DIABETES

Cervantes Magariño ElízabethCortés Corona CésarCortés Cabrera VíctorFlores Andrade XitlallyPonce Rivas MarleneToache Morfin MauricioVazquez Paz Karem

NUTRICIÓN

¿QUÉ ES?Es un trastorno metabólico que tiene causas

diversas; se caracteriza por hiperglucemia crónica y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las

grasas y las proteínas como consecuencia de anomalías de la secreción o del efecto de la insulina.

CAUSAS:La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo.

El páncreas no produce suficiente insulina.Las células no responden de manera normal a la insulina.Ambas razones anteriores.

SIGNOS Y SINTOMAS Poliuria Polidipsia Polifagia Disminución de peso Entumecimiento de las

extremidades Disestesias de los pies Fatiga Visión borrosa Perdida de la conciencia Vómitos intensos Cetoacidosis

TIPOS DE DIABETES

DIABETES TIPO IDiabetes sacarina dependiente de insulina HipoglucemiaSignos y síntomas graves: estado de coma o cetoacidosis Complicaciones micro y macrovasculares

ETIOLOGÍA Consecuencia de las destrucción de las células beta del páncreas por un fenómeno auto inmunitario que se acompaña de la presencia de anticuerpos en la sangre

Mutación de varios genes y también por actores ambientales

CUADRO CLÍNICO

DIABETES TIPO IIDiabetes sacarina no dependiente de la insulina.Se caracteriza por hiperglucemia causada por un defecto en la secreción de insulina.Los enfermos no necesitan insulina de por vida y pueden controlar la glucemia con dieta y ejercicio solamente, o en combinación con medicamentos orales o insulina suplementaria

ETIOLOGÍAIncluye resistencia a la insulina.Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensión arterial, dislipidemia (colesterol sanguíneo anormal)Tiene una tendencia a presentarse en familias, pero es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales

CUADRO CLÍNICO Los pacientes a veces son asintomáticos.Entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los pies y visión borrosa.Infecciones recurrentes o graves.A veces la enfermedad se manifiesta por pérdida de la conciencia o coma; pero esto es menos frecuente que en la diabetes de tipo 1.

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

COMPLICACIONES AGUDAS

COMA DIABETICO

-Es una condición peligrosa que puede llevar a la inconsciencia e incluso a la muerte, puede afectar al 2% al 15% de todos los diabéticos

CETOACIDOSIS

-Se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azúcar (glucosa) como fuente de energía, debido a que no hay insulina o ésta es insuficiente. En lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener energía.

HIPOGLUCEMIA--Ocurre debido a cualquiera de los siguientes factores:-El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez.-La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud.

COMPLICACIONES CRÓNICAS

RETINOPATIA

--causa importante de ceguera

y discapacidad visual

PERIODONTITIS

--Es una inflamació

n e infección

de los ligamentos y huesos

que sirven de soporte

a los dientes

ENFERMEDADES VASCULARES

--La hiperglucemia daña los vasos

sanguíneos mediante el

proceso conocido como ateroesclerosis

o endurecimiento y obstrucción de las arterias.

NEUROPATIA

--La lesión de los nervios

puede manifestarse por pérdida sensorial,

lesiones de los miembros e impotencia

sexual.

NEFROPATIA

--está causada por las lesiones de los vasos sanguíneos

pequeños de los riñones. Ello puede

causar insuficiencia

renal y al final la muerte

TRATAMIENTO MÉDICOTIPO IDisminuir las concentraciones sanguíneas de glucosa a los limites normales para aliviar los signos y síntomas.Inyecciones de insulina durante toda la vida.Educación al paciente

TIPO IIAntidiabético oral (con una combinación de medicanentos orales e insulina o sólo insulina)

Régimen alimenticio y ejercicio

TRATAMIENTO NUTRICIONALEs una parte fundamental

del manejo de la diabetes, ya que

controlando la glucosa en sangre se pueden

prevenir las complicaciones de la

diabetes.

El cuerpo no puede producir o utilizar la

insulina adecuadamente, esto conduce a una

elevación del nivel de glucosa en la sangre.

Una correcta composición de la dieta es importante

porque promueve el mantenimiento

metabólico óptimo con concentraciones de

glucosa cercanas a las normales (entre 70 y 100

mg/dL).

LAS RACIONES SE DIVIDEN EN QUINTOS, AUNQUE EN OCASIONES ALGUNOS PACIENTES PUEDEN INGERIR MÁS, DE ACUERDO A SUS NECEDADES

DIABETES TIPO 1La diabetes tipo 1 es una deficiencia

absoluta de insulina por falta total de su producción.

Objetivos del

Tx.

Lograr y mantener los resultados metabólicos óptimos, que incluyen concentraciones de glucosa cercanas a lo normal mediante el tratamiento equilibrado de la ingestión de alimentos, insulina y actividad física.

Proporcionar la energía adecuada para mantener o lograr el peso razonable en los adultos, los índices de crecimiento y desarrollo normales en los niños y adolescentes, el aumento de las necesidades metabólicas durante el embarazo y lactancia .

Prevenir y retardar las complicaciones agudas y a largo plazo.

TRATAMIENTO : Los pacientes que se aplican insulina deben vigilar las concentraciones de glucosa sanguínea, comer en horarios consistentes y ajustar la dosis según el contenido de hidratos de carbono de los alimentos (por ejemplo, aplicarse 0.5 a 1 unidad de insulina por 10 a 15 g de hidratos de carbono). El aporte energético recomendado para sedentarios es de 25 kcal/kg de peso al día; el normal de 30 kcal por kg de peso al día; en pacientes con desnutrición o físicamente activos de 45 a 50 kcal/kg de peso al día; revalórese conforme cambie la actividad física.

