GESTION DE LA CALIDAD EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD

DESAFIOS EN LA GESTION QUIRRGICA E INNOVACIONES EN LOS MODELOS QUIRRGICOS EN ESSALUD Dr. Wilfredo Villa Gmez

JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE DIA - SACCE Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD

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Desafos en la Gestin Quirrgica del Sistema Hospitalario en ESSALUDCreciente e insostenible Embalse Quirrgico en los Centros Hospitalarios de Mximo Nivel de Complejidad.Falta de citas mdicas y evaluaciones especializadas (RQ, RA ,RN)Crecimiento de la falta de citas para exmenes de laboratorio y de estudio de imgenes para completar el Pre-Quirrgico en los hospitales nacionales de la Seguridad Social.Situacin Crtica que caracterizan a los Hospitales Emblemticos de la Seguridad Social, pero que siguen contribuyendo a la Medicina Peruana an con sus limitaciones administrativas y asistenciales.

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INSTITUTO NACIONAL ESPECIALIZADOCATEGORIA III - 2

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Desafos en la Gestin Quirrgica del Sistema Hospitalario en ESSALUDVertiginoso desarrollo de la tecnologa aplicada al diagnstico y a la teraputica, por lo general extremadamente cara y en muchos casos inaccesible e inoportuno para la gran mayora de asegurados.Los Hospitales Emblemticos se han quedado en el pasado (centros hospitalarios burocrticos, con fallas crnicas de sus procesos asistenciales, de altsimo costo asistencial por cirugas prioritariamente con internamiento, ineficientes, no tecnolgicos, no ecoeficientes, no humanizados, sin investigacin biomdica)No han evolucionando hacia el fututo de la prctica de la Ciruga Especializada y Subespecializada (Acreditacin nacional e internacional).

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Desafos en la Gestin Quirrgica del Sistema Hospitalario en ESSALUDObliga a la Institucin y a quienes la dirigen, administran y gerencian a romper paradigmas, a plantear nuevos retos y soluciones viables, sustentados en MBE y con objetivos claros y precisos como es la Implantacin y Desarrollo Sistematizado de la Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA) en la Seguridad Social, pero a nivel corporativo.

Responder a los cambiantes y futuros escenarios quirrgicos del mundo que evoluciona cada vez para ser ms compleja, con creciente y cambiante tecnologa biomdica.

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Desafos en la Gestin Quirrgica del Sistema Hospitalario en ESSALUDNecesidad de camas para enfermos agudos y crnicos se est incrementando de forma progresiva e insostenible por el incremento de las expectativas de vida a los aos vividos en los pases en vas de desarrollo.Fuente de conflictos y demandas mdicos legales, debido a la demora en la intervencin quirrgica de los pacientes programados electivamente e Incluso de EmergenciaAltos porcentajes de suspensiones quirrgicas, reprogramaciones y re-intervenciones quirrgicas (PREVENIBLE) con la repercusin directa que esto ocasiona sobre la seguridad del paciente y deterioro de la calidad de la atencin.

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Desafos en la Gestin Quirrgica del Sistema Hospitalario en ESSALUDBuscamos una atencin quirrgica especializada moderna, oportuna, segura y con calidad asistencial/administrativa (Acreditacin Hospitalaria). Satisfacer la gran demanda insatisfecha y humanizar la atencin quirrgica en nuestra Institucin.Mejorar an teniendo un nmero limitado de recursos humanos, limitada infraestructura y deficiencias en el equipamiento biomdico de sus salas de operaciones.

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Actualmente en el mundo, ya no simplemente se debe brindar Procedimientos Quirrgicos con Seguridad y Calidad sino stos deben ser AL MENOR COSTO POSIBLE.

Es necesario y prioritario limitar y frenar gestiones hospitalarias antiguas e implantar modelos quirrgicos modernos basados en la mejor evidencia administrativa y asistencial para mejorar la oportunidad, seguridad y calidad quirrgica.

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EXISTENCIA DE LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD EMITIDAS POR EL MINSA y ESSALUD.9DECRETO LEGISLATIVO N 1155 - 2013 Y DECRETO DE URGENCIA N 001-2016

La evaluacin de esta INCORRESPONDENCIA OPERATIVA en los Centros Quirrgicos de la RAA, denominada PRODUCCIN SUBSIDIARIA, as como el costo/eficiencia que acarrea, est adscrito en la Bsqueda de la Optimizacin Institucional.La Optimizacin de un Centro Quirrgico se encuentra inserta en la Teora de la Nueva Gerencia Social y comprende no slo Principios Administrativos sino tambin ticos.

La Subsidiaridad Quirrgica en el Red Almenara

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PRODUCCIN QUIRRGICA HNGAI -ESSALUD

15SI USTED NO PUEDE MEDIR LO QUE HACE, NO PUEDE CONTROLARLO. SI NO PUEDE CONTROLARLO, NO PUEDE DIRIGIRLO.SI NO PUEDE DIRIGIRLO, NO PUEDE MEJORARLO.

