1. LUISA FERNANDA SANTAMARIA DIAZ RESIDENTE ANESTESIOLOGIAUNIVERSIDAD DEL ROSARIOFUNDACION ABOOD SHAIO

2. VALORACION PREOPERATORIA Funcion mecanica pulmonar Funcion parenquima pulmonar Reserva cardiopulmonar Espirometria 3. OBJETIVOS Evaluacin patologa(s) de base Preparacin prequirrgica Inoperabilidad? Riesgo quirrgico Manejo intraoperatorio Considerar complicaciones postoperatoriasBernstein W.,Deshpande S.Preoperative avaluationfor thoracic surgery.Seminars in cardiothoracic andvascular anesthesia, June 2008;12(2):109-121 4. 1. MECANICA PULMONARPPOVEF1 < 40% riesgo aumentado de complicaciones 5. 2. PARENQUIMA PULMONAR DLCO < 40%: COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS 5: >20mL/Kg/min2 escalones: 12mL/Kg/min: alto riesgo Caminata 6 minutos: 610m= 15mL/Kg/min 7. VALORACION PREOPERATORIA Historia clnica Clase funcional Comorbilidades Tabaquismo Examen fsico completo Paraclinicos Bernstein W.,Deshpande S.Preoperative avaluation for thoracic surgery.Seminars in cardiothoracic and vascular anesthesia, June 2008;12(2):109-121 8. COMPLICACIONESPOSTOPERATORIAS Atelectasias, neumona, falla respiratoria 15 20% Mortalidad 3 4% Complicaciones cardiacas 10 15%Bernstein W.,Deshpande S.Preoperative avaluationfor thoracic surgery.Seminars in cardiothoracic andvascular anesthesia, June 2008;12(2):109-121 9. DISNEA 10. FACTORES DE RIESGO Tabaquismo ASA Comorbilidades EPOC Asma Tipo de ciruga Edad > 70 Estado nutricional Bernstein W.,Deshpande S.Preoperative avaluation for thoracic surgery.Seminars in cardiothoracic and vascular anesthesia, June 2008;12(2):109-121 11. TIPO DE CIRUGIA Resecciones infralobares 0,8 1,4% Lobectomas 1,2 4,4% Neumonectomias 3,1 16,7%Bernstein W.,Deshpande S.Preoperative avaluationfor thoracic surgery.Seminars in cardiothoracic andvascular anesthesia, June 2008;12(2):109-121 12. AUMENTO MORBILIDADPOSTOPERATORIA VEF11.6>0.6 1.6 >0.6100%>60 52. ESTRATEGIASPREQUIRURGICAS 53. Optimizar manejo ambulatorio (B agonistas ycorticoides) No suspender medicacion habitual www.cancer.gov www.oncolink.uppen.edu www.cancertrialshelp.org Grant P.,Whyte R.Preoperative patient education in thoracic surgery.Thorac Surg Clin 2005;15:195-201 54. REHABILITACION PULMONAR Terapia respiratoria profilctica Terapia fsica profilctica Suspender cigarrillo 2 meses antes Higiene respiratoria