Presentación Curso de Nutrición en Diabetes (parte 2)

Diabetes, definiciónDiabetes, definición

Anormal y persistente elevación de las cifras de Anormal y persistente elevación de las cifras de glucemia como consecuencia de un déficit total glucemia como consecuencia de un déficit total o parcial de secreción de insulina o un defecto o parcial de secreción de insulina o un defecto

en su capacidad de acción.en su capacidad de acción.

Insulina: hormona anabólica por excelenciaInsulina: hormona anabólica por excelencia

Estímulo secretor: glucosa (filogenética)Estímulo secretor: glucosa (filogenética)

Acción: facilitación del trasporte trasmembrana de glucosaAcción: facilitación del trasporte trasmembrana de glucosa

Homeostasis: hormonal / glucídicaHomeostasis: hormonal / glucídica

rreesseerrvvaa

Tiempo: meses (1) / años (2)Tiempo: meses (1) / años (2)

100%100%

0%0%

GlucemiaGlucemia Máxima Máxima estabilidadestabilidad

Máxima Máxima inestabilidadinestabilidad

20%20%

DiagnósticoDiagnóstico

glucemiaglucemia

CompensaciónCompensación

Génesis de la diabetesGénesis de la diabetes

20 %20 %

0 %0 %

10 %10 %

A.D.O.A.D.O. Insulinas Insulinas aa bb cc

a : basala : basal

b : optimizadab : optimizada

c : intensivac : intensiva

DiagnósticoDiagnóstico

Máxima inestabilidad

Descompensación Descompensación

GlucemiaGlucemia

Ampliación Ampliación

DiagnósticoDiagnósticoAyunas (mg/dl)Ayunas (mg/dl) tras T.T.O.G.* (mg/dl).tras T.T.O.G.* (mg/dl).

IGT. (alt. tol. gluc.) IGT. (alt. tol. gluc.) > 110 ≥ 110 y < 200> 110 ≥ 110 y < 200

IFG. (alt. gluc. ays.) ≥ 110 y < 126 < 140IFG. (alt. gluc. ays.) ≥ 110 y < 126 < 140

IFG + ITG ≥ 110 y < 126 ≥ 140 < 200IFG + ITG ≥ 110 y < 126 ≥ 140 < 200

Criterios generalesCriterios generales

Diabetes mellitus ≥ 126 ≥ 200Diabetes mellitus ≥ 126 ≥ 200

≥ ≥ 200200

Normal < 110 < 140Normal < 110 < 140

.TTOG: test de tolerancia oral a la glucosa.TTOG: test de tolerancia oral a la glucosa٭٭

200200٭ ٭ mg/dl en determinación casual. mg/dl en determinación casual.

Objetivos de controlObjetivos de control

Glucosa preGlucosa pre. . Glucosa post. HbA1cGlucosa post. HbA1c

Niños:Niños: 0 – 6 a.0 – 6 a. 100-180100-180 110 -200110 -200 7,5 – 8,5 %7,5 – 8,5 %

6 – 12 a.6 – 12 a. 90 - 18090 - 180 100 - 180100 - 180 < 8 %< 8 %

13 – 19 a.13 – 19 a. 90 - 13090 - 130 90 - 15090 - 150 < 7,5 %< 7,5 %

Adultos:Adultos: 70 - 13070 - 130 < 180< 180 < 7 %< 7 %

Embarazadas:Embarazadas: 60 - 9960 - 99 100 - 129100 - 129 < 6 %< 6 %

Diabetes gestacional:Diabetes gestacional: < 95< 95 1 h: < 1401 h: < 140

2 h: < 1202 h: < 120

Alimentación y nutriciónAlimentación y nutrición

Alimentación y nutriciónAlimentación y nutrición

Alimentación:Alimentación: Proceso consciente y voluntario Proceso consciente y voluntario por el cual ingerimos alimentospor el cual ingerimos alimentos culturalcultural

Nutrición:Nutrición: Proceso inconsciente e involuntario Proceso inconsciente e involuntario por el cual incorporamos nutrientespor el cual incorporamos nutrientes biológicobiológico

Leyes de la alimentaciónLeyes de la alimentación

Ley de la cantidad:Ley de la cantidad: Los alimentos que se ingieren han de ser suficientesLos alimentos que se ingieren han de ser suficientes para cubrir todas las necesidades del organismopara cubrir todas las necesidades del organismo

Ley de la calidad:Ley de la calidad: Los alimentos han de proveer de todos los nutrientes Los alimentos han de proveer de todos los nutrientes esenciales para las funciones orgánicasesenciales para las funciones orgánicas

Ley de la armonía:Ley de la armonía: Los principios inmediatos han de ingresar en las Los principios inmediatos han de ingresar en las proporciones adecuadasproporciones adecuadas

Ley de la adecuación:Ley de la adecuación: La alimentación ha de ajustarse a los La alimentación ha de ajustarse a los fines que se persiguen con ellafines que se persiguen con ella

Los principios inmediatosLos principios inmediatos

Micronutrientes:Micronutrientes: Vitaminas y mineralesVitaminas y minerales

Macronutrientes:Macronutrientes: Carbohidratos:Carbohidratos:

Lípidos:Lípidos:

Proteínas:Proteínas:

Monos. Dis. Polis.