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PRODUCCION QUIRURGICA CRECIENTE18

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Mortalidad y Morbilidad en AnestesiaMORTALIDAD DIRECTA O PARCIALMEN RELACIONADA A LA ANESTESIA Ha disminuido progresivamente:- Rangos desde 1,4:10,000 anestesias (Holanda 1996) Actuales entre 1,37 (Japn, EEUU) y 4,7 por 100,000 De 0,5 por 100,000 ASA IA 55 : 100,000 en pacientes ASA IV Por sobredosis y equivocaciones en la administracin de medicamentos (15.3%)Arritmias severas (13,9%). Errores Humanos evitables: 22,2 %

MORBILIDAD POSTOPERATORIA : Tasa de 15-20% de complicaciones de cualquier origen en ciruga con ingreso.23

Amalberti R, Auroy Y, Berwick, et al. Five system barriers to achieving ultrasafe health care. Ann Intern Med 2005; 142:756-764EVOLUCION DE LA ANESTESIA SEGN RIESGO POR EXPOSICIN Y MORTALIDAD ASOCIADA EN DIVERSAS INDUSTRIAS Y ACTIVIDADES HUMANAS

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Tanto en Europa como en USA, slo el 40% de las cirugas programadas se realizan con Internamiento y el 60% de manera AMBULATORIA.Requiere condiciones estructurales, funcionales y de recursos que garanticen su eficiencia y calidad, as como la seguridad de sus usuarios.Procedimientos quirrgicos teraputicos o diagnsticos, realizados con anestesia general, loco-regional o local, con o sin sedacin, que requieren cuidados postoperatorios de corta duracin, por lo que no necesitan ingreso hospitalario.

Ciruga Mayor Ambulatoria

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ACREDITACION Y REGULACIN DE LAS UNIDADES DE CMA EN OTROS PASES Los Ambulatory Surgery Centers (ASC) son en EE.UU. uno de los proveedores de atencin sanitaria ms regulados. El modelo utilizado es: Acreditacin. Medicare ha certificado el 85 % de los centros de CMA, y 43 Estados exigen la Acreditacin para autorizarlos. Estos Estados especifican los criterios que han de cumplir los ASC. LA ADMINISTRACIN ESTATAL (MEDICARE) EVALA Y SUPERVISA CONTINUAMENTE EL CUMPLIMIENTO DE LOS ESTNDARES.

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Organismos Acreditadores1.- Accreditation Association for Ambulatory Health Care.2.- The Joint Commission of Hospital Accreditation (JCHA).3.- American Association for the Accreditation of Ambulatory Surgical Facilities.4.- American Osteopathic Association (AOA).

Organizaciones Reconocidas por MEDICARE por su rigurosa exigencia de los ms altos niveles de Calidad .

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Acreditacin para CMALa JCHA tiene una norma especfica para los Centros de CMA que tiene en cuenta los objetivos nacionales de seguridad de pacientes (2007 National Patients Safety Goals).

Dos grupos de requisitos y estndares: 1.- Las funciones centradas en el Paciente.2.- Las funciones de la Organizacin. Los Estndares de la JCHA se cien a los PROCESOS, y no incluyen los aspectos relativos a la estructura, a su diseo, dimensionamiento, equipamiento, ni programa de locales.

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MBE de la C.M.A.

Estudios no-randomizados demuestran que la CMA es una modalidad asistencial segura cuando se siguen los protocolos clnicos y los principios organizativos. La incidencia de mortalidad en los 30 das posteriores a la intervencin de CMA es extraordinariamente baja (0,01%) y en la mayor parte de los casos no tiene relacin con el propio acto quirrgico. La incidencia de morbilidad mayor directamente asociada con la CMA es < 1%. En una importante serie publicada en Espaa, la tasa de mortalidad muy baja (1/25.553 pacientes), as como la tasa de reingresos desde domicilio (0,15%).

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MBE de la C.M.A.Un alto grado de satisfaccin del paciente (nios y ancianos). Los costes hospitalarios de la CMA son entre el 25% y 68% inferiores a los de la Ciruga con Internamiento para el mismo procedimiento. Evita estancias hospitalarias, lo que permite tratar a un mayor nmero de pacientes y reducir las listas de espera (Desembalse Quirrgico SOSTENIDO)

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MBE de la C.M.A.Libera recursos de hospitalizacin convencional para casos ms urgentes y complejos (EMG, UCI, Transplantes, Quemados)Se mejora la programacin quirrgica electiva.Se reduce el nmero de cancelaciones quirrgicas (al no competir con casos ms urgentes y/o la necesidad de camas hospitalarias) aumenta el rendimiento de quirfano. Disminuye las necesidades de personal, al no ser generalmente necesaria la pernocta en el hospital. Utilizacin ms eficiente de los equipos e instalaciones del bloque quirrgico.

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Unidades de CMA con programas de Ciruga de Corta Estancia

Planteados para aumentar la complejidad quirrgica especializada.El desarrollo de la Ciruga de Corta Estancia puede estar paliando carencias organizativas, de gestin y tcnico-asistencial en las reas de ciruga con hospitalizacin convencional. Puede afectar la calidad en la Centro Quirrgico y su eficiencia de gestin.

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PROPUESTA DE NUEVA CARTERA DE SERVICIOS DE CIRUGIA DE DIA 2016( Instituto Nacional Especializado Categora III-2 )Resolucin Ministerial N280-2013/MINSA. NTS N101-MINSA / DGSP-V.01 NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGA AMBULATORIA Y/O CIRUGA DE CORTA ESTANCIA

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RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DE LA CMA EN HNGAIEstandarizar e Implementar Indicadores de Seguridad y Calidad en Bloque Quirrgico.Optimizar el Reporte de Eventos Adversos en el Peri-operatorio (Cultura del Reporte).Implementar la programacin quirrgica segn nuestro Nivel de Atencin y Grado de Complejidad Quirrgica Instituto Especializado Categora III-2. Programar e Intervenir Complejidad A=50%, Complejidad B=40% y Complejidad C=10 %.Gestionar la Estandarizacin de Equipos Biomdicos y material mdico en los Centros Quirrgicos y Recuperacin en el HNGAI y ESSALUD.Categorizacin y Acreditacin en CMA.

