR 28 261 12 197 43.2

PUNO 12 775 5 511 43.1

SULLANA 7 927 3 419 43.1

ÁNCASH 13 252 5 620 42.4

LIMA ESTE 12 772 5 353 41.9

LAMBAYEQUE 8 929 3 602 40.3

LA LIBERTAD 15 098 6 077 40.3

CAJAMARCA 10 584 4 083 38.6

CUSCO 17 671 6 784 38.4

APURÍMAC 3 566 1 365 38.3

UCAYALI 9 279 3 530 38.0


PIURA 8 068 2 978 36.9

AYACUCHO 9 516 3 428 36.0

HUÁNUCO 11 830 4 088 34.6

SAN MARTÍN 8 713 3 008 34.5

PASCO 3 429 1 172 34.2

JUNÍN 16 670 5 457 32.7

CHOTA 2 875 914 31.8

JAÉN 4 776 1 441 30.2


LORETO 15 313 4 561 29.8

CUTERVO 1 673 497 29.7

AMAZONAS 7 480 1 958 26.2

PERÚ 289 921 114 318 39.4


GRÁFICO 5.19. PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN CLAP EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

TABLA 5.18 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas N° de Casos

Anemia (%)

PUNO 6 990 2 792 39.9


PASCO 2 688 1 033 38.4

ÁNCASH 6 466 2 181 33.7

LA LIBERTAD 10 724 3 399 31.7

CUSCO 8 956 2 640 29.5

JUNÍN 8 210 2 386 29.1

MADRE DE DIOS 1 262 355 28.1

UCAYALI 5 008 1 398 27.9

CAJAMARCA 5 746 1 531 26.6

CHOTA 1 526 385 25.2

PIURA 5 365 1 323 24.7

LIMA 7 616 1 835 24.1

AYACUCHO 7 495 1 763 23.5

APURÍMAC 2 200 504 22.9

LAMBAYEQUE 6 534 1 397 21.4

HUÁNUCO 9 283 1 969 21.2


SULLANA 3 911 807 20.6

TUMBES 3 946 813 20.6

LIMA SUR 18 577 3 736 20.1

LORETO 10 962 2 089 19.1

TACNA 1 262 230 18.2

JAÉN 2 959 528 17.8

LIMA ESTE 8 497 1 507 17.7

ICA 5 581 986 17.7

AMAZONAS 4 914 837 17.0

SAN MARTÍN 6 490 1 092 16.8

CALLAO 2 858 478 16.7

MOQUEGUA 1 384 221 16.0

AREQUIPA 10 403 1 415 13.6

CUTERVO 880 91 10.3

PERÚ 183 926 43 516 23.7


GRÁFICO 5.20. PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

TABLA 5.19. PROPORCIÓN DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN


DIRESA/DISA N° de

Evaluadas IMC-PG

N° de Casos

Bajo Peso (%)

TUMBES 4 618 200 4.3

LORETO 17 141 542 3.2

SAN MARTÍN 10 430 319 3.1

SULLANA 8 881 262 3.0

AMAZONAS 8 417 237 2.8

JAÉN 5 497 146 2.7

JUNÍN 19 299 504 2.6

ICA 9 235 239 2.6

UCAYALI 10 224 263 2.6


CALLAO 5 199 121 2.3

LIMA SUR 30 764 710 2.3

LIMA ESTE 13 055 299 2.3

HUÁNUCO 13 025 290 2.2

PASCO 3 894 80 2.1

AYACUCHO 10 905 223 2.0

LA LIBERTAD 16 977 340 2.0


ÁNCASH 14 478 268 1.9

PIURA 9 172 168 1.8

MOQUEGUA 1 705 29 1.7

LIMA 12 943 215 1.7


CUSCO 19 422 292 1.5

CAJAMARCA 11 982 157 1.3

AREQUIPA 17 315 222 1.3

APURÍMAC 4 063 48 1.2

CUTERVO 1 882 21 1.1

PUNO 13 714 153 1.1


CHOTA 3 225 34 1.1

TACNA 3 327 27 0.8

PERÚ 322 652 6 812 2.1


GRÁFICO 5.21. PREVALENCIA DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

TABLA 5.20. PROPORCIÓN DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN


DIRESA/DISA N° de


Sobrepeso (%)

