”HACIA LA ERRADICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN”

”HACIA LA ERRADICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN”

Emperatriz Flores Díaz.Maestría en Comunicación Educativa.

213 millones de Latinoamericanos pobres 88 millones viven en extrema pobreza Más de 60 millones sufre hambre 2,6 millones menores de 5 años presenta desnutrición crónica. América Latina y El Caribe producen alimentos suficientes para

1.800 millones de personas. Paradójicamente, aumenta progresivamente el sobrepeso y

obesidad.

Pobreza, hambre y desnutrición en América Latina y El Caribe

Desnutrición

Inadecuado consumo Enfermedades

Inadecuados cuidados materno

infantiles

Inadecuado acceso

Medio ambienteno saludable

Inadecuada educación

Manifes-tación

Causas inmediatas

Causas subyacentes

Organización política, económica y social

Causas básicas

Inadecuados Servicios Salud

¿Cuáles son las causas de la desnutrición?

Desnutrición crónica en < de 5 años en países seleccionados de Sudamérica

Fuente: UNICEF, Estado Mundial de la Infancia, 2006

26.8

1.3

26.4

14.0

25.4

13.0

0

10

20

30

Bol 98 Chile 06 Ecu 98 Parag Perú Venez

¿Cuál es el costo social y económico de la desnutrición?

La desnutrición es un problema ético, social y económico que afecta al conjunto de la sociedad, que determina:

• 50 a 60% de la mortalidad infantil• 61% de las muertes por diarrea• 53% de las muertes por neumonia• Bajo peso al nacer: 4 a 14 veces mayor mortalidad infantil. • 65% mayor repitencia escolar• Menor productividad laboral

Costo de la desnutrición global en menores de 5 años como porcentaje del PIB

Fuente: R Martínez, Cepal 2007

1.7 2.3

3.6

5.8

7.4

10.611.4

0

10

C Rica Panama R Dom Nica E Salv Hond Guate

¿Es posible erradicar la desnutrición infantil?

• El mayor impacto se logra en intervenciones orientadas a mujeres embarazadas, en lactancia y niños menores de 3 años, período en el cual se pueden evitar efectos irreversibles.

• Las inversiones más costo-efectivas son aquellas orientadas a eliminar el déficit de micronutrientes y la desnutrición infantil.

Modelo Chileno de Intervención Social

• Es posible mejorar la salud y la nutrición, incluso en ausencia de un progreso sustancial en el plano económico.

• Progreso social urbano y rural, traducido en acceso y disponibilidad de servicios y recursos de alimentación, educación y salud.

Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004

Año

Tasa p

or

1.0

00 n

acid

os

viv

os

Fuente: DEIS, MINSAL

Mortalidad materna. Chile, 1980-2004

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

1980 1980 1980 1990 1990 1990 1990 1990 2000 2000 2000 2000 2000

Año

Tasa

por

10.

000

naci

dos

vivo

s

Una historia de progreso

sanitario y social

Fuente: www.minsal.cl

Evolución del Tratamiento de Aguas Servidas

10

42,366

80100

0

20

40

60

80

100

120

Antes2000

2002 2003 2006 2010

Cobertura

Año

%

Fuente: DEIS, MINSAL

Porcentaje de Desnutrición en Chile

0

2

4

6

8

10

12

141

97

5

19

77

19

79

19

81

19

83

19

85

19

87

19

89

19

91

19

93

19

95

19

97

19

99

20

01

20

03

20

05

año

%

Patrón Sempé (< 1994)

Patrón NCHS (1994- 2006)

Patrón OMS (2007)

El sistema de protección social establece derechos y garantías sociales para las condiciones básicas esenciales para el desarrollo humano

Mejoras laborales: subsidios para

jóvenes, subcontratos

Vivienda Social

Educación

Chile Solidario

Seguridad Social

Acceso universal a la

salud:Profundizar la

Reforma

Código Trabajo

Salud de los Trabajadores

Reforma sistema

previsional

Subsidios sociales

Protección del Adulto Mayor

Chile Crece Contigo

200 Barrios: Política de Vivienda

y Urbanismo

Abordaje integral de determinantes sociales en el sistema de protección social

Marco conceptual de Determinantes Sociales

MERCADO LABORAL

SISTEMA DE EDUCACIÓN

ESTADO DE BIENESTAR

ESTRUCTURA SOCIAL

Posición Socioeconómica

Género

Etnicidad

ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO

FACTORES INTERMEDIARIOS

Condiciones de Vida

Condiciones de Trabajo

Conductas

Servicios de Salud y Sociales

Salud y bienestar

EQUIDAD EN SALUD

. Ref: Modified of Briefing Paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy

