DCV ISQUEMICO
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DCV ISQUEMICO
Isabel Pinedo Torres
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA
Patología Especial
ENFERMEDAD VASCULARES ENFERMEDAD VASCULARES CEREBRALESCEREBRALES
Incluyen: trombosis, embolia y hemorragia
Ictus: termino clínico que se aplica a todas estas patologías
Desde el punto de vista fisiopatologico y anatomopatologico: Hipoxia, isquemia e infarto consecuencia de
la alteración del flujo sanguíneo y de la oxigenación del tejido del SNC.
Hemorragia por rotura de los vasos del SNC.
HIPOXIA, ISQUEMIA E INFARTOHIPOXIA, ISQUEMIA E INFARTO
El cerebro puede estar deprivado de oxigeno por varios medios: Hipoxia funcional: en el marco de una
baja presión parcial de oxigeno Isquemia: Interrupción del flujo
transitorio permanente.
ISQUEMIA CEREBRAL GLOBALISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL Encefalopatía isquémica / hipóxica Paro cardiaco / shock / hipotensión grave Vulnerabilidad selectiva: Debida a distintos
requerimientos: Metabólicos celular Flujo cerebral
Tipos: Leve: Estadio confusional post- isquémico
transitorio (recuperación completa) Grave: Muerte neuronal difusa, independiente de
la vulnerabilidad regional. Importante afectación neuronal. Coma profundo Muerte cerebral : Cerebro respirador
MACROSCOPIAMACROSCOPIA
CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS PRECOCES
CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS PRECOCES
MicrovacuolizacionEosinofilia del citoplasma neuronalPicnosis nuclear
CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS SUBAGUDOS
Migracion de macrófagosProliferacion vascularGliosis reactiva
CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSREPARACION
Renovación de tejidos necróticosPerdida de la estructura del SNCGliosis
ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL
Infarto por obstruccion del aporte sanguíneo local.
Enfermedad vascular oclusiva: trombosis in situ / embolizacion.
Causas: Trombosis:
Aterosclerosis Procesos inflamatorios de los vasos sanguíneos Conectivopatias (arteritis nodosa) Enfermedades hematologicas. Angiopatia amiloidotica cerebral (vasos cerebrales y
meningeos de mediano y pequeño calibre) Embolización:
Trombos murales cardiacos Tromboembolos procedentes de arterias Embolos paradojicos
EMBOLIZACIÓN DE LA MEDULA OSEA
Hemorragias Hemorragias difusas de la difusas de la sustancia sustancia blancablanca
INFARTO HEMORRAGICO (ROJO)INFARTO HEMORRAGICO (ROJO)
Hemorragias Hemorragias petequiales petequiales
múltiples, a veces múltiples, a veces confluyentesconfluyentes
Hemorragia Hemorragia secundaria a secundaria a reperfusiónreperfusión
INFARTO NO HEMORRAGICO (PALIDOS)INFARTO NO HEMORRAGICO (PALIDOS)
Tiempo transcurrido
Aspecto
Primeras 6 horas
Aspecto normal
48 horas Tejido pálido, blando e hinchado
2 – 10 dias gelatinoso., friable, mejor definición de frontera de tejido normal y anormal.
Hasta las 3 semanas
Tejido licuado, dejando cavidad llena de liquido y recubierta por tejido gris oscuro.
MUCHAS GRACIAS!