TACNA 3 327 1 319 39.6

MOQUEGUA 1 705 619 36.3

CALLAO 5 199 1 828 35.2

LIMA 12 943 4 506 34.8

AREQUIPA 17 315 6 020 34.8

SULLANA 8 881 3 080 34.7

PUNO 13 714 4 733 34.5

MADRE DE DIOS 3 189 1 094 34.3

CAJAMARCA 11 982 4 101 34.2

PIURA 9 172 3 138 34.2

LAMBAYEQUE 9 971 3 383 33.9

LA LIBERTAD 16 977 5 681 33.5

ÁNCASH 14 478 4 775 33.0

ICA 9 235 3 019 32.7

CHOTA 3 225 1 052 32.6

TUMBES 4 618 1 506 32.6

CUSCO 19 422 6 308 32.5

LIMA ESTE 13 055 4 188 32.1

LIMA SUR 30 764 9 868 32.1

CUTERVO 1 882 599 31.8

UCAYALI 10 224 3 247 31.8


SAN MARTÍN 10 430 3 300 31.6

APURÍMAC 4 063 1 263 31.1

JAÉN 5 497 1 691 30.8

AYACUCHO 10 905 3 292 30.2

HUÁNUCO 13 025 3 872 29.7

PASCO 3 894 1 136 29.2

LORETO 17 141 4 824 28.1

JUNÍN 19 299 5 419 28.1


AMAZONAS 8 417 2 166 25.7

PERÚ 322 652 103 500 32.1


GRÁFICO 5.22 PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

TABLA 5.21 PROPORCIÓN DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2017

DIRESA/DISA N° de


Obesidad (%)

TACNA 3 327 710 21.3

MADRE DE DIOS 3 189 596 18.7

TUMBES 4 618 845 18.3

ICA 9 235 1 611 17.4

MOQUEGUA 1 705 295 17.3

CALLAO 5 199 809 15.6

SULLANA 8 881 1 368 15.4

LIMA 12 943 1 928 14.9

LAMBAYEQUE 9 971 1 353 13.6

LIMA SUR 30 764 4 080 13.3

UCAYALI 10 224 1 349 13.2

LIMA ESTE 13 055 1 710 13.1

PIURA 9 172 1 151 12.5

AREQUIPA 17 315 2 171 12.5

LA LIBERTAD 16 977 1 967 11.6

ÁNCASH 14 478 1 643 11.3

SAN MARTÍN 10 430 1 069 10.2

LORETO 17 141 1 701 9.9

PUNO 13 714 1 319 9.6

CAJAMARCA 11 982 1 079 9.0

HUÁNUCO 13 025 1 170 9.0

APURÍMAC 4 063 342 8.4

CUSCO 19 422 1 621 8.3

PASCO 3 894 322 8.3

AYACUCHO 10 905 897 8.2

JUNÍN 19 299 1 483 7.7

JAÉN 5 497 378 6.9

AMAZONAS 8 417 573 6.8

CUTERVO 1 882 127 6.7


CHOTA 3 225 195 6.0


PERÚ 322 652 36 342 11.3


GRÁFICO 5.23. PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA; I SEMESTRE 2017

GRÁFICO 5.24 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS; I SEMESTRE 2017


7. CONCLUSIONES

• Al I Semestre 2017, la proporción de desnutrición crónica mantuvo una disminución constante, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, siendo la disminución de 0,8% y 0,7% respectivamente si los comparamos con el I Semestre del 2016. Afectó cerca de 1 de cada 5 niños menores de 5 años. Los grupos etarios de 24 a 35 meses y de 48 a 59 meses de edad son los que mostraron la mayor disminución, de 1,4 y 1,6 puntos porcentuales respectivamente con relación al I Semestre 2016.

