ASFIXIA NEONATAL

ASFIXIA NEONATAL

QUE ES LA ASFIXIA NEONATAL?

Es una complicacin que afecta al feto durante el nacimiento en la que por diversas causas no recibe una adecuada oxigenacin e irrigacin de sus rganos vitales. Por lo tanto no afecta solo al cerebro sino que a todo su organismo.La asfixia neonatal es la causa principal de secuelas neurolgicas ennios, que se identifican generalmente por discapacidades y en casos extremos puede generar muerte cerebral y hasta la muerte.

ES PREVENIBLE LA ASFIXIA NEONATALPara evitarla es importante controlar el embarazo y tratar a tiempo las complicaciones de ste. Se debe acudir a un centro hospitalario apenas se inicie el trabajo de parto. A diferencia de lo que unotendera a pensar, realizar slo partos va cesrea no disminuye lassecuelas neurolgicas por asfixia. Bebe con asfixia neonatal

EN QU NIOS SE PRODUCE LA ASFIXIA NEONATALTienen ms riesgo los nios de embarazos no controlados, los nios nacidos prematuramente, los partos en domicilio, cuando la madre sufre de alguna enfermedad como hipertensin, diabetes, infecciones, los nios que han crecido poco dentro del tero y tambin los muy grandes. Sin embargo.cualquier embarazo normal puede cursar inesperadamente con una complicacin del cordn umbilical o de la placenta que puede llevar a una asfixia neonatal. Existen algunos casos en loscuales no se puede determinar la causa de la asfixia.

COMO SE MANIFIESTASe sospecha principalmente por bajos latidos cardiacos del feto en las evaluaciones durante el trabajo de parto. Cuando esto ocurre todo el equipo de salud se prepara para enfrentar esta situacin queconstituye una emergencia. El recin nacido puede nacer deprimido y Requerir reanimacin inmediata por personal experto. La mayora de los nios se recuperarn por completo y no tendrn complicaciones asociadas a esta situacin. Otros requerirn hospitalizacin para su monitorizacin y tratamiento de algunas complicaciones derivadas de la asfixia.

REANIMACIN CARDIOPULMONARLa reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria(RCR)Es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene subitamente,independientemente de la causa de la parada cardiovascular.La reanimacin o resucitacin cardiopulmonar al nacer es una emergencia mayor en Pediatra. Consiste en iniciar y mantener la respiracin de un recin nacido que ha presentado cualquier grado de asfixia y estableciendo as las medidas para reducir al mnimo o eliminar los efectos adversos de dicho cuadro.

Apnea primariaDeprivacin de O2Respiraciones rpidasCese de la respiracinDisminucin de la frecuencia cardiacaRespira ante el estmulo y O2 a flujoApnea secundariaApnea primariaSigue sin O2Respiraciones profundas jadeantes(boqueos, gasping)Disminucin FCPresin sangunea disminuyeRespiraciones dbiles Apnea secundariaInicio de respiracin con ventilacin artificial

Primera regla de oro RN en apnea

Presume apnea secundaria

reanimacin inmediatamentePrincipios para una reanimacin exitosaPersonal rpidamente disponiblePersonal entrenadoEquipo coordinadoReanimacin vigilando la respuesta del pacienteEquipo disponible y en buen estado de funcionamiento

Evaluacin del RN durante la reanimacin

accindecisinEvaluacin Signos:RespiracinFrecuencia cardiacacolorPasos de la reanimacinPrevenir las prdidas de calorEstablecer va area permeableIniciar la respiracinMantener la circulacinUso eventual de frmacosPrevenir prdidas de calorRecibirlo con paos tibiosColocar RN bajo cuna calefaccionada previamente tibiaSecarlo rpidamente, especialmente cabeza y retirar paos mojadosEnvolverlo con paos tibios

Establecer vas permeablesPosicionar, supino, cuello leve extensinLigero tredelenburgAspirar boca narizSegunda regla de oro1 se aspira boca

Iniciar la respiracinSecado y aspiracinEstmulos tctiles:Palmadas o percusin en las plantas de los piesFrotar espaldaVentilacin a flujo libreVentilacin a presin positiva

Ventilacin a flujo libre

Ventilacin a presin positivaPosicin correctaSe ventila al lado de la cabeceraBolsa de costado para visualizar traxMascara cubre nariz y bocaVentilacin prolongada intubar

Presin de la bolsa:Inicial--- >30 cm H2OPulmones normales 15 a 20 cm H 2OPulmones enfermosO inmaduros 20 a 40 cm H2OFrecuencia: 40 a 60 ventilaciones por minuto Un ciclo: ventila dos tres ventila

Oxgeno al 100% con bolsa recolectora de aire

Ventilacin eficienteDistensin torcica sincrnica

Mejora de la FC, color y tono muscular

Comienza ventilacin espontnea

Procedimiento Profundidad un tercio del dimetro antero posterior del traxNo retirar los dedosCoordinar con quien ventilaEn voz alta el procedimientoUno y dos y tres y ventila y uno...

Uso eventual de frmacosFC < 80x+ ventilacin y masajeNo hay latidos cardiacos

Adrenalina:Estimulante cardiaco, aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones cardiacas

AdrenalinaAmpolla de presentacin:1:10,000 Dosis recomendada:0,1 a 0,3 ml/Kg.. (0,01 a 0,03 MG/Kg..)Dilucin: 0,1 ampolla +0,9 SF1ml= 0,1 MGAdministrar : 0.1 a 0,3 ml/Kg..