DEVISA Sector enfermedades no transmisibles MSP · Excreción pulmonar y renal (hipofosfito) ......
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Intoxicaciones por plaguicidas en el Departamento de Colonia Dr. Javier Mallet DEVISA Sector enfermedades no transmisibles MSP
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Intoxicaciones por plaguicidas en el Departamento de Colonia
Dr. Javier Mallet
DEVISASector enfermedades no transmisibles
MSP
Importaciones plaguicidas 2010
Uruguay - MGAP - DGSA / División Análisis y Diagnostico/Área Tecnologías de Aplicación-Estadísticas
$150.042.181
Intoxicaciones Depto. ColoniaN=2006 ene 2003-jul. 2008
050
100150200250300350400450
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Consultas Plaguicidas ColoniaN=311 Plaguicidas 2003 - julio 2008
0
10
20
30
40
50
60
70
2003 2004 2005 2006 2007 2008
020406080
100120140160
0-19 20-59 60-99 S/D
Distribución por EdadN=311 ene 2003-jul 2008
020406080
100120140160180
Acc Lab IAE Amb
CircunstanciasN=311 ene 2003-jul 2008
020406080
100120140160180
PUD PUA PUV
UsosN=311 ene 2003-jul 2008
Exposición laboral a plaguicidas
• Plaguicidas …Productos ……Sustancias• Clasificaciones
por categoría toxicológicapor usopor aptitudpor grupo químicopor formulación
FORMULACIÓN
PRINCIPIO ACTIVO ADITIVOS
VEHÍCULO IMPUREZAS
PELIGROSIDAD
EXPOSICIÓN DOSIS
TIEMPO
RIESGO
TOXICIDAD
+
Hojas de seguridad
FormulaciónProp físicasComposición
Medidas de seguridad ante accidentesTiempo de reentrada
Clasificación OMS (2009)n I
Ia Extremadamente peligroso DL50 < 5 mg/kg
Ib Altamente peligrosoDL50 5 -50 mg/kg
n II Moderadamente peligrosoDL50 50 – 2000 mg/kg
n III Ligeramente peligrosoDL50 > 2000 mg/kg
n U Poco peligroso en el uso normalDL50 > 5000 mg/kg
Vías de ingreso al organismo
n Digestiva
n Cutánea
n Respiratoria
Efectos
nAgudos: exp. corta duración, dosis elevadas
nCrónicos:exp. repetida, prolongada, gral. dosis bajas
•Plaguicidas riesgo para la salud
•Uruguay gran número de pequeños productores, trabajadores rurales, aplicadores sanitarios y algunos formuladores expuestos a este riesgo
•Existen guías y normativas tendientes a controlar el riesgo
Efectividad ????limitada por las realidades toxicológicas,
demográficas, económicas y sociales de la agricultura
Medidas de prevención
• Registro y Control del Uso de plaguicidasProceso de Registro Limitaciones , restricciones y prohibiciones de uso
• Practicas seguras de trabajoOrganización del trabajo: incluyendo formas de contratoNumero de aplicaciones y carga horariaPeríodos de re-entrada a los cultivos tratados
• Educación y entrenamiento
• Ambito de participación y negociación colectiva
Medidas de prevención Acciones
• Sobre fuente generadora
• Equipos de Protección Personal
EPP
• Cutánea
• Respiratoria
Protección respiratoria• Filtros de aire
Partículas o neblinas N-R-P resistentes o impermeables a sustancias oleosas ?Eficiencia 95-100 ( NIOSH) o P1-P2-P3 (UE – Brasil)GasesVapores
• Semi máscaras Menor durabilidad del filtro
• Máscaras con cartuchos Cartuchos más durable Permiten combinación de cartuchos
• Equipos de respiración autónoma
Higiene personal
• Agua disponible• Vestuarios con duchas• Comedor• Lavado de ropa en trabajo• Ducha inmediata fin de jornada• No comer, beber, ni fumar en el trabajo
FUMIGANTESCategoría I
Biocidas
Propiedad: gran capacidad de difusión
Presentación:
1) gases: Bromuro de metilo
temperatura ambiente es gas licuado, incoloro, inodoro, mas pesado que el aire.
2) sólidos: Fosfuro de aluminio
se volatiliza con humedad ambiente
FOSFURO de ALUMINIOUso: rodenticida, insecticida, acaricida, fungicida
Escenarios de accidentes laborales lugares cerrados: carpas, silos, bodegas de medios de transporte
FOSFURO à FOSFINA
PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS
• Fosfuro de hidrógeno (PH3)• Gas incoloro con olor a ajo o pescado en putrefacción.• Inflamable y explosivo al aire y autoignición a temperatura ambiente.• Poco soluble en agua; soluble en solventes orgánicos.• En la formulación se utilizan metales: Al, Zn, Mg.
