Diapos Dra Anestesicos Locales

23/04/2012

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ANESTSICOS LOCALES

Mg. Elena Cceres Andonaire

22/04/2012

Definicin

Son aquellas sustancias qumicas que bloquean la conduccin nerviosa de una manera especfica, temporal y reversible, sin afectar la conciencia del paciente.

Estas drogas tienen la facultad de interrumpir temporalmente la transmisin de los impulsos nerviosos produciendo de esta manera interrupcin de la sensibilidad (especialmente la dolorosa) en una regin dada del organismo.

Mayo 2009 Mg. Elena Cceres Andonaire 2

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ESTRUCTURA QUMICA

Los AL son bases dbiles cuya molcula consta de:

Una porcin lipoflica (un

anillo aromtico)

Otro hidroflico (una amina terciaria o

secundaria)

Unidos por una cadena

intermedia de tipo ster, tipo amida o ms

raramente por otros tipos de enlace (ter,

acetona ).

ESTRUCTURA QUMICA: Consta de 3 elementos.

Porcin lipoflica

Cadena intermedia

Porcin hidroflica.


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ESTRUCTURA QUMICA

R1

N

R2

CO (CH2)n

NH

R1

N

R2

O (CH2)n

CO

Polo hidrfilo Cadena intermedia Polo lipfilo

ESTER

AMIDA

Ej.: procana, cloroprocana, dibucana, tetracana

Ej.: lidocana, prilocana, mepivacana, bupivacana,

etidocana, ropivacana

PROPIEDADES FSICAS. RELACIN ENTRE ESTRUCTURA Y CARACTERSTICAS CLNICAS

Los anestsicos locales son molculas pequeas, con un PM comprendido entre

los 220 y 350 Daltons.

Al aumentar el PM de la molcula, se aumenta la potencia anestsica intrnseca hasta que se alcanza un mximo, a partir del cual un posterior aumento del PM reduce la potencia anestsica.

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PROPIEDADES FSICAS. RELACIN ENTRE ESTRUCTURA Y CARACTERSTICAS CLNICAS

Los anestsicos locales son bases dbiles, escasamente solubles e inestables en agua, por lo que deben combinarse con un cido fuerte (ClH) para obtener una sal estable y soluble en agua a

pH 4-7.

Aquellas preparaciones comerciales que contienen adrenalina tienen un pH ms cido a causa de la presencia

del agente antioxidante bisulfito de sodio, que se aade para conservar la adrenalina.

Tambin los anestsicos locales tipo ster son rpidamente hidrolizados en medio alcalino por lo que sus preparaciones tienen

un pH menor.


ESTRUCTURA QUMICA

a) Nucleo Aromtico o Polo Lipfilo

Porcin lipoflica: est formada de una estructura

aromtica (derivado del cido benzoico, paraaminobenzoico

o anilina) y confiere a la molcula sus propiedades

anestsicas (difusin, fijacin, actividad).

Aumentando el tamao de las sustituciones alquilo a nivel del ncleo aromtico, de la cadena intermedia o del grupo amina, se incrementa la lipofilia y con ello aumenta la potencia y la duracin de accin.

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Agosto 2008 Mg. Elena Cceres Andonaire 9

ESTRUCTURA QUMICA

b) Cadena intermedia:

Hidrocarbonada

Generalmente es un alcohol con 2 o 3

tomos de carbono. Influye en la

liposolubilidad de la molcula que

aumenta con el tamao de la cadena, en

la duracin de accin y en la toxicidad.


ESTRUCTURA QUMICA

c) Polo Hidrfilo o Amina:

Relacionado con la hidrosolubilidad, difusin sanguinea e ionizacin de la molcula.

La existencia del grupo amnico posibilita que cuando est en forma ionizada la molcula es

hidrosoluble y capaz de actuar sobre los receptores

especficos y en forma no ionizada es liposoluble y

por tanto es capaz de atravesar las diversas

membranas que contiene el nervio.