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RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DE LA CMA EN ESSALUDDifundir la experiencia y evidencia local, nacional e internacional sobre CMA.Disponibilidad Gerencial y Administrativa desde la Alta Direccin de EsSalud, Gerentes, Subgerentes, Administradores, Directores, Jefes de Departamentos y Servicios Quirrgicos.Priorizar el desarrollo de la CMA en ESSALUD como Poltica Institucional, para su desarrollo y generalizacin de este exitoso y moderno modelo quirrgico a nivel corporativo.35

Apoyo administrativo y financiero para desarrollo progresivo de la CMA en ESSALUD para mejorar la gestin de la oportunidad quirrgica y optimizacin de procesos segn niveles de atencin y grado de complejidad quirrgica.Disminuir y frenar el nivel de Subsidiaridad en los Hospitales con mayor ndice, mediante la optimizacin de sus procesos quirrgicos ambulatorios y sistemas de referencia y contra-referencia en las Redes Asistenciales.Manejar el progresivo embalse quirrgico en los Centros Hospitalarios de ESSALUD mediante Unidades Autnomas de CMA.RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DE LA CMA EN ESSALUD36

Implementacin, actualizacin y estandarizacin de Documentos de Gestin para CMA en la Seguridad Social.Cumplimiento de las Normas Institucionales sobre Programacin Quirrgica y Gestin de la Oportunidad Quirrgica para las intervenciones quirrgicas ambulatorias y de corta estancia en concordancia con los Objetivos Estratgicos de la Seguridad Social a corto, mediano y largo plazo.Modernizacin y Estandarizacin del Sistema de Codificacin de Procedimientos Quirrgicos (tipo CPT) en los Hospitales de ESSALUD para Programacin Ordinaria y Extraordinaria.Modernizacin de Sistemas de Informacin Quirrgica y Reportes Estadsticos Mensuales para la toma de decisiones a nivel gerencial y administrativo.

RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DE LA CMA EN ESSALUD37

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MUCHAS GRACIAS

Hoja1PRODUCCION QUIRURGICA ANUAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE DIA (SACCE)SEGN COMPLEJIDADES QUIRURGICAS REALIZADAS PERIODO 2007 - 2015AOCOMPLEJIDAD QUIRURGICA SEGN TIPO DE CIRUGIAABCDETOTAL2007167013911727177423658525.40%21.10%26.20%26.90.30%2008242316511529167822730333.20%22.60%20.90%22.90%0.30%2009255216361393163516723235.30%22.60%19.30%22.60%0.20%2010296718791569172621816236.40%23.00%19.20%21.10%0.20%2011269415891305166521727437.00%21.80%17.90%22.90%0.30%2012263315921094169134704437.40%22.60%15.50%24.00%0.40%2013386316751351203224894543.20%18.70%15.10%22.70%0.20%2014247425361406139749786231.50%32.30%17.90%17.70%0.60%2015240736021988101461907226.50%39.70%21.90%11.10%0.60%Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDHNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)

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Hoja2REPORTE ANUAL SEGN CENTROS QUIRURGICOS DEL HNGAI - ESSALUDOPERACIONES REALIZADAS EN EL PERIODO 2007 - 2015AOCIRUGIA DE DIASERVICIO CL.QX I-II TOTAL AMBOS C.QX2007658536.70%1135163.30%179362008730335.40%1334864.60%206512009723231.40%1578168.60%230132010816234.80%1532465.20%234862011727432.00%1547768.00%227512012704434.60%1331265.40%203562013894536.40%1565363.60%245982014786235.00%1461765.00%224792015907236.20%1599963.80%25071Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja4CUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIAPERIODO 2007 - 2015DEFINICION DE LA ATENCION200720082009201020112012201320142015OPERACIONES PROGRAMADAS68107565746182347550768710159931210577OPERACIONES REALIZADAS658573037232816272747044894578629072OPERACIONES SUSPENDIDAS22526222972276643121414501505% OPERACIONES SUSPENDIDAS3.33.463.070.873.668.3611.9515.5714.23Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDCUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DEL SERVICIO CL. QX. I - II 5TO PISOPERIODO 2007 - 2015 DEFINICION DE LA ATENCION200720082009201020112012201320142015OPERACIONES PROGRAMADAS120561387916196157551602014187173151676317947OPERACIONES REALIZADAS113511334815781153241547713312156531461715999OPERACIONES SUSPENDIDAS705531415431543875166221461948% OPERACIONES SUSPENDIDAS5.853.822.562.743.396.179.612.810.85Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja5PRODUCCION QUIRURGICA SEGN COMPLEJIDADESE DE AMBOS CENTROS QUIRURGICOS HNGAI - ESSALUDESTUDIO CAMPARATIVO DEL SACCE Y SERVICIO CL.QX I -II DURANTE EL PERIODO 2007 - 2015AOSERVICIO QUIRURGICOCOMPLEJIDAD QUIRURGICA ATENDIDA SEGN TIPO DE CIRUGIAABCDETOTAL2007SACCE1670139117271774236585CLQX I -II25072670498111573611351TOTAL417740616708293159179362008SACCE2423165115291678227303CLQX I -II30823247552314742213348TOTAL550548987052315244206512009SACCE2552163613931635167232CLQX I -II44153648581219002315798TOTAL696752847205353539230302010SACCE2967187915691726218162CLQX I -II3701370061162080915606TOTAL666855797685380630237682011SACCE2694158913051665217274CLQX I -II40653972582016501615523TOTAL675955617125331537227972012SACCE2633159210941691347044CLQX I -II39203346457215313013399TOTAL655349385666322264204432013SACCE3863167513512032248945CLQX I -II49283759518418423115744TOTAL879154346535387455246892014SACCE2474253614061397497862CLQX I -II46073718507814693214904TOTAL708162546484286681227662015SACCE2407360219881014619072CLQX I -II55114516527316872517012TOTAL79188118726127018626084Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDHNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)

