Diagnóstico, Manejo Urticaria Aguda y Crónica

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Clínica de Asma y Alergia

� Managua , Nicaragua

� Email: [email protected]

Tel 2278 1169

� 2270-3359

� 8846-5022

� 8882-5513

Tel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 2

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Bibliografía e medecine review

jAcute Urticaria :Author: Henry K Wong,

MD, PhD; Chief Editor: Michael A Kaliner,

MD more...j

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Emedecine review

j Angioedema

j Cholinergic Urticaria

j Chronic Urticaria

j Contact Urticaria Syndrome

j Dermographism Urticaria

j Papular Urticaria

j Pressure Urticaria

j Schnitzler Syndrome

j Solar Urticaria

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Urticaria Definición

j Eritema

j Ronchas levemente

elevadas

j Vitropresión «Blanca

j Prurito

j Inmunológicos .. NO...

j Angioedema

Plasma en Dermis«.Subcutaneo

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Urticaria Angioedema

Urticaria jAngioedema

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Urticaria vs Angioedema

j Edema del Dermis

j Infiltrado Perivascular 

 ± Linfocitos.

 ± Eosinófilos.

 ± Neutrófilos

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Patofisiología Urticaria

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Patofisiología Urticaria

j Histamina Aguda

j Mastocitos.

j Alergenos, Drugs.

j IgE.. No IgEj Secretagogos Mastocitarios

Endógenos,Exógenos, Físicos

j Eicosanoides, LT4

Citokinas

j Infecciones

Urticaria Papular DTH infiltración Basófilos

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Activadores Mastocitos

Secretagogosj Endogenos C3a, C4, C5 , HRFactors,

Hormonas, Gastrinas, Estrogenos, Somastatina, Neuropeptidos,neurotensinas,ViP, SustancfiaP, Citokinas, IL1, ATP/ADP

j Exogenos Aspirina, NSAID,Curaro,

opiacios, Polimymixina, Succinilcolina, Thiamina,Vancomicina,Medios de Contraste, Venenos,CalcioIonoforos,Polylysina, Cmpuesto 48/80

j Físicos

 ± Luz, Calor, Fricción ± Presión, Frío,

Vibración

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Initial Workup of Urticaria

Patient historyNSinusitis

NArthritis

NThyroid disease

NCutaneous fungal infections

NUrinary tract symptoms

NUpper respiratory tract infection(particularly important in children)

NTravel history (parasitic infection)

NSore throat

NEpstein-Barr virus, infectiousmononucleosis

NInsect stings

N

FoodsNRecent transfusions with

blood products (hepatitis)

NRecent initiation of drugs

Physical examNSkin

NEyes

NEars

NThroat

NLymph nodes

NFeet

NLungs

NJoints

NAbdomen

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Laboratory Assessment for Chronic Urticaria

Possible tests for selected patientsNStool examination for ova

and parasites

NBlood chemistry profile

NAntinuclear antibody titer (ANA)

NHepatitis B and CNSkin tests for IgE-mediated

reactions

Initial testsNCBC with differential

NErythrocyte sedimentation rate

NUrinalysis

NRAST for specific IgE

NComplement studies: CH50

NCryoproteins

NThyroid microsomal antibody

NAntithyroglobulin

NThyroid stimulating hormone (TSH)

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Urticaria y Parasitosis Intestinal

Domula E; Willing U; Herrmann J [Giardia lamblia--cause of urticaria and

 pruritus or accidental association?]Hautarzt;57(6):518-20, 521-2, 2006 Jun.

j Prieto-Lastra L; Pérez-Pimiento A;. Urticaria crónica y angioedema en infección por Giardia lamblia..Med Clin (Barc);126(9):358-9, 2006 Mar 11.

j Urticaria angioedema Giacometti A;Cirioni O; Antonicelli L; prevalence of intestinal parasites among individuals with allergic skin diseasesJ Parasitol;89(3):490-2, 2003Jun.

j The presence of Giardia lamblia in the stools«.Erel F; Sener O; Erdil A; Impact of Helicobacter pylori and Giardia lamblia infections on chronic urticaria.J InvestigAllergol Clin Immunol;10(2):94-7, 2000 Mar-Apr.

j Treinta y ocho pacientes que tenían urticaria crónica de origen desconocido y dispepsiafueron incluidos en el estudio. 29 tenían H. pylori y 38 Giardia. Después de curar H. pylori la urticaria no cambió significativamente. Al curar la G. lamblia desapareció laurticaria.

