DEFICIENCIA EN LA FUERZA

MUSCULAR

SANDRA JAZMINE PARRA

SIERRA

TIPOS DE CONTRACCION

MUSCULAR

• Isométrica: el músculo no se acorta durante

la contracción

• Isotónica: cuando se produce acortamiento

TIPOS DE FIBRA

MUSCULAR

• Fibras de contracción lenta: tipo I, poseen bajo

nivel de la ATPasa, baja velocidad de

contracción y una capacidad glucolítica menos

desarrollada.

• Fibras de contracción rapida: tipo II

– Tipo IIa: velocidad de contracción rápida con

capacidad moderada de transferencia energética

aeróbica y anaeróbica

– Tipo IIb: posee un mayor potencial de

transferencia energética anaeróbica.

EL SUELO DE LA PELVIS

• Engloba los tejidos que se extienden del

pubis al cóccix.

• Músculos esqueléticos

– Musculo esfínter del ano

– Músculos superficiales del periné

– Diafragma urogenital

– Diafragma pélvico

MÚSCULOS ESQUELETICOS

• ESFINTER DEL ANO

– Se compone del esfínter interno (de musculo

liso) y externo (de musculo esquelético).

– Estos músculos se fusionan en sentido superior

con el ligamento suspensorio puborectal del

musculo del diafragma pelvico.

– Continencia fecal.

– Inervación: S4 y rama inferior de nervio

pudendo.

MÚSCULOS ESQUELETICOS

• TRIANGULO UROGENITAL

– Colaboran en la función sexual y mecanismo de

continencia del suelo de la pelvis.

• Músculos superficiales del perine.

– Bulbocavernoso.

– Isquiocavernoso.

– Transverso superficial del periné.

• Diafragma urogenital

– Esfinter uretrovaginal.

– Compresor de la uretra.

– Esfinter de la uretra.

MÚSCULOS ESQUELETICOS• DIAFRAGMA PÉLVICO

– Músculos coccígeos.

• Inervado por los nervios sacros cuarto y quinto.

• Flexiona el coxis y ayuda a estabilizar el sacro.

– Músculo elevador del ano.

• Pubococcigeo: Forma las aponeurosis en torno al

recto y a la vagina.

• Ileococcigeo: Es una extensión del obturador

interno.

• La función de estos músculos es sostener las vísceras de la

pelvis, comprimir la vagina, uretra y recto para conseguir la

continencia.

MÚSCULOS ESQUELETICOS• MÚSCULOS RELACIONADOS

• Piramidal y obturador interno: En la

fascia de estos se inserta el musculo

elevador del ano.

• Aductores de cadera

• Psoas iliaco: importante en las

disfunciones lumbopelvicas.

FUNCION DEL SUELO DE LA

PELVIS• Kegel definió:

– Función de sustentación:

• Soporte normal de órganos de la pelvis.

• Restablecer el soporte ligamentario.

• Evitar perdidas de orina al aumentar la presión

intraabdominal y con fuerzas de gravedad.

FUNCION DEL SUELO DE LA

PELVIS– Función esfinteriana:

• Permite el cierre de la uretra y el recto para lograr la

continencia.

– Función sexual:

• La vagina tiene muy pocas fibras nerviosas

sensoriales por lo que la función propioceptiva de

los músculos contribuye a la apreciación sexual.

FISIOLOGIA DE LA MICCION

• La micción es el proceso fisiológico de

expulsión de la orina del cuerpo y

comprende reflejos somáticos y vegetativos.

– El llenado de la vejiga es constante, cuando la

vejiga es distendida se emite la señal al cerebro

hasta unos 300 a 500 ml, los MSP se relajan, el

detrusor se contrae y la orina sale.

– Los MSP vuelven al tono en reposo cuando la

orina deja de fluir.

LESIONES OBSTETRICAS

• PARTO VAGINAL

– Desgarros, sobre estiramiento o lesiones por

aplastamiento de los MSP.

– Denervación completa de los nervios pudendos

unilaterales o bilaterales.

– Reducción de la inervación sensorial y motora

lo suficiente para que el musculo sea ineficaz.

– Se producen en un porcentaje bajo de los

nacimientos.

LESIONES OBSTETRICAS

• PARTO VAGINAL

– Los partos muy rápidos pueden producir un

efecto de estallido con desgarro de los tejidos.

– Fase de expulsión de mas de 2 horas provocan

sobre estiramiento.

– El uso de fórceps puede aumentar el

traumatismo sobre los músculos.

– La mayoría de las mujeres solo sufre lesiones

temporales.

DISFUNCIONES

NEUROLOGICAS

– Lesiones como hernias discales, y lesión

medular provocan la denervación sensorial o

motora de los MSP.

– La diabetes puede provocar la denervación

sensorial o motora de los MSP y una neuropatía

degenerativa.

– Las cirugías pélvicas puede producir la

disrupción inadvertida de los nervios sensorial

y motores y de la vejiga de los MSP

MOTIVACIÓN

• El fortalecimiento de los músculos del piso

pélvico requiere de motivación y

persistencia. La mejora puede ser rápida y

espectacular aunque a veces puede ser lenta

y gradual.

• Abuso sexual

– El dolor pélvico, incontinencia y fibromialgia

es mayor en las victimas de abuso sexual.

EVALUACION Y

EXPLORACION• Cuestionarios, tacto vaginal, rectal y

electromiografía de superficie.

• Exploración interna• Potencia: contracción (función de sustentación y cierre

esfinteriano).

• Resistencia: mantener y repetir (numero de

contracciones y calidad).

• Tono en reposo

• Coordinación de los músculos y contracción de otros

músculos sobre todo glúteos, aductores y abdominales.

EVALUACION Y

EXPLORACION

• Autoevaluación de la paciente:

– Cuando no pueda procederse a la evolución

interna las pruebas pueden ayudar a identificar

algunos de los deterioros.

• Retención de orina

• Autoexploración vaginal

• Prueba de salto con apertura de brazos y piernas

REFERENCIAS

• Hall, M. (2006). Ejercicio

terapéutico, recuperación funcional. Primera

edición. Editorial paidotribo.

Barcelona, España.

• Moffat, M. (2006). Essentials in physical

therapy; musculoesqueletal

essentials, applying the preferred physical

therapist practice patterns. Primera

edición, editorial Slack

incorporated, Estados Unidos de America.