• La proporción de los niños menores de cinco años ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos, ha sido sustancial ya que más de la mitad de las Diresa tienen por lo menos el 40% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica.

• El sobrepeso como la obesidad mantuvieron sus proporciones, tanto para niños menores de cinco años como para los menores de tres años. El exceso de peso (sobrepeso u obesidad) en los niños afectó alrededor de 1 de cada 14 niños menores de cinco años.

• Similar comportamiento, de disminución muy ligera, presentó el indicador de desnutrición aguda, afectando a 1 de cada 67 niños menores de 5 años a 1 de cada 71 niños menores de 3 años.

• Para el caso de desnutrición global la disminución más evidente es, en caso de los niños menores de 5 años, con 0,4 puntos porcentuales, mientras que en menores de 3 años la disminución fue tan solo 0,1 puntos porcentuales. En el año 2016, 1 de cada 23 niños menores de cinco y tres años es desnutrido agudo.

• La anemia en menores de 5 años como en menores de 3 años, sigue siendo un grave problema de salud pública, según los puntos de corte de la OMS, a pesar de haber disminuido aproximadamente 5 puntos porcentuales en menores de 5 años y 4,5 puntos porcentuales en menores de 3 años con respecto al 2015. El registro de datos de evaluación de hemoglobina sigue incrementándose en el SIEN, en el año 2016 se incrementó en 103 523 con relación al año 2015. A pesar del incremento en el registro de las evaluaciones del nivel de hemoglobina en niños, esta cifra aún fue muy baja ya que no alcanzó ni el 25% del total de niños registrados.

• En gestantes, para el año 2016, la evaluación de P/T (CLAP), mostró que la proporción de déficit de peso se mantuvo por tercer año en 10,5% mientras que el sobrepeso sigue incrementó en 0,8 puntos porcentuales, siendo el incremento acumulado de 11,8 puntos porcentuales desde el año 2009 y afectó en el año 2016 a 3 de cada 7 gestantes en el país.

• La evaluación por IMC – PG mostró el mismo comportamiento que la evaluación CLAP. El déficit de peso no mostró variación, no obstante, el sobrepeso y la obesidad siguieron incrementando su proporción en detrimento de las gestantes con peso normal. En el país, el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) antes del embarazo afectó en el año 2016 a 3 de cada 7 gestantes.

• En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, en el 2016 podemos apreciar que la proporción de anemia se ha incrementado en 0,5 puntos porcentuales con relación al 2015. Asimismo, es importante resaltar que en el 2016 el porcentaje de datos registrados de hemoglobina con relación al número de gestantes evaluadas se incrementó en 5 puntos porcentuales con relación al año 2015. La anemia afectó a 1 de cada 4 gestantes en el 2016.

8. RECOMENDACIONES

• Fomentar el registro de los niños y gestantes en el SIEN, así como el registro de los resultados de hemoglobina de ambos, en el marco del Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2017-2021, como parte del sistema de información para dicho plan, especialmente en las Regiones que han mostrado una disminución del mismo. Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en el Plan, como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.

• Evaluar las causas de la disminución del registro de niños y gestantes, para tomar las medidas correctivas, y realizar el monitoreo y la supervisión correspondiente a nivel de Redes de Salud y Microrredes.

• Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en el Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2017-2021, como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.

• Elaborar informes más detallados a nivel de Redes, Microredes y EESS (por distritos, por localidades etc.), según necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones a los jefes de los niveles operativos.

• Retroalimentar los informes a todo el personal involucrado en la atención de niños y gestantes y fomentar la participación en el análisis de la información de evaluación nutricional en TODOS los niveles operativos a su cargo (Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer, etc.), para la toma de decisiones.