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Caractersticas fisico-qumicas

El periodo de latencia est determinado,

principalmente, por el pKa de

cada anestsico local.

La mayora de los anestsicos locales son

bases dbiles con un pKa que vara de 7.5 a 9.0,

siendo mayor que el pH de los tejidos (pH = 7.40),

lo cual indica que el anestsico local existe en

el organismo predominantemente en

la forma catinica.

Ya que slo la base no ionizada se puede

difundir con rapidez al interior del nervio, los

frmacos con elevados pKa tienden

a tener un inicio de accin (latencia) ms

lento.


Importancia de la relacin entre las formas no ionizadas y ionizadas para producir anestesia local.

pH

LIDOCAINA (pK 7.9) PROCAINA (pK 8,9)

% No Ionizado % ionizado

% No Ionizado % ionizado

6.0 1 99 0.1 99.9

7.1 15 85 1.5 98.5

7.4 26 74 2.9 97.1

8.0 58 42 10.5 89.5

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La acidez tisular (disminucin del pH) tambin puede impedir el comienzo de la anestesia local, al limitar la formacin de la base libre.

El atrapamiento inico de los anestsicos locales en los espacios extracelulares, no slo retardan el inicio de la anestesia local, sino que tambin pueden hacer imposible el bloqueo nervioso eficaz.



La carbonatacin (CO2-Lidocaina-CO2- Bupivacana) de una solucin anestsica

local incrementa sustancialmente el

comienzo de accin (menor latencia) y en ocasiones la

profundidad de la anestesia, al potenciar el bixido de

carbono la actividad anestsica por efecto

directo sobre la membrana del nervio.

La potencia est en

relacin con el coeficiente de liposolubilidad

Y la duracin de accin con el porcentaje de unin a las

protenas plasmticas.


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Afectan a la potencia:

Tamao, tipos y mielinizacin de la fibra

pH

Frecuencia de estimulacin del nervio

K+ y Ca2+

PROPIEDADES FSICO-QUMICAS DE LOS ANESTSICOS LOCALES MS UTILIZADOS

Frmaco Potencia

Anestsica

Liposo-

lubilidad

Pka Union a

Proteinas

Plasmticas(%)

Toxicidad

Procana

Tetracaina

+

++++

0.6

80

8.9

8.5

6

76

+

++++

Lidocana

Mepivacaina

Prilocaina

Bupivacana

Etidocana

++

++

++

++++

++++

2.9

0.8

0.9

28

141

7.9

7.6

7.9

8.1

7.7

64

78

55

96

94

++

++

+

++++

++++


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CARACTERSTICAS

PROCA TETRA LIDO MEPI PRILO BUPI ROPI

Liposolubilidad 1 80 3,6 2 2 30

pKa 8,9 8,5 7,9 7,6 7,9 8,1 8,1

Unin a

proteinas%

5,8 75,6 64,3 77,5 55 95,6 94

Potencia relativa 1 8 2 2 2 8 8

Concentracin

equivalente

2 0,25 1 1 1 0,25 0,25

Latencia (min) 10-20 20-30 5-10 10-15 10-15 20-30 6-7

Duracin (min) 30-90 180-360 60-120 90-

180

60-120 180-

360

160-

290

Toxicidad + ++++ ++ ++ +/++ ++++ ++


ESTRUCTURA QUMICA

Lidocana

Mepivacana

Prilocana

Bupivacana

Ropivacana

Etidocana

Dubicana

Cocana

Benzocana

Procana

Tetracana

Clorprocana

II. Aminoamidas I. Aminosteres

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Principales Anestsicos Locales tipo Esteres


Anestsicos Locales tipo Amida


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Articana: es un potente anestsico local de accin rpida, perteneciente al grupo de las amidas. Sin embargo, la articana posee adems un grupo ester adicional que es rpidamente hidrolizado por esterasas plasmticas por lo que la articana exhibe una menor toxicidad que otros frmacos de la misma familia. La articana parece difundir mejor que otras amidas en los tejidos blandos y el hueso y, por ello, est especialmente indicada para uso dental.


