DIAGNÓSTICO EN DIAGNÓSTICO EN PRÓTESIS TOTALPRÓTESIS TOTAL

ESTADO EDÉNTULOESTADO EDÉNTULO

La condición de edentulismo obedece a la La condición de edentulismo obedece a la combinación de factores culturales y combinación de factores culturales y conductuales, y a los tratamientos conductuales, y a los tratamientos recibidos a lo largo de muchos años.recibidos a lo largo de muchos años.

MECANISMO DE SOPORTE DE MECANISMO DE SOPORTE DE LA PRÓTESISLA PRÓTESIS

CARGAS MASTICATORIASCARGAS MASTICATORIAS Las fuerzas máximas de oclusión son 5 a 6 Las fuerzas máximas de oclusión son 5 a 6

veces menores en pacientes con prótesis veces menores en pacientes con prótesis total que en pacientes con dentición natural. total que en pacientes con dentición natural.

MECANISMO DE SOPORTE DE MECANISMO DE SOPORTE DE LA PRÓTESISLA PRÓTESIS

SOPORTE DE LA MUCOSASOPORTE DE LA MUCOSA

1.1. Un arco dental en paciente dentado tiene 45 cms Un arco dental en paciente dentado tiene 45 cms cuadrados de área de ligamento periodontal.cuadrados de área de ligamento periodontal.

2.2. En el paciente edéntulo, el área de mucosa En el paciente edéntulo, el área de mucosa disponible para soportar las cargas de la PT es: disponible para soportar las cargas de la PT es: --- 23 cms cuadrados en el maxilar. --- 23 cms cuadrados en el maxilar. --- 12 cms cuadrados en la mandíbula.--- 12 cms cuadrados en la mandíbula.

3.3. La tolerancia de la mucosa puede disminuirse por La tolerancia de la mucosa puede disminuirse por alguna enfermedad sistémica como anemia, alguna enfermedad sistémica como anemia, deficiencia nutricional, hipertensión o diabetes, deficiencia nutricional, hipertensión o diabetes, por alteración de los procesos metabólicos, por alteración de los procesos metabólicos, aumentando la predisposición a un proceso aumentando la predisposición a un proceso inflamatorio.inflamatorio.

ZONAS PROTÉSICASZONAS PROTÉSICAS

ZONAS DE SOPORTE : reciben la carga ZONAS DE SOPORTE : reciben la carga masticatoria transmitida por la base de la masticatoria transmitida por la base de la prótesis.prótesis.

ZONAS DE SELLADO PERIFÉRICO : brindan ZONAS DE SELLADO PERIFÉRICO : brindan un selle de los bordes de la base de la un selle de los bordes de la base de la prótesis contra los tejidos.prótesis contra los tejidos.

ZONAS DE ALIVIOS : en donde la base de ZONAS DE ALIVIOS : en donde la base de la prótesis no puede ejercer presión o la prótesis no puede ejercer presión o debe permitir la funcionalidad de los debe permitir la funcionalidad de los tejidos que recubre.tejidos que recubre.

ZONAS DE SOPORTE MAXILARZONAS DE SOPORTE MAXILAR

Reborde residual.Reborde residual. Paladar duro.Paladar duro. Rugas palatinas.Rugas palatinas. Tuberosidades de Tuberosidades de

tejido duro.tejido duro. Eminencias caninas.Eminencias caninas. 23 cms cuadrados.23 cms cuadrados.

ZONAS DE SOPORTE ZONAS DE SOPORTE MANDIBULARMANDIBULAR

Reborde residual.Reborde residual. Eminencias Eminencias

caninas.caninas. 12 cms cuadrados. 12 cms cuadrados.

ZONAS DE SELLADO ZONAS DE SELLADO PERIFERICO MAXILARPERIFERICO MAXILAR

Surco yugal.Surco yugal. Surco hamular Surco hamular

(escotadura (escotadura pterigomaxilar).pterigomaxilar).

Unión paladar duro Unión paladar duro y paladar blando.y paladar blando.