• Planificar, con criterio técnico y con la información del SIEN (especialmente a nivel de EESS), priorizar y efectuar las acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.).

• Planificar las actividades de seguimiento de dichas acciones (monitoreo, supervisión y evaluación), usando la información del SIEN.

• Planificar las actividades de asistencia técnica en los diferentes niveles estructurales de cada región de salud, para mejorar los indicadores nutricionales, de gestión, y operacionales, especialmente los de control de calidad del dato. Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento real de lo planificado.

• Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales, generados por el SIEN, a sus respectivos gobiernos regionales o locales, en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población.

• Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria.

• Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas –TDI– para nivel de distritos; Vigilancia de Indicadores Nutricionales – VIN – para nivel regional; u otro similar).

REFERENCIAS

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3. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2010. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2010. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/INFORME%20GERENCIAL%202010.pdf Acceso 28-04-2014

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5. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2012. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2012. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf Acceso 28-04-2014

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ANEXO 12. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN PERIODO I SEMESTRE 2017

DIRESA / DISA TOTAL

DE EE.SS

EE.SS que REPORTAN

SIEN

EE.SS que REPORTAN ≥

50% S.E. Niños

EE.SS que REPORTAN

AL 100% Niños

EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E. Gest.

EE.SS que REPORTAN

AL 100% Gest.

% EE.SS que REPORTAN

SIEN

% EE.SS que REPORTAN ≥

50% S.E. Niños


AL 100% Niños

% EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E. Gest.


AL 100% Gest.

