Pared celular

Membrana celular

RNAm

PABA

DH - Fólico

TH - Fólico

-lactamicosVancomicinaBacitracina

Quinolonas

DNA

Trascripción Transducción

Rifampicina

AminoglucosidosLincosamidasCloramfenicolTetraciclinasMacrolidos

Síntesis de proteínasTrimetropim

Sulfas

Polimixina

Tiempo

No.

de

bact

eria

s

Antibiótico

Sin antibiótico

Antibiótico bacteriostático

Antibiótico bactericida

Tiempo

Con

cent

raci

ón d

el A

TB

Tiempo dependiente

Concentración dependiente

MIC

Efecto bactericida

Terapia con antimicrobianos

• Terapia empírica

• Terapia definitiva

• Profilaxis

Usos de antibióticos

Factores que influyen en la selección de un antibiótico

1. Farmacocinética del antibiótico y sitio de infección

2. Paciente

• Edad• Sistema inmune• Enfermedades concomitantes

3. Costo

4. Resistencia

INTRACELULAR

EXTRACELULAR

Porinas

PBP

MDR

Peptidoglicano

1. Disminución de la permeabilidad

2. Disminución de la afinidad en la proteína blanco

4. Transportadores

3. Enzimas

Antibiótico

Resistente

Sensible

TRANSMISION DE RESISTENCIA

1. Selección por mutación

2. Transferencia genética horizontal

1.Tratamiento empírico de infecciones graves

2.Enfermedades polimicrobianas

3.Sinergismo

4.Prevención de resistencia

COMBINACIONES DE ANTIBIOTICOS

1.Sinergismo

2.Efecto aditivo

3.Antagonismo

MALOS USOS DE ANTIBIOTICOS

1. Infecciones virales

2.Fiebre de origen desconocido

3.Falla en la dosificación

4.Depender únicamente del antibiótico

5.Formulación automática de antibióticos de amplio espectro

L-Ala D-Ala D-Ala - D-Ala D-Ala - D-Ala - L- Lys - D-Glu - L-Ala

UDP-G

UDP-M

Fosfomicina

Cicloserina

Transportador

Bacitracina

-Lactamicos

Vancomicina

Betalactamicos

1.Penicilinas

2.Cefalosporinas

3.Carbapenems

4. Monobactams

Penicilinas

Penicilinas

S. Aureus S. pyogenes S. Pneumoniae Enteroc. E. coli Hib Pseudom. Neisseria Anaerobios

GRAM (+) GRAM (-)

PenicilinasNaturales• Penicilina G• Penicilina V

Amino-penicilinas• Ampicilina• Amoxicilina

Resistentesa B-lact.• Oxacilina• Dicloxacilina

Anti-pseudom.

• Ticarcilina

• Piperacilina

PenicilinaMas InhibidorBetalact.

Amoxicilina +A. clavulanico

Ampicilina +Sulbactam

Piperacilina +Tazobactam

Ticarcilina +Clavulanato

Penicilinas

• Farmacocinética

• Eliminación • Distribucion

• Efectos adversos

• Alergias

• Fiebre

• Eosinofilia

• Nefrotoxicidad

• Convulsiones

• Colitis pseudomembranosa

Cefalosporinas

S. Aureus S. pyogenes S. Pneumoniae Shiguella E. coli Hib Pseudom. Neisseria B. fragilis

GRAM (+) GRAM (-)

PrimeraCefalexinaCefazolinaCefadroxiloCefradina

CuartaCefepime

ProteusKlebsiellaSalmonela

SegundaCefaclorCefuroximeCefprozilCefoxitin

Tercera

CefotaximeCeftriaxona

CeftazidimeCefoperazona

Cefalosporinas

Efectos adversos

• Alergias

• Nefrotoxicidad

• TGI

• Sangrado

• Efecto tipo disulfiram

• Fotosensibilidad

Otros -Lactamicos

Carbapenems

• Imipenem + cilastatina• Meropenem

Monobactams

• Aztreonam

Generico Comercial Costo por 7 días de tto (aprox.)

Penicilina G Benzatínica 3.000 (dosis única)

Cristalina 131.000

Procainica 24.000

Amoxicilina Amoxal ® 45.000

Ampicilina Binotal ® 200.000

Oxacilina Prostafilina ® 106.000

Dicloxacilina Diclocil ® 20.000

Amoxicilina + clavulanato Clavulin ® 180.000

Cefotaxima Cefotaxima (novartis) 600.000

Cefaclor Ceclor ® 123.000

Cefadroxilo Duracef ® 50.000

Cefazolina Cefacidal ® 710.000

Piperacilina + tazobactam Tazocin ® 2´260.000

Aztreonam Azactam ® 950.000

Cefepima Maxipime ® 1´270.000

Fuente: farmaprecios PLM Colombia (Sep-Oct. 2005)

Antisépticos y desinfectantes

• Antisepsia

Aplicación de un agente a un tejido vivopara prevenir una infección.

• Desinfección

Tratamiento físico o químico que destruye la mayoría de microorganismos (menos esporas y priones) en superficies inanimadas.

• Esterilización

Destrucción de todos los microorganismos. …..INCINERAR….

Antisépticos

Gram (+) Gram (-) Micobacterias Esporas Lipofilicos Hidrofilicos Hongos Amebas Priones

Bacterias Virus Otros

AlcoholesIsopropanolEtanol

AldehidosGlutaraldehidoFormaldehido

Clorhexidina

Hipoclorito deSodio

Yodopovidona

Peroxido de Hidrogeno

R

R

R

Variable R

R

R

R

R

R

R

R RRR

RVariable