ZONAS DE SELLADO ZONAS DE SELLADO PERIFÉRICO MANDIBULARPERIFÉRICO MANDIBULAR

Surco yugal.Surco yugal. Almohadilla Almohadilla

retromolar.retromolar. Surco lingual.Surco lingual.

ZONAS DE ALIVIOS MAXILARZONAS DE ALIVIOS MAXILAR

Frenillos labial y Frenillos labial y laterales.laterales.

Músculos.Músculos. Agujero Agujero

nasopalatino.nasopalatino. Papila incisiva.Papila incisiva. Agujeros palatinos.Agujeros palatinos. Tuberosidades de Tuberosidades de

tejido blando.tejido blando. Torus palatinos.Torus palatinos.

ZONAS DE ALIVIOS ZONAS DE ALIVIOS MANDIBULARESMANDIBULARES

Frenillos labial y Frenillos labial y laterales.laterales.

Frenillo lingual.Frenillo lingual. Músculos.Músculos. Agujero mentonero.Agujero mentonero. Almohadilla Almohadilla

retromolar.retromolar. Exostosis Exostosis

mandibulares.mandibulares.

MECANISMO DE SOPORTE DE MECANISMO DE SOPORTE DE LA PRÓTESISLA PRÓTESIS

FACTORES FISICOS DE LA FACTORES FISICOS DE LA RETENCIÓNRETENCIÓN

1. Extensión máxima de la base de la 1. Extensión máxima de la base de la prótesis (área máxima de contacto prótesis (área máxima de contacto entre la mucosa y la base de la entre la mucosa y la base de la prótesis).prótesis).

2. Contacto íntimo entre la mucosa y 2. Contacto íntimo entre la mucosa y la base de la dentadura.la base de la dentadura.

SALUD DE LOS TEJIDOSSALUD DE LOS TEJIDOS

1. Mejorar la capacidad de los tejidos 1. Mejorar la capacidad de los tejidos de soporte para resistir la presión, de soporte para resistir la presión, con una preparación adecuada.con una preparación adecuada.

2. Promover la salud de la mucosa con 2. Promover la salud de la mucosa con métodos higiénicos.métodos higiénicos.

3. Reducir la carga oclusal por área de 3. Reducir la carga oclusal por área de mucosa, extendiendo la base de la mucosa, extendiendo la base de la prótesis hasta los límites anatómicos prótesis hasta los límites anatómicos y funcionales.y funcionales.