EE.SS con 0 información

niños

EE.SS con 0 información gestantes

% EE.SS con 0 información

niños

% EE.SS con 0 información gestantes

AMAZONAS 468 459 253 202 305 84 98.1 54.1 43.2 65.2 17.9 9 12 1.9 2.6

ANCASH 416 414 257 148 297 82 99.5 61.8 35.6 71.4 19.7 2 5 0.5 1.2

ANDAHUAYLAS 88 88 0 88 23 65 100.0 0.0 100.0 26.1 73.9 0 0 0.0 0.0

APURÍMAC 288 286 91 191 109 134 99.3 31.6 66.3 37.8 46.5 2 5 0.7 1.7

AREQUIPA 247 247 53 193 80 156 100.0 21.5 78.1 32.4 63.2 0 1 0.0 0.4

AYACUCHO 386 386 154 228 231 117 100.0 39.9 59.1 59.8 30.3 0 0 0.0 0.0

CAJAMARCA 235 235 76 158 123 106 100.0 32.3 67.2 52.3 45.1 0 0 0.0 0.0

CALLAO 46 46 29 9 25 7 100.0 63.0 19.6 54.3 15.2 0 1 0.0 2.2

CHOTA 249 208 23 185 87 121 83.5 9.2 74.3 34.9 48.6 41 41 16.5 16.5

CUSCO 330 330 73 256 137 158 100.0 22.1 77.6 41.5 47.9 0 1 0.0 0.3

CUTERVO 184 183 118 64 113 9 99.5 64.1 34.8 61.4 4.9 1 4 0.5 2.2

HUANCAVELICA 405 405 192 212 259 44 100.0 47.4 52.3 64.0 10.9 0 4 0.0 1.0

HUÁNUCO 301 301 71 229 145 151 100.0 23.6 76.1 48.2 50.2 0 0 0.0 0.0

ICA 141 141 74 66 86 42 100.0 52.5 46.8 61.0 29.8 0 1 0.0 0.7

JAÉN 162 162 79 76 99 32 100.0 48.8 46.9 61.1 19.8 0 1 0.0 0.6

JUNÍN 483 479 262 185 271 138 99.2 54.2 38.3 56.1 28.6 4 8 0.8 1.7

LA LIBERTAD 304 252 129 95 148 34 82.9 42.4 31.3 48.7 11.2 52 58 17.1 19.1

LAMBAYEQUE 183 176 110 55 102 36 96.2 60.1 30.1 55.7 19.7 7 13 3.8 7.1

LIMA 327 325 111 201 119 173 99.4 33.9 61.5 36.4 52.9 2 13 0.6 4.0

LIMA ESTE 108 108 68 38 75 14 100.0 63.0 35.2 69.4 13.0 0 4 0.0 3.7

LIMA SUR 244 227 127 66 138 38 93.0 52.0 27.0 56.6 15.6 17 21 7.0 8.6

LORETO 382 364 133 94 130 171 95.3 34.8 24.6 34.0 44.8 18 24 4.7 6.3 MADRE DE DIOS

101 83 56 5 29 4 82.2 55.4 5.0 28.7 4.0 18 30 17.8 29.7

MOQUEGUA 58 58 17 41 27 31 100.0 29.3 70.7 46.6 53.4 0 0 0.0 0.0

PASCO 255 254 155 78 120 41 99.6 60.8 30.6 47.1 16.1 1 13 0.4 5.1

PIURA 215 180 91 69 111 24 83.7 42.3 32.1 51.6 11.2 35 47 16.3 21.9

PUNO 456 453 193 247 256 118 99.3 42.3 54.2 56.1 25.9 3 8 0.7 1.8

SAN MARTIN 369 329 210 43 134 6 89.2 56.9 11.7 36.3 1.6 40 71 10.8 19.2

SULLANA 188 181 111 56 109 22 96.3 59.0 29.8 58.0 11.7 7 17 3.7 9.0

TACNA 71 71 42 22 33 13 100.0 59.2 31.0 46.5 18.3 0 0 0.0 0.0

TUMBES 43 42 4 38 6 36 97.7 9.3 88.4 14.0 83.7 1 1 2.3 2.3

UCAYALI 205 202 122 64 117 45 98.5 59.5 31.2 57.1 22.0 3 3 1.5 1.5

TOTAL 7938 7675 3484 3702 4044 2252 96.7 43.9 46.6 50.9 28.4 263 407 3.3 5.1

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN

ANEXO 13. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN GESTANTES SIEN AL100% DE SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO I SEMESTRE 2017

83.7

73.9

63.2

53.4

52.9

50.2

48.6

47.9

46.5

45.1

44.8

30.3

29.8

28.6

25.9

22.0

19.8

19.7

19.7

18.3

17.9

16.1

15.6

15.2

13.0

11.7

11.2

11.2

10.9

4.9

4.0

1.6

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

0

100

200

300

400

500

600

TOTAL DE EE.SS x DIRESA EE.SS que REPORTAN niños AL 100% de SE % EE.SS que REPORTAN niños AL 100% de SE


ANEXO 14. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SIEN AL100% DE SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO I SEMESTRE 2017

100.0

88.4

78.1

77.6

76.1

74.3

70.7

67.2

66.3

61.5

59.1

54.2

52.3

46.9

46.8

43.2

38.3

35.6

35.2

34.8

32.1

31.3

31.2

31.0

30.6

30.1

29.8

27.0

24.6

19.6

11.7

5.0

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

0

100

200

300

400

500

600

TOTAL DE EE.SS x DIRESA EE.SS que REPORTAN niños AL 100% de SE % EE.SS que REPORTAN niños AL 100% de SE


ANEXO 14. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS, PERIODO I SEMESTRE 2017

DIRESA / DISA Sin data1 Formato vacíos Hb fuera rango Sin dato P /T Dato de P y T

fuera de rango Formatos perdidos

Excl. Eval. Nutric (OMS)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo SIEN

