No Fermentadores AeróbicosAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaOctubre 2011@xideralxideral.com

No fermentadores AeróbicosSon patógenos oportunistas de plantas,

animales y seres humanosBacilos aeróbicos Gram-negativos

clínicamente importantes incluyen: No Fermentadores aeróbicos: 10-15% de los

aislados clínicos Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter baumannii,

Haemophilus y organismos relacionados: 10-15% de los aislados clínicos

No Fermentadores aeróbicos Bacilos gram-negativos oxidativos, incluyendo Pseudomonas spp., Producen ácido

a partir de la glucosa u otros carbohidratos en presencia de oxígeno (no fermentadores).

NOTA: Enterobacteriaceae, Aeromonas y Vibrio son de fermentación y puede utilizar los carbohidratos en ausencia de oxígeno.

PseudomonasGénero

Pseudomonas Bacilo oxidante pero no fermenta la glucosa. Clasificadas en cinco grupos rRNA Móviles (por flagelos polares simples o múltiples) Aerobios estrictos Oxidasa (por lo general) y catalasa positivos Metalismo no fermentador Requerimientos nutricionales mínimos Lactosa negativo en agar MacConkey Produce un olor a uvas con pus de color verde-azul Resistencia a antibióticos de amplio espectro

EpidemiologíaUbicuo en la gran mayora de los lugares

de un hospitalNo tiene cambios de incidencia

estacionariosPuede colonizar transitoriamente el

tracto gastrointestinal de pacientes hopitalizados, Antibioticos de amplio espectro Intubados Largos periodos de hospitalizacion

Cuadro Clínico Infecciones Pulmonares (Fibrosis quísticas) Infecciones de heridas por quemaduras Infecciones del tracto urinario (Cateterizadas)Otitis externas Infecciones oculares (lentes de contacto)

Factores de Virulencia

Endotoxina A

Inhibe el factor de elongación-2.

Esto provoca interrupción que la elongación de polipéptidos

Mecanismo de la toxina es similar a la de la toxina de la difteria

Pseudomonas aeruginosaDiagnóstico

Crece en medios de cultivo comunes

Pigmento verde Hemolíticas Aroma a uvas Reaccion oxidasa positivo

Tratamiento Terapia cobinada enre

Aminoglicósidos Abtibioticos Beta-

Lactamasa No utilizar antibioticos de

amplio espectro pues puede seleccionar cepas resistentes de P. aeruginosa

Burkholderia y Stenotrophomonas

maltophilia

Burkholderia spp.

Stenotrophomonas maltophiliaCaracterísticas

PANORAMA GENERAL Anteriormente

Pseudomonas maltophilia y Xanthomonas maltophilia

Infecciones nosocomiales Flora normal puede

infectar heridas, tracto urinario, y la sangre

Cuadro Clínico Oportunistas Infecciones

Nosocomiales Bacteriemia Neumonía Meningitis Infecciones de la herida Tracto Urinario

Stenotrophomonas maltophiliaEpidemiología

Infecciones intrahospitalarias Las soluciones desinfectantes Equipo de respiración Máquinas de hielo Floreros

Factores de Riesgo Hospitalización Deterioro de los mecanismos de

defensa del huésped (por ejemplo, muy inmunodeprimidos)

A largo plazo antibióticos de amplio espectro (por ejemplo, los pacientes de trasplante de médula ósea)

Tratamiento •Trimetoprim-

sulfametoxazol Cloranfenicol, tetraciclina • Ceftazidima

Acinetobacter Baumanii

Cuadro Clinico Infecciones oportunistas

las vías respiratorias del tracto urinario Heridas septicemia

EPIDEMIOLOGÍA Los ambientes naturales Las superficies húmedas en los

hospitales (por ejemplo, equipo de terapia respiratoria)

Las superficies secas (por ejemplo, piel humana); raro para bacilos gram-negativos

De vez en cuando la flora normal de la orofaringe

Tratamiento Resistencia antibióticos

comunes El tratamiento empírico de

infecciones agudas: β-lactámicos + aminoglucósidos

La terapia específica de acuerdo con sensibilidad a los antibióticos