CONDUCTAS INDIVIDUALES Y CONDUCTAS INDIVIDUALES Y RESPUESTAS ADAPTATIVASRESPUESTAS ADAPTATIVAS

CAMBIOS ESTÉTICOS Y CAMBIOS ESTÉTICOS Y FUNCIONALESFUNCIONALES

1. Profundización del surco 1. Profundización del surco nasolabial.nasolabial.

2. Pérdida del ángulo 2. Pérdida del ángulo labiodental.labiodental.

3. Disminución en el 3. Disminución en el ángulo labial horizontal.ángulo labial horizontal.

4. Estrechamiento de los 4. Estrechamiento de los labios.labios.

5. Aumento en el ángulo de 5. Aumento en el ángulo de la columnela filtral.la columnela filtral.

6. Apariencia prognática.6. Apariencia prognática.

CONDUCTAS INDIVIDUALES Y CONDUCTAS INDIVIDUALES Y RESPUESTAS ADAPTATIVASRESPUESTAS ADAPTATIVAS

CAMBIOS DIETÉTICOSCAMBIOS DIETÉTICOS

1. Disminución de la capacidad 1. Disminución de la capacidad masticatoria.masticatoria.

2. Cambios en los procesos de 2. Cambios en los procesos de digestión.digestión.

3. Malnutrición.3. Malnutrición.

CONDUCTAS INDIVIDUALES Y CONDUCTAS INDIVIDUALES Y RESPUESTAS ADAPTATIVASRESPUESTAS ADAPTATIVAS

RESPUESTAS ADAPTATIVASRESPUESTAS ADAPTATIVAS

1. Aprendizaje.1. Aprendizaje.

2. Destreza muscular.2. Destreza muscular.

3. Motivación.3. Motivación.

4. Expectativas del paciente.4. Expectativas del paciente.

EFECTOS DE LA SENECTUDEFECTOS DE LA SENECTUD

SISTÉMICOSSISTÉMICOS

1. Cambios en la función cardio-respiratoria.1. Cambios en la función cardio-respiratoria.

2. Secreción aminorada de jugos gástricos.2. Secreción aminorada de jugos gástricos.

3. Disminución de la coordinación muscular.3. Disminución de la coordinación muscular.

4. Disminución o cambios de la actividad 4. Disminución o cambios de la actividad endocrina.endocrina.

5. Falla renal.5. Falla renal.

EFECTOS DE LA SENECTUDEFECTOS DE LA SENECTUD

PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS

1. Aumento del tiempo de reacción.1. Aumento del tiempo de reacción.

2. Disminución de los procesos de 2. Disminución de los procesos de aprendizaje.aprendizaje.

3. Disminución de la memoria.3. Disminución de la memoria.

4. Disminución de la eficiencia 4. Disminución de la eficiencia intelectual.intelectual.

EFECTOS DE LA SENECTUDEFECTOS DE LA SENECTUD ORALESORALES1.1. En la mucosa oral y piel, clínicamente hay atrofia, En la mucosa oral y piel, clínicamente hay atrofia,

adelgazamiento del epitelio de la mucosa y de la adelgazamiento del epitelio de la mucosa y de la submucosa con disminución de la capacidad de submucosa con disminución de la capacidad de reparación y aumento de la posibilidad de trauma por reparación y aumento de la posibilidad de trauma por la base de la prótesis. la base de la prótesis.

2.2. Una falla renal puede inducir a deshidratación de los Una falla renal puede inducir a deshidratación de los tejidos.tejidos.

3.3. En la menopausia, la disminución de estrógeno puede En la menopausia, la disminución de estrógeno puede atrofiar las superficies epiteliales.atrofiar las superficies epiteliales.

4.4. Los músculos, la grasa y el tejido conectivo Los músculos, la grasa y el tejido conectivo disminuyen de volumen; por lo tanto, hay más piel de disminuyen de volumen; por lo tanto, hay más piel de la que se necesita para recubrir los tejidos la que se necesita para recubrir los tejidos remanentes y se forman pliegues que no van a remanentes y se forman pliegues que no van a desaparecer con la instalación de las prótesis.desaparecer con la instalación de las prótesis.

GRUPOS DE PACIENTESGRUPOS DE PACIENTES 1. Paciente con dentición muy destruida y con 1. Paciente con dentición muy destruida y con

enfermedad periodontal avanzada.enfermedad periodontal avanzada.

2. Paciente con dentición muy destruida, pero 2. Paciente con dentición muy destruida, pero con adecuado soporte periodontal que pueden con adecuado soporte periodontal que pueden ser útiles para preservar el hueso alveolar y para ser útiles para preservar el hueso alveolar y para la retención de sobredentaduras.la retención de sobredentaduras.

3. Paciente edéntulo un max y parcialmente 3. Paciente edéntulo un max y parcialmente edéntulo el otro max.edéntulo el otro max.

4. Paciente desdentado ambos maxilares. 4. Paciente desdentado ambos maxilares.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Historia clínica.Historia clínica. Hábitos alimenticios.Hábitos alimenticios. Salud sistémica : diabetes, Salud sistémica : diabetes,

hipertensión, cardiopatías, hipertensión, cardiopatías, alergias, etc..alergias, etc..

Edad : a menor edad, Edad : a menor edad, mayor expectativa, mayor mayor expectativa, mayor necesidad, mayor necesidad, mayor adaptación, mayor facilidad adaptación, mayor facilidad de aprendizaje y mayor de aprendizaje y mayor coordinación; a mayor edad, coordinación; a mayor edad, los tejidos son menos los tejidos son menos elásticos y máselásticos y más frágiles. frágiles.

Radiografías.Radiografías. Modelos.Modelos. ATM.ATM. Historia dental.Historia dental. Examen intra-oral.Examen intra-oral. Examen visual.Examen visual. Palpación.Palpación. Mucosas.Mucosas. Dientes remanentes.Dientes remanentes. Paciente recién edéntulo.Paciente recién edéntulo. Paciente con experienciaPaciente con experiencia

con PT.con PT.

PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO Dientes a conservar.Dientes a conservar. Indicación de cirugía.Indicación de cirugía. Posibilidades económicas.Posibilidades económicas. Exodoncias y tiempo de cicatrización.Exodoncias y tiempo de cicatrización.

TIPOS DE PRÓTESIS: TIPOS DE PRÓTESIS: Prótesis total convencional.Prótesis total convencional. Prótesis total inmediata.Prótesis total inmediata. Prótesis total dento-soportada (sobredent).Prótesis total dento-soportada (sobredent). Prótesis total implanto-retenida muco-soportada: sistemas de Prótesis total implanto-retenida muco-soportada: sistemas de

ajustes o-ring, ball abutment (sobredent).ajustes o-ring, ball abutment (sobredent). Prótesis total implanto-muco-soportada: sistemas de barras Prótesis total implanto-muco-soportada: sistemas de barras

hader, dolder, maquinadas.hader, dolder, maquinadas. Prótesis total implanto-soportada-retenida: híbridas.Prótesis total implanto-soportada-retenida: híbridas.

CLASIFICACION DEL PACIENTECLASIFICACION DEL PACIENTE

Paciente que acepta sin cuestionamientos el Paciente que acepta sin cuestionamientos el juicio del odontólogo.juicio del odontólogo.

Paciente que no se preocupa por su salud y Paciente que no se preocupa por su salud y acude por insistencia familiar; renuncia acude por insistencia familiar; renuncia fácilmente si encuentra problemas.fácilmente si encuentra problemas.

Paciente que encuentra falla en todos los Paciente que encuentra falla en todos los tratamientos anteriores; trata de guiar el tratamientos anteriores; trata de guiar el tratamiento y tomar las decisiones.tratamiento y tomar las decisiones.

Paciente que ha tenido malos resultados en Paciente que ha tenido malos resultados en tratamientos, a pesar de procurar colaborar.tratamientos, a pesar de procurar colaborar.

CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES SOPORTE LABIAL : unos dientes SOPORTE LABIAL : unos dientes

ubicados muy lingual, no brindan ubicados muy lingual, no brindan soporte a los labios; los dientes soporte a los labios; los dientes deben tener una adecuada deben tener una adecuada posición vestíbulo-lingual; si el posición vestíbulo-lingual; si el paciente no tenía dientes o los paciente no tenía dientes o los tenía muy lingualizados sentirá tenía muy lingualizados sentirá temporalmente una sensación de temporalmente una sensación de boca llena.boca llena.

GROSOR LABIAL : unos labios GROSOR LABIAL : unos labios delgados son más sensibles a delgados son más sensibles a cambiar por la ubicación VL de los cambiar por la ubicación VL de los dientes.dientes.

LONGITUD LABIAL : un labio LONGITUD LABIAL : un labio superior corto expondrá los superior corto expondrá los dientes anteriores superioresdientes anteriores superiores y el y el flanco vestibular de la base, flanco vestibular de la base, dificultando el manejo estético.dificultando el manejo estético.

CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES PLENITUD LABIAL : un PLENITUD LABIAL : un

labio puede verse muy labio puede verse muy lleno o grueso por una lleno o grueso por una base de la dentadura muy base de la dentadura muy gruesa.gruesa.

PERFIL Y CONTORNO DE PERFIL Y CONTORNO DE LOS RASGOS : tamaño LOS RASGOS : tamaño relativo del maxilar y la relativo del maxilar y la mandíbula, y sus mandíbula, y sus relaciones; perfil plano, relaciones; perfil plano, cóncavo o convexo.cóncavo o convexo.

DIMENSIÓN VERTICAL : DIMENSIÓN VERTICAL : está disminuida en el está disminuida en el paciente edéntulo.paciente edéntulo.