Hoja3ESTADISTICA POR ESPECIALIDAD Y CIRUGIAS REALIZADAS EN EL CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIADURANTE EL PERIODO 2007-2015SERVICIO QUIRURGICO 2007200820092010201120122013201420151CIRUGIA CABEZA Y CUELLO3814734114005013644093533522CIRUGIA GENERAL LAPAROSCOPICA99984844390101623CIRUGIA GINECOLOGICA6476886936535505675604595854CIRUGIA CARDIOVASCULAR44784010714195CIRUGIA DE PANCREAS685032112006CIRUGIA DE HIGADO Y VB138183382001107CIRUGIA COLOPROCTOLOGIA242675107711211061001148CIRUGIA DE ESOFAGO Y ESTOMAGO0011754031451119CLINICA PEDIATRICA00000107210CIRUGIA DE EMERGENCIA2711610020311CIRUGIA DE MANO64982678480468865271268178412ODONTOLOGIA374551891039010811214613CIRUGIA ORTOPEDICA00013014614CIRUGIA PEDIATRICA41846740052132451761140154515CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS38627924630115415925820521116CIRUGIA UROLOGICA001000767417CIRUGIA TORAXICA0001001218GASTROENTEROLOGIA001818254155367019HEMATOLOGIA20317921424432833944645241020NEFROLOGIA14359611145021NEUROCIRUGIA0626111022NEUROTRAUMA Y COLUMNA00000101123NEUROVASCULAR Y TUMORES00012110024OBSTETRICIA20050112025OFTALMOLOGIA22312614278033133126291040883673415926ONCOLOGIA003201517107727ORTOPEDIA00001732526322139728OTORRINOLARINGOLOGIA23523120220818416918717623029PATOLOGIA MAMARIA54549952656962252251635249430RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA00001000031TRANSPLANTE HEPATICO13000001032TRANSPLANTE RENAL00000101033TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA2604114624994079919730111234UROLOGIA22920720627977106220208336TOTAL ESPECIALIDADES QXS658573037232816272747044894578629072Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja1PRODUCCION QUIRURGICA ANUAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE DIA (SACCE)SEGN COMPLEJIDADES QUIRURGICAS REALIZADAS PERIODO 2007 - 2015AOCOMPLEJIDAD QUIRURGICA SEGN TIPO DE CIRUGIAABCDETOTAL2007167013911727177423658525.40%21.10%26.20%26.90.30%2008242316511529167822730333.20%22.60%20.90%22.90%0.30%2009255216361393163516723235.30%22.60%19.30%22.60%0.20%2010296718791569172621816236.40%23.00%19.20%21.10%0.20%2011269415891305166521727437.00%21.80%17.90%22.90%0.30%2012263315921094169134704437.40%22.60%15.50%24.00%0.40%2013386316751351203224894543.20%18.70%15.10%22.70%0.20%2014247425361406139749786231.50%32.30%17.90%17.70%0.60%2015240736021988101461907226.50%39.70%21.90%11.10%0.60%Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDHNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)