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Urticaria Aguda

j Frecuencia

j Mortalidad/Morbilidad

j Raza

j Sexo

j Edad

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Urticaria Peligro Asociado

Angioedema Vías Aéreas Sup.

j Auscultación� Vías Aéreas Superiores

� Laringe , Traquea

j Peak Flow

j

Espirometría

Asma Bronquial Aspirina

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Angioedema 0.4% No prurito

 No Urticaria C1 Inhibidor 

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Angioedema

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Escribir en La Piel

DERMOGRAFISMO

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Medicamentos UrticariaAmoxicilina

Redondas,anulares,geográficas

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Urticaria Prurito y Angioedema

Buen Pronóstico

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Urticaria Física Skin Writting

Dermografía

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Urticarias Físicas Colinérgica

jFísicos

 ± Luz

 ± Calor 

 ± Fricción

 ± Presión

 ± Frío ± Vibración.

Delayed Pressure Urticaria

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Urticarias Físicas Colinérgica

Test con cubo hielo

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Tratamiento Urticaria .

j Aguda

  ± Antihistamínicos H1

 ± Hidroxizina

 ± TricíclicosDoxepinH1H2

 ± Glucocorticoesteroides

j Crónica««««««

«.agregar 

 ± Anti H2 ( famotidina,)

� Pepcid, Zantac,

Tagamet

Educación

Estrategias Evitativas

Manejo del Prurito

Técnicas de Relajación

Training

Autogeno

ARTE

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Tratamiento Urticaria

Crónica .

Dimensiones Cognitivas

Relacionadas Calidadde Vida

Indices de Miseria

Skin Index

Depresión

ARTE

Darier 

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Ronchas Fijas Más 24 horas

Urticaria Perstans

Vasculitis«. Dolor«

quemazón

Penfigo Buloso

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Urticarias Mecanismo Inmune

j Tipo I IgE

j Tipo II « Células

citotóxicas Vasculitis

j Tipo III

InmunocomplejosSLE,Colagenopatías

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Pruritic Urticarial

Plaques Papules of Pregnancy

j Erupción Polimorfa

del Embarazo

j Eritema Toxémico del

Embarazo

j Prurigo tardío del

embarazo

sma y Embarazo

levar un buen controlPUPPP

Dermatosis Más común Relacionada al Embarazo

« 1 semana Post Partum «..1/160-240Tel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,

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Striae Distensae Cutis

Esteroides Tópicos « Clase IITel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 30

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Tel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 31

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Exantema UrticarialInfecciones Virales

Tel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 32

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Urticarias Crónicas

j Antihistamínicos

j H1,H2

j Doxepin

j Colquicina 0.6mg bid

j Dapsone 150mg

Deficiencia G6PDH

Medicamentos

A. Contacto

Alimentos

Aditivos

Infecciosas Artropodos

Autoinmunes

Metabólicas

FísicasEmocionales

Genéticas

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Urticaria Física Colinérgica

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Urticaria Ejercicio Sudar 

Benzoil Scopolamina

Dermatografismo colinérgicoMetil acetilcolina

Reto Metacolina..vías aéreasCarbacol, Metacolina Intradermica

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Formas de Dermografismo

jDermografismo Rojo ( D. Seborreica )

jD. Folicular jD. Colinérgico

jDelayed Dermographism

jD. EjerciciojD. Familiar 

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Urticaria Solar 

j Berloque Dermatitis

j Porfiria Eritropoyética

j Fotosensibilidad drugs

j Enf. Autoinmunes

SLE

j Erupción Luz Solar Polimorfa

Hidroxicloroquina .,

Zantac

Fototerapia

Fotoquemoterapia

Dermatólogos.

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Eczema Solar 

Fototoxic contact Dermatitis

Aceite Bergamoto Psolaren

Dermatitis prataensis

Fitofotodermatitis

Psolarénicos

furocumarínicos

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Síndrome de la Urticaria por 

Contactoj SUC 

� Inmune

� No Inmune

� Amonio Persulfato

j Prostaglandinas

j Atópicos

j Alergia al Latex

j Cuello. Peri oral Test

j Cosmetic IntolleranceSyndrome

Síndrome de la Urticaria por Contacto

http://www.osha-slc.gov/SLTC/latexallergy/index.htmlTel 2278-1169, 2270-3359, 8946-50 ,8882-551322/07/2011 39

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Consideraciones Terapeúticas

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