Clasificacin de los anestsicos locales

1.De accin corta y potencia anestsica baja: Procana, Cloroprocaina.

2.De accin media y potencia anestsica intermedia: Lidocana, Mepivacaina, Prilocaina.

3.De accin larga y potencia anestsica elevada: Tetracana, Bupivacana, Etidocana y Ropivacana.

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MECANISMO DE ACCION

Los anestsicos locales o regionales son substancias que actan a nivel de la recepcin de un estmulo doloroso o en la transmisin nerviosa de ese estmulo. Impiden que llegue al SNC

Interfieren la permeabilidad de la membrana para el sodio y bloquean la conduccin del impulso en la fibra nerviosa

MECANISMO DE ACCION

Se cree que los AL actuaran sobre unos receptores especficos que estn situados en el interior de los

canales de Na, cuando el AL entra en contacto con su receptor obstruir el paso a travs de este canal de los

iones de Na en direccin al axoplasma, evitando la despolarizacin y el cambio de potencial.

Los AL usados en concentraciones apropiadas inhiben de forma reversible la conduccin nerviosa cuando se aplican a zonas

concretas del organismo.

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MECANISMO DE ACCIN

La forma no ionizada del AL (B) atraviesa la membrana axonal

Cambio de forma (BH+ B + H+), por accin del pH ms bajo

Union a un Receptor de los canales Na+

Se bloquea as, de forma selectiva, la generacin

y propagacin del potencial de accin.


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MECANISMO DE ACCIN

Ausencia de potencial de accin

Disminucin de la velocidad de

despolarizacin

Bloqueo nervioso Salida de Na+

Entrada de K+

Ausencia de potencial de dintel Cierre de los canales de sodio

Disminucin de la conductancia

de sodio Entrada de Na+

Salida de K+

Cierre de los canales de sodio Apertura de los canales de sodio

Desplazamiento de Ca++ a partir

de los sitios de la membrana Liberacin de Ca++ de la membrana

Via normal Con AL

Impulso elctrico

La mejor forma de describir la secuencia de cambios en el cilindroeje despus de la aplicacin de un agente anestsico local, consiste en seguir la secuencia de los cambios electrofsiolgicos. El primer efecto que se observa es un aumento en el umbral para la estimulacin elctrica, esto va seguido por una reduccin en la disminucin de la velocidad de conduccin y finalmente la suspensin de la propagacin del impulso en su totalidad.

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El lugar de accin de los anestsicos locales es la membrana del axn, en receptores especficos de la membrana, localizados en los canales de sodio, tales estructuras se cree se encuentran en las superficies interna y externa de la membrana nerviosa.

Los anestsicos locales utilizados interactan con los receptores internos, combinndose con ellos, para disminuir la permeabilidad de la membrana nerviosa a los iones de sodio (producindose tambin una pequea disminucin en la conduccin del potasio), terminndose la relacin existente entre el calcio y los iones de sodio en la membrana nerviosa (de hecho la liberacin del contenido de calcio puede producir un aumento en la permeabilidad del sodio). El anestsico local compite con el calcio y previene el inicio de la conduccin nerviosa.

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Clasificacin de la fibras nerviosas perifricas

Tipo de Fibra Dimetro

()

Mielina Velocidad

de

Conduccin

(m/seg)

Funcin Orden

de

Bloqueo

A

A

A

A

12-20

5-12

3-6

2-5

+++

+++

++

++

70-120

30-70

15-30

12-30

Motora

Tacto Presin Propiocepcin

Dolor

Temperatura

5

4

3

2

B

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FARMACOCINTICA

Absorcin depende de:

Lugar de administracin

Del grado de vascularizacin de la zona y de la presencia de tejidos a los que el anestsico local pueda fijarse. Los mayores niveles plasmticos tras una nica dosis se obtienen segn este orden: interpleural > intercostal > caudal > paracervical > epidural >braquial > subcutnea > subaracnoidea.

