I Introducción

II Día Mundial contra la Hepatitis

III Datos Epidemiológicos

IV Hepatitis

V Hepatitis A

VI Hepatitis B

VII Hepatitis C

VIII Hepatitis E

IX Prevención

X Diagnóstico Temprano y Tratamiento Oportuno

CONTENIDO

01

Ante el importante problema de salud pública que representan lashepatitis, en 2010, la 63a Asamblea Mundial de la Salud designó el 28de julio como el Día Mundial contra la Hepatitis y solicitó una respuestaintegral en la lucha contra este padecimiento.

La primera recomendación que se hace en el Día Mundial contra laHepatitis es que el público en general, al igual que los tomadores dedecisiones y las instituciones de salud identifiquen a las hepatitis comoun problema de salud pública y actúen en consecuencia.

Los virus de la hepatitis A, B, C, D y E pueden causar infección einflamación grave y crónica del hígado, que a su vez puede dar lugar acirrosis y cáncer del hígado. Estos virus representan un importanteriesgo sanitario mundial, reflejado en los 240 millones de personas en elmundo que padecen infección crónica con el virus de la hepatitis B, yunos 150 millones con el de la hepatitis C.

(Fuente: Organización Mundial de la Salud).

I.- Introducción

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El 28 de julio Día Mundial contra la Hepatitis, la OMS y sus asociadosinstarán a los formuladores de políticas, los trabajadores sanitarios y elpúblico en general a que actúen ya para prevenir las infecciones y lasmuertes provocadas por el virus de la hepatitis.

Las hepatitis virales —un grupo de enfermedades infecciosas quecomprende las hepatitis A, B, C, D y E— afectan a cientos de millones depersonas del mundo entero, pues provocan hepatopatías agudas ycrónicas y causan la muerte de cerca de 1,5 millones de personas cada año(sobre todo las hepatitis B y C). Esas infecciones se pueden prevenir, perola mayoría de las personas no sabe cómo.

En mayo de 2014, los delegados de 194 gobiernos adoptaron durante laAsamblea Mundial de la Salud una resolución destinada a promover laacción mundial para prevenir, diagnosticar y tratar la hepatitis viral.Con ocasión del Día Mundial contra la Hepatitis se celebrarán eventosdedicados a la prevención de la hepatitis B y la hepatitis C en todo elmundo.

La fecha para la conmemoración del Día Mundial de la Hepatitis se eligióen honor del Profesor Baruch Samuel Blumberg, Premio Nobel, nacido un28 de julio, que descubrió el virus de la hepatitis B y desarrolló la primeravacuna contra él.

(Fuente: Organización Mundial de la Salud).

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II.- Día Mundial contra la Hepatitis

Años anteriores…

2008: "¿Soy el número 12?".2009: "¿Soy el número 12?".(El lema de estos dos años anteriores hace referencia a que una de cada 12 personas sufre hepatitis, aunque la mayoría no lo sabe)2010: "Esto es la hepatitis..."2011: "Esto es la hepatitis..."2012: "Están más cerca de lo que crees".2013: “Esto es la hepatitis…Conócela. Afróntala”2014: “Piénselo de nuevo”2015: Prevenir la hepatitis, actuar ya2016: Conoce la hepatitis y Actúa ya

Mensajes clave en el Día Mundial contra la Hepatitis

Prevenir la hepatitis – conocer los riesgosLa sangre contaminada, las inyecciones peligrosas y el intercambio dematerial de inyección pueden provocar la aparición de la infección por elvirus de hepatitis.

Prevenir la hepatitis – exigir inyecciones segurasTodos los años dos millones de personas contraen la hepatitis a travésde inyecciones peligrosas. El empleo de jeringuillas estériles ydesechables puede prevenir esas infecciones.

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Prevenir la hepatitis – vacunar a los niñosUnas 780 000 personas mueren cada año a causa de la infección por elvirus de la hepatitis B. Existe una vacuna segura y eficaz que puedeproteger de por vida contra la hepatitis B.

Prevenir la hepatitis – someterse a pruebas de detección y solicitartratamientoExisten medicamentos eficaces para tratar la hepatitis B y curar lahepatitis C.

El Día Mundial contra la Hepatitis, el 28 de Julio de 2017, es unaoportunidad para redoblar los esfuerzos nacionales e internacionalesde lucha contra esta enfermedad.