EXAMEN RADIOGRÁFICOEXAMEN RADIOGRÁFICO

Se ha encontrado que el 30 a 40 % de los Se ha encontrado que el 30 a 40 % de los pacientes para prótesis total presentan pacientes para prótesis total presentan hallazgos positivos :hallazgos positivos :

fragmentos radiculares.fragmentos radiculares. dientes no erupcionados.dientes no erupcionados. zonas radiopacas o radiolúcidaszonas radiopacas o radiolúcidas cuerpos extraños.cuerpos extraños. Rx de elección es la panorámica o la Rx de elección es la panorámica o la

oclusal.oclusal. la Rx periapical se toma en zonas la Rx periapical se toma en zonas

específicasespecíficas..

EXAMEN ORALEXAMEN ORAL COLOR DE LA MUCOSA: COLOR DE LA MUCOSA: 1.1. Una mucosa sana debe tener un color Una mucosa sana debe tener un color

rosado; un color rojo indica alguna rosado; un color rojo indica alguna inflamación por trauma o por inflamación por trauma o por patología; puede requerir retirar la patología; puede requerir retirar la dentadura para permitir un reposo de dentadura para permitir un reposo de los tejidos, la utilización de un los tejidos, la utilización de un acondicionador de tejidos o cirugía acondicionador de tejidos o cirugía pre-protésica.pre-protésica.

PATOLOGÍASPATOLOGÍAS1.1. Revisar en la mucosa, tejido glandular, Revisar en la mucosa, tejido glandular,

paladar duro, paladar blando, mejillas, paladar duro, paladar blando, mejillas, lengua, piso bucal, garganta, etc..lengua, piso bucal, garganta, etc..

2.2. Revisar cortes o abrasiones causadas Revisar cortes o abrasiones causadas por los flancos; hiperplasias, úlceras, por los flancos; hiperplasias, úlceras, liquen plano, hiperqueratosis, liquen plano, hiperqueratosis, leucoplasia, épulis fisuradoleucoplasia, épulis fisurado..

3.3. Revisar protuberancias y úlceras de Revisar protuberancias y úlceras de larga evolución.larga evolución.

EXAMEN ORALEXAMEN ORAL

ASIENTO BASAL MAXILAR Y ASIENTO BASAL MAXILAR Y MANDIBULARMANDIBULAR

1.1. Idealmente debe poseer una capa más Idealmente debe poseer una capa más o menos uniforme de tejido blando o menos uniforme de tejido blando sobre el hueso, firme pero resiliente.sobre el hueso, firme pero resiliente.

2.2. Un tejido delgado será traumatizado Un tejido delgado será traumatizado por la presión de la dentadura.por la presión de la dentadura.

3.3. Un tejido grueso es blando y permite el Un tejido grueso es blando y permite el movimiento de la dentadura al ocluir.movimiento de la dentadura al ocluir.

4.4. La tuberosidad no debe ser grande con La tuberosidad no debe ser grande con un tejido fibroso móvil que no un tejido fibroso móvil que no proporcione buen soporte; además, proporcione buen soporte; además, puede alterar el plano oclusal.puede alterar el plano oclusal.

5.5. Un reborde maxilar hiperplásico y Un reborde maxilar hiperplásico y flácido es un trastorno grande para el flácido es un trastorno grande para el pronóstico al disminuir la estabilidad y pronóstico al disminuir la estabilidad y el soporte; debe evaluarse su manejo el soporte; debe evaluarse su manejo quirúrgico pre-protésico.quirúrgico pre-protésico.

6.6. También los procesos cigomáticos También los procesos cigomáticos pueden alterar la inserción de la pueden alterar la inserción de la prótesis.prótesis.

EXAMEN ORALEXAMEN ORAL TORUS o EXOSTOSISTORUS o EXOSTOSIS1.1. Es una protuberancia ósea que Es una protuberancia ósea que

se puede encontrar en la línea se puede encontrar en la línea media del paladar duro o en la media del paladar duro o en la cara lingual mandibular a nivel cara lingual mandibular a nivel de la zona de los premolares, de la zona de los premolares, sin ser consistente en tamaño. sin ser consistente en tamaño. Están recubiertos por una capa Están recubiertos por una capa delgada de tejido blando y son delgada de tejido blando y son duros.duros.