Concentracin y dosis

A igualdad del volumen, cuanto mayor sea la masa (mg) administrada, mayores niveles plasmticos se alcanzarn. Por el contrario, si se mantiene la masa y disminuimos el volumen (mayor concentracin), aumentarn los niveles plasmticos por saturacin de los receptores y mayor disponibilidad para que el anestsico local sea reabsorbido.

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Absorcin depende de:

Velocidad de inyeccin

Una mayor velocidad de inyeccin produce mayores picos plasmticos.

Presencia de vasoconstrictor

Su presencia, habitualmente adrenalina 1:200.000, disminuye la velocidad de absorcin de ciertos anestsicos locales, ya que su accin neta depender del grado de vascularizacin de la zona y del poder vasodilatador del frmaco.

Distribucin depende de:

La forma unida a las protenas:

A la a1-glicoprotena cida: de gran

especificidad pero poca capacidad.

La a1-glicoprotena cida aumenta en estados neoplsicos, en dolor

crnico, en traumatismos, en enfermedades inflamatorias, en

uremia, en el postoperatorio y en el IAM.

A la albmina: de baja especificidad

pero de gran capacidad.

Al unirse a protenas, disminuye la fraccin libre.

Por el contrario, disminuye en neonatos, embarazo y ciruga, por lo que favorece la forma libre y por tanto la toxicidad.

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La forma libre ionizada

No apta para atravesar membranas

La forma no ionizada

Que atraviesa las membranas

La acidosis aumenta la fraccin libre de frmaco no unida a protenas, por lo que favorece la toxicidad.

Coeficiente de particin tejido / sangre

Masa de tejido


FARMACOCINTICA

b) Distribucin:

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Farmacocintica C. Metabolismo:

Los anestsicos tipo

ster son metabolizados por las esterasas plasmticas, pseudocolinesterasas

y hepticas, producindose el

PABA.

Los AL tipo amida se metabolizan en el

hgado (la prilocana tambin en los

pulmones).

Farmacocintica

D. Excrecin:

Los AL se excretan por la orina: los de

tipo ster en un 100% ya metabolizados,

Los de tipo amida en un 90%, el resto es el

anestsico sin metabolizar

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Vasoconstrictores

Alcalinizacin de los AL, bicarbonato 1 meq de NaHCO3 c/10 ml de lido o mepi

0.1 meq de NaHCO3 c/10 ml de bupi

Carbonatacin

Potasio

Hialuronidasas


FARMACOCINTICA

Potenciadores de la accin:

INDICACIONES TERAPUTICAS

1- Anestesia superficial o tpica: La droga se aplica sobre las mucosas o piel, obtenindose una anestesia superficial por bloqueo de las terminaciones nerviosas de la zona. Ej: la aplicacin de un anestsico local en la mucosa nasal o uretral, previo a la colocacin de una sonda nasogstrica o vesical respectivamente.


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2.- Anestesia infiltrativa: La droga se inyecta debajo de la piel en el tejido subcutneo de la zona que se desea anestesiar, bloqueando la conduccin de los filetes nerviosos terminales y pequeos nervios. Por ej: es el caso de una herida cortante superficial, cuyos bordes se infiltran con el anestsico local para la realizacin de una sutura.



3- Anestesia troncular: La inyeccin del anestsico en la vecindad de los troncos o plexos nerviosos, puede producir la prdida de la sensibilidad e incluso la motilidad de toda la zona por ellos inervada. En este caso una pequea cantidad del agente anestsico, aplicado en un sitio especfico es capaz de producir una amplia zona de anestesia. Por ej: la infiltracin del plexo braquial, que permite la realizacin de importantes procedimientos quirrgicos, en todo el miembro superior.