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Morbilidad de hepatitis A en el estado de Puebla 2014-2017

III.- Datos Epidemiológicos

Comparativo de tasa acumulada por hepatitis A en la semana epidemiológica 20

Año Tasa Casos

2014 1.68 103

2015 2.12 131

2016 0.53 33

2017 0.54 34

Nacional 2016 2.30 2818

Nacional 2017 1.87 2309

Tasa x 100,000 habitantes

Fuente: Sistema Único Automatizado de Vigilancia Epidemiológica (SUAVE)

Comparativo nacional de hepatitis aguda tipo A* 2015 corte a la semana epidemiológica 20

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Hepatitis vírica A(B15)

2014 2015 2016 2017 Nacional 2016 Nacional 2017

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Defunciones por hepatitis viral en el estado de Puebla 2016 por género

Mortalidad 2016

GéneroHepatitis aguda tipo

AHepatitis aguda tipo

BOtras Hepatitis virales agudas

Hepatitis viral crónica

Hepatitis viral, sin otra

especificación

Hepatitis crónica, no

clasificada en otra parte

Hombre 1.00 6.00 15.00 7.00 3.00

Mujer 2.00 3.00 2.00 19.00 4.00 2.00

Total 2.00 4.00 8.00 34.00 11.00 5.00

Razón Hombre:Mujer

0.00 0.33 a 1 3.00 a 1 0.79 a 1 1.75 a 1 1.5 a 1

Fuente: Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones (SEED), información preliminar

MujeresHombres

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Se conoce como hepatitis a la inflamación del hígado, causada pordiversos factores, principalmente por virus, aunque puede existir hepatitisbacterianas y hepatitis toxicas por consumo de alcohol, venenos,fármacos, etc.

La hepatitis viral, es una enfermedad transmisible, aguda y crónica, que haalcanzado especial importancia en todo el mundo y es considerado unproblema trascendente de salud pública.

Son varios los virus de la hepatitis y han sido designados con letras quevan de la A a la E. Las hepatitis virales representan una elevada carga deenfermedad y mortalidad a nivel mundial.

Se estima que el 57% de los casos de cirrosis hepática y el 78% de los casosde cáncer primario de hígado son debidos a infecciones por los virus de lahepatitis B o C.

(Fuente: Manual de hepatitis virales Secretaría de Salud/DirecciónGeneral de Epidemiología).

IV.- Hepatitis

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V.- Hepatitis A

Cuadro clínico de la hepatitis A:

Su inicio es insidioso y se caracteriza por:FiebreMalestar generalAnorexia (pérdida del apetito)NauseasDolor abdominal

Conforme avanza la enfermedad puede presentarse:

Malestar generalColuria (coloración café obscuro en la orina)Acolia (decoloración de las heces)Prurito general (“comezón” en la piel)Ictericia (coloración amarilla en piel y ojos)

La hepatitis A, se transmite por contaminación vía fecal-oral de persona apersona, los factores de riesgo son:

• Comer o beber productos contaminados por el virus de la hepatitis.

• No lavarse las manos antes y después de ir al baño.

• Realizar prácticas sexuales que implican contacto oral y anal.

Normalmente es benigna y usualmente no causa la muerte con eltratamiento adecuado.

El periodo de incubación es de 15 a 50 días, con un promedio de 28 días ysu duración es variable y va desde leve de 1-2 semanas hasta unaafección peligrosa e incapacitante que puede permanecer varios meses.

La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causadapor el virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar hepatopatía crónica yconlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático. Lahepatitis B se puede propagar a través de:

Vía sexualSanguínea (Transfusión, transplante y uso de objetos punzocortantes)Perinatal (de madre a hijo)

Los factores de riesgo son:Relaciones sexuales sin protección.Tatuajes y uso acupuntura con agujas no estériles.Compartir agujas al consumir drogas.Compartir elementos personales que puedan contaminarse consangre (como son: cortaúñas, máquinas de afeitar) de personas con lainfección.En el personal de salud no vacunado corre riesgo de infección poraccidentes con punzocortantes.

El periodo medio de incubación de la hepatitis B es de 75 días, pero puedeoscilar entre 30 y 180 días. El virus, que puede detectarse entre 30 y 60días después de la infección, puede persistir y dar lugar a una hepatitis Bcrónica.

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VI.- Hepatitis B

Cuadro clínico:

Cuando cursa en fase aguda, se presenta una fase prodrómica (antes dela enfermedad, propiamente dicha), caracterizada por :

FiebreExantema ( erupciones cutáneas)Artralgias (dolor de las articulaciones)Mialgias (dolor muscular)

El 70% de los pacientes cursará de forma anictérica (sin coloraciónamarilla de la piel), posteriormente presentará:

Dolor abdominalVómitoFatiga

La fase crónica es asintomática hasta que se desarrolla la cirrosis hepática. Algunos de los datos de cronicidad son:

Hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado)Esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo)Red venosa colateral Telangiectasias (red sanguínea en “araña” en la piel)Signo de la medusa ( en el abdomen se observan redes venosas)Eritema palmar ( enrojecimiento de las palmas de las manos)Atrofia testicular ( daño en testículos)Ginecomastia (crecimiento de mamas)Ascitis (presencia de líquido de manera anormal en el abdomen)

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El virus de la hepatitis C se transmite a través de la sangre, y las causas deinfección más comunes son las prácticas de inyección poco seguras, laesterilización inapropiada de equipo médico y la transfusión de sangre yproductos sanguíneos sin analizar.

La hepatitis C no se transmite a través de la leche materna, los alimentos oel agua, ni por contacto ocasional, por ejemplo, abrazos, besos y comidaso bebidas compartidas con una persona infectada.