Monos.: pentosas y hexosasMonos.: pentosas y hexosas Hx.: glucosa, fructosa, galactosaHx.: glucosa, fructosa, galactosa

Disac.:Disac.: Sacarosa: gluc. + fruct.Sacarosa: gluc. + fruct.

Maltosa: gluc. + gluc.Maltosa: gluc. + gluc.

Galactosa: gluc. + galact.Galactosa: gluc. + galact.

Polisac.:Polisac.: Almidón, glucógeno, celulosaAlmidón, glucógeno, celulosa

Los principios inmediatosLos principios inmediatos

Proteínas:Proteínas: C.H.O.N. :C.H.O.N. : Aminoácidos = 20Aminoácidos = 20

No esencialesNo esenciales

Esenciales:Esenciales: Fenila. Isoleu. leu. Fenila. Isoleu. leu. Lis. Met. Tre. Lis. Met. Tre. Trip. Val. Trip. Val.

Niños: Hist. Taur.Niños: Hist. Taur.

Funciones:Funciones: Plástica, reparadora, defensa, amortiguación, etc.Plástica, reparadora, defensa, amortiguación, etc.

Clasificación funcional:Clasificación funcional: Completa,Completa, IncompletaIncompleta

Valor biológico:Valor biológico: N. Abs. - N. Ing.N. Abs. - N. Ing.

Aminoácidos limitantes:Aminoácidos limitantes: triptófanotriptófano (Carnes)(Carnes)

lisinalisina (leche)(leche)

Reacciones de MaillardReacciones de Maillard

GrasasGrasas•grupo muy heterogéneo grupo muy heterogéneo

•cada vez de mayor interéscada vez de mayor interés

•múltiples implicaciones fisiológicasmúltiples implicaciones fisiológicas

•Papel fundamental en la salud y longevidadPapel fundamental en la salud y longevidad

FuncionesFunciones

•Vehículo para vitaminasVehículo para vitaminas

•Paredes celularesParedes celulares

•Tejido nerviosoTejido nervioso

•Dan sabor a los alimentosDan sabor a los alimentos

•Gran despensa energética.Gran despensa energética.

GrasasGrasas

ClasificaciónClasificación

Química:Química: Simples: Simples: Ø ác. grasosØ ác. grasos (Vit. Colest. Carot.)(Vit. Colest. Carot.)

Compuestas:Compuestas: + ác. grasos+ ác. grasos (Triglicéridos)(Triglicéridos)

Estructural:Estructural: Saturadas: Enlaces simplesSaturadas: Enlaces simples

Funcional:Funcional: Estructurales:Estructurales: Membranas celulares, t. nervioso, etc.Membranas celulares, t. nervioso, etc.

Almacenamiento:Almacenamiento: TriglicéridosTriglicéridos

Síntesis:Síntesis: Esenciales:Esenciales: No sintetizablesNo sintetizables

No esenciales:No esenciales: SintetizablesSintetizables

No saturadas:No saturadas: Dobles enlacesDobles enlaces

ºC = sólidasºC = sólidas

ºC = líquidasºC = líquidas (aceites)(aceites)

CH3 - R - COOH

Ácidos grasosÁcidos grasos

OmegaOmega ((ωω) :) : Posición 1erPosición 1er = = (3, 6, etc.)(3, 6, etc.)

Ác. Gr. Esencial:Ác. Gr. Esencial: No síntesisNo síntesis == No desaturaciónNo desaturación (=) (=)

ω ω – 3 :– 3 : linoleicolinoleico

ω ω – 6 :– 6 : linolenicolinolenico

Estructura espacial:Estructura espacial: Cis = naturalCis = naturalTrans = industrialTrans = industrial

Tratamiento térmico:Tratamiento térmico: saturaciónsaturación

100 ºC = cocción100 ºC = cocción Poca saturaciónPoca saturación

≥≥160 ºC = fritura160 ºC = fritura Mucha saturaciónMucha saturación

Calidad / Nº V. / tiempoCalidad / Nº V. / tiempo

ω - ω - 9 :9 : oleicooleico

Fibra dietéticaFibra dietéticaComponentes vegetales:Componentes vegetales: Carbohidratos complejosCarbohidratos complejos no absorbiblesno absorbibles atacablesatacables

Celulosa,Celulosa,Hemicelulosa,Hemicelulosa,ligninalignina

Clasificación:Clasificación: InsolublesInsolublesSolubles:Solubles:

Funciones:Funciones:•Capta aguaCapta agua

•Fija cationesFija cationes

•Equilibra floraEquilibra flora

•Regula tránsito intest.Regula tránsito intest.

