INFECCIONES FUNGICAS INFECCIONES FUNGICAS SUPERFICIALES ISUPERFICIALES I

DIAGNOSTICO, CLINICA Y DIAGNOSTICO, CLINICA Y TRATAMIENTOTRATAMIENTO

GENEROSGENEROS►EPIDERMOFITONEPIDERMOFITON►TRICOTRICO►EGETETEEGETETE

► Ponerlos bien con algunas mas Ponerlos bien con algunas mas recuentes o borrara esta imagenrecuentes o borrara esta imagen

Lo forman tres grupos de Lo forman tres grupos de infeccciones por hongos:infeccciones por hongos:

- Tiñas (dermatofitos)- Tiñas (dermatofitos)- Candidiasis o candidosis - Candidiasis o candidosis

mucocutáneas ymucocutáneas y- Pitiriasis versicolor.- Pitiriasis versicolor.

CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS DERMATOFITOS SEGÚN SU DERMATOFITOS SEGÚN SU

TRANSMISIÓN. (ecológica). TRANSMISIÓN. (ecológica). Ajello 1978 Ajello 1978

- Antropomórficos- Antropomórficos De persona a persona. Lesiones poco De persona a persona. Lesiones poco o o nada inflamatorias. nada inflamatorias.

- Zoofílicos. - Zoofílicos. De animal a personaDe animal a persona.. Lesiones agudas, inflamación intensa (vesículas Lesiones agudas, inflamación intensa (vesículas

y y pústulas). pústulas). - Geofí- Geofílicoslicos. De suelo a personas o animal. . De suelo a personas o animal. Lesiones con inflamación de moderada a Lesiones con inflamación de moderada a

intensa. intensa.

MÉTODOS DIAGNOSTICOS (1)MÉTODOS DIAGNOSTICOS (1)

- Toma de muestras.- Toma de muestras.- Examen microscópico directo:- Examen microscópico directo: Solución de potasa (KOH)Solución de potasa (KOH) Lactofenol. Otros.Lactofenol. Otros.- Cultivos- Cultivos. Medio de Saboureaud. Medio de Saboureaud Medio DTMMedio DTM Medio PDAMedio PDA

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS (2)(2)

- Luz de Wood.- Luz de Wood.- Antifungigramas.- Antifungigramas.- Test inmunológicos.- Test inmunológicos.- Histopatologia.- Histopatologia.

ANTIFÚNGICOS TÓPICOS.ANTIFÚNGICOS TÓPICOS.

- Derivados de la morfolina: amorolfina- Derivados de la morfolina: amorolfina- Imidazólicos:econazol, clotrimazol, bifonazol, flutrimazol,- Imidazólicos:econazol, clotrimazol, bifonazol, flutrimazol, ketoconazol, miconazol, sertaconazol, eber-ketoconazol, miconazol, sertaconazol, eber- conazol.conazol.- Piridinonas: Ciclopiroxolamina.- Piridinonas: Ciclopiroxolamina.- Alilaminas: naftifina, terbinafina- Alilaminas: naftifina, terbinafina- Macrólidos poliénicos: nistatina- Macrólidos poliénicos: nistatina- Tiocarbamatos: tolnafato.- Tiocarbamatos: tolnafato.

ANTIFÚNGICOS SISTÉMICOSANTIFÚNGICOS SISTÉMICOS ITRACONAZOL .ITRACONAZOL . (100 mg) 100-200 mg/d. (100 mg) 100-200 mg/d. FLUCONAZOL. FLUCONAZOL. 50-100 mg/d ó 150 mg/semana.50-100 mg/d ó 150 mg/semana. TERBINAFINA. TERBINAFINA. (250 mg). Adultos 250 mg/d. (250 mg). Adultos 250 mg/d. 20-40 kg:125 mg/d. < 20 kg:62,5 mg/d 20-40 kg:125 mg/d. < 20 kg:62,5 mg/d KETOCONAZOL.KETOCONAZOL. 200-400 mg/d en dosis única 200-400 mg/d en dosis única

GRISEOFULVINA. GRISEOFULVINA. Aislado en 1939 a partir de especies Aislado en 1939 a partir de especies del Penicilium griseofulvum. del Penicilium griseofulvum.