El VHC también puede pasar de la madre infectada a su hijo, aunque estaforma de transmisión es menos frecuentes.

Cuando se presenta la hepatitis viral tipo C, se pueden detectar lossiguientes datos clínicos:

Anorexia (pérdida del apetito)Malestar abdominalNauseasVómitoProgreso a ictericia (aunque en menor proporción que la HVB)

Es importante saber que la hepatitis C puede progresar a cirrosis.

VII.- Hepatitis C

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La mayor parte de los casos, su transmisión es vía fecal- oral. Su curso epidemiológico es similar a la hepatitis A y hasta el momento no existe evidencia de cronicidad.

Grupos de riesgo de las hepatitis:Teniendo en cuenta las vías de transmisión existen grupos entre la población general con mayor susceptibilidad para infectarse con hepatitis B o C:

Pacientes con inmunodeficiencia congénita o adquirida (VIH), pacientes con hemodiálisis.Neonatos con madres portadoras del HVB y HVC.Familiares que conviven con la enfermedad y parejas sexuales de personas infectadas.Personas que padecen hemofilia.Pacientes y empleados de la salud que laboran en unidades de hemodiálisis.Personas adictas a drogas por vía parenteral y que comparten jeringas.Personas que utilizan material médico y odontológico sin esterilizar.Personas que realizan tratamiento de acupuntura o tatuajes.Parejas homosexuales o con múltiples parejas sexuales.Poblaciones cautivas (cárceles, hogares)Viajeros a zonas endémicas, en especial si la estadía ha sido mayor a 6 meses.Personal de salud en general.

(Fuente: Manual de hepatitis virales Secretaría de Salud/Dirección General de Epidemiología).

VIII.- Hepatitis E

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Acciones preventivas de hepatitis A

Fomento de estilos de vida saludable como:Cloración del agua de la redConsumo de agua hervida, clorada, desinfectada o embotelladaLavado regular de las manos con agua salubreNo beber agua de origen desconocido, ante la duda del origen de lamisma hervirla durante 20 minutos.Adecuado manejo, preparación y conservación de alimentosCorrecto lavado y desinfectado (con agua colorada de uso comercial) defrutas y verduras que se comen crudas.Eliminación apropiada de las aguas residuales de la comunidadUso de letrinas

Acciones preventivas relacionadas con el medio ambiente

No usar los mismos elementos de limpieza en baños y cocinas (trapos,cepillos, fibras, etc.).Mantener un aseo constante y permanente de la vivienda.Lavado diario de baño con jabón y luego desinfección con aguas cloradasde uso comercial.En las viviendas sin baño, mantener las letrinas tapadas evitando así elacceso de las moscas.Mantener la cocina limpia, desinfectada.Correcto lavado de vajilla y utensilios de cocinas, mantenerlosguardados.Mantener la basura en un recipiente tapado.

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IX.- Prevención

Acciones preventivas de hepatitis B y C

Aplicación de vacuna de hepatitis B: En el grupo de edad menor a 1año, se aplica dentro de campaña permanente y en las semanasnacionales de salud y para los grupos de edad de 1 a 4 años y de 10 a19 años se aplicarán de forma masiva durante las SemanasNacionales de Salud.Aplicación de inyecciones seguras (desechable, para un solo uso)Productos sanguíneos que seguros (con pruebas de laboratorio seconfirma que los productos están libres de enfermedad)Relaciones sexuales con protección (uso del condón)Eliminación de objetos punzocortantes que estén contaminados.En usuarios de drogas no intercambiar material de inyección.Asegurarse de que los tatuajes, perforaciones ornamentales(piercing) y la acupuntura sean realizados con material nuevo.

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X.- Diagnóstico Temprano y Tratamiento Oportuno

Diagnóstico clínico en personas con antecedentes epidemiológicos, sepueden realizar pruebas de función hepática completas,radioinmunoanálisis, (anti - VHA, AgsHB), microscopía electrónica,reposo, dieta, esteroides, exanguinotransfusión, L-dopa, diálisis yhemodiálisis.

Acciones para la limitación de la incapacidad:

En pacientes confirmados con hepatitis, es un deber evitar ladiscapacidad funcional del hígado y se debe valorar la realización de unabiopsia hepática con la finalidad de evitar las complicaciones previniendolas enfermedades concomitantes, así como, realizar acciones preventivasde la encefalopatía hepática.

Es importante detectar de manera temprana las manifestacionesextrahepáticas, glomerulonefritis y hepatoma.

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Directorio

Arely Sánchez Negrete.Secretaria de Salud y Directora General

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

José Antonio Martínez GarcíaSubsecretario de Salud y Coordinador

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Leandro Hernández BarriosDirector de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Sonia Guadalupe Aguirre Garcés Subdirector de Salud Pública

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Arturo Mompín Ramírez Subdirector de Vigilancia Epidemiológica

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Elaborado por:

Departamento de Inteligencia Epidemiológica de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Departamento de Enfermedades Transmisiblesde los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Departamento de Promoción de la Saludde los Servicios de Salud del Estado de Puebla

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