Authors: H. Graham, M P. Kelly 2004, NHS

Determinantes Intermediarios Determinantes Estructurales

POLITICO-INSTITUCIONAL

GLOBALIZACIÓN

Ambiente

COHESIÓN SOCIAL

PROGRAMAS ALIMENTARIOS

• La entrega de alimentos gratuitamente, a los grupos más vulnerables data de principios de siglo XX.

• Constituyen la mayor intervención nutricional de Chile, con grandes logros en los indicadores de salud de la población intervenida.

Programas de Alimentación Complementaria : PNAC

FOCALIZACION

• PNAC Básico

• PNAC Refuerzo

• PNAC Prematuros

• PNAC PKU

*Total Población Bajo Control : 1.047.896

COBERTURA : 77.3%

• Niños y Niñas < 6 años

• Prematuros < 1500 g. o <32 semanas de E.G.

• Embarazadas, Nodrizas

• Niños PKU < 18 años

* Fuente: Deis – Minsal a Diciembre 2007

1952 - 2002:Mantener estado nutricional de embarazadas para asegurar desarrollo fetal armónico, lactancia materna exitosa, y crecimiento y desarrollo normal del niño hasta los 6 años.

Nuevo Objetivo:...y contribuir a la reducción de la prevalencia de ECNTs del adulto.

Programas de Alimentación Complementaria: Objetivo General

Contribuir a la reducción de la prevalencia de ECNTs del adulto.

• Capacitar al equipo de salud• Consejería de vida Sana• Vigilancia estricta estado nutricional embarazada• Nuevos controles de salud 3er y 6° mes post parto, foco en lo nutricional• Consulta Nutricional 5° mes y 3,5 años• Intensificar esfuerzos para promover la lactancia materna exclusiva hasta el 6º mes y con alimentación complementaria hasta los 12 meses .

ESTRATEGIA DE INTERVENCION NUTRICIONAL A TRAVES DEL CICLO VITAL

IMPACTO PNAC

• Adhesividad a todos los programas de control de salud.

• Disminución de la desnutrición en todos los grupos.

• Disminución de la anemia del lactante.• Focalización en grupos de mayor riesgo: Niños

menores de 6 años, embarazadas, desnutridos, riesgos de desnutrir, prematuros, fenilcetonúricos.

“Red de Salud y desarrollo social”

Proceso de estructuración de la red estatal de salud. Grandes reformas: creación del SNS en 1952 y el 2005 proceso de Reforma de la Salud.

Énfasis en el bienestar social y servicios básicos de salud gratuitos.

Progreso social urbano y rural, traducido en acceso y disponibilidad de servicios y recursos de alimentación, educación y salud,

Alianza programas de atención de salud estatales, de control y seguimiento del desarrollo infantil con programas alimentarios.

Empoderamiento de la comunidad sobre sus derechos de salud.

Voluntad política de los legisladores de todas las tendencias, en la definición de prioridades sociales y atención de necesidades básicas, especialmente de madres y niños.

Las políticas públicas con intervenciones focalizadas, continuidad del financiamiento y eficiente gestión- administración.

El aporte de los especialistas en salud pública y nutrición en el diagnóstico de los problemas nutricionales, diseño de estrategias de intervención y su evaluación.

La academia aportó al entrenamiento de profesionales en nutrición y formación de recursos humanos para ejercer liderazgo transformador.

Políticas estables y consensuadas

¿Qué sabemos?

• La magnitud del daño y la prioridad es mayor en áreas rurales y poblaciones indígenas.

• El uso de los recursos disponibles no es óptimo.

• Intervenciones exclusivamente asistenciales no son efectivas, se requieren acciones promocionales comunitarias

• Los Gobiernos locales y el sector privado deben ser involucrados.

• La erradicación del hambre y la desnutrición no es responsabilidad de una sola institución.

• Es importante asegurar la continuidad de los programas, independientemente de los cambios políticos o económicos.