2.2. Deben aliviarse de la presión de Deben aliviarse de la presión de la base de la dentadura, o la base de la dentadura, o eliminarse quirúrgicamente si eliminarse quirúrgicamente si interfieren con la inserción de la interfieren con la inserción de la prótesis o si interfieren con la prótesis o si interfieren con la zona de sellado periférico zona de sellado periférico posterior.posterior.

EXAMEN ORALEXAMEN ORAL HIPERPLASIAS: Se ubican entre el HIPERPLASIAS: Se ubican entre el

reborde residual y las mejillas; si reborde residual y las mejillas; si están cerca a la cresta del están cerca a la cresta del reborde, deben eliminarse reborde, deben eliminarse quirúrgicamente.quirúrgicamente.

ALMOHADILLA RETROMOLAR: Es ALMOHADILLA RETROMOLAR: Es una estructura blanda de fácil una estructura blanda de fácil desplazamiento que se ubica en desplazamiento que se ubica en la parte distal del reborde la parte distal del reborde mandibular; no soporta la mandibular; no soporta la presión de la dentadura, pero presión de la dentadura, pero debe ser recubierta para debe ser recubierta para mantener el sellado. Contiene mantener el sellado. Contiene estructuras móviles : fibras del estructuras móviles : fibras del buccinador, constrictor superior buccinador, constrictor superior de la faringe, rafe de la faringe, rafe pterigomandibular y temporalpterigomandibular y temporal; ; glándulas submucosas.glándulas submucosas.

INSERCIONES MUSCULARESINSERCIONES MUSCULARES

EXAMEN ORALEXAMEN ORAL AUSENCIA DE LA TUBEROSIDAD AUSENCIA DE LA TUBEROSIDAD

Y PERDIDA DE LA ESCOTADURA Y PERDIDA DE LA ESCOTADURA PTERIGOMAXILARPTERIGOMAXILAR

1.1. Por cirugía o reabsorción.Por cirugía o reabsorción.2.2. Incluye pérdida del surco Incluye pérdida del surco

hamular con la consecuencia de hamular con la consecuencia de la pérdida del selle palatino la pérdida del selle palatino posterior.posterior.

TAMAÑO DEL ARCOTAMAÑO DEL ARCO1.1. Una mandíbula grande ofrece Una mandíbula grande ofrece

mayor soporte.mayor soporte.2.2. La falta de armonía en el La falta de armonía en el

tamaño del maxilar y la tamaño del maxilar y la mandíbula implica tomar mandíbula implica tomar decisión con respecto a su decisión con respecto a su corrección.corrección.

EXAMEN ORALEXAMEN ORAL FORMA DEL REBORDEFORMA DEL REBORDE1.1. IDEAL : lados paralelos y cresta amplia.IDEAL : lados paralelos y cresta amplia.2.2. NO IDEAL : rebordes agudos y angostos con socavados y NO IDEAL : rebordes agudos y angostos con socavados y

retenciones.retenciones.3.3. La reabsorción del maxilar superior es principalmente en La reabsorción del maxilar superior es principalmente en

oclusal y vestibular.oclusal y vestibular.4.4. La reabsorción de la mandíbula es principalmente en oclusal.La reabsorción de la mandíbula es principalmente en oclusal.5.5. Esto hace que el maxilar se vuelva más pequeño y que la Esto hace que el maxilar se vuelva más pequeño y que la

relación de los rebordes se alteren y se dificulte el relación de los rebordes se alteren y se dificulte el tratamiento.tratamiento.

BOVEDA PALATINABOVEDA PALATINA1.1. FAVORABLE : profundidad media con rugas palatinas bien FAVORABLE : profundidad media con rugas palatinas bien

definidas.definidas.2.2. DESFAVORABLE : bóveda palatina plana con reborde DESFAVORABLE : bóveda palatina plana con reborde

anterior muy reabsorbido; también bóveda palatina alta y anterior muy reabsorbido; también bóveda palatina alta y estrecha en forma de V invertida.estrecha en forma de V invertida.