LISTADO DE MGAP
GASTOXIN 57%
PHOSTOXIN 56%
FERTOXIN 56%
AGRITOXIN 56%
FOSFUMIC 56%
PHOSKAN 57%
SYNFUME 56%
FOSFURO DE ALUMINIO TAFIRELQUICK PHOS
56%
56%
FORMULACION
FOSFURO DE ALUMINIO: 56-57 %
INERTES: función de agregante y estabilizador
CARBAMATO DE AMONIOESTEREATO DE ALUMINIOPARAFINAUREAOXIDO DE ALUMINIO.
PASTILLAS, COMPRIMIDOS, TABLETAS, PELLETS (0,6 g, 3 g)FRASCOS, TUBOS, BOTELLAS, BALONES
Liberación de Fosfina:1. Pellet recién colocado
2. Reacción de liberación de fosfina
3. Residuos (hidróxido de aluminio)
3 g de fosfuro de aluminio produce 1 g de fosfina
TIPO DE ALMACEN/MERCANCIA
DOSIS TEMPERATURA TIEMPO DE EXPOSICIÓN
SILOS
ALMACEN HORIZONTAL
MERCANCIA EMPACADA
FUMIGACION DE ESPACIOS
SEMILLAS
2-5 TON
2-3 TON
1.6/M3
.07/M3
2-3 TON
10-15ºC16-20ºCØ21ºC
10-15ºC16-20ºC> 21ºC
10-15ºC16-20ºCØ21ºC
>10ºC
10-15ºC16-20ºC> 21ºC
120 HS96 HS72 HS
120 HS96 HS72 HS
120 HS96 HS72 HS
24HS
120 HS96 HS72 HS
TABLA DE DOSIS Y TIEMPOS DE EXPOSICIÓN
TOXICOCINETICA
Vía de ingreso:
- inhalatoria: rápida absorción pulmonar (surfactante)- oral: se libera en estómago y se absorbe por mucosa
digestiva
Distribución en varios tejidos: SNC, hígado
Se hidróliza a fosfina y sales del metal
Fosfina es oxidada en forma incompleta en hipofosfito y fosfito
Excreción pulmonar y renal (hipofosfito)
CLINICATOXICIDAD CARDIACA Y PULMONAR DIRECTA
Intoxicación por vía inhalatoria
Puede causar severa irritación pulmonar
Exposición leve:
irritación de mucosas con síntomas del tracto respiratorio superior. Acompaña al cuadro nauseas, vómitos, diarrea, cefaleas, fatiga y tos
Exposición moderada:
incluye ataxia, parestesias, temblor, diplopía e ictericia
Exposición severa:
edema pulmonar, arritmias cardíacas, convulsiones y coma
CLINICA
Intoxicación por vía digestiva: (alta mortalidad)
Exposición leve-moderada:
nauseas, vómitos profusos, diarrea. Dolor abdominal y retro-esternal. Tos y disnea. Cefaleas y vértigo
Exposición severa:
colapso cardiovascular, edema pulmonar, falla respiratoria con cianosis.
Daño hepático, falla renal y pericarditis pueden desarrollarse mas tardíamente (una semana)
PARACLINICA
Rx TORAX: Edema pulmonar
ECG: alteración del segmento ST, inversión de la onda T, taqui-arritmias, bloqueos.
ENZIMIGRAMA CARDIACO
FUNCIONAL Y ENZIMOGRAMA HEPATICO
FUNCION RENAL
GASOMETRIA: acidosis mixta
TRATAMIENTORetirar rápidamente y alejar al paciente del área contaminada. El rescatista debe usar ropa y respirador apropiados (resp autónoma)
No existe antídoto
Retirar ropas y decontaminación cutánea
Sostén de funciones vitales: ventilatorio (OXIGENOTERAPIA) circulatorio (FLUIDOTERAPIA)
Monitorización cardiovascular y respiratoria estricta.
En caso de Ingesta: rescate digestivo: LG (bicarbonato de Na o permanganato de K)Carbón Activado
Tratamiento sintomático
TRATAMIENTO SINTOMATICOINJURIA PULMONAR AGUDA: entre 24 a 72 hs.
Oxigenoterapia con control gasométrico y saturómetro. Puede requerir ventilación mecánica y PEEP.
BRONCOESPAMO: nebulizaciones con β2 adrenérgico y corticoides sistémico (prednisona)
CARDIOTOXICIDAD: Trimetazidina (Vastarel ® LP, 35 mg c/12hs, v/o). Antianginoso, disminuye stress oxidante
ARRITMIAS VENTRICULARES: de primera línea Lidocaina o Amiodarona. Evaluar hipoxia, acidosis y alt electrolítica (hipo K, Ca, Mg)
CONVULSIONES de primera línea benzodiazepinas. Evaluar hipoxia, alteraciones electrolíticas e hipoglicemia
Gracias,
Dr. Javier Mallet