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4- Anestesia peridural o epidural: La inyeccin de un anestsico local en el espacio peridural, en la regin lumbar por ejemplo, produce la anestesia de toda la zona por debajo de la misma. En este caso, se bloquean adems la conduccin motora y neurovegetativa.

Este tipo de bloqueo permite la realizacin de todo tipo de ciruga de abdomen y miembros inferiores.



5-Anestesia raqudea o espinal: La inyeccin del anestsico local, se realiza en el espacio subaracnoideo lumbar, por debajo de la terminacin de la mdula espinal.

Tambin aqu se produce un bloqueo motor, sensitivo, y neurovegetativo, que en trminos generales permiten procedimientos quirrgicos similares a la anestesia epidural.

En estomatologa: Para conseguir una buena

Anestesia pulpar, la inyeccin deber realizarse a nivel del pice radicular (anestesia infiltrativa) o a

nivel del tronco del nervio dentario inferior o superior (anestesia troncular).

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DOSIS MXIMAS

RECOMENDADAS

sin adrenalina

(mg/kg)

con adrenalina

(mg/kg)

dosis convulsivante

(mg/kg)

Procana 7 14 19,2

Tetracana 1,5 2 2,5

Prilocana 5,7 8,5 18,1

Lidocana 3-4 6-7 14,2

Mepivacana 4,5 7 18,8

Bupivacana 2 2-2,5 4,4

Ropivacana 2 2,3 4,9

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Embarazo

Hay una sensibilidad aumentado al efecto de los anestsicos locales, tanto en gestantes a trmino como en el primer trimestre.

Se sugiere que es debido a la progesterona, que puede sensibilizar las membranas de las fibras nerviosas.


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Lidocana: dosis por kilogramo de peso

Dosis mxima de lidocana simple: 2 a 3 mg /kg de peso corporal

Dosis mxima con epinefrina: 5 a 7 mg /kg de peso corporal

NO SE DEBE SOBREPASAR LOS 500 MG EN LA PRIMERA HORA

CUANDO SE USA DOSIS SUBSECUENTE ES NECESARIO DISMINUIR 40 % DE LA DOSIS

ADMINISTRADA ( ES EL PORCENTAJE QUE SE METABOLIZA POR HORA). Se evita acumulacin.

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AGREGADO DE VASOCONSTRICTORES:

La adicin de pequeas dosis de drogas vasoconstrictoras, (habitualmente adrenalina) prolonga la duracin de la accin farmacolgica del agente anestsico por disminucin del pasaje del mismo a la circulacin, secundaria a disminucin

del flujo por vasoconstriccin.

Por otra parte, la disminucin de la velocidad de absorcin del anestsico, permite una biotransformacin adecuada, reduciendo su toxicidad sistmica.

No debe olvidarse que los vasoconstrictores tambin pueden absorberse y ejercer efectos sistmicos indeseables (HTA, arritmias

cardacas, etc).

Debe evitarse su uso en los sitios de circulacin terminal (dedos, nariz, pabelln auricular), ya que la vasoconstriccin prolongada puede

ocasionar necrosis de los tejidos.

AGREGADO DE VASOCONSTRICTORES:

Buscando una mayor efectividad del AL se

aaden habitualmente agentes vasocostrictores a las soluciones anestsicas. Su combinacin constituye un verdadero avance en el

campo de la Estomatologa, mejorando

la operatoria dental.

Se pretende con ello suministrar la ms

profunda anestesia y buena hemostasis en la

zona deseada, prevenir las reacciones txicas de agentes anestsicos

locales, al retardar su velocidad de absorcin en

el flujo sanguneo.

Y disminuir su concentracin en plasma, as como

prolongar su accin y producir isquemia en el

rea de actuacin.

