Dayro b lactamicos

BETALACTAMICOS

Dayro FuenmayorMedico Interno

BETALACTAMICOSBETALACTAMICOS

Clasificación

Penicilinas

Cefalosporinas

Penicilinas combinadas con inhibidores

de las betalactamasas

Carbapenemicos

Monobactamicos

Origen:

Constituyen un grupo de antimicrobianos desarrolladosa partir del prototipo, la Penicilina G, la cual es obtenida del cultivo del hongo Penicillium Notatum; las restantes Penicilinas que se usan clínicamente se obtienen por modificaciones de la estructura química de la Penicilina G, a excepción de la Penicilina V.

PENICILINASPENICILINAS

Fleming: 1929

Estructura:

Activación autolisinas

Inhibe la síntesis de peptidoglicano, glicopéptido esencial para la constitución de la pared celular bacteriana

Activan o promueven la lisis de las bacterias.

Muerte por lisis osmótica

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

Producción de β lactamasas.

Producción de nuevas PCP.

Presencia de bombas de flujo.

Tolerancia.

Fase evolutiva de multiplicación del agente infectante.

RESISTENCIA BACTERIANA

CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA

A) Naturales: Penicilina G cristalina Penicilina G Procaínica Penicilina G benzatínica Penicilina V (penicilina fenoximetilica)

B) Semisintéticas: 1) Penicilinas penicilinasas resistentes: Meticilina, Isoxazolilicas (Oxacilina,

Cloxacilina, Dicloxacilina, Flucloxacilina).

Cocos Gram +/-Bacilos Gram +/-Anaerobios estrictosActinomicetosEspiroquetas

CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA

2) Aminopenicilinas ( De amplio Espectro): Ampicilina y Amoxicilina.

3) Penicilinas Anti Pseudomonas ( De espectro extendido): Carboxipenicilina: Ticarcilina. Ureidopenicilina: Piperacilina.

4) Penicilina más inhibidor de betalactamasas Amoxicilina - ácido clavulánico Ampicilina - sulbactam Ticarcilina - ácido clavulánico Piperacilina - tazobactam

DOSIS DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA

Grupo Dosis Intervalo Vía

Penicilina G Cristalina

Adultos 1.000.000-5.000.000

4-6 h IV

Penicilina GBenzatínica

Adultos 600.00-2.400.000 UI 1-4 Sem IM

Penicilina GProcaínica

Adultos 600.00- 1.200.000 UI

12-24h IM

Penicilina V Adultos 0.5-1 gr 6-8h Oral

Ampicilina Adultos 0.5-1 gr 6-8h Oral- IV

Amoxicilina Adultos 0.5-1 gr 8-12h Oral-IV

Oxacilina Adultos 1-2gr 4-6h Oral-IV

Dicloxacilina

Adultos 0.5-1gr 6h Oral

Piperacilina Adultos 2-4gr 6-8h IV

R2

1

CEFALOSPORINAS

CEFALOSPORINAS

Origen: Son compuestos semisinteticos que se obtienen por la adición de cadenas laterales al núcleo básico obtenido de la Cefalosporina C, descubierta por Brotzu en 1948 del cultivo de la Cephalosporium Acremonium, modificaciones que han resultado en la producción de una gran diversidad de agentes con actividad antimicrobiana, farmacocinética y farmacodinámica variable.

Brotzu: 1948

CEFALOSPORINAS DE 1 GENERACIÓN

Cefazolina

Cefadroxilo Cefalexina Cefalotina

Cefradina

Cefroxadina.

