DÉCIMO SEGUNDA TEORÍA

Determinantes de la Morfología Oclusal

Determinantes de la Morfología Oclusal

Son los factores que influyen en la forma que le vamos a dar a las Piezas Dentarias en la rehabilitación.

En la persona sana, la anatomía oclusal actúa de manera armónica con las estructuras que controla los patrones de

movimiento de la mandíbula.

ESTRUCTURAS QUE DETERMINAN ESTOS PATRONES :

Articulación temporomandibular

Los dientes anteriores.

Para mantener armonía durante el movimiento mandibular los posteriores no deben tener contacto.

Estructuras que controlan el movimiento mandibular

Las que influyen en el movimiento de la parte posterior de la mandíbula: la ATM se considera el factor de control posterior.

Las que influyen en el movimiento de la parte anterior de la mandíbula: los dientes anteriores son el factor de control anterior

Los dientes posteriores están situados entre estos dos factores y pueden influir en ambos.

Factores inalterables o fijos

Estos factores son característicos de cada individuo y no pueden ser variados sino por técnicas quirúrgicas:

Armonía de las arcadas

Relación céntrica

Eje intercondilar

Curvatura de las trayectorias condileas

Angulo de la eminencia articular

Transtrusion.

Factores modificables

Son susceptibles a cambios por parte del operador:

Inclinación del plano oclusal

Curva antero posterior

Curva transversa

Características de las cúspides

Relaciones dento labiales

Sobre mordida vertical y horizontal

DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL

ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE FOSA

DETERMINANTES ANATOMICOS

DIRECCION DE SURCOS Y CRESTAS

PLANO DE

OCLUSION

CURVADE

SPEE

RELACION DE CONTACTO POSTERIOR

GUIA CONDILEA

SAGITAL

LATERAL

MORFOLOGIA PARED

GLENOIDEA MEDIAL

LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR CONDILO DEL LADO DE

TRABAJO

RESALTEESCALON

GRADO DE CURVATURA

PLANO OCLUSAL Y SU ANGULO CON LA GUIA CONDILEO SAGITAL

DISTANCIA INTERCONDILEA

ORIENTACION DISTANCIA AL PLANO MEDIO

SAGITAL

DISTANCIA DEL CONDILO DE

TRABAJO

ATM DERECHA E IZQUIERDA

CARACTERISTICAS ANATOMICAS DE LAS

PIEZAS ANTERIORES O GUIA ANTERIOR

1. Posición facial del diente

2. Distancia intercondilar

3. Movimiento de Bennett

4. Análisis de los surcos desde un plano horizontal

A. DETERMINANTES DE LA DIRECCIÓN DE LOS SURCOS Y

REBORDES CUSPIDEOS

1. Posición facial del diente

Puede ser tomada respecto a la línea media o respecto al eje condilar.

Respecto a la línea media

Con respecto al eje intercondilar

Surcos de trabajo, Surcos de balanza, patrón de protrusión

Surcos de trabajo Se localizan en dirección transversa en

dientes superiores e inferiores en movimientos de lateralidad.

Se encuentran hacia vestibular en dientes superiores y hacia lingual en los inferiores.

Surcos de balanza Toman una dirección oblicua, opuesta al

surco de trabajo, se orienta hacia mesopalatino en superiores y hacia

distovestibular en inferiores. Patrón de protrusión Durante el movimento de protrusión se traza

un surco disto mesial en maxilar superior y mesodistal en maxilar inferior que corresponde al patrón de protrusión.

Anatomía Dental y Oclusión Dra. Gema Flores

Surcos Principales

a) Surco de laterotrusión o de

trabajo (es el perpendicular a la cara

lingual)

b) Surco de mesiotrusión o de balance (oblicuo)

c) Para movimientos protrusivos

Suponiendo que tenemos un 1er molar inferior derecho y hacemos un movimiento de lateralidad hacia al lado derecho (lado de trabajo), la cúspide de la PD antagonista va a recorrer el surco de trabajo.