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Hoja2REPORTE ANUAL SEGN CENTROS QUIRURGICOS DEL HNGAI - ESSALUDOPERACIONES REALIZADAS EN EL PERIODO 2007 - 2015AOCIRUGIA DE DIASERVICIO CL.QX I-II TOTAL AMBOS C.QX2007658536.70%1135163.30%179362008730335.40%1334864.60%206512009723231.40%1578168.60%230132010816234.80%1532465.20%234862011727432.00%1547768.00%227512012704434.60%1331265.40%203562013894536.40%1565363.60%245982014786235.00%1461765.00%224792015907236.20%1599963.80%25071Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja4CUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIAPERIODO 2007 - 2015DEFINICION DE LA ATENCION200720082009201020112012201320142015OPERACIONES PROGRAMADAS68107565746182347550768710159931210577OPERACIONES REALIZADAS658573037232816272747044894578629072OPERACIONES SUSPENDIDAS22526222972276643121414501505% OPERACIONES SUSPENDIDAS3.33.463.070.873.668.3611.9515.5714.23Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDCUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DEL SERVICIO CL. QX. I - II 5TO PISOPERIODO 2007 - 2015 DEFINICION DE LA ATENCION200720082009201020112012201320142015OPERACIONES PROGRAMADAS120561387916196157551602014187173151676317947OPERACIONES REALIZADAS113511334815781153241547713312156531461715999OPERACIONES SUSPENDIDAS705531415431543875166221461948% OPERACIONES SUSPENDIDAS5.853.822.562.743.396.179.612.810.85Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja5PRODUCCION QUIRURGICA SEGN COMPLEJIDADESE DE AMBOS CENTROS QUIRURGICOS HNGAI - ESSALUDESTUDIO CAMPARATIVO DEL SACCE Y SERVICIO CL.QX I -II DURANTE EL PERIODO 2007 - 2015AOSERVICIO QUIRURGICOCOMPLEJIDAD QUIRURGICA ATENDIDA SEGN TIPO DE CIRUGIAABCDETOTAL2007SACCE1670139117271774236585CLQX I -II25072670498111573611351TOTAL417740616708293159179362008SACCE2423165115291678227303CLQX I -II30823247552314742213348TOTAL550548987052315244206512009SACCE2552163613931635167232CLQX I -II44153648581219002315798TOTAL696752847205353539230302010SACCE2967187915691726218162CLQX I -II3701370061162080915606TOTAL666855797685380630237682011SACCE2694158913051665217274CLQX I -II40653972582016501615523TOTAL675955617125331537227972012SACCE2633159210941691347044CLQX I -II39203346457215313013399TOTAL655349385666322264204432013SACCE3863167513512032248945CLQX I -II49283759518418423115744TOTAL879154346535387455246892014SACCE2474253614061397497862CLQX I -II46073718507814693214904TOTAL708162546484286681227662015SACCE2407360219881014619072CLQX I -II55114516527316872517012TOTAL79188118726127018626084Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDHNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)

Hoja3ESTADISTICA POR ESPECIALIDAD Y CIRUGIAS REALIZADAS EN EL CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIADURANTE EL PERIODO 2007-2015SERVICIO QUIRURGICO 2007200820092010201120122013201420151CIRUGIA CABEZA Y CUELLO3814734114005013644093533522CIRUGIA GENERAL LAPAROSCOPICA99984844390101623CIRUGIA GINECOLOGICA6476886936535505675604595854CIRUGIA CARDIOVASCULAR44784010714195CIRUGIA DE PANCREAS685032112006CIRUGIA DE HIGADO Y VB138183382001107CIRUGIA COLOPROCTOLOGIA242675107711211061001148CIRUGIA DE ESOFAGO Y ESTOMAGO0011754031451119CLINICA PEDIATRICA00000107210CIRUGIA DE EMERGENCIA2711610020311CIRUGIA DE MANO64982678480468865271268178412ODONTOLOGIA374551891039010811214613CIRUGIA ORTOPEDICA00013014614CIRUGIA PEDIATRICA41846740052132451761140154515CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS38627924630115415925820521116CIRUGIA UROLOGICA001000767417CIRUGIA TORAXICA0001001218GASTROENTEROLOGIA001818254155367019HEMATOLOGIA20317921424432833944645241020NEFROLOGIA14359611145021NEUROCIRUGIA0626111022NEUROTRAUMA Y COLUMNA00000101123NEUROVASCULAR Y TUMORES00012110024OBSTETRICIA20050112025OFTALMOLOGIA22312614278033133126291040883673415926ONCOLOGIA003201517107727ORTOPEDIA00001732526322139728OTORRINOLARINGOLOGIA23523120220818416918717623029PATOLOGIA MAMARIA54549952656962252251635249430RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA00001000031TRANSPLANTE HEPATICO13000001032TRANSPLANTE RENAL00000101033TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA2604114624994079919730111234UROLOGIA22920720627977106220208336TOTAL ESPECIALIDADES QXS658573037232816272747044894578629072Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja1PRODUCCION QUIRURGICA ANUAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE DIA (SACCE)SEGN COMPLEJIDADES QUIRURGICAS REALIZADAS PERIODO 2007 - 2015AOCOMPLEJIDAD QUIRURGICA SEGN TIPO DE CIRUGIAABCDETOTAL2007167013911727177423658525.40%21.10%26.20%26.90.30%2008242316511529167822730333.20%22.60%20.90%22.90%0.30%2009255216361393163516723235.30%22.60%19.30%22.60%0.20%2010296718791569172621816236.40%23.00%19.20%21.10%0.20%2011269415891305166521727437.00%21.80%17.90%22.90%0.30%2012263315921094169134704437.40%22.60%15.50%24.00%0.40%2013386316751351203224894543.20%18.70%15.10%22.70%0.20%2014247425361406139749786231.50%32.30%17.90%17.70%0.60%2015240736021988101461907226.50%39.70%21.90%11.10%0.60%Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDHNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)