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De todos ellos el ms utilizado es la

adrenalina, catecolamina

fisiolgica, estimulante de los receptores alfa y

beta adrenrgicos.

El estmulo beta sobre el corazn

puede llegar a ser peligroso en

enfermos cardacos, hipertiroideos e

hipertensos.

Los efectos metablicos (que

son predominantemente

beta) tambin podran ser

peligrosos en pacientes diabticos

.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

Enfermedades cardacas: angina inestable, infarto de miocardio reciente, ciruga reciente de bypass de arterias coronarias,

arritmias refractarias, hipertensin severa incontrolada o no tratada, fracaso cardaco no tratado.

Hipertiroidismo incontrolado

Diabetes incontrolada; sensibilidad al sulfito; asma crtico dependiente;

feocromocitoma.

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APARATO CARDIOVASCULAR:

La lidocana tiene acciones antiarrtmicas, de mucha utilidad clnica. En general todos los anestsicos locales , son depresores de la actividad cardaca y del msculo liso arteriolar, stos efectos ocurren a concentraciones sanguneas elevadas que solo se alcanzan por accidente o desconocimiento de las dosis que deben utilizarse.


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La Mepivacana

Es un AL tipo amida, con propiedades similares a la lidocana. La ventaja es que provoca una suave y benigna vasoconstriccin que

permite reducir los niveles del anestsico o eliminar los vasoconstrictores

No es eficaz como anestesio tpico, no posee una accin vasodilatadora marcada cuando se infiltra.

Cuando existen altas concentraciones sricas produce vasoconstriccin uterina y disminuye el flujo sanguneo uterino.

Es ms toxica para el neonato.


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ANESTESICOS LOCALES

Usos Clnicos

A) Esteres (aplicacin tpica) Tetracana

Benzocana (baja absorcin)

Procana (no efectiva tpicamente)

B) Amidas Lidocana

Mepivacana

Prilocana

Articana

Bupivacana (no aprobado para uso odontolgico)

Etidocana (no aprobado para uso odontolgico)


ANESTESICOS LOCALES

LIDOCAINA

Preparados: Lidocana 2% (+ adrenalina) Inicio de accin: 2-3 minutos

Duracin de efectos: Lidocana 2% + adrenalina *Anestesia pulpar 5-10 min 60-90 min *Anestesia tejidos blandos 60-120 min 3-4 horas

Dosis mxima: 4.4 mg/Kg (mximo 300 mg)

*nio 20 Kg 88 mg 2,4 cartuchos *Adulto 70-90 Kg 220 mg 6,1 cartuchos

*Max. c/adrenalina 300 mg 8,3 cartuchos

1 cartucho = 1,8 ml; 1 cartucho 2% = 36 mg


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ANESTESICOS LOCALES MEPIVACAINA

Preparados: Mepivacana 3% (2% + adrenalina 1:100.000)

(menor poder vasodilatador que lidocana) Inicio de accin: 1-2 minutos

Duracin de efectos:

Mepivacana 3% 2%+ adrenalina

*Anestesia pulpar 20-40 min 60-90 min

*Anestesia tejidos blandos 2-3 horas 3-4 horas

Dosis mxima: 4.4 mg/Kg (mximo 300 mg)

*nio 20 Kg 88 mg 1,6 cartuchos

*Adulto 70-90 Kg 300 mg 5,5 cartuchos



ANESTESICOS LOCALES ARTICAINA

Preparados: Articana 4% + adrenalina

Inicio de accin: 2 min

Duracin de efectos:

Ad.1:200.000 Ad. 1:100.000

*Anestesia pulpar 45 min 75 min

*Anestesia tejidos blandos 3 horas 4 horas

Dosis mxima: 7 mg/Kg (mximo 500 mg)

*nio 20 Kg 140 mg 1,9 cartuchos

*Adulto 70-90 Kg 500 mg 6,9 cartuchos



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ANESTESICOS LOCALES Comparacin de anestsicos tipo amida

Anestsico Potencia Inicio Capacidad relativa accin vasodilat.