Suponiendo que tenemos un 1er molar inferior y hacemos un movimiento al lado de balance (hacia la izquierda), la cúspide antagonista transcurrirá sobre el surco de mesiotrusión.

Si hacemos movimientos protrusivos las cúspides antagonistas transcurrirán sobre él.

a) En piezas Superiores b) En piezas Inferiores

M

VV

DD

M

LP

Protrusión

Protrusión

Balance

Balance

Trabajo Trabajo

Orientación de los surcos

Anatomía Dental y Oclusión

El rol de todo surco es evitar que las cúspides contacten

Evitan desgastes

Evitan fuerzas y palancas dañinas que se producen al contactar las cúspides.

Dirección de surcos

Dirección de surcos

Determinantes de la Morfología Oclusal

Elementos Fijos: Articulación Temporomandibular: GUIA CONDILEA

Factor de Control Posterior

Elementos Variables:

Dientes Anteriores: GUIA ANTERIOR

Factor de Control Anterior

Guía Condílea

Cuando el cóndilo sale de la posición de relacióncéntrica y desciende por detrás de la eminenciaarticular, el grado de desplazamiento de arriba abajoen el movimiento de protrusión, dependerá de lainclinación de la eminencia articular.

Angulo de la Guía Condílea: ángulo en que se apartael cóndilo del plano de referencia horizontal

Guía Anterior

Los dientes anteriores determinan como se muevela porción anterior

La inclinación de las superficies palatinas,determinan el grado de movimiento vertical de lamandíbula

Es un factor variable, puede alterarse medianteintervenciones dentales, restauraciones,ortodoncia, extracciones, trastornos patológicos,caries, hábitos parafuncionales y desgaste dentario

Determinantes Anatómicos1.-Los determinantes anatómicos verticales influyen sobre

Altura cuspídea

Profundidad de fosasEn general, cuando al hacer un movimiento de protrusión, cualquiera de estosdeterminantes produzca un nivel de separación de las piezas posteriores bajo,se requerirá de menor altura cuspídea para las piezas dentarias. Por elcontrario, si es que uno de ellos logra un gran nivel de separación de las piezasdentarias antagonistas, la altura cuspídea será mayor.

2.-Determinantes anatómicos horizontales influyen sobre Ubicación y dirección de los rebordes y surcos.

Si una pieza dentaria esta más cerca de las ATMs será más influida porella en su anatomía. Si la PD esta más cerca de la guía incisiva, será másinfluida por ella.Relaciones que influyen en la dirección de las crestas y los surcos de lassuperficies oclusales. Dado que en los movimientos excéntricos lascúspides pasan entre las crestas y sobre los surcos, los determinanteshorizontales también influyen en las situación de las cúspides.

Determinantes Anatómicos

1. Determinantes anatómicos verticales:

Guía cóndilo sagital (Guía Condílea)

Guía anterior

Plano de oclusión

Curva de Spee

Movimientos de translación lateral

2. Determinantes anatómicos horizontales:

Distancia al cóndilo de rotación

Distancia al plano medio sagital

Movimiento de translación lateral

Distancia intercondílea

Respecto a la línea media : El diente a medida que se acerca al plano medio sagital, tendrá un ángulo más agudo entre el surco de trabajo y

el surco de Balanza.

Distancia del PD al analizar al plano medio sagital

A >distancia, los ángulos serán mayores

Con respecto al eje intercondilar

a medida que el diente se

acerca al eje condilar, el ángulo formado entre el

surco de trabajo y el surco de balanza será más

agudo.

Distancia de la PD a analizar con el cóndilo de rotación(del lado de trabajo)

A >distancia, la angulación entre los surcos de

mesiotrusión y laterotrusión será > (más abierto).

2. Distancia intercondilar:

A mayor distancia intercondilar, más agudo es el ángulo formado entre el

surco de trabajo y balanza en el

maxilar superior, los surcos están más hacia mesial . En la mandíbula, a mayor

distancia intercondilar, ángulo menos

agudo, surcos hacia distal. Mediotrusion

laterotrusion

Distancia Intercondílea

A > distancia intercondilea < es el ángulo formado por los trayectos de laterotrusion y mesiotrusion (surcos)

Es uno de los factores que menos influye en la angulación de

los surcos, es por eso que algunos

articuladores ya no traen un sistema para regular la

distancia

intercondílea.