•Retrasa absorc. Azúcares.Retrasa absorc. Azúcares.

•Disminuye absor. Colest.Disminuye absor. Colest.

•Protege colon.Protege colon.

Pectinas,Pectinas,

Gomas,Gomas,

MucílagosMucílagos

Equilibrio energéticoEquilibrio energéticoregulación generalregulación general

II

AporteAporteCHOCHOLipidosLipidosProt.Prot.

DepósitosDepósitos

GlucógeGlucógenono

Prot. Prot. estruct.estruct.

LipidosLipidos

Tasa Tasa variablevariable

Tasa Tasa constanteconstante

Pdo. PrandialPdo. Prandial Pdo. prandialPdo. prandial

Pdo. de ayunoPdo. de ayuno((CHOCHO))

Sujeto no Sujeto no diabéticodiabético

GasGastoto

Balance Balance energéticoenergético Sujeto Sujeto

diabéticodiabético

II

AporteAporte

DepósitDepósitosos

GastGastoo

Período Período prandialprandial

Período prandialPeríodo prandial

HiperglucHiperglucemiaemia

Período de Período de ayunoayunoCetosisCetosis

Termodinámica Termodinámica

Termodinámica:Termodinámica:

La ciencia que estudia los intercambios de La ciencia que estudia los intercambios de materia y energía entre los distintos materia y energía entre los distintos sistemas.sistemas.

Sistema termodinámico:Sistema termodinámico:

Unidad o conjunto en el que se consideran Unidad o conjunto en el que se consideran los intercambios entre materia y energía.los intercambios entre materia y energía.

abiertoabierto cerradocerrado

Ser humanoSer humano STD abierto en estado dinámico estable e irreversible (continua expansión) y STD abierto en estado dinámico estable e irreversible (continua expansión) y con un orden interno altamente improbable.con un orden interno altamente improbable.

P.IP.I.XX

M. Ext.M. Ext.M. Int.M. Int. metabolismometabolismo

Ana.Ana.

Cat.Cat.XX

DesechosDesechos reciclajereciclaje

CalorCalor

OrdenOrden DesordenDesorden

Tiempo estadísticoTiempo estadístico

Continua expansiónContinua expansión

(Anab.)(Anab.) (Catab.)(Catab.)

Requisitos:Requisitos:TemperaturaTemperatura

Presión osmóticaPresión osmóticapHpH

Máxima estabilidad y eficienciaMáxima estabilidad y eficiencia

37 º C de temperatura37 º C de temperatura

280- 295 mOsm de presión280- 295 mOsm de presión

7,4 de pH.7,4 de pH.

Red-oxRed-ox

Medición de los intercambios energéticosMedición de los intercambios energéticos Caloría:Caloría:

la cantidad de calor, o energía, necesaria la cantidad de calor, o energía, necesaria para elevar la temperatura de un litro de para elevar la temperatura de un litro de agua desde 14,5 º C hasta 15,5 º C.agua desde 14,5 º C hasta 15,5 º C. 14,5 ºC14,5 ºC

15,5 ºC15,5 ºC

1 lt.

= 4,18 Kjul.= 4,18 Kjul.Termodinámica de los principios inmediatosTermodinámica de los principios inmediatoscantidad de calor que desprende cantidad de calor que desprende cada uno de ellos en su cada uno de ellos en su combustión por cada gramo.combustión por cada gramo.

1 gr. de CHO libera 4 K cal. 1 gr. de CHO libera 4 K cal.

1 gr. de lípidos “ 9 “1 gr. de lípidos “ 9 “

1 gr. de Proteína “ 5,3 “1 gr. de Proteína “ 5,3 “

Termogénesis inducida (ADE)Termogénesis inducida (ADE)

% elev. del MB% elev. del MB

.............................. 6 % 6 %

.............................. 4 % 4 %

.............................. 30 %30 %

Metabolismo basal y regulación de la temperatura corporalMetabolismo basal y regulación de la temperatura corporalMetabolismo basalMetabolismo basal

La energía liberada por el organismo en condiciones de reposoLa energía liberada por el organismo en condiciones de reposo