AMAZONAS 701 2376 14 0 149 0 1011 14757 41192 91428

ANCASH 1188 1733 29 0 337 0 1174 27003 73191 158563

ANDAHUAYLAS 0 99 133 0 18 0 58 4990 6697 45020

APURÍMAC 500 1438 21 0 112 0 346 9082 21828 74360

AREQUIPA 846 12099 8 0 193 0 703 19090 47019 184895

AYACUCHO 1761 810 20 0 422 0 1414 14629 42465 113946

CAJAMARCA 3184 316 24 0 340 0 1177 23300 56522 122456

CALLAO 6791 41 8 0 1030 0 1637 11285 30584 48192

CHOTA 296 538 7 0 163 0 507 6611 16758 43247

CUSCO 1420 459 43 0 679 0 1804 19850 55765 204388

CUTERVO 326 334 3 0 65 0 300 5737 11620 26737

HUANCAVELICA 475 2717 15 0 336 0 720 15445 39771 88065

HUÁNUCO 2993 2461 15 0 437 0 1104 11470 30404 132834

ICA 2851 1081 17 0 1153 0 1835 13042 44604 81596

JAÉN 2139 347 4 0 104 0 547 10296 24892 61948

JUNÍN 4888 4402 38 23 1167 0 3258 23840 76161 154629

LA LIBERTAD 7797 275 38 0 772 0 2088 38074 110869 149805

LAMBAYEQUE 896 1902 19 1 259 0 1263 17073 56058 76471

LIMA 21652 4170 11 0 105 0 686 14630 48864 129993

LIMA ESTE 6165 31 9 2 389 0 1712 25874 80421 136462

LIMA SUR 18623 411 52 3 761 0 2921 23250 81977 224682

LORETO 4707 11216 37 1 797 0 2715 25183 75606 165339

MADRE DE DIOS 1459 63 3 0 453 0 792 2320 7691 17799

MOQUEGUA 662 900 2 0 89 0 208 2486 8012 17379

PASCO 1625 1432 7 0 947 0 1424 8915 24553 40347

PIURA 2883 466 23 1 442 0 1604 16829 55843 89539

PUNO 1370 1070 12 2 242 0 1061 23154 65396 146601

SAN MARTIN 5711 94 108 2 1483 0 2554 18450 68195 107972

SULLANA 6456 467 9 0 426 0 1676 15385 49832 93918

TACNA 523 106 7 0 36 0 199 5757 18516 28021

TUMBES 69 966 1 0 55 0 356 3478 10702 24511

UCAYALI 347 1148 39 0 189 0 785 8891 25139 71820

TOTAL 111304 55968 776 35 14150 0 39639 480176 1407147 3152963

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN 1Sin dato de Provincia, distrito, y/o localidad

ANEXO 15. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES, PERIODO I SEMESTRE 2017

DIRESA / DISA Sin data1 Formato vacíos Hb fuera rango Sin dato P /T Dato de P y T

fuera de rango Formatos perdidos

No eval para eval nutr (CLAP)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo SIEN