3. Movimiento de Bennett

A medida que el movimiento de Bennett se aumenta , la dirección de los surcos tanto de trabajo como de balanza será más hacia distal en el maxilar superior . En la mandíbula es a la inversa. Mediotrusion

laterotrusion

Movimiento de translación lateral o movimiento de Bennet

A mayor movimiento de Bennet, mayor

angulación entre los surcos.

Movimientos de Translación Lateral

Esta determinado por:

Morfología de la pared medial o interna de lacavidad glenoidea del cóndilo del lado de balance en donde a mayor inclinación de esta pared, mayormovimiento de Bennet.

Porción horizontal del ligamentotemporomandibular en donde mientras más tenso elligamento, la articulación se moverá menos y por lo tanto,menor movimiento de Bennet.

A mayor movimiento de Bennet, cúspides más bajas.

A > MOVIMIENTO DE BENNET CUSPIDES MAS BAJAS

Características del movimiento de Bennet Cantidad de movimiento:

< Altura cuspídea

Momento en que aparece:

Dirección del movimiento :

Arriba y adelante cúspides bajas

Cantidad de movimiento a mayor cantidad de movimiento, menor altura cuspidea.

Momento en que aparece cuanto más temprano, más cortas las cúspides. Si el cóndilo se mueve después de que se inició el movimiento, cúspides más altas.

Si el movimiento es inmediato se llama Bennet inmediato. Cuando los ligamentos están laxos, el movimiento será

inmediato y mayor.

Dirección del movimiento cuando el cóndilo se desplaza hacia abajo y adelante (produce distracción de la articulación del lado de trabajo), las cúspides serán más altas que cuando el cóndilo se desplaza con predominancia vertical y hacia arriba.

4 . Análisis de los surcos desde un plano horizontal :

A medida que el desplazamiento del cóndilo tiene una

dirección más posterior , los surcos de balanza y de trabajo tendrán una dirección más posterior en el maxilar superior . En la mandíbula sucede

lo contrario.

1. Angulo de la eminencia

2. Sobremordida vertical y horizontal

3. Plano vertical

4. Plano oclusal con respecto al ángulo de la eminencia

5. Curva de Spee

6. Curva de Wilson

B. ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE LA FOSA

1. Angulo de la eminencia

Angulo de la eminencia es el ángulo que forma la eminencia articular del temporal con un plano horizontal.

A mayor ángulo de la eminencia , el espacio creado entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento

protrusivo es mayor. Se podrán tener cúspides mas altas y fosas mas profundas y viceversa.

Esta dada por la inclinaciónde la pared anterior de lacavidad glenoidea conrespecto al plano axioorbitario (representado enel articulador por la ramasuperior).

A mayor inclinación, mayordescenso de la mandíbula,por lo tanto:

> GUIA CONDÍLEA

> ALTURA CUSPÍDEA(más altas tendremos que hacer las cúspides en la rehabilitación).

Guía cóndilo sagital (Guía Condílea)

2. Sobremordida horizontal Sobremordida vertical

Cuando la sobremordida horizontal está cerca de cero, hay un espacio grande entre molares superiores e inferiores en el movimiento protrusivo: cúspides más altas y surcos más profundos.

A mayor sobremordida horizontal , menor será el espacio entre los molares superiores e inferiores durante protrusión: menor altura cuspídea y profundidad de fosa .

Cuando la sobremordida vertical es profunda se produce espacio grande entre molares sup e inf durante movimiento protrusivo: cúspides más altas y surcos más profundos.

Si la sobremordida vertical es superficial , espacio pequeño entre molares y la altura cuspídea y la profundidad de fosa será menor.

Anatomía Dental y Oclusión Dra. Gema Flores

Guía anterior

Determinada por:

Overjet en donde amayor overjet, cúspides másplanas.

