Diagnóstico, Manejo Urticaria Aguda y Crónica
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Clínica de Asma y Alergia
� Managua , Nicaragua
� Email: [email protected]
Tel 2278 1169
� 2270-3359
� 8846-5022
� 8882-5513
Tel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 2
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Bibliografía e medecine review
jAcute Urticaria :Author: Henry K Wong,
MD, PhD; Chief Editor: Michael A Kaliner,
MD more...j
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Emedecine review
j Angioedema
j Cholinergic Urticaria
j Chronic Urticaria
j Contact Urticaria Syndrome
j Dermographism Urticaria
j Papular Urticaria
j Pressure Urticaria
j Schnitzler Syndrome
j Solar Urticaria
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Urticaria Definición
j Eritema
j Ronchas levemente
elevadas
j Vitropresión «Blanca
j Prurito
j Inmunológicos .. NO...
j Angioedema
Plasma en Dermis«.Subcutaneo
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Urticaria Angioedema
Urticaria jAngioedema
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Urticaria vs Angioedema
j Edema del Dermis
j Infiltrado Perivascular
± Linfocitos.
± Eosinófilos.
± Neutrófilos
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Patofisiología Urticaria
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Patofisiología Urticaria
j Histamina Aguda
j Mastocitos.
j Alergenos, Drugs.
j IgE.. No IgEj Secretagogos Mastocitarios
Endógenos,Exógenos, Físicos
j Eicosanoides, LT4
Citokinas
j Infecciones
Urticaria Papular DTH infiltración Basófilos
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Activadores Mastocitos
Secretagogosj Endogenos C3a, C4, C5 , HRFactors,
Hormonas, Gastrinas, Estrogenos, Somastatina, Neuropeptidos,neurotensinas,ViP, SustancfiaP, Citokinas, IL1, ATP/ADP
j Exogenos Aspirina, NSAID,Curaro,
opiacios, Polimymixina, Succinilcolina, Thiamina,Vancomicina,Medios de Contraste, Venenos,CalcioIonoforos,Polylysina, Cmpuesto 48/80
j Físicos
± Luz, Calor, Fricción ± Presión, Frío,
Vibración
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Initial Workup of Urticaria
Patient historyNSinusitis
NArthritis
NThyroid disease
NCutaneous fungal infections
NUrinary tract symptoms
NUpper respiratory tract infection(particularly important in children)
NTravel history (parasitic infection)
NSore throat
NEpstein-Barr virus, infectiousmononucleosis
NInsect stings
N
FoodsNRecent transfusions with
blood products (hepatitis)
NRecent initiation of drugs
Physical examNSkin
NEyes
NEars
NThroat
NLymph nodes
NFeet
NLungs
NJoints
NAbdomen
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Laboratory Assessment for Chronic Urticaria
Possible tests for selected patientsNStool examination for ova
and parasites
NBlood chemistry profile
NAntinuclear antibody titer (ANA)
NHepatitis B and CNSkin tests for IgE-mediated
reactions
Initial testsNCBC with differential
NErythrocyte sedimentation rate
NUrinalysis
NRAST for specific IgE
NComplement studies: CH50
NCryoproteins
NThyroid microsomal antibody
NAntithyroglobulin
NThyroid stimulating hormone (TSH)
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Urticaria y Parasitosis Intestinal
Domula E; Willing U; Herrmann J [Giardia lamblia--cause of urticaria and
pruritus or accidental association?]Hautarzt;57(6):518-20, 521-2, 2006 Jun.
j Prieto-Lastra L; Pérez-Pimiento A;. Urticaria crónica y angioedema en infección por Giardia lamblia..Med Clin (Barc);126(9):358-9, 2006 Mar 11.
j Urticaria angioedema Giacometti A;Cirioni O; Antonicelli L; prevalence of intestinal parasites among individuals with allergic skin diseasesJ Parasitol;89(3):490-2, 2003Jun.
j The presence of Giardia lamblia in the stools«.Erel F; Sener O; Erdil A; Impact of Helicobacter pylori and Giardia lamblia infections on chronic urticaria.J InvestigAllergol Clin Immunol;10(2):94-7, 2000 Mar-Apr.
j Treinta y ocho pacientes que tenían urticaria crónica de origen desconocido y dispepsiafueron incluidos en el estudio. 29 tenían H. pylori y 38 Giardia. Después de curar H. pylori la urticaria no cambió significativamente. Al curar la G. lamblia desapareció laurticaria.