El consumo de energía que hace el cuerpo humano en su propio El consumo de energía que hace el cuerpo humano en su propio mantenimiento doméstico sin que se produzca consumo extra algunomantenimiento doméstico sin que se produzca consumo extra alguno

El mantenimiento de las condiciones de máxima estabilidad de El mantenimiento de las condiciones de máxima estabilidad de

temperatura corporal, osmolalidad y pH para que ello tenga lugar.temperatura corporal, osmolalidad y pH para que ello tenga lugar.

litros de O2 consumidos por m² de superficie corporallitros de O2 consumidos por m² de superficie corporal

1 L de O2 ≈ 4,852 Kcal. / m² / hr.1 L de O2 ≈ 4,852 Kcal. / m² / hr.

1 Kcal. / Kgr. Peso c. / hr.1 Kcal. / Kgr. Peso c. / hr.

Consumo total:Consumo total: MB + ADE + TM + MB + ADE + TM + (c + d )(c + d )

Variaciones del metabolismo basalVariaciones del metabolismo basal

El MB desciende:El MB desciende: Por la edad, a partir de los 30 años aprox. a razón de un 1% / Por la edad, a partir de los 30 años aprox. a razón de un 1% / año.año.

Por el ayuno. Una dieta de 500 cal. /día reduce el MB un 20% a Por el ayuno. Una dieta de 500 cal. /día reduce el MB un 20% a los 15 – 21 días.los 15 – 21 días.

El MB sube:El MB sube: Por el frío. 5 días a 5º C elevan el MB un 10%Por el frío. 5 días a 5º C elevan el MB un 10%

Por la altura. A 3000 mts. el MB sube de un 5% a un 25%Por la altura. A 3000 mts. el MB sube de un 5% a un 25%

Por la alimentación: de un 20% a un 30% durante 1 a 3 horas.Por la alimentación: de un 20% a un 30% durante 1 a 3 horas.

Por el estado hormonal: de –20% a + 30%.Por el estado hormonal: de –20% a + 30%.

Por el embarazo: sobre todo a partir de 6º - 7º mes.Por el embarazo: sobre todo a partir de 6º - 7º mes.

Por el trabajo: de un 5-10% en sedentarios a 40% en los activos.Por el trabajo: de un 5-10% en sedentarios a 40% en los activos.

Por el tabaco: un 20% aprox.Por el tabaco: un 20% aprox.

Por la fiebre: un 13% por cada grado de temperatura corporal.Por la fiebre: un 13% por cada grado de temperatura corporal.

Regulación de laRegulación de la temperaturatemperatura corporalcorporal

Termogénesis y termolisisTermogénesis y termolisis

Homeostasis:Homeostasis: Mantenimiento de las condiciones de máxima estabilidad del Mantenimiento de las condiciones de máxima estabilidad del medio interno frente a las variaciones del medio externo.medio interno frente a las variaciones del medio externo.

T º C corporal: 37 T º C corporal: 37 ºCºC

P. osmótica: 280-295 P. osmótica: 280-295 mOsmmOsm..

pH: 7,4pH: 7,4

- 50ºC- 50ºC + 50 ºC+ 50 ºC

+ 37ºC+ 37ºCtermorregulacióntermorregulación

+ 23 º C+ 23 º Ctermolisistermolisistermogénesistermogénesis

+ 42 ºC

Variando la temperatura y humedad de la pielVariando la temperatura y humedad de la piel

TermorregulaciónTermorregulación

temperaturatemperatura

humedadhumedadpielpiel

regulación vasomotrizregulación vasomotriz

sudoraciónsudoración

Radiación:Radiación:

Convección:Convección:

Vaporización:Vaporización:

Radiaciones infrarrojasRadiaciones infrarrojas

Cediendo calor al medioCediendo calor al medio

SudoraciónSudoración

Temperatura exteriorTemperatura exterior + velocidad del airevelocidad del aire + (abrigo)(abrigo)

0º C = 15º C0º C = 15º C XX² - X³² - X³

> 30º C> 30º C s / humedad relativa:s / humedad relativa: 0,58 cal./gr. H2O

C. N.: 30 gr. HC. N.: 30 gr. H22O / h. = 17,4 cal. / h. x 20 s / ºCO / h. = 17,4 cal. / h. x 20 s / ºC

Tasa: 25 % / T (23 – 28 ºC)Tasa: 25 % / T (23 – 28 ºC) 75 % > 35 ºC75 % > 35 ºC

A 23 º C = 50 % termólisisA 23 º C = 50 % termólisis

A 33º C = 20 % “A 33º C = 20 % “

Valoración del estado nutricionalValoración del estado nutricional

Curso de Nutrición en DiabetesCurso de Nutrición en Diabetes

Valoración del estado nutricionalValoración del estado nutricional = Análisis composición corporalAnálisis composición corporal