Overbite cuando eloverbite es mayor, al hacerun movimiento protrusivo,las cúspides antagonistas seseparan más (inoclusión),por lo tanto, a mayoroverbite cúspides más altas.

>OVERJET CUSPIDES MAS PLANAS>ORVERBITE CUSPIDES MAS ALTAS

3. Plano vertical

Al efectuar lateralidad, la mandíbula sube, el maxilar no puede tener cúspides elevadas = interferencias.

Si el cóndilo de trabajo tiene una dirección más superior ( laterosurtrusión ) en su trayectoria, menor será la altura cuspídea y menor profundidad de la fosa.

Dirección del cóndilo de trabajo más inferior en el plano vertical ( laterodetrusión ) mayor será la altura cuspídea y mayor la profundidad de fosa.

4. Plano de oclusión respecto al Angulo de la Eminencia

El PLANO DE OCLUSION es una línea imaginaria que pasa por el borde de los incisivos centrales inferiores a la cúspide distovestibular de los segundos molares inferiores .

Entre mayor divergencia entre el ángulo de la eminencia y el plano oclusal, mayor podrá ser la altura de las cúspides y mas profundas las fosas.

Plano de oclusión mas paralelo al ángulo de la eminencia = cúspides mas planas

Plano imaginario que contacta lascúspides vestibulares de las piezasdentarias inferiores desde caninoinferior hasta la cúspidedistovestibular del 2do molarinferior. Es un plano curvo.

A mayor paralelismo entre planode oclusión y guía cóndilo sagital,más planas las cúspides.

Por que al hacer protrusión laseparación de las PD posterioresserá menor.

5. Curva de Spee

Es la curva anteroposterior que se extiende desde la punta del canino mandibular a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores mandibulares hasta la cúspide disto vestibular del ultimo molar inferior.

A mayor curva de Spee , menor espacio entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento de protrusion: menor altura cuspidea y menor profundidad de la fosa y viceversa.

Anatomía Dental y Oclusión Dra. Gema Flores

Curva de Spee

Línea de concavidad superior que contacta las cúspides vestibulares de las piezas dentarias inferiores desde canino inferior hasta la cúspide distovestibular del 2do molar inferior, pero que diferencia del plano de oclusión es una línea, no un plano. CUANDO MAS PLANA LA CURVA CUSPIDES MAS ALTAS

CUANDO MAS ADELANTE LA CURVA CUSPIDES (con respecto a las ATM) MAS PLANAS

Curva de Wilson

Es la Curva que pasa por las cúspides vestibulares y linguales de molares y premolares superiores e inferiores.

La mayor curva es en el primer premolar y va disminuyendo hasta que llega a ser casi recta en el segundo molar.

A mayor curva de Wilson para el maxilar superior, la dirección del condilo de trabajo será mas superior y menor será la altura cuspidea y menor la profundidad de fosa.

1. Angulo de la eminencia 2. Distancia intercondilar 3. Movimiento de Bennett

4. Plano horizontal 5. Plano vertical

C. CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERIORES

SUPERIORES

1. Angulo de la eminencia

Cuando la eminencia es casi plana, el movimiento protrusivo exige mayor concavidad de dientes anteriores superiores, a mayor angulación de la eminencia menor concavidad de los dientes anteriores.

2. Distancia intercondilar

A mayor distancia intercondilar mayor será el desplazamiento anterior y será necesaria una mayor concavidad de los dientes anteriores para evitar interferencias durante las excursiones laterales.

3. Movimiento de Bennett

A mayor movimiento de Bennet, mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores para permitir su desoclusión.

A menor movimiento B

mayor movimiento

A menor concavidad en anteriores superiores.

B` mayor concavidad

4. Plano horizontal

A mayor lateroprotrusion , mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores.

A mayor lateroretrusion menor será la concavidad de dientes anterosuperiores.

5. Plano vertical

A mayor laterosurtrusión , mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores, los inferiores en el movimiento de lateralidad toman una dirección más superior.

En laterodetrusión, la concavidad de dientes anteriores superiores será menor , los inferiores tendrán una dirección más inferior.