AMAZONAS 118 5315 0 21 240 0 2805 8875 18565 20270

ANCASH 280 4810 0 19 706 0 2933 17112 28484 30627

ANDAHUAYLAS 1 961 0 0 52 0 817 2233 3539 6482

APURÍMAC 92 3438 0 11 160 0 1396 4514 8071 9838

AREQUIPA 275 18471 0 10 850 0 5116 9929 19990 39011

AYACUCHO 419 3301 1 8 787 0 3304 11506 20988 24099

CAJAMARCA 688 1571 0 38 305 0 2964 12982 23211 24244

CALLAO 1352 306 0 8 334 0 578 6111 8716 8755

CHOTA 35 2612 0 4 162 0 873 3845 6616 7354

CUSCO 475 1102 1 24 678 0 4499 17137 29298 42918

CUTERVO 74 1132 1 2 63 0 673 2435 3814 4498

HUANCAVELICA 150 3056 1 11 112 0 1852 7845 14592 15353

HUÁNUCO 764 3154 0 114 701 0 2816 12935 23009 27848

ICA 687 1978 0 3 837 0 1463 12390 17153 17739

JAÉN 942 648 0 5 121 0 1713 4113 8935 11216

JUNÍN 1038 8369 3 35 1211 0 5513 22635 39283 40090

LA LIBERTAD 2441 627 3 25 789 0 4072 20600 31551 32292

LAMBAYEQUE 322 3454 0 20 328 0 2064 11866 16502 16592

LIMA 3497 6584 1 4 700 0 3071 14630 48864 27588

LIMA ESTE 1034 44 0 5 530 0 1736 16884 21299 23229

LIMA SUR 3641 777 0 44 1811 0 4664 30527 42466 51619

LORETO 995 18494 0 19 1543 0 4755 14527 35032 35936

MADRE DE DIOS 1131 171 0 3 330 0 865 3022 5112 5480

MOQUEGUA 140 1181 0 3 215 0 491 1611 3313 4201

PASCO 422 2779 1 4 257 0 1132 4850 8127 8189

PIURA 220 734 0 21 670 0 2298 9748 17360 17538

PUNO 286 2813 0 12 456 0 2105 15450 27509 30912

SAN MARTIN 1275 29 1 8 1424 0 3572 11290 19346 20429

SULLANA 1155 57 0 3 623 0 2442 11677 18839 19132

TACNA 87 296 0 3 428 0 453 3845 6963 7115

TUMBES 10 1454 0 3 412 0 1052 3688 8371 8983

UCAYALI 42 1875 0 20 475 0 2888 7631 17224 20790

TOTAL 24088 101593 13 510 18310 0 76975 338443 602142 660367

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN 1Sin dato de Provincia, distrito, y/o localidad

ANEXO 16. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – PERIODO I SEMESTRE 2017

DIRESA / DISA Número de Registros

T/E Número de

Evaluados T/E Número de

Excluidos T/E Excluidos T/E (%) Límite (%)

AMAZONAS 91428 90668 760 0.8 1.5

ANCASH 158563 157805 758 0.5 1.5

ANDAHUAYLAS 45020 44999 21 0.0 1.5

APURÍMAC 74360 74120 240 0.3 1.5

AREQUIPA 184895 184482 413 0.2 1.5

AYACUCHO 113946 112885 1061 0.9 1.5

CAJAMARCA 122456 121674 782 0.6 1.5

CALLAO 48192 47519 673 1.4 1.5

CHOTA 43247 42842 405 0.9 1.5

CUSCO 204388 203184 1204 0.6 1.5

CUTERVO 26737 26497 240 0.9 1.5

HUANCAVELICA 88065 87646 419 0.5 1.5

HUÁNUCO 132834 131970 864 0.7 1.5

ICA 81596 80118 1478 1.8 1.5

JAÉN 61948 61550 398 0.6 1.5

JUNÍN 154629 152199 2430 1.6 1.5

LA LIBERTAD 149805 148517 1288 0.9 1.5

LAMBAYEQUE 76471 75600 871 1.1 1.5

LIMA 129993 129620 373 0.3 1.5

LIMA ESTE 136462 135302 1160 0.9 1.5

LIMA SUR 224682 222722 1960 0.9 1.5

LORETO 165339 163321 2018 1.2 1.5

MADRE DE DIOS 17799 17240 559 3.1 1.5

MOQUEGUA 17379 17258 121 0.7 1.5

PASCO 40347 39426 921 2.3 1.5

PIURA 89539 88441 1098 1.2 1.5

PUNO 146601 145823 778 0.5 1.5

SAN MARTIN 107972 106271 1701 1.6 1.5

SULLANA 93918 92712 1206 1.3 1.5

TACNA 28021 27906 115 0.4 1.5

TUMBES 24511 24275 236 1.0 1.5

UCAYALI 71820 71322 498 0.7 1.5

TOTAL 3152963 3125914 27049 0.9 1.5


Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Cutervo: Eymi Arana, José Chepe....

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