demencia senil, psicopatología trabajo social

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Demencia Senil de tipoDemencia Senil de tipo Alzheimer Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (también La enfermedad de Alzheimer (también

denominada Mal de Alzheimer), es una enfermedad denominada Mal de Alzheimer), es una enfermedad

neurodegener ativaneurodegener ativa, que se manifiesta como deterioro , que se manifiesta como deterioro

cognitivo y tr astornos conductuales.cognitivo y tr astornos conductuales.

Se car acteriza en su forma típica por una pérdidaSe car acteriza en su forma típica por una pérdida

progresiva de la progresiva de la memoriamemoria y de otr as capacidades y de otr as capacidades

mentales, a medida que la células nerviosas mentales, a medida que la células nerviosas

((neuronasneuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se ) mueren y diferentes zonas del cerebro se

atrofian.atrofian.



Enfermedad Orgánica degener ativa yEnfermedad Orgánica degener ativa y

progresiva que afecta a las capacidades progresiva que afecta a las capacidades

intelectuales superiores( memoria, intelectuales superiores( memoria, r azonamiento, lenguaje..) y que hace que el r azonamiento, lenguaje..) y que hace que el

enfermo pase a de pender , progresivamente , enfermo pase a de pender , progresivamente ,

de los demás par a el desarrollo de sus de los demás par a el desarrollo de sus

actividades de la vida diaria.actividades de la vida diaria.



Cer ca de los dos ter cios de todos los casos de Cer ca de los dos ter cios de todos los casos de demencia im plican la enfermedad de Alzheimer, y lademencia im plican la enfermedad de Alzheimer, y ladur ación promedio del declinar en esos casos es de dur ación promedio del declinar en esos casos es de

aproximadamente 10 años.(Small y col.,1977).aproximadamente 10 años.(Small y col.,1977). Dur ante este tiem po de declinación, que puede dur ar Dur ante este tiem po de declinación, que puede dur ar

tanto como 20 años, pueden emerger una variedad de tanto como 20 años, pueden emerger una variedad de alter aciones del humor y de la personalidad además alter aciones del humor y de la personalidad además

del deterioro cognitivo.del deterioro cognitivo. (Glen O. Ga bbard; ³Psiquiatr ía Psicodinámica en la(Glen O. Ga bbard; ³Psiquiatr ía Psicodinámica en la

Práctica Clínica´).Práctica Clínica´).



La enfermedad de alzheimer re presentaLa enfermedad de alzheimer re presenta

orgánicamente una lesión degener ativa , que se orgánicamente una lesión degener ativa , que se

desarrolla en el proto plasma de la célula , que desarrolla en el proto plasma de la célula , que puede ser observada apareciendo como rodetes puede ser observada apareciendo como rodetes

alrededor del núcleo. Pero t b. Pueden alrededor del núcleo. Pero t b. Pueden

presentar placas seniles y lesiones los presentar placas seniles y lesiones los

ancianos normales, aunque no en la cantidad ancianos normales, aunque no en la cantidad extrema como aparecen en el Alzheimer.extrema como aparecen en el Alzheimer.



Cuadro clínicoCuadro clínico

1.1.--Predemencia: Los primeros síntomas , con Predemencia: Los primeros síntomas , con

frecuencia se conf unden con la ve jez o estrés frecuencia se conf unden con la ve jez o estrés

en el paciente.en el paciente. La deficiencia más nota ble es la pérdida de La deficiencia más nota ble es la pérdida de

memoria manifestada como la dificultad de memoria manifestada como la dificultad de

recordar hechos recientemente aprendidos yrecordar hechos recientemente aprendidos y

una inha bilidad par a adquirir nuevauna inha bilidad par a adquirir nueva

información.información.



Dificultades leves en las f unciones e jecutivasDificultades leves en las f unciones e jecutivas--atención , planificación, flexibilidad yatención , planificación, flexibilidad yr azonamiento a bstr acto o tr astornos en lar azonamiento a bstr acto o tr astornos en la

memoria semántica, el recordar el significado memoria semántica, el recordar el significado de las cosas y la interrelación entre los de las cosas y la interrelación entre los conce ptos.conce ptos.

Puede aparecer Puede aparecer A

patíaA

patía siendo uno de los siendo uno de los síntomas nuero psiquiátricos persistentes a lo síntomas nuero psiquiátricos persistentes a lo largo de la enfermedad.largo de la enfermedad.



Disminución en la destreza de la coordinación Disminución en la destreza de la coordinación

muscular de pequeños movimientos , como te jer.muscular de pequeños movimientos , como te jer.

Los síntomas en esta f ase inicial van desde unaLos síntomas en esta f ase inicial van desde una

sim ple pérdida de memoria (como la dificultad en sim ple pérdida de memoria (como la dificultad en

orientarse uno mismo en lugares como calles al estar orientarse uno mismo en lugares como calles al estar

conduciendo el automóvil), hasta una constante conduciendo el automóvil), hasta una constante

pérdida de la memoria conocida como ³memoria de pérdida de la memoria conocida como ³memoria de

cor to plazo´, que dificulta el inter actuar en áreas de cor to plazo´, que dificulta el inter actuar en áreas de

índole f amiliar como el vecindario donde se ha bita.índole f amiliar como el vecindario donde se ha bita.