Nociones previasNociones previas

Composición corporalComposición corporal nivelesniveles

AtómicoAtómico

MolecularMolecular

CelularCelular

TisularTisular

Cuerpo totalCuerpo totalModelos compartimentalesModelos compartimentales

5 =5 = masa grasa, agua, proteínas, mineral y glucógenomasa grasa, agua, proteínas, mineral y glucógeno

2 =2 = masa magra y masa grasamasa magra y masa grasa

Valoración clínica del estado nutricionalValoración clínica del estado nutricional

Encuesta dietéticaEncuesta dietética

SomatometríaSomatometría

Datos de laboratorioDatos de laboratorio

Encuesta dietéticaEncuesta dietética

Auténtico desafíoAuténtico desafío

Falsificar datosFalsificar datos

Asimilación a arquetiposAsimilación a arquetipos

Realidad bien distinta:Realidad bien distinta:

Reflejo del contexto publicitarioReflejo del contexto publicitario Recomendaciones oficialesRecomendaciones oficiales==

Objetivo:Objetivo: Aproximación ajustada al comportamiento alimentario Aproximación ajustada al comportamiento alimentario del paciente.del paciente.

Victimas de una motivación inconsciente que les lleva a Victimas de una motivación inconsciente que les lleva a distorsionar su propia realidaddistorsionar su propia realidad

Tendencia general:Tendencia general:

Preguntar:Preguntar: ¿qué come usted?¿qué come usted? inoperanteinoperante

Técnicas:Técnicas: Ahorrar tiempoAhorrar tiempoAumentar fiabilidadAumentar fiabilidad

Optimizar el rendimientoOptimizar el rendimiento

¿Qué se debe investigar en una encuesta dietética?¿Qué se debe investigar en una encuesta dietética? Todo,Todo, cualquier alteración va a repercutir sobre el control cualquier alteración va a repercutir sobre el control

glucémico.glucémico.

....qué....cuando.....como.....donde....de que forma........qué....cuando.....como.....donde....de que forma....

Sistematización:Sistematización:Qué come:Qué come: Contenido de cada uno de los grandes grupos de alimentosContenido de cada uno de los grandes grupos de alimentos

Cuándo:Cuándo: Pautado horario, frecuencia y distribución.Pautado horario, frecuencia y distribución.

Cómo:Cómo: Hábitos dietéticos, preparación culinaria, etc.Hábitos dietéticos, preparación culinaria, etc.

Dónde:Dónde: Casa, trabajo, fines de semana, etc.Casa, trabajo, fines de semana, etc.

Transgresiones:Transgresiones: Tapeo, picoteo, visitas al frigorífico, fiestas, etc.Tapeo, picoteo, visitas al frigorífico, fiestas, etc.

Bebidas calóricas:Bebidas calóricas: Alcohol, refrescos, suplementos, etc.Alcohol, refrescos, suplementos, etc.

Diferencias y costumbres regionales:Diferencias y costumbres regionales: Norte, sur, este y oeste; todo cuentaNorte, sur, este y oeste; todo cuenta

¡Contrabando de azúcares!¡Contrabando de azúcares!

Para empezar:Para empezar:

Lunes Lunes MartesMartes Miércoles Miércoles Jueves Jueves

desayunodesayuno

m. mañanam. mañana

almuerzoalmuerzo

meriendamerienda

transversaltransversal

longitudinallongitudinal

Tostada, mantequilla, café con leche, zumo.

manzana

Queso, jamón, arroz marinera, ensalada, pan, cerveza y fruta, café.Café con leche y madalena.

Registro 24 horas.Registro 24 horas.

Tostada (60 gr.) mantequilla (r), café con leche (200 cc.), zumo (100 cc)Manzana, 100 gr.

Queso (30 gr.), jamón (50 gr.), arroz (400 gr.), ensalada (150 gr.) pan (60 gr.), fruta (150 gr.), cerveza. (200 cc).Café con leche (150 cc), madalena (30 gr.)

360 cal.

40 cal.

1160 cal.

150 cal.

cuantitativacuantitativa

prospectivaprospectivaretrospectivaretrospectiva

cualitativacualitativa

Registro 24 horasRegistro 24 horas

0808 1212 2424

DDMMMM

AA

MM

CC

Medicación:Medicación:

Pastillas,Pastillas,

insulinainsulina

Med.Med.Med.Med.

Día normalDía normal

Actividad laboral, Actividad laboral, física, etc.física, etc.

Otras actividades, Otras actividades, deportes, etc.deportes, etc.

