TENDINITIS, TENDINOSIS Y ENTESITISDIAGNOSTICO ECOGRAFICO

INTRODUCCION

Tendinosis, tendinitis y tendinopatía son términos utilizados de forma imprecisa y simultánea para -

deberían usarse de manera indistinta.

TENDINITIS O TENDINOSIS AGUDA

DEFINICION

un aumento del contenido de líquido intersticial, engrosamiento del tendón por incremento del

de la vascularización.

FISIOPATOGENIA

CAUSAS

- Sobreuso o sobrecarga que supera los límites de resistencia del tendón.- Movimientos repetitivos sin la postura adecuada que acaban disminuyendo la resistencia del tendón.- Disminución de la vascularización del tendón (edad adulta) ya que tienen escasos vasos capilares.- Esguinces, ejercicios inhabituales y los microtraumatismos repetidos.

CASO 02-27

Aumento del contenido del líquido intersticial (edema)

Hipoecogenicidad Aumento de grosor

Pérdida del patrón fibrilar

Imágenes 1 y 2: Obtenidas con transductor de alta resolución “golf stick” de 18 MHz, donde se observa hipoeco-genicidad y aumento de grosor del tendón extensor del V dedo (2.1mm) de la mano izquierda, comparativamente con el V dedo (1.7mm) contralateral derecho, el cual es normal.

Imágenes N° 4 y 5: Aumento de vascularización del área hipoecoica y engrosada del tendón descrito, signo carac-terístico de tendinitis.

Imagen N° 3: Mismo tendón extensor a nivel de la falange media del V dedo izquierdo con área hipoecoica y engrosada descrita, de 2.1 mm.

TENDINOSIS CRÓNICA

DEFINICION

Proceso en el cual se produce una alteración amplia y heterogénea del ecopatrón normal, lo cual se traduce en la alternancia de áreas hipoecoicas correspondientes con pequeños hematomas, focos

además la poca vascularización al registro Doppler son los datos más característicos de cronicidad,

Imagen N° 6: Se observa comparativamente los tendones supraespinosos del manguito rotador de ambos hombros, el derecho engrosado, de 7.4 mm, algo heterogéneo, con áreas hipoecoicas y refringen-tes difusas y el izquierdo homogéneo de característi-cas normales de 6.0 mm.

Imagen N° 8: Area hipoecoica difusa, avascular, en la zona de inserción ósea del tendón del aductor mayor izquierdo, característica de entesitis.

Imágenes N° 7: Engrosamiento y heterogeneidad del tendón supraespinoso derecho descrito, sin señal vascular al registro Doppler color, características de tendinosis crónica.

ENTESITISDEFINICION

-mento, fascia o cápsula articular en el hueso. Se caracteriza por ser una región metabólicamente muy activa y extremadamente sensible debido al alto contenido de terminaciones nerviosas.

-

Imágenes N° 9 y 10: Tendón peroneo largo, en el que existe un área hipoecogénica difusa a nivel de su inserción proximal, avascular, característica de entesitis.

BIBLIOGRAFÍA- Tomás F. Fernández Jaén, Fernando Baró Pazos, Ascensión Fernández Jiménez , Marta Guillén Vicen-

-lar. Apunts Med Esport. 2010; 45:259-64 - Vol. 45 Núm.168.- Rufai A, Ralphs JR, Benjamin M. Structure and histopathology of the insertional region of the human Achilles tendon. J Orthop Res 1995; 13:585-593. 24. - Benjamin M, Ralphs JR. Fibrocartilage in tendons and ligaments—an adaptation to compressive load. J Anat 1998; 193:481-494.- José F. Jimenez Díaz. Ecografía musculoesquelética, Editorial Marbán, 2010. Pág 29-32.

Figura N°1: Fisiopatología de la tendinopatía crónica

Apunts Med Esport. 2010;45:259-64 - Vol. 45 Núm.168.