Los problemas del lenguaje se car acterizan Los problemas del lenguaje se car acterizan princi palmente , por una reducción del princi palmente , por una reducción del voca bulario y una disminución en la fluidez de voca bulario y una disminución en la fluidez de

las pala br as , lo que conlleva a un las pala br as , lo que conlleva a un em pobrecimiento gener al del leguaje ha blado em pobrecimiento gener al del leguaje ha blado y escrito.y escrito.

Aún el paciente mantiene su autonomía y sólo Aún el paciente mantiene su autonomía y sólo necesita supervisión cuando se tr ata de tareas necesita supervisión cuando se tr ata de tareas com ple jas.com ple jas.



2.2.--Demenciamoder ada: Conforme la enfermedad Demenciamoder ada: Conforme la enfermedad

avanza los pacientes requerirán asistencia par aavanza los pacientes requerirán asistencia par a

realizar tareas como ir al banco, pagar cuentas, etc.realizar tareas como ir al banco, pagar cuentas, etc.

Paulatinamente llega la pérdida de aptitudes como Paulatinamente llega la pérdida de aptitudes como

las de reconocer ob jetos y personas.las de reconocer ob jetos y personas.

Además pueden manifestarse cambios de conductaAdemás pueden manifestarse cambios de conducta

como , por e jem plo, arr anques violentos incluso en como , por e jem plo, arr anques violentos incluso en personas que jamás han presentado este ti po de personas que jamás han presentado este ti po de

com por tamiento.com por tamiento.



Los problemas del lenguaje son cada vez más Los problemas del lenguaje son cada vez más evidentes debido a una inha bilidad par aevidentes debido a una inha bilidad par arecordar el voca bulario, lo que produce recordar el voca bulario, lo que produce

frecuentes sustituciones de pala br as erróneas(frecuentes sustituciones de pala br as erróneas( par af asia). par af asia).

Dur ante esta f ase , también em peor an los Dur ante esta f ase , también em peor an los

tr astornos de la memoria y el paciente em piezatr astornos de la memoria y el paciente em piezaa de jar de reconocer a sus f amiliares y seres a de jar de reconocer a sus f amiliares y seres más cer canos.más cer canos.



Lamemoria a largo plazo, que hasta el momento Lamemoria a largo plazo, que hasta el momento

permanecía intacta, se deterior a. permanecía intacta, se deterior a.

En esta etapa se vuelven mas notorios los cambios de En esta etapa se vuelven mas notorios los cambios de

conducta. Las manifestaciones neuro psiquiátricas más conducta. Las manifestaciones neuro psiquiátricas más

comunes son las distr acciones, el desvar ío y los comunes son las distr acciones, el desvar ío y los

e pisodios de conf usión al final del día( agr avados e pisodios de conf usión al final del día( agr avados

por la f atiga, la poca luz o la oscuridad), así como la por la f atiga, la poca luz o la oscuridad), así como la

irrita bilidad y la la bilidad emocional, que incluye irrita bilidad y la la bilidad emocional, que incluye

llantos o risas inapro piadas.llantos o risas inapro piadas.



Agresión no premeditada e incluso laAgresión no premeditada e incluso la

resistencia a las personas a cargo de suresistencia a las personas a cargo de su

cuidado.cuidado.

También puede aparecer la incontinenciaTambién puede aparecer la incontinencia

urinaria.urinaria.

Estos síntomas estresan a los f amiliares y aEstos síntomas estresan a los f amiliares y a

personas a cargo del cuidado del paciente . personas a cargo del cuidado del paciente .



3.3.--Demencia Avanzada: La enfermedad tr ae Demencia Avanzada: La enfermedad tr ae

deterioro de masa muscular perdiéndose ladeterioro de masa muscular perdiéndose la

movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado

de encamamiento, la incapacidad de de encamamiento, la incapacidad de

alimentarse a sí mismo, junto a laalimentarse a sí mismo, junto a la

incontinencia, en aquellos casos en que laincontinencia, en aquellos casos en que la

muer te no ha llegado aún por causas externas muer te no ha llegado aún por causas externas (infecciones por úlcer as o neumonía por (infecciones por úlcer as o neumonía por

e jem plo).e jem plo).



El lenguaje se torna sever amente El lenguaje se torna sever amente desorganizado llegándose a perder desorganizado llegándose a perder com pletamente.com pletamente.

A pesar de ello, se conserva la capacidad de A pesar de ello, se conserva la capacidad de recibir y enviar señales emocionales.recibir y enviar señales emocionales.

Los pacientes van quedando com pletamente Los pacientes van quedando com pletamente

de pendientes. Puede aún estar presente cier tade pendientes. Puede aún estar presente cier taagresividad , aunque es mas frecuente ver agresividad , aunque es mas frecuente ver extrema apatía y agotamiento.extrema apatía y agotamiento.



En muchos pacientes en proceso de En muchos pacientes en proceso de

enve jecimiento con demencia de ti po enve jecimiento con demencia de ti po

Alzheimer, la tr agedia de la enfermedad es que Alzheimer, la tr agedia de la enfermedad es que

la conciencia de sí puede permanecer intacta ala conciencia de sí puede permanecer intacta a

medida que un número de las f acultades medida que un número de las f acultades

mentales se deterior an.mentales se deterior an.

En la red: ³vivir con un enfermo de En la red: ³vivir con un enfermo de

Alzheimer ́ .Alzheimer ́ .

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