Eficacia demostrada en 1958. Adultos 0,5 a 1 gr/dia. Eficacia demostrada en 1958. Adultos 0,5 a 1 gr/dia. Niños: 10-15 mg/kg dia. (comp. de 125 y 500 mg)Niños: 10-15 mg/kg dia. (comp. de 125 y 500 mg) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Itra:6 y 18 cap. Terbinaf:14 y 28 comp. Ketocnzl:10 y 30 comp. Griseoful: 25 y 100Itra:6 y 18 cap. Terbinaf:14 y 28 comp. Ketocnzl:10 y 30 comp. Griseoful: 25 y 100

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS Infección de piel y anejos por hongos Infección de piel y anejos por hongos

dermatofitos; forman un grupo de dermatofitos; forman un grupo de hongos potencialmente patógenos para hongos potencialmente patógenos para el hombre y los animales, que tienen el hombre y los animales, que tienen especial afinidad para parasitar los especial afinidad para parasitar los tejidos queratinizados (estrato córneo tejidos queratinizados (estrato córneo de epidermis, pelo, uñas, pezuñas, de epidermis, pelo, uñas, pezuñas, plumas, etc.).plumas, etc.).

Frecuentes:5-10% pacientes de Frecuentes:5-10% pacientes de Consultas de Dermatología.Consultas de Dermatología.

Vamos a ver:Vamos a ver:- Dermatofitos:- Dermatofitos:

- Candidiasis:- Candidiasis:

- Pitiriasis versicolor:- Pitiriasis versicolor:

TINEA CAPITIS.TINEA CAPITIS. Infección del pelo del cuero Infección del pelo del cuero

cabelludo,cejas pestañas, por cabelludo,cejas pestañas, por dermatofios Microsporum y dermatofios Microsporum y Tricophyton.Tricophyton.

Desde los 4-5 años a pubertad.Desde los 4-5 años a pubertad. T. tonsurantes.T. tonsurantes. T. inflamatorias (querion de Celso)T. inflamatorias (querion de Celso) T. favosa o fávica (“favus”).T. favosa o fávica (“favus”).

TIÑAS TONSURANTESTIÑAS TONSURANTES

TIÑAS TONSURANTESTIÑAS TONSURANTES

TIÑAS INFLAMATORIAS. QUERION.TIÑAS INFLAMATORIAS. QUERION.

TIÑAS INFLAMATORIAS. QUERION.TIÑAS INFLAMATORIAS. QUERION.

FAVUS (T.schonleinii)FAVUS (T.schonleinii)

TINEAS. DIAGNÓSTICO TINEAS. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.DIFERENCIAL.

TINEAS. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.TINEAS. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

Alopc. Areata. Alopc. Post-Alopc. Areata. Alopc. Post-traumaticatraumatica

TricotilomaniaTricotilomania

Tineas. Diagnóstico Tineas. Diagnóstico diferencial.diferencial.

(?)(?)

TRATAMIENTO (T. capitis)TRATAMIENTO (T. capitis)- Griseofulvina: Niños:10-15 mg/kg/d. (comp:125). - Griseofulvina: Niños:10-15 mg/kg/d. (comp:125).

Adultos:500-1000 mg/d. (comp:500). Adultos:500-1000 mg/d. (comp:500). No No menos de 2-4 meses (clinica y analitica).menos de 2-4 meses (clinica y analitica).

- Itraconazol. 100 mg/d.- Itraconazol. 100 mg/d.- Terbinafina. 250 mg/d.- Terbinafina. 250 mg/d.- Antibióticos. Antiinflamatorios. (T.inflamatorias).- Antibióticos. Antiinflamatorios. (T.inflamatorias).

- TOPICO: Sulfuro de selenio. Ketoconazol gel. - TOPICO: Sulfuro de selenio. Ketoconazol gel. (5 minutos,3 veces/sem).(5 minutos,3 veces/sem).

Medidas higiénicas (ropa, peines, familia). Colegio (?).Medidas higiénicas (ropa, peines, familia). Colegio (?).

TINEA BARBAE TINEA BARBAE

Parasitación por dermatofitos, de los Parasitación por dermatofitos, de los pelos de barba y bigote. pelos de barba y bigote.

Varones. Zoofílicas.Varones. Zoofílicas. T.B. tipo querion (inflamatoria)T.B. tipo querion (inflamatoria) T.B. con foliculitis y nódulos (sicosis T.B. con foliculitis y nódulos (sicosis

tricofitica). tricofitica).