Hoja6

Hoja2REPORTE ANUAL SEGN CENTROS QUIRURGICOS DEL HNGAI - ESSALUDOPERACIONES REALIZADAS EN EL PERIODO 2007 - 2015AOCIRUGIA DE DIASERVICIO CL.QX I-II TOTAL AMBOS C.QX2007658536.70%1135163.30%179362008730335.40%1334864.60%206512009723231.40%1578168.60%230132010816234.80%1532465.20%234862011727432.00%1547768.00%227512012704434.60%1331265.40%203562013894536.40%1565363.60%245982014786235.00%1461765.00%224792015907236.20%1599963.80%25071Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja4CUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIAPERIODO 2007 - 2015DEFINICION DE LA ATENCION200720082009201020112012201320142015OPERACIONES PROGRAMADAS68107565746182347550768710159931210577OPERACIONES REALIZADAS658573037232816272747044894578629072OPERACIONES SUSPENDIDAS22526222972276643121414501505% OPERACIONES SUSPENDIDAS3.33.463.070.873.668.3611.9515.5714.23Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDCUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DEL SERVICIO CL. QX. I - II 5TO PISOPERIODO 2007 - 2015 DEFINICION DE LA ATENCION200720082009201020112012201320142015OPERACIONES PROGRAMADAS120561387916196157551602014187173151676317947OPERACIONES REALIZADAS113511334815781153241547713312156531461715999OPERACIONES SUSPENDIDAS705531415431543875166221461948% OPERACIONES SUSPENDIDAS5.853.822.562.743.396.179.612.810.85Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja5PRODUCCION QUIRURGICA SEGN COMPLEJIDADESE DE AMBOS CENTROS QUIRURGICOS HNGAI - ESSALUDESTUDIO CAMPARATIVO DEL SACCE Y SERVICIO CL.QX I -II DURANTE EL PERIODO 2007 - 2015AOSERVICIO QUIRURGICOCOMPLEJIDAD QUIRURGICA ATENDIDA SEGN TIPO DE CIRUGIAABCDETOTAL2007SACCE1670139117271774236585CLQX I -II25072670498111573611351TOTAL417740616708293159179362008SACCE2423165115291678227303CLQX I -II30823247552314742213348TOTAL550548987052315244206512009SACCE2552163613931635167232CLQX I -II44153648581219002315798TOTAL696752847205353539230302010SACCE2967187915691726218162CLQX I -II3701370061162080915606TOTAL666855797685380630237682011SACCE2694158913051665217274CLQX I -II40653972582016501615523TOTAL675955617125331537227972012SACCE2633159210941691347044CLQX I -II39203346457215313013399TOTAL655349385666322264204432013SACCE3863167513512032248945CLQX I -II49283759518418423115744TOTAL879154346535387455246892014SACCE2474253614061397497862CLQX I -II46073718507814693214904TOTAL708162546484286681227662015SACCE2407360219881014619072CLQX I -II55114516527316872517012TOTAL79188118726127018626084Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDHNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)

Hoja3ESTADISTICA POR ESPECIALIDAD Y CIRUGIAS REALIZADAS EN EL CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIADURANTE EL PERIODO 2007-2015SERVICIO QUIRURGICO 2007200820092010201120122013201420151CIRUGIA CABEZA Y CUELLO3814734114005013644093533522CIRUGIA GENERAL LAPAROSCOPICA99984844390101623CIRUGIA GINECOLOGICA6476886936535505675604595854CIRUGIA CARDIOVASCULAR44784010714195CIRUGIA DE PANCREAS685032112006CIRUGIA DE HIGADO Y VB138183382001107CIRUGIA COLOPROCTOLOGIA242675107711211061001148CIRUGIA DE ESOFAGO Y ESTOMAGO0011754031451119CLINICA PEDIATRICA00000107210CIRUGIA DE EMERGENCIA2711610020311CIRUGIA DE MANO64982678480468865271268178412ODONTOLOGIA374551891039010811214613CIRUGIA ORTOPEDICA00013014614CIRUGIA PEDIATRICA41846740052132451761140154515CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS38627924630115415925820521116CIRUGIA UROLOGICA001000767417CIRUGIA TORAXICA0001001218GASTROENTEROLOGIA001818254155367019HEMATOLOGIA20317921424432833944645241020NEFROLOGIA14359611145021NEUROCIRUGIA0626111022NEUROTRAUMA Y COLUMNA00000101123NEUROVASCULAR Y TUMORES00012110024OBSTETRICIA20050112025OFTALMOLOGIA22312614278033133126291040883673415926ONCOLOGIA003201517107727ORTOPEDIA00001732526322139728OTORRINOLARINGOLOGIA23523120220818416918717623029PATOLOGIA MAMARIA54549952656962252251635249430RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA00001000031TRANSPLANTE HEPATICO13000001032TRANSPLANTE RENAL00000101033TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA2604114624994079919730111234UROLOGIA22920720627977106220208336TOTAL ESPECIALIDADES QXS658573037232816272747044894578629072Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja1PRODUCCION QUIRURGICA ANUAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE DIA (SACCE)SEGN COMPLEJIDADES QUIRURGICAS REALIZADAS PERIODO 2007 - 2015AOCOMPLEJIDAD QUIRURGICA SEGN TIPO DE CIRUGIAABCDETOTAL2007167013911727177423658525.40%21.10%26.20%26.90.30%2008242316511529167822730333.20%22.60%20.90%22.90%0.30%2009255216361393163516723235.30%22.60%19.30%22.60%0.20%2010296718791569172621816236.40%23.00%19.20%21.10%0.20%2011269415891305166521727437.00%21.80%17.90%22.90%0.30%2012263315921094169134704437.40%22.60%15.50%24.00%0.40%2013386316751351203224894543.20%18.70%15.10%22.70%0.20%2014247425361406139749786231.50%32.30%17.90%17.70%0.60%2015240736021988101461907226.50%39.70%21.90%11.10%0.60%Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDHNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)