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Urticaria Aguda
j Frecuencia
j Mortalidad/Morbilidad
j Raza
j Sexo
j Edad
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Urticaria Peligro Asociado
Angioedema Vías Aéreas Sup.
j Auscultación� Vías Aéreas Superiores
� Laringe , Traquea
j Peak Flow
j
Espirometría
Asma Bronquial Aspirina
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Angioedema 0.4% No prurito
No Urticaria C1 Inhibidor
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Angioedema
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Escribir en La Piel
DERMOGRAFISMO
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Medicamentos UrticariaAmoxicilina
Redondas,anulares,geográficas
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Urticaria Prurito y Angioedema
Buen Pronóstico
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Urticaria Física Skin Writting
Dermografía
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Urticarias Físicas Colinérgica
jFísicos
± Luz
± Calor
± Fricción
± Presión
± Frío ± Vibración.
Delayed Pressure Urticaria
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Urticarias Físicas Colinérgica
Test con cubo hielo
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Tratamiento Urticaria .
j Aguda
± Antihistamínicos H1
± Hidroxizina
± TricíclicosDoxepinH1H2
± Glucocorticoesteroides
j Crónica««««««
«.agregar
± Anti H2 ( famotidina,)
� Pepcid, Zantac,
Tagamet
Educación
Estrategias Evitativas
Manejo del Prurito
Técnicas de Relajación
Training
Autogeno
ARTE
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Tratamiento Urticaria
Crónica .
Dimensiones Cognitivas
Relacionadas Calidadde Vida
Indices de Miseria
Skin Index
Depresión
ARTE
Darier
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Ronchas Fijas Más 24 horas
Urticaria Perstans
Vasculitis«. Dolor«
quemazón
Penfigo Buloso
Tel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 27
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Urticarias Mecanismo Inmune
j Tipo I IgE
j Tipo II « Células
citotóxicas Vasculitis
j Tipo III
InmunocomplejosSLE,Colagenopatías
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Pruritic Urticarial
Plaques Papules of Pregnancy
j Erupción Polimorfa
del Embarazo
j Eritema Toxémico del
Embarazo
j Prurigo tardío del
embarazo
sma y Embarazo
levar un buen controlPUPPP
Dermatosis Más común Relacionada al Embarazo
« 1 semana Post Partum «..1/160-240Tel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,
8882-551322/07/2011 29
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Striae Distensae Cutis
Esteroides Tópicos « Clase IITel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 30
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Exantema UrticarialInfecciones Virales
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Urticarias Crónicas
j Antihistamínicos
j H1,H2
j Doxepin
j Colquicina 0.6mg bid
j Dapsone 150mg
Deficiencia G6PDH
Medicamentos
A. Contacto
Alimentos
Aditivos
Infecciosas Artropodos
Autoinmunes
Metabólicas
FísicasEmocionales
Genéticas
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Urticaria Física Colinérgica
Tel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 34
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Urticaria Ejercicio Sudar
Benzoil Scopolamina
Dermatografismo colinérgicoMetil acetilcolina
Reto Metacolina..vías aéreasCarbacol, Metacolina Intradermica
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Formas de Dermografismo
jDermografismo Rojo ( D. Seborreica )
jD. Folicular jD. Colinérgico
jDelayed Dermographism
jD. EjerciciojD. Familiar
Tel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 36
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Urticaria Solar
j Berloque Dermatitis
j Porfiria Eritropoyética
j Fotosensibilidad drugs
j Enf. Autoinmunes
SLE
j Erupción Luz Solar Polimorfa
Hidroxicloroquina .,
Zantac
Fototerapia
Fotoquemoterapia
Dermatólogos.
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Eczema Solar
Fototoxic contact Dermatitis
Aceite Bergamoto Psolaren
Dermatitis prataensis
Fitofotodermatitis
Psolarénicos
furocumarínicos
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Síndrome de la Urticaria por
Contactoj SUC
� Inmune
� No Inmune
� Amonio Persulfato
j Prostaglandinas
j Atópicos
j Alergia al Latex
j Cuello. Peri oral Test
j Cosmetic IntolleranceSyndrome
Síndrome de la Urticaria por Contacto
http://www.osha-slc.gov/SLTC/latexallergy/index.htmlTel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 39
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Consideraciones Terapeúticas
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