Controles glucémicos

Encuesta cualitativaEncuesta cualitativa

Cuestionario de frecuencia de alimentosCuestionario de frecuencia de alimentos

Datos previos:Datos previos:

Aproximación a la realidadAproximación a la realidad Costumbres del lugarCostumbres del lugar

Objetivo:Objetivo: Desarrollar un formulario donde se contengan los alimentos por Desarrollar un formulario donde se contengan los alimentos por grupos estratégicos mas o menos homogéneos y establecer una grupos estratégicos mas o menos homogéneos y establecer una frecuencia de consumo acorde al uso en la zona.frecuencia de consumo acorde al uso en la zona.

Ello determinará la frecuencia relativa de Ello determinará la frecuencia relativa de consumo y así se clasificará.consumo y así se clasificará.

Las referencia serán:Las referencia serán: Día,Día, Semana,Semana, Quincena,Quincena, Mes, etc.Mes, etc.

Ocasional.Ocasional.

Las costumbres decidirán si el alimento se Las costumbres decidirán si el alimento se incluye en una referencia o en otra.incluye en una referencia o en otra.

Las anotaremos semicuantitativamenteLas anotaremos semicuantitativamente - +. ++. +++.

Frecuencia de consumo de alimentosFrecuencia de consumo de alimentos

DiarioDiarioLácteos,Lácteos,

Leche, yogurt, Leche, yogurt, queso, queso, mantequilla, mantequilla,

Panadería y bolleríaPanadería y bolleríaPan, galletas, Pan, galletas, bollos, magdalenas, bollos, magdalenas, etc.etc.

Verduras y hortalizasVerduras y hortalizasFrutasFrutasVarios:Varios:

Aceite, café, Aceite, café, refrescos, etc.refrescos, etc.

N/TN/T ++ ++++ ++++++

Frecuencia de consumo de alimentosFrecuencia de consumo de alimentos

Semanal Semanal

Carnes:Carnes:

blancas, rojas, magras,blancas, rojas, magras,grasas, etcgrasas, etc..

Pescados y crustáceos:Pescados y crustáceos:Blancos, azules, de río, Blancos, azules, de río, Cefalópodos, moluscos, Cefalópodos, moluscos, etcetc..Conservas y aperitivos:Conservas y aperitivos:

Carnes, pescados, encurtidos, etc.Carnes, pescados, encurtidos, etc.

Charcutería:Charcutería:Chorizo, salchichón, morcilla, etc.Chorizo, salchichón, morcilla, etc.

Confitería:Confitería:

Dulces, pasteles, chocolates, etcDulces, pasteles, chocolates, etc..

Alcohol:Alcohol:

N/TN/T ++ + ++ + + + ++ + +

Ternera,Ternera,

pollopollo

Pescadilla,Pescadilla,

Choco,Choco,Gambas,Gambas,

PatésPatés AtúnAtún AceitunasAceitunas

JamónJamón

DulcesDulces ChocolatesChocolates

Uds. /semanaUds. /semana

Encuesta dietética Encuesta dietética

ResumenResumenValor calórico total:Valor calórico total: Hipo, normo, hiper.Hipo, normo, hiper.

Equilibrada:Equilibrada:- desviaciones cualitativas y cuantitativas:- desviaciones cualitativas y cuantitativas:

Alto contenido en grasas saturadas y azúcares simples, Alto contenido en grasas saturadas y azúcares simples, exenta de fibra, rica en sodio, etc.exenta de fibra, rica en sodio, etc.

Distribución horaria:Distribución horaria:

Tendencia a concentrar la ingestaTendencia a concentrar la ingesta

Distribución semanal:Distribución semanal:Fines de semanaFines de semana

Excursiones:Excursiones: Alcohol:Alcohol:

Tapeos, picoteos, cafelitos, merienditas, party’sTapeos, picoteos, cafelitos, merienditas, party’s

AlcoholAlcohol Aspectos técnicosAspectos técnicos

Grados / % G.L.Grados / % G.L. = Gramos / litroGramos / litro

Formula :Formula :Graduación x 0,8 x Vol. cc.Graduación x 0,8 x Vol. cc.

100100== Gr. / lt.Gr. / lt.

Muy lesivo para hígado y páncreas:Muy lesivo para hígado y páncreas:Secreción insulina; potente Secreción insulina; potente hipoglucemiantehipoglucemiante

O.M.S:O.M.S:

10 grs. alcohol = 1 unidad10 grs. alcohol = 1 unidad

Consumo aceptable = 2 uds. /día.Consumo aceptable = 2 uds. /día.