Hoja6

Hoja2REPORTE ANUAL SEGN CENTROS QUIRURGICOS DEL HNGAI - ESSALUDOPERACIONES REALIZADAS EN EL PERIODO 2007 - 2015AOCIRUGIA DE DIASERVICIO CL.QX I-II TOTAL AMBOS C.QX2007658536.70%1135163.30%179362008730335.40%1334864.60%206512009723231.40%1578168.60%230132010816234.80%1532465.20%234862011727432.00%1547768.00%227512012704434.60%1331265.40%203562013894536.40%1565363.60%245982014786235.00%1461765.00%224792015907236.20%1599963.80%25071Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja4CUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIAPERIODO 2007 - 2015DEFINICION DE LA ATENCION200720082009201020112012201320142015OPERACIONES PROGRAMADAS68107565746182347550768710159931210577OPERACIONES REALIZADAS658573037232816272747044894578629072OPERACIONES SUSPENDIDAS22526222972276643121414501505% OPERACIONES SUSPENDIDAS3.33.463.070.873.668.3611.9515.5714.23Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDCUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DEL SERVICIO CL. QX. I - II 5TO PISOPERIODO 2007 - 2015 DEFINICION DE LA ATENCION200720082009201020112012201320142015OPERACIONES PROGRAMADAS120561387916196157551602014187173151676317947OPERACIONES REALIZADAS113511334815781153241547713312156531461715999OPERACIONES SUSPENDIDAS705531415431543875166221461948% OPERACIONES SUSPENDIDAS5.853.822.562.743.396.179.612.810.85Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja5PRODUCCION QUIRURGICA SEGN COMPLEJIDADESE DE AMBOS CENTROS QUIRURGICOS HNGAI - ESSALUDESTUDIO CAMPARATIVO DEL SACCE Y SERVICIO CL.QX I -II DURANTE EL PERIODO 2007 - 2015AOSERVICIO QUIRURGICOCOMPLEJIDAD QUIRURGICA ATENDIDA SEGN TIPO DE CIRUGIAABCDETOTAL2007SACCE1670139117271774236585CLQX I -II25072670498111573611351TOTAL417740616708293159179362008SACCE2423165115291678227303CLQX I -II30823247552314742213348TOTAL550548987052315244206512009SACCE2552163613931635167232CLQX I -II44153648581219002315798TOTAL696752847205353539230302010SACCE2967187915691726218162CLQX I -II3701370061162080915606TOTAL666855797685380630237682011SACCE2694158913051665217274CLQX I -II40653972582016501615523TOTAL675955617125331537227972012SACCE2633159210941691347044CLQX I -II39203346457215313013399TOTAL655349385666322264204432013SACCE3863167513512032248945CLQX I -II49283759518418423115744TOTAL879154346535387455246892014SACCE2474253614061397497862CLQX I -II46073718507814693214904TOTAL708162546484286681227662015SACCE2407360219881014619072CLQX I -II55114516527316872517012TOTAL79188118726127018626084Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDHNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)

Hoja3ESTADISTICA POR ESPECIALIDAD Y CIRUGIAS REALIZADAS EN EL CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIADURANTE EL PERIODO 2007-2015SERVICIO QUIRURGICO 2007200820092010201120122013201420151CIRUGIA CABEZA Y CUELLO3814734114005013644093533522CIRUGIA GENERAL LAPAROSCOPICA99984844390101623CIRUGIA GINECOLOGICA6476886936535505675604595854CIRUGIA CARDIOVASCULAR44784010714195CIRUGIA DE PANCREAS685032112006CIRUGIA DE HIGADO Y VB138183382001107CIRUGIA COLOPROCTOLOGIA242675107711211061001148CIRUGIA DE ESOFAGO Y ESTOMAGO0011754031451119CLINICA PEDIATRICA00000107210CIRUGIA DE EMERGENCIA2711610020311CIRUGIA DE MANO64982678480468865271268178412ODONTOLOGIA374551891039010811214613CIRUGIA ORTOPEDICA00013014614CIRUGIA PEDIATRICA41846740052132451761140154515CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS38627924630115415925820521116CIRUGIA UROLOGICA001000767417CIRUGIA TORAXICA0001001218GASTROENTEROLOGIA001818254155367019HEMATOLOGIA20317921424432833944645241020NEFROLOGIA14359611145021NEUROCIRUGIA0626111022NEUROTRAUMA Y COLUMNA00000101123NEUROVASCULAR Y TUMORES00012110024OBSTETRICIA20050112025OFTALMOLOGIA22312614278033133126291040883673415926ONCOLOGIA003201517107727ORTOPEDIA00001732526322139728OTORRINOLARINGOLOGIA23523120220818416918717623029PATOLOGIA MAMARIA54549952656962252251635249430RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA00001000031TRANSPLANTE HEPATICO13000001032TRANSPLANTE RENAL00000101033TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA2604114624994079919730111234UROLOGIA22920720627977106220208336TOTAL ESPECIALIDADES QXS658573037232816272747044894578629072Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja1PRODUCCION QUIRURGICA ANUAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE DIA (SACCE)SEGN COMPLEJIDADES QUIRURGICAS REALIZADAS PERIODO 2007 - 2015AOCOMPLEJIDAD QUIRURGICA SEGN TIPO DE CIRUGIAABCDETOTAL2007167013911727177423658525.40%21.10%26.20%26.90.30%2008242316511529167822730333.20%22.60%20.90%22.90%0.30%2009255216361393163516723235.30%22.60%19.30%22.60%0.20%2010296718791569172621816236.40%23.00%19.20%21.10%0.20%2011269415891305166521727437.00%21.80%17.90%22.90%0.30%2012263315921094169134704437.40%22.60%15.50%24.00%0.40%2013386316751351203224894543.20%18.70%15.10%22.70%0.20%2014247425361406139749786231.50%32.30%17.90%17.70%0.60%2015240736021988101461907226.50%39.70%21.90%11.10%0.60%Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDHNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)