EXAMEN ORALEXAMEN ORAL DESARROLLO MUSCULARDESARROLLO MUSCULAR1.1. Una lengua muy grande o muy pequeña dificulta el Una lengua muy grande o muy pequeña dificulta el

pronóstico.pronóstico.2.2. Un paciente que haya usado prótesis flojas o Un paciente que haya usado prótesis flojas o

desadaptadas puede causar hipertrofia lingual, pues desadaptadas puede causar hipertrofia lingual, pues usan la lengua para tratar de mantenerla en usan la lengua para tratar de mantenerla en posición o para tratar de macerar el alimento posición o para tratar de macerar el alimento aplastándolo entre la lengua y el paladar protésico.aplastándolo entre la lengua y el paladar protésico.

3.3. En un paciente que tiene prótesis superior y En un paciente que tiene prótesis superior y antagonistas inferiores anteriores naturales sin antagonistas inferiores anteriores naturales sin prótesis en el segmento posterior, la lengua trata de prótesis en el segmento posterior, la lengua trata de llenar el espacio y empuja las glándulas sublinguales llenar el espacio y empuja las glándulas sublinguales hacia el reborde.hacia el reborde.

4.4. Una lengua pequeña se desplaza hacia atrás y altera Una lengua pequeña se desplaza hacia atrás y altera el sellado de la prótesis.el sellado de la prótesis.

CLASIFICACION DE LOS PACIENTES CLASIFICACION DE LOS PACIENTES TOTALMENTE DESDENTADOSTOTALMENTE DESDENTADOS

CLASIFICACIÓN DEL EDENTULISMO CLASIFICACIÓN DEL EDENTULISMO Clasificación de Kent y la de la Clasificación de Kent y la de la Facultad de Odontología de Lousiana.Facultad de Odontología de Lousiana.

Permiten identificar altura ósea y su Permiten identificar altura ósea y su localización, (radiografía localización, (radiografía panorámica).panorámica).

ALTURA ÓSEAALTURA ÓSEA

DIVISIONES : A B C DDIVISIONES : A B C D

División A: > 10 mms.División A: > 10 mms. División B: = 10 mms.División B: = 10 mms. División C: 7 a 10 mms.División C: 7 a 10 mms. División D: < 7 mms.División D: < 7 mms.

LOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN Max, sector ant (entre 1ros premolares, Max, sector ant (entre 1ros premolares,

anterior al seno max) y 2 sectores post.anterior al seno max) y 2 sectores post. Mand, sector ant (entre agujeros Mand, sector ant (entre agujeros

mentoneros de 1er prem a 1er prem) y 2 mentoneros de 1er prem a 1er prem) y 2 sectores post.sectores post.

LOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN

TIPO I: La división ósea es similar en los tres TIPO I: La división ósea es similar en los tres segmentos anatómicos. Forma de segmentos anatómicos. Forma de identificar: división según altura.identificar: división según altura.

TIPO II: las secciones posteriores son similares entre sí TIPO II: las secciones posteriores son similares entre sí y diferentes a la sección anterior. Forma de y diferentes a la sección anterior. Forma de identificar: primero división ant, luego divisiones identificar: primero división ant, luego divisiones posts.posts.

TIPO III: las 3 secciones son diferentes. Forma de TIPO III: las 3 secciones son diferentes. Forma de identificar: primero división anterior, sigue división identificar: primero división anterior, sigue división post der, y último división post izq.post der, y último división post izq.

TIPO I División A.TIPO I División A.

Altura > 10mmLong > 5mmAncho > 5mm

TIPO 1 División BTIPO 1 División B

BB B

Altura = 10mmLong = 15mmAncho = 2.5-5mm

Tipo 1 División C.Tipo 1 División C.

Altura < 10mmLong < 15mmAncho < 2.5mm

TIPO 1 División D.TIPO 1 División D.

Altura < 7mmLong MínimaAncho Mínima

TIPO 2 División A BTIPO 2 División A B

TIPO 2 División A CTIPO 2 División A C

CC

TIPO 2 División B CTIPO 2 División B C

TIPO 2 División B DTIPO 2 División B D

D D

TIPO 3 División A B DTIPO 3 División A B D

TIPO 3 División A D CTIPO 3 División A D C

DC

TIPO 3 División C D CTIPO 3 División C D C