Cocos Gram +

Streptococcus

Staphylococcus



Cefazolina Adultos 1-2gr 8h IV

Cefadroxilo Adultos 0.5-1gr 8-12h Oral

Cefalexina Adultos 0.5-1gr 6-8h Oral

Cefalotina Adultos 1-2gr 4-6h IV

Cefradina Adultos 0.5-1gr 6-8h IV-Oral


Cefuroxima

Cefaclor

Cefamandol

Cefoxítin

Acetil-Cefuroxima

cefprozyl

Cocos Gram +StreptococcusStaphylococcusAnaerobiosGram -



Cefuroxima Adultos 0.5-1gr 8-12h IV

Cefaclor Adultos 0.5-1gr 6-8h Oral

Acetil-Cefuroxima

Adultos 250-500mg 8-12h Oral

Cefprozyl Adultos 250-500mg 8-12h Oral


Ceftriaxona

Cefotaxima

Ceftazidima

Cefoperazona

Ceftibutén

Cefodizima

Cefizima

Cefpodoxima



Cefizima Adultos 200-400mg 8-12h Oral

Ceftriaxona

Adultos 1-2gr 12-24h IV-IM

Cefotaxima Adultos 1-2gr 6-8h IV

Ceftazidima

Adultos 1-2gr 8h IV

Ceftibutén Adultos 200-400mg 12-24h Oral


Cefepime

Cefpiroma

Tienen un mayorespectro de actividadcontra Gram + que las de 3 generación



Cefepime Adultos 1-2gr 8-12h IV

Ceftobiprol

Ceftarolina


SAMR, Streptococcus PneumoniaeResistentes a la penicilina, Pseudomona A Y enterococos.

Staphylococcus Aureus, estafilococus Coagulasa – sensible y resistente a Meticilina y cepas resistentes a vancomicinaMoraxella Catarrhalis

Acido Clavulánico

Sulbactam

Tazobactam

INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS

Acido Clavulánico


E coliN gonorrhoeaeP mirabilis,H influenzaeM catarrhalis StaphylococcusSalmonella FusobacteriumProteus vulgaris Klebsiella Bacteroides

Sulbactam


Staphylococcus aureus

Enterobacteriaceae

Haemophilus influenzae Anaeróbios

Tazobactam


Staphylococcus sensibles a la Meticilina

Streptococcus

Enterococcus

Pseudomonas aeruginosa


Grupo Dosis Intervalo

Vía

Amoxicilina + A Clavulánico

Adultos 0.5-1gr 8h IV-Oral

Ampicilina + Sulbactam

Adultos 1.5-2gr 6-8h IM-IV-Oral

Piperacilina + Tazobactam

Adultos 4g/500mg

8h IV

Imipenen

Meropenen

CARBAPENEMICOS

Imipenen

CARBAPENEMICOS

Amplísima actividad antimicrobiana

Cubre betalactamasas plasmídicasDe Gram + / Gram -

Meropenen

CARBAPENEMICOS

L.monocytogenesL. PneumophilaYersiniaFusobacteriasPeptococcus PeptoestreptococcusClostridium excepto C. PerfringensKlebsiella sppE. coliB. fragilisS. epidermidis Pseudomonas excepto la maltophila y cepacia

DOSIS DE CARBAPENEMICOS

Grupo Dosis Intervalo

Vía

Imipenen Adultos 250-500mg 6-8h IV

Meropenen Adultos 0.5-1gr 8-12h IV

Aztreonam

Carumonam

Tigemonam

MONOBACTAMICOS

Aztreonam

CARBAPENEMICOS

Gonococo H. influenzae Entorobacter Pseudomonas

Su espectro de acción alcanza también:

SalmonellaShigellaProteusMeningococoSerratiaE. coliE. CloacaeKlebsiella Morganella

Carumonam

CARBAPENEMICOS

P. Aeruginosa

Acinetobacter

Aeromonas

B. catharralis

P. cepacia

Yersinia

Poco efecto frente a Gram +

Tigemonam

CARBAPENEMICOS

NeisseriaB. catharralisH. influenzaePseudomonasAcinetobacterS. pyogenesS. pneumoniae, Citrobacter EnterobacterLa actividad contra Gram + es pobre

DOSIS DE MONOBACTAMICOS


Aztreonam Adultos 0.5-2gr 6-8-12h IV-IM

Muchas

Gracias.

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