Hoja6

Hoja2REPORTE ANUAL SEGN CENTROS QUIRURGICOS DEL HNGAI - ESSALUDOPERACIONES REALIZADAS EN EL PERIODO 2007 - 2015AOCIRUGIA DE DIASERVICIO CL.QX I-II TOTAL AMBOS C.QX2007658536.70%1135163.30%179362008730335.40%1334864.60%206512009723231.40%1578168.60%230132010816234.80%1532465.20%234862011727432.00%1547768.00%227512012704434.60%1331265.40%203562013894536.40%1565363.60%245982014786235.00%1461765.00%224792015907236.20%1599963.80%25071Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja4CUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIAPERIODO 2007 - 2015DEFINICION DE LA ATENCION200720082009201020112012201320142015OPERACIONES PROGRAMADAS68107565746182347550768710159931210577OPERACIONES REALIZADAS658573037232816272747044894578629072OPERACIONES SUSPENDIDAS22526222972276643121414501505% OPERACIONES SUSPENDIDAS3.33.463.070.873.668.3611.9515.5714.23Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDCUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DEL SERVICIO CL. QX. I - II 5TO PISOPERIODO 2007 - 2015 DEFINICION DE LA ATENCION200720082009201020112012201320142015OPERACIONES PROGRAMADAS120561387916196157551602014187173151676317947OPERACIONES REALIZADAS113511334815781153241547713312156531461715999OPERACIONES SUSPENDIDAS705531415431543875166221461948% OPERACIONES SUSPENDIDAS5.853.822.562.743.396.179.612.810.85Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD

Hoja5PRODUCCION QUIRURGICA SEGN COMPLEJIDADESE DE AMBOS CENTROS QUIRURGICOS HNGAI - ESSALUDESTUDIO CAMPARATIVO DEL SACCE Y SERVICIO CL.QX I -II DURANTE EL PERIODO 2007 - 2015AOSERVICIO QUIRURGICOCOMPLEJIDAD QUIRURGICA ATENDIDA SEGN TIPO DE CIRUGIAABCDETOTAL2007SACCE1670139117271774236585CLQX I -II25072670498111573611351TOTAL417740616708293159179362008SACCE2423165115291678227303CLQX I -II30823247552314742213348TOTAL550548987052315244206512009SACCE2552163613931635167232CLQX I -II44153648581219002315798TOTAL696752847205353539230302010SACCE2967187915691726218162CLQX I -II3701370061162080915606TOTAL666855797685380630237682011SACCE2694158913051665217274CLQX I -II40653972582016501615523TOTAL675955617125331537227972012SACCE2633159210941691347044CLQX I -II39203346457215313013399TOTAL655349385666322264204432013SACCE3863167513512032248945CLQX I -II49283759518418423115744TOTAL879154346535387455246892014SACCE2474253614061397497862CLQX I -II46073718507814693214904TOTAL708162546484286681227662015SACCE2407360219881014619072CLQX I -II55114516527316872517012TOTAL79188118726127018626084Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUDHNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)

Hoja3ESTADISTICA POR ESPECIALIDAD Y CIRUGIAS REALIZADAS EN EL CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIADURANTE EL PERIODO 2007-2015SERVICIO QUIRURGICO 2007200820092010201120122013201420151CIRUGIA CABEZA Y CUELLO3814734114005013644093533522CIRUGIA GENERAL LAPAROSCOPICA99984844390101623CIRUGIA GINECOLOGICA6476886936535505675604595854CIRUGIA CARDIOVASCULAR44784010714195CIRUGIA DE PANCREAS685032112006CIRUGIA DE HIGADO Y VB138183382001107CIRUGIA COLOPROCTOLOGIA242675107711211061001148CIRUGIA DE ESOFAGO Y ESTOMAGO0011754031451119CLINICA PEDIATRICA00000107210CIRUGIA DE EMERGENCIA2711610020311CIRUGIA DE MANO64982678480468865271268178412ODONTOLOGIA374551891039010811214613CIRUGIA ORTOPEDICA00013014614CIRUGIA PEDIATRICA41846740052132451761140154515CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS38627924630115415925820521116CIRUGIA UROLOGICA001000767417CIRUGIA TORAXICA0001001218GASTROENTEROLOGIA001818254155367019HEMATOLOGIA20317921424432833944645241020NEFROLOGIA14359611145021NEUROCIRUGIA0626111022NEUROTRAUMA Y COLUMNA00000101123NEUROVASCULAR Y TUMORES00012110024OBSTETRICIA20050112025OFTALMOLOGIA22312614278033133126291040883673415926ONCOLOGIA003201517107727ORTOPEDIA00001732526322139728OTORRINOLARINGOLOGIA23523120220818416918717623029PATOLOGIA MAMARIA54549952656962252251635249430RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA00001000031TRANSPLANTE HEPATICO13000001032TRANSPLANTE RENAL00000101033TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA2604114624994079919730111234UROLOGIA22920720627977106220208336TOTAL ESPECIALIDADES QXS658573037232816272747044894578629072Referencia: Reporte Estadstico del SGH HNGAI-ESSALUD