Lidocana 1 2-3 min 1

Mepivacana 0,75 1-2 min 0,8

Articana 1,5 2 min 1

Prilocana 1 2-4 min 0,5


Dosis mximas

Anestsico local Sin adrenalina Con adrenalina

Prilocaina 400 mg (5-6 mg/kg) 600 mg (8-9 mg/kg)

Lidocaina 200 mg (3-4 mg/kg) 500 mg (6-7 mg/kg)

Mepivacaina 400 mg (5-6 mg/kg) 600 mg (6-8 mg/kg)

Bupivacaina 150 mg (2 mg/kg) 200 mg (2,5 mg/kg)


ANESTESICOS LOCALES

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ANESTESICOS LOCALES Qu anestsico elegir?

1.-Anestesia de corta duracin:

Mepivacana 3%

2.-Anestesia de duracin media:

Lidocana 2% + adrenalina (1:80.000)

Mepivacana 2% + adrenalina (1:100.000)

Articana 4% + adrenalina (1:200.000)

3.-Anestesia de larga duracin:


4.-Anestesia de muy larga duracin:

Bupivacana 0,5% + adrenalina (1:200.000)

5.-Pacientes con riesgo por catecolaminas:

Prilocana 3% + felipresina (1:850.000)

Mepivacana 3%




Clculo de dosis

1) Con adrenalina: peso del nio X dosis mnima

de lidocana

2) Si se quiere aumentar : peso corporal X dosis

mxima

Ejemplo 1para nio de 30 Kg

30Kg X 5 mg= 150 mg la primer hora

Ejemplo 2 para nio de 30 Kg

30Kg X 7mg= 210 mg la primer hora

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Clculo del N de cartuchos ( sobre el ejemplo 1)

Pasos previos

1.- calcular cuanto mg de AL hay en el cartucho que tiene 1,8 ml

2. La concentracin de lidocana es de 2% ( 2 gr disuelta en 100 ml de solucin acuosa)

3.- La concentracin de adrenalina: 1: 100.000 ( 1 gr en 100.000 ml de disolvente)

Clculo propiamente dicho

2.000 mg X 1,8 ml / 100 ml = 36 mg

Para la cantidad de adrenalina en microgramos en 1,8 ml:

100.000 g x 1 ml de disolvente / 100.000 ml= 10 g X 1,8 ml = 18 g

En definitiva en un cartucho de lidocana al 2% y adrenalina 1:100.000 hay 36 mg y 18 microgramos respectivamente


Clculo del N de cartuchos ( sobre el ejemplo 1)

Pasos previos

1.- calcular cuanto mg de AL hay en el cartucho que tiene 1,8 ml

2. La concentracin de lidocana es de 2% ( 2 gr disuelta en 100 ml de solucin acuosa, 20mg/mL)

3.- La concentracin de adrenalina: 1: 100.000 ( 1 gr en 100.000 ml de disolvente= 0,01mg/mL= 10mcg/mL)

Clculo propiamente dicho

20mg/mL en 1,8 ml = 36 mg

Para la cantidad de adrenalina en microgramos en 1,8 ml:

1/0000 = 10 g X 1,8 ml = 18 g

En definitiva en un cartucho de lidocana al 2% y adrenalina 1:100.000 hay 36 mg y 18 microgramos respectivamente

23/04/2012

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Cuantos cartuchos hay que aplicar en un nio de 30 Kg de peso corporal?

150 mg / 36 mg= 4, 1 cartucho para dosis mnima

210 mg/ 36 mg= 5,83 cartuchos para dosis mxima

En conclusin las cantidades mnima y mxima de cartuchos por usar en un paciente de 30 Kg de peso es de 4,1 y 5, 8 cartuchos

Diapos Dra Anestesicos Locales

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