Consumo moderado = 3-4 uds. / díaConsumo moderado = 3-4 uds. / día

Consumo de riesgo = 6 – 8 uds. / díaConsumo de riesgo = 6 – 8 uds. / día

Inhibe gluconeogénesisInhibe gluconeogénesis

No se transforma en glucosaNo se transforma en glucosa

AlcoholAlcohol Metabolismo Metabolismo

Ingesta variableIngesta variable Eliminación a tasa constanteEliminación a tasa constante

0,15 grs. / lt. / hora0,15 grs. / lt. / hora

Volumen de dilución = Peso corporalVolumen de dilución = Peso corporal

AcumulaciónAcumulación Efectos deletéreosEfectos deletéreos

1 unidad: 0,2 - 0,4 gr./lt. (30 mín.)1 unidad: 0,2 - 0,4 gr./lt. (30 mín.) Eliminación: 2 hr.Eliminación: 2 hr.

Alcoholemia a los 30 min. S / peso corporalAlcoholemia a los 30 min. S / peso corporal

55 kg. : 0,4 g/l / unidad55 kg. : 0,4 g/l / unidad



Boda Boda Una cervecita,Una cervecita, dos copitas de vinodos copitas de vinoy un champancito.y un champancito. = 4 uds.= 4 uds.

55 kg = 1,6 g/lt.55 kg = 1,6 g/lt.75 kg = 1,2 g/lt.75 kg = 1,2 g/lt.90 kg. = 0,8 g/lt.90 kg. = 0,8 g/lt.

10,6 hr.10,6 hr.8 hr.8 hr.

5,3 hr.5,3 hr.

Somatometría Somatometría

SomatometríaSomatometría

I.M.C.I.M.C.

P. cintura,P. cintura,

Kg. p.c. / alt. (mts.Kg. p.c. / alt. (mts.² )² ) 85 kg. – 1,73 mts.85 kg. – 1,73 mts. 85 / 2,99 (1,7385 / 2,99 (1,73² ) = ² ) = 28,4228,42

EstándarEstándar

< 18,5 delgadez< 18,5 delgadez

18,5 y < 25 normopeso18,5 y < 25 normopeso

25 y < 30 sobrepeso25 y < 30 sobrepeso

30 y < 35 obesidad grado I30 y < 35 obesidad grado I

35 y < 40 obesidad grado II35 y < 40 obesidad grado II

40 obesidad grado III, mórbida.40 obesidad grado III, mórbida.

Varón : > 95 cmsVarón : > 95 cms

Mujer : > 82 “Mujer : > 82 “

Riesgo c.v.Riesgo c.v.

Varón : > 102 cms.Varón : > 102 cms.

Mujer : > 88 “Mujer : > 88 “

El laboratorioEl laboratorioAnalítica de rutinaAnalítica de rutina Al alcanceAl alcance

Ubicua y económicaUbicua y económica

Aporta mucha informaciónAporta mucha información

Cuidados :Cuidados : Gran variabilidadGran variabilidadCautela en su interpretaciónCautela en su interpretaciónFotografía en un proceso evolutivoFotografía en un proceso evolutivo

Requisitos mínimosRequisitos mínimosHemograma completo: R, B, P, VCM, HCM, CHCM, VSGHemograma completo: R, B, P, VCM, HCM, CHCM, VSG..

Bioquímica: Col.T. HDLc....Ur. Ac. U. Cr. Alb. iones, hígado. etc.Bioquímica: Col.T. HDLc....Ur. Ac. U. Cr. Alb. iones, hígado. etc.

Metabolismo del fe: sideremia, ferritina, transferrina, IST.Metabolismo del fe: sideremia, ferritina, transferrina, IST.

Balance nitrogenado : entorno especializadoBalance nitrogenado : entorno especializado

Seguimiento de ttos.Seguimiento de ttos.

Insuficiencia renal, etc.Insuficiencia renal, etc.Orina, densidadOrina, densidad

Malnutrición (anemias)Malnutrición (anemias)

DíasDías Meses Meses

Reciente Reciente ProlongadaProlongada

MuyMuy No tantoNo tanto

Ferritina Ferritina

PrealbúminaPrealbúmina

Fe. , Hb.Fe. , Hb.

TransferrinaTransferrina

Microcitosis Microcitosis

Hipocromía Hipocromía

Albúmina Albúmina

Microcitosis Microcitosis

Hipocromía Hipocromía

Macrocitosis :Macrocitosis :

Folatos Folatos

Carnes Carnes

Los alimentosLos alimentos

¿Qué es un alimento?¿Qué es un alimento?

Todo producto líquido o sólido de origen natural, bien directo o por Todo producto líquido o sólido de origen natural, bien directo o por transformación, susceptible de ser aportado a un ser vivo, que contiene transformación, susceptible de ser aportado a un ser vivo, que contiene elementos o sustancias útiles para la nutrición.elementos o sustancias útiles para la nutrición.