Hidratos de carbono: La ingestión dietética recomendada (IDR) es de 50 a 60% del total de la energía, y que provenga principalmente de almidones.Proteínas: La ingestión dietética recomendada es de 0.8 a 1 g/kg de peso en adultos o bien de 10 a 20% del total de la energía.Lípidos: La ingestión dietética recomendada es de 20 a 30% del total de la energía, menos de 10% debe provenir de grasa saturada, disminuir o eliminar los alimentos fritos o con crema; incluir regularmente ácidos grasos omega 3 (salmón, macarela o atún). Controlar o disminuir la ingestión de colesterol. Fibra dietética: La ingestión de fibra debe cubrir al menos 30 g al día, principalmente de alimentos como: arroz, frijoles, verduras, avena, frutas y granos enteros.Vitaminas y nutrimentos inorgánicos: Reducir la ingestión total de sodio. Satisfacer el requerimiento de calcio de 1,000 a 1,500 mg diarios, especialmente en los adultos mayores.

DIABETES TIPO 2Los pacientes tienen resistencia a la insulina y existe una falla de su uso adecuado, junto con una deficiencia

relativa.

Objetivos del

Tx.

Mantener la glucosa sanguínea dentro de las concentraciones normales, para permitir el equilibrio entre la ingestión de alimentos, los medicamentos hipoglucemiantes o la insulina y la actividad física.

Alcanzar y mantener el peso corporal deseable (IMC< 25kg/m2) para disminuir la resistencia a la insulina y permitir el control glucémico.

Reducir riesgos como: aterosclerosis, enfermedades cardiovasculares y otras

complicaciones.

TRATAMIENTOPara perder peso se recomienda una restricción calórica moderada (de 250 a 500 kilocalorías menos de la ingestión promedio diaria calculadas

en el plan de alimentación), acompañada por ejercicio aeróbico.

Hidratos de carbono: La ingestión dietética recomendada (IDR) es de 55 a 65% del total de la energía. Deben incluirse principalmente polisacáridos como granos enteros, leguminosas y vegetales; la recomendación de monosacáridos y disacáridos es menor de 40 g/día, de preferencia frutas y vegetales, que deberán ingerirse con moderación.Proteínas: La ingestión dietética recomendada es de 12 a 16% del total de la energía. Si el consumo de alimentos de origen animal es elevado se provoca hiperfiltración renal, lo que favorece la aparición de nefropatía diabética.

Lípidos: La ingestión dietética recomendada es de 30% del total de la energía. El alto consumo de colesterol y grasa saturada está relacionado con el incremento en el riesgo de enfermedades cardiovasculares.Fibra dietética: La ingestión dietética recomendada de fibra total es de 25 a 50 gramos al día o de 15 a 25 g por cada 1000 kcal. Con ello se promueve el mantenimiento y disminución de peso, control glucémico y disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Vitaminas y nutrimentos inorgánicos: La recomendación de ingestión de sodio para pacientes con hipertensión leve a moderada es de menos de 2,400 mg al día; para personas con hipertensión y nefropatía, menos de 2,000 mg al día. Satisfacer el requerimiento de calcio de 1,000 a 1,500 mg diarios, especialmente en los adultos mayores.

TX. FISIOTERAPÉUTICO OBJETIVOSProteger al miembro afecto de todo traumatismo (muy vulnerable por su falta de sensibilidad y alteraciones vegetativas).

Mejorar al máximo la circulación de las áreas, evitando edemas.

Evitar rigideces y anquilosis articulares.

Prevenir la atrofia y contractura muscular.

EN FUNCIÓN DE LAS NECESIDADES Y CAPACIDADES DEL PACIENTE:Tratamiento postural: Para prevenir así acortamientos, úlceras y otras complicaciones del encamamiento.

Termoterapia: Para aliviar dolores musculares y raquídeos, mejorar la circulación y facilitar la elongación de las fibras de colágeno

Hidroterapia : aprovechando el efecto analgésico del calor y que el

efecto de la gravedad se anula.

Masoterapia: Facilita la reeducación sensitiva (al aumentar el umbral del dolor) y moviliza los líquidos en las áreas edematosas. Estará contraindicado cuando el

vientre muscular es muy sensible.

Electroterapia: La estimulación eléctrica de la médula

espinal supone una mejoría significativa para el dolor

neuropático.- TENS.Baños de contraste: Para

aumentar las posibilidades circulatorias periféricas.

EN PACIENTES AMPUTADOS: OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA EN AMPUTADOS:Mejorar la circulación y nutrición del muñón, evitando la atrofia de los tejidos.Prevenir o corregir las retracciones musculares.Mantener y mejorar el balance articular.Restaurar o aumentar la fuerza muscular, resistencia y coordinación.Evitar o corregir los defectos del alineamiento.Aumentar la resistencia del muñón a las presiones y roces.Conseguir una buena adherencia del paciente a la prótesis.Readaptar al paciente a las actividades de la vida diaria.

Vendaje de muñón adecuado.

Trabajo de equilibrio, coordinación, propiocepción y marcha en paralelas y con bastones.

Para el dolor del miembro fantasma, magnetoterapia, TENS, US pulsátil.

Desarrollo muscular a través de resistencias mecánicas y manuales. Es muy importante la intensificación de los ejercicios en extensión y aducción. Tener en cuenta un adecuado trabajo a nivel de miembros superiores durante la fase de deambulación