Agua, principios inmediatos, oligoelementos y mineralesAgua, principios inmediatos, oligoelementos y minerales :

NutrientesNutrientes Clasificación :Clasificación :

- Completo - Completo

- Incompleto- Incompleto

EnergéticosEnergéticos

Plásticos Plásticos Reguladores Reguladores

Clasificación funcionalClasificación funcional

Pirámide de los alimentosPirámide de los alimentos

Rueda de los alimentosRueda de los alimentos

Los grupos de alimentosLos grupos de alimentos

Orden de frecuencia y utilidadOrden de frecuencia y utilidad

II Grasas en general y alimentos de alto contenido en azúcares simples o Grasas en general y alimentos de alto contenido en azúcares simples o refinadosrefinados

IIII Leche y derivados:Leche y derivados:

IIIIII Carnes, pescados, huevos, frutos secos, etc.Carnes, pescados, huevos, frutos secos, etc.

IVIV Verduras y hortalizasVerduras y hortalizas

VV Frutas,Frutas,

VIVI Farináceos Farináceos

Tablas de composición de alimentosTablas de composición de alimentos

Intento de sistematizaciónIntento de sistematización Contenidos en nutrientesContenidos en nutrientes

Extraordinaria variabilidadExtraordinaria variabilidad Valores promediosValores promedios

Uso no cotidianoUso no cotidiano E. especializado, invest. estudio, etc.E. especializado, invest. estudio, etc.

Referencia oficial ( M.S.)Referencia oficial ( M.S.)

Datos a tener en cuentaDatos a tener en cuenta

A. crudoA. crudo p. brutop. bruto p.p.comestiblep.p.comestible Pérdidas por cocciónPérdidas por cocción

Preparación culinariaPreparación culinaria Cont. calórico / nutrientesCont. calórico / nutrientes

Riqueza y biodisponibilidadRiqueza y biodisponibilidad Peso: 100 grs.Peso: 100 grs.

Vol.: mlVol.: ml

Tablas de composición de alimentosTablas de composición de alimentos

Alimento tipoAlimento tipo

Contenidos medios:Contenidos medios:

Valor calórico total / 100 grs.Valor calórico total / 100 grs.

proteínasproteínas

Carbohidratos Carbohidratos

Grasas:Grasas: Sat. / M.insat. / P. insat.Sat. / M.insat. / P. insat.

Vitaminas:Vitaminas: A. B. C. D...A. B. C. D...

Minerales:Minerales: Na, cl, k, ca, p, mg, cu, zn,Na, cl, k, ca, p, mg, cu, zn,

Requerimientos nutricionales e ingesta recomendadaRequerimientos nutricionales e ingesta recomendada

Un estándar de ingesta media de macro y Un estándar de ingesta media de macro y micronutrientes, acorde a su clasificación funcional, micronutrientes, acorde a su clasificación funcional,

en cantidad, calidad y proporciones determinadas en cantidad, calidad y proporciones determinadas para asegurar una correcta nutrición, un para asegurar una correcta nutrición, un funcionamiento óptimo del organismo y el funcionamiento óptimo del organismo y el

mantenimiento de la salud.mantenimiento de la salud.

Tablas agrupadas por colectivosTablas agrupadas por colectivos

Talla, peso, edad, sexo, biotipo, estado evolutivo, actividad física, etc.Talla, peso, edad, sexo, biotipo, estado evolutivo, actividad física, etc.

Requerimientos nutricionales:Requerimientos nutricionales: Sujetos concretosSujetos concretos

Ingesta recomendada:Ingesta recomendada: Colectivos determinadosColectivos determinados

Ingesta recomendadaIngesta recomendada

Cantidad diaria media de nutrientes esenciales, ajustadas al Cantidad diaria media de nutrientes esenciales, ajustadas al conocimiento científico actual, suficiente para cubrir los conocimiento científico actual, suficiente para cubrir los

requerimientos fisiológicos de la práctica totalidad de las personas requerimientos fisiológicos de la práctica totalidad de las personas por colectivos homogéneos en base a cálculos estadísticos. por colectivos homogéneos en base a cálculos estadísticos.

RDARDA IDRIDR CDRCDR

Tablas nacionales e internacionalesTablas nacionales e internacionales

Calorías, proteínas, cho, grasas, vitaminas y mineralesCalorías, proteínas, cho, grasas, vitaminas y minerales

Ha llegado el momento…..Ha llegado el momento…..

O….mejor………O….mejor………

¡Un relaxing cup of “cofi con leche”!¡Un relaxing cup of “cofi con leche”!

Presentación Curso de Nutrición en Diabetes (parte 2)

Data & Analytics

Transcript of Presentación Curso de